Farmacoterapia de HTA

Clasificacin
Primera Lnea
Diurticos
Bloqueantes beta adrenrgicos
Inhibidores de ECA

Antagonistas de los receptores
de la angiotensina II
Bloqueadores de canales de
CA
Bloqueadores alfa
adrenrgicos.
Segunda Lnea
Vasodilatadores directos
Simpaticolticos de accin
central
Diurticos
La accin inicial aminora el volumen extracelular al interactuar con un
cotransportador del cloruro de sodio sensible a una tiazida expresado
en el tbulo contorneado distal del rin.
Excrecin de sodio por la orina
GC
Largo plazo: Reduccin sostenida de RVP.
Accin directa de diurticos sobre pared de arteriolas.
Bloquean metabolismo energtico de la membran inhibiendo la enzima 3.5
fosfodiesterasa lo que modulara la activdad de los canales de K regulados por
ATP.
Hiperpolarizacin de membrana impide la entradas de Ca y contraccin del
msculo liso.
Tiazidicos
Se administra por VO
HTA: Aumentan excrecin de Na
y reducen transitoriamente el
volumen sanguneo.
Hidroclorotiazida
Benzotiadinas
Asa
Efecto depresor de volemia y
vasodilatador perifrico directo.
Flurosemida
Bloquea el sistema de
transporte Na + K + Cl - en la
rama descendente del asa de
Henle, aumentando la excrecin
de Na, K, Ca y Mg.
HTA leve-moderada: oral
inicial, 20-80 mg/da;
mantenimiento, 20-40 mg/da.
Crisis hipertensivas: inicial, 20-
40 mg en bolo IV.
Ahorradores de K
Coadyuvante.

La amilorida acta
directamente bloqueando los
canales de sodio epiteliales,
inhibiendo la reabsorcin de
este mineral en los riones.
Esto produce la prdida de agua
y sodio por la orina sin provocar
un descenso en los niveles de
potasio en sangre
Simpaticolticos
Antagonistas adrenrgicos B
Contractibilidad del miocardio.
Frecuencia y gasto cardiaco.
Bloqueo de receptores B de complejo
yuxtaglomerular Renina y Angiotensina
Atenolol Propanolol
Bloquea los receptores beta que existen en el
corazn. Consigue disminuir la necesidad de
oxgeno del corazn, reducir el ritmo cardaco
(efecto cronotropo negativo), disminuir la
fuerza de contraccin del corazn (efecto
inotropo negativo), bloquear ciertas acciones
del sistema nervioso simptico y reducir la
contraccin de los vasos sanguneos.
Disminuye: FC, inotropismo, consumo
de oxgeno.
Aumenta resistencia vascular,
retencin de H2O,
Disminuye PA y GC
Disminuye NE y renina.
Efectos Adversos
Bloqueadores Alfa-Adrenergicos
Inhibe vasoconstriccin
inducida por las catecoliminas
endgenas. Ocasionando
vasodilatacin en arteriolas y
venas.
Disminuye RVP y retorno
venoso.
Doxazosina
Rpida perdida de efectividad
por uso sostenido.
Absorcin TGI
Biodisponibilidad 65%
Unipon a protenas 98-99%
Metabolismo heptico
Efecto de 24 horas
Simpaticolticos de accin central
Inhibidores de la enzima
convertidora Angiotensina
Farmacocintica
Frmacos Activos
No requieren ser transformadas
por el organismo para cumplir su
funcin.
Captopril
Profrmacos
Requieren ser metabolizados por
el organismo(bioactivacin).

IECA Absorcin % Bd UPP T Excrecin
Captopril 50-60 65% 25-30 <2h Renal 95%
Enalapril 60 40 60 9-11 h Renal 60%
Heptica
33%
Lisinopril 25 25 3-10 12h Renal 100%
Antagonistas de los canales
de Ca
Contraccin del msculo liso
vascular depende de la
concentracin intracelular
libre.
Antagonistas de Ca
disminuyen la presin
arterial al relajar el msculo
liso de arteriolas y disminuir
resistencia vascular
perifrica.