PREVENCION DE LA

FIEBRE AMARILLA Y
HEPATITIS
Andrs Felipe Navia
Mayoli Dorado Fuentes
Asesoria: Gloria Miranda

Enfermera IV
PREVENCION PRIMARIA SEGN CADENA DE
TRANSMISION FIEBRE AMARILLA
A. Control Fsico (eliminacin de criaderos)
Colocar barrera fsica de forma temporal o
permanente entre el mosquito transmisor del
dengue y los recipientes contenedores de
agua.
Tapar el tanque del agua o los tambores en
donde se reserve el agua para consumo.
Llena de tierra o arena los floreros, las
macetas y otros adornos del hogar, lugares de
trabajo, centros de estudios o cementerios.
Agujerea, elimina o guarda en lugar cubierto
latas o envases plsticos.


PREVENCION PRIMARIA SEGN CADENA DE
TRANSMISION
Control fsico
Rompe y desecha o guarda boca abajo botellas
y bidones.
Perfora huecos, guarda a cubierto, entierra o
enjuaga las cubiertas de los parques de los
nios, para que no se acumule agua.
Limpiar canaletas de desages y recodos para
permitir que el agua fluya.
Verter agua hirviendo en lugares de difcil
acceso y donde haya presencia de huevos.
Mantener el csped cortado, favorece una
mayor insolacin del terreno, reduccin de la
humedad, lo que disminuye la supervivencia del
mosquito adulto .
PREVENCION PRIMARIA SEGN
CADENA DE TRANSMISION
Limpia canoas y techos.
Rellena los huecos de las tapias y paredes de cemento.
Elimina el agua de los recipientes, huecos de rboles,
rocas, paredes, tapias, objetos, pozos ,
letrinas abandonadas, depresiones del terreno, block de
construccin, etc.
Vuelca el agua, lava con cepillo y tapa los tanques y
depsitos.
Lava y coloca cloro en las piscinas.
Lava y no dejes sin cambiar el agua ms de dos das, de
los bebederos para animales.
Entierra todo tipo de basura, envases plsticos, tarritos,
llantas y dems recipientes u objetos que puedan
almacenar agua.
PREVENCION PRIMARIA SEGN
CADENA DE TRANSMISION
B. Control Qumico
Mtodo de mayor impacto frente al mosquito en sus etapas
larvarias, utilizando productos qumicos con efecto larvicida. Se
utiliza nica y exclusivamente en los depsitos y recipientes en
los cuales no se puede hacer el control fsico y que representan
un riesgo significativo de convertirse en criaderos de mosquito,
como por ejemplo piletas, cisternas, etc
Si va a utilizar insecticida en atomizador o en aerosol siga las
siguientes recomendaciones:
1.Cierre las ventanas de la habitacin.
2. Desde la puerta aplique una franja apuntando donde se une la
pared con el techo hacia el fondo , con el fin de que el
insecticida flote en toda la habitacin.
3.Aplique una franja de slo 5 segundos.
4.Cierre la puerta por 10 minutos para que acte y luego haga lo
mismo en toda la casa.

PREVENCION PRIMARIA SEGN
CADENA DE TRANSMISION
C. Prevencin de la picadura del mosquito
Para impedir el ingreso del mosquito a nuestra vivienda y
que tome contacto con nuestra piel, debemos tener en
cuenta las siguientes recomendaciones.
Instalar en puertas y ventanas telas metlicas
Colocar por debajo de todas las rejillas de patios, jardines y
terrazas un trozo de tela metlica, del mismo tamao de la
rejilla, para impedir que la hembra del mosquito entre a
depositar sus huevos.
Colocar mosquiteros de tela de tul, alrededor de camas,
cunas y coches de nios pequeos, para evitar que en sus
descansos les pique el mosquito.
Usar ropa protectora de colores claros y en la medida de lo
posible que cubra todo el cuerpo, mientras se encuentra al
aire libre.

PREVENCION PRIMARIA SEGN
CADENA DE TRANSMISION
C. Prevencin de la picadura del mosquito
Utilizar espirales fumigantes y vaporizadores elctricos: eficaces
a la salida del sol y al caer la tarde.
Utilizar repelente en las partes descubiertas de la piel y siempre
que se encuentre al aire libre.
Precauciones con el repelente:
Cuando se use repelente en nios, aplicar primero en las manos
y luego colocrselo en la piel, NUNCA aplicar repelente en las
manos del nio.
No aplicar ningn repelente por debajo de la ropa.
No aplicar repelente en piel con lesiones
Retirar el producto de la piel con agua y jabn cuando entre a la
casa.

PREVENCION PRIMARIA
PROTECCION ESPECIFICA

VACUNACION. Recomendada por la OMS para ser
aplicada a mayores de 9 meses residentes o
visitantes de pases o zonas en riesgo. Es una
vacuna viva atenuada (17D y 17DD)
Dosis: 1 sola, y revacunacin cada 10 aos en
caso de epidemias
Cantidad: 0,5 ml
Va: IM o subcutnea ( preferiblemente esta ltima)
Sitio: Vasto externo o en deltoides.
Reconstitucin: una vez reconstituida debe usarse
en las siguientes 6 horas.


PREVENCION PRIMARIA
Puede administrarse concomitantemente con otro biolgico pero en
diferente lugar, si no se administra con las otras vacunas
inyectables de virus vivos atenuados (sarampin, rubola,
paperas, varicela), se debe esperar un mes para la aplicacin de
estos biolgicos.
Reacciones leves: cefaleas, mialgia, debilidad, malestar y/o
febrcula entre los 5-10 das posteriores.

Reacciones adversas excepcionales: reaccin de hipersensibilidad
inmediata, con rash, urticaria y cuadro asmatiforme (en alrgicos
al huevo: 20 casos cada milln de dosis), encefalitis en nios y
enfermedad viscerotropica.
Contraindicaciones: No aplicar a personas alrgicas a huevo, pollo,
gelatina y desencadenaron reaccin anafilctica o son alrgicos
a la neomicina, polimixina o a una vacuna anterior contra la
fiebre amarilla.
PREVENCION PRIMARIA
No administrar durante el embarazo y si es
necesario no antes del 6 mes, porque es
teratognica.
No en nios menores de 6 meses ni en
inmunosuprimidos (tratamiento con esteroides,
Cncer, VIH), por ser vacuna atenuada virus vivo
puede ocasionar encefalitis.
No en personas con enfermedades del timo, como
timoma o le sacaron la glndula timo o presenta
miastenia gravis o sndrome del Di George.
Si tiene 65 aos de edad o ms, hable con su
mdico sobre los riesgos y beneficios de la
vacunacin, comparados con su riesgo de
exposicin al virus de la fiebre amarilla en el lugar
al que viajar.

PREVENCION SECUNDARIA
NOTIFICACION DEL CASO
Caso sospechoso: persona con
enfermedad caracterizada por fiebre de
comienzo brusco seguida de ictericia en
las dos semanas posteriores al inicio de
los sntomas, y uno de los siguientes
sntomas: 1) sangrado por la nariz, las
encas, la piel o el tracto digestivo, o 2)
muerte dentro del perodo de tres
semanas a partir del inicio de los
sntomas.

PREVENCION SECUNDARIA
Caso confirmado: todo caso sospechoso
que haya sido confirmado por
laboratorio o presente nexo
epidemiolgico con un caso confirmado
por el laboratorio.

Brote: un brote de fiebre amarilla es la
presencia de por lo menos un caso
Confirmado.
PREVENCION SECUNADARIA
INTERVENCIONES
MANEJO AMBULATORIO:
Identificacin del usuario por su nombre.
Verificacin de la direccin.
Toma de signos vitales.
Consulta mdica con expediente clnico.
Toma de muestras hematolgicas segn
lineamiento de epidemiologa.
Apoyo emocional al usuario y/o familia.
Cumplir primeras dosis de medicamentos
indicados.
Orientacin al usuario y/o familia sobre:
- Cumplimiento del tratamiento.
-
No automedicarse ni medicar con Aspirina, Ibuprofeno,
Diclofenac o Novalgina.

- Cumplir con su control mdico
- Importancia de usar mosquitero.
Reforzar orientacin segn necesidades.
Asistir al establecimiento de salud inmediatamente si
presenta:
- Dolor abdominal persistente y mantenido. Vmitos
persistentes.
- Sangramiento espontneo
- Somnolencia
- Irritabilidad
- Cianosis.
- Disnea.
- Piel fra y sudorosa.
Orientar a familia y usuario si es referido al 2 nivel de
atencin y acompaarlo si es necesario.
Notificacin y estudio de caso, a las instancias
correspondientes.
Visita al hogar para control de foco en las primeras 24
horas.
Elaborar notas de enfermera
B. MANEJO DE USUARIO HOSPITALIZADO
Llamar al paciente por su nombre.
Tomar y anotar los signos vitales.
Toma de muestra hematolgica segn lineamiento
epidemiolgico.
Cumplimiento de indicaciones mdicas.
Administracin de analgsicos, tipo acetaminofn.
Antiemticos como Metroclopamida e Inhibidores H2 como
Omeprazol, ranitidina.
Hipotensin y choque: cristaloides y coloides.
En insuficiencia renal. Diurticos o en su defecto dilisis.

Valoracin y control de los lquidos y
electrolitos.
Realizacin de exmenes: CH,
plaquetas, electrolitos, citoquimico de
orina, bilirrubinas, aminotransferasa
sricas, BUN, creatinina y glicemia.
Transfusin sangunea segn
requerimientos
Aporte calrico ya sea por nutricin
enteral (sondas) o parenteral.
Administracin de antibiticos en caso
de proceso infeccioso sobreagregado.


Aislar al paciente utilizando mosquitero.
Mantener al paciente en reposo absoluto.
Asistir al paciente en sus necesidades fisiolgicas.
Dar apoyo emocional al paciente y familia.
Control de lquidos ingeridos y eliminados.
Aplicar compresas hmedas tibias en axilas e ingles.
Vigilar y reportar signos tempranos de choque:
- Taquicardia.
- Dolor abdominal.
- Vmitos.
- Piel fra.
- Estado de conciencia
Realizar cuidados higinicos en cama.
Cumplir con la administracin de lquidos orales
abundantes.
Vigilar y reportar signos de
hemorragia(petequias, equimosis).
Vigilar y reportar signos de deshidratacin y
sobre hidratacin
Facilitar la permanencia de un familiar o de la
madre con el paciente.
Cambios de posicin cada dos horas.
Aspirar secreciones cuidadosamente segn
necesidad.
Asistir al paciente en la realizacin de
procedimientos especiales.
Elaboracin de notas de enfermera.
PREVENCION TERCIARIA
Impartir orientacin y educacin a la familia
sobre:
- Cumplimiento del tratamiento indicado.
- Alimentacin balanceada.
- Vigilar y consultar ante la presencia de signos y
sntomas de alarma.
- Practicar las medidas preventivas para evitar
nuevamente la enfermedad.
- Continuar con reposo una semana ms.
- Dar apoyo emocional al paciente y/o familia.
Realizar seguimiento en el hogar para verificar
el
estado del paciente.
PREVENCION PRIMARIA
HEPATITIS

HEPATITIS A
Siempre lvese muy bien las manos
despus de usar el bao y cuando
entre en contacto con la sangre, las
heces u otro lquido corporal de una
persona infectada
Evite los alimentos y el agua que no
estn limpios

La prevencin de la hepatitis viral
depende:
Buena higiene:
*Correcto lavado de manos antes de
comer, despus de ir al bao y al llegar a
casa.
*Realizar una adecuada limpieza del bao
preferiblemente con hipoclorito de sodio al
0.5%
*Al acudir al bao publico en lo posible
utilizar un protector para evitar el contacto
con una posible superficie contaminada.

PREVENCION PRIMARIA
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A
La vacuna, denominada Havrix o
VAQTA, est hecha de un virus entero
inactivado de la hepatitis A.
Esquema de vacunacin:
Se coloca partir de 1 ao de
edad. Se colocan 2 dosis de por vida,
nios y adultos.
La segunda dosis debe ser de 6 a 12
meses.

QUIEN DEBE RECIBIR LA
VACUNA?

Personas que:
viven con alguien que tiene hepatitis A
Tuvieron Contacto sexual recientemente con
alguien que tiene hepatitis A
Compartieron drogas alucingenas, ya sea
inyectadas o no, con alguien que tiene hepatitis A
Estuvieron en contacto personal cercano durante
un perodo de tiempo con alguien que tiene
hepatitis A
comieron en un restaurante donde se detect que
los alimentos o las personas que los manipulan
estaban infectados o contaminados con hepatitis A
trabajan o viajan a reas con altas tasas de
infeccin se deben hacer vacunar

QUIN NO DEBE RECIBIR LA
VACUNA?
Las personas que son alrgicas a los
componentes de la vacuna
Los nios menores de 1 ao
Las madres embarazadas o que estn
amamantando
Aquellas personas que estn
enfermas o tienen fiebre (se puede
posponer la aplicacin de la vacuna
hasta que la enfermedad
desaparezca)
RIESGOS Y EFECTOS
SECUNDARIOS

El efecto secundario ms comn de la vacuna es
el dolor en el lugar de la inyeccin. Otros efectos
secundarios de la vacuna, que son poco
frecuentes pero posibles, incluyen:
Enrojecimiento, inflamacin o hematoma en el
lugar de la inyeccin
Dolor de cabeza
Fiebre
Fatiga
Dolores musculares
Nuseas
Inapetencia

PREVENCION
SECUNDARIA
INTERVENCIONES
PREVENCION TERCIARIA
INTERVENCIONES
PREVENCION PRIMARIA
HEPATITIS B
Practicar contactos sexuales seguros con parejas estables,
sanas.
Evitar el contacto con objetos contaminados con secreciones
de pacientes que padecen Hepatitis.
Al realizarse heridas en el cuerpo tales como tatuajes o
piercings realizarlos en sitios donde tengan una adecuada
desinfeccin de las herramientas de trabajo.
Evitar el uso de objetos personales de otras personas.
(maquinas de afeitar, ropa interior, etc.)

- Control prenatal precoz.
- Inscripcin precoz del nio en crecimiento y
desarrollo.
- Prueba de deteccin positiva del virus en las
gestantes.
Iniciar esquema de vacunacin con Hepatitis B al recin
nacido aplicando criterio de riesgo
Evitar la contaminacin cruzada a travs del uso de
jeringas, agujas y equipos
corto punzantes.
Iniciar esquema de vacunacin con vacuna
pentavalente al nio a partir de los dos meses de edad
Aplicacin de vacuna Hepatitis B.

Esquema de vacunacin de la
hepatitis B
Edad de aplicacin
1a. dosis Al nacimiento
2a. dosis 1 a 2 meses de edad
3a. dosis 6 a 8 meses de edad
Indicacin Dosis y tipo de vacuna
Recombivax HB g(ml) Engerix-B g(ml)
Nios menores de 11 aos 2.5 (0.5) 10 (0.5)
11 a 19 aos 5 (0.5) 20 (1.0)
20 aos o ms 10 (1.0) 20 (1.0)
Pacientes con dilisis
peritoneal
40 (1.0) 40 (1.0)
Recin nacidos de madre
HBsAg positivo
5 (0.5) 10 (0.5)
(tambin deben recibir
gammaglobulina)


PREVENCION
SECUNDARIA
INTERVENCIONES
reposo: disminucin de la
hepatomegalia.
Dieta hipograsa
Aislamiento del paciente: para evitar
la propagacin.
Mantener al paciente a febril:
1. Mtodos fsicos.
2. Administracin de antipiretico-
antinflamatorio no aine.

Cumplimiento de indicaciones
mdicas.
Mantener reposo absoluto.
Mantener las medidas de
aislamiento
Vigilar la administracin de dieta
indicada y/o segn normas.
Cuidados higinicos.
Mantener las medidas de
bioseguridad.
Cuidados con la manipulacin de
heces y orina.
Desinfeccin de equipo y material
contaminado.

Administracin de lquidos.
En caso de vomito, diarrea, signos de
encefalopata. Son indicadores de
hospitalizacin.
PREVENCION TERCIARIA
Continuidad de los controles mdicos
y tratamientos.
- Importancia del control de
crecimiento y desarrollo del nio.
- Vacunacin segn normas.
- Cuidados de higiene y alimentacin
del nio segn normas.

Control de enfermedades
transmisibles
-Controlar poblaciones de riesgo de
acuerdo con el rgimen de prevencin y
tratamiento
-Controlar la adecuada continuacin de la
inmunizacin en poblaciones
-Promover el acceso a una educacin
sanitaria
adecuada en relacin a la prevencin y
tratamiento de enfermedades trasmisibles
y a
la prevencin de su recurrencia