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COLECISTITIS

SISTEMA DIGESTIVO.
ANATOMA Y
FISIOLOGA
Vescula biliar
Bolsa pequea
Forma de pera
7 a 10 cm de
longitud
3-5 cm de ancho
Capacidad: 35- 50
ml
Adherida por el
peritoneo heptico
4 porciones
anatmicas:
Fondo, cuerpo,
infundbulo y cuello
Vescula biliar
Extremo
redondeado-borde
heptico-acodado
Mayor cantidad de
msculo liso
Cuerpo-tejido
elstico
Bolsa de hartmann
Vescula biliar
Constituida por:
Musculo liso
Msculo elstico
Tejido fibroso
Su luz revestida de
epitelio columnar
que contiene
colesterol y lbulos
de grasa

Vescula biliar.
Irrigada por la arteria cstica
Rama de la arteria heptica
derecha
Se bifurca por detrs del
conducto cstico
Dimetro aprox. De 2 mm.
Desciende a la superficie
peritoneal vesicular.
Nervios localizados en la
arteria heptica.
Nervios motores: fibras
vgales (T8 y T9)
Nervios simpticos.
Vescula biliar
Vescula
Coldoco
Cstico
4cm
Conducto heptico
comn
Angulo agudo
Coldoco
8 a 11.5 cm Long
6 a 10 mm dimetro
Porciones Suprapancretico
Intrapancratico
Intraduodenal.
Vescula biliar
Fisiologa
Almacena y
concentra la
bilis
Absorben en
forma
selectiva Na,
Cl y H2O
Concentracin
de
bicarbonato
(doble)
Conc. 10
veces > sales
biliares
> cap.
absorcin
Evita
hipertensin
SB.
Vescula biliar
Actividad motora
Paso de bilis
Contraccin coordinada
Relajacin del esfnter de Oddi
Estimulacin nerviosa
Colecistocinina
Mucosa intestinal
Contraccin 1-2 min
30 min. Evacuacin 2/3 del contenido
Secrecin de la bilis
Una de las funciones del
hgado es secretar entre
600 y1200 ml de bilis al
da.
Esta bilis tiene como
funcin:
Digestin y absorcin de
las grasas.
Emulsionar las grandes
partculas de grasa de
los alimentos
Ayudan al transporte y a
la absorcin de los
productos finales de la
digestin de las grasas a
travs de la membrana
intestinal

La bilis esta compuesta por: agua en
su 98%, el resto sales biliares,
bilirrubina, colesterol, lecitina y
electrolitos habituales del plasma.
Secrecin de la bilis
COLECISTITIS
Definicin
Inflamacin de la vescula biliar, que
generalmente se produce por la
presencia de clculos o litos.
Aguda Crnica
Clasificacin
Aguda
Bilis atrapada
en la vescula
biliar
Causa
irritacin y
presin en la
vescula biliar
Crnica
Ataques
repetitivos
de colecistitis
aguda
Engrosamiento
de las paredes
de la vescula
biliar.
Etiopatogenia
51-99% de colesterol
> Colesterol
< sales biliares
Clculos de
colesterol
20-30% colelitiasis
Pigmento de bilirrubina polimerizado
Carbonato y fosfato clcico
Consistencia dura.
Clculos
pigmentarios
negros
Bilirrubinato clcico, estearato y colesterol
< del 30 %
Estasis y sobreinfeccin
Estenosis de la va biliar
Clculos
pigmentarios
marrones.
Etiopatogenia
Clculos
de
colesterol
Composicin
alterada de
la bilis
Nucleacin
de cristales
de colesterol
Dismotilidad
vesicular
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Colelitiasis
Coledocolitiasis
hidrocolecisto
Fisiopatologa
Factores de riesgo
Ser mujer
Embarazo
Terapia hormonal
Adulto joven
Ser nativo americano o hispano
Obesidad
Bajar o subir de peso rpidamente
Diabetes

Factores de riesgo
Cuadro clnico
Dolor en el HD y EG
Dolor torcico o irradiado en escapula
Clico biliar
Diaforesis
Nausea y vomito
Fiebre
Ictericia

Cuadro clnico
Colangitis
Trada
de
Charcot
Fiebre
Ictericia
Dolor
HD
Diagnostico
Signo de Murphy
BH QS TC
Perfil heptico
Alanina aminotransferasa (ALT)
Aspartato Aminotransferasa (AST)
USG vas biliares
CPRE
TAC
Tratamiento
AINEs
Antibioticos (cafalosporinas-
quinolonas)
Lquidos IV
Ciruga

Dieta astringente
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Complicaciones
preoperatorias
Gangrena
Perforacin
Pancreatitis
Bloqueo persistente de las vas
biliares
Inflamacin del conducto coldoco.

Complicaciones
postoperatorias
Empiema
Gangrena
Lesin de las vas biliares que vacan
el hgado (puede ocurrir despus de
una colecistectoma)
Pancreatitis
Perforacin
Peritonitis