Charla Abuso

ABUSO Y DEPENDENCIA
DE SUSTANCIAS
Q.F. ALINA TORRES MERCADO

ESTUDIANTES AUXILIARES EN
SERVICIO FARMACEUTICO

CENTRO INFORMATICA DEL CARIBE
Drogas???
04/09/2014 Q.F. ALINA TORRES MERCADO 3
Cmo sea!
Pero
Sabes que te provocan????
T DECIDES
Qu es una droga?
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Sustancia que al ingerirla
(esnifada, fumada, inyectada o
tragada)
Altera las percepciones
sensoriales, las funciones
corporales y el estado de
nimo.
Excitan, relajan o distorsionan
la realidad.
Pasan a la sangre y a travs
de esta, al cerebro y a todo el
organismo, provocando los
diferentes efectos
mencionados.
Todas afectan a la salud y
crean dependencia.
04/09/2014 Q.F. ALINA TORRES MERCADO
Tipos de drogas
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Diferentes tipos de drogas
(legales e ilegales)
Alcohol.
Tabaco.
Frmacos (estimulantes o tranquilizantes).
Cocana, herona, hachs (porros), drogas
de sntesis (xtasis), cannabis, cido,
marihuana, inhalantes (pegamento,
gasolina...)..
Muchas de estas drogas son conocidas por otros
nombres populares entre los adolescentes: petas,
porros, petardos, bombitas, nevados, canuto, chocolate,
farlopa, raya, chute, pastillas
Peligros de las drogas para los adolescentes
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Todas las drogas afectan a la salud y al desarrollo
personal de los jvenes .
Se acude a ellas como una muleta en vez de
recurrir a los propios recursos personales, as cada
vez se limitan ms stos y se desarrollan menos.
Inducen a comportamientos descontrolados, donde
no se miden los riesgos ni las consecuencias de los
actos.
Muchas drogas estn adulteradas (posibles riesgos
aadidos).
Y lo peor es su capacidad para crear dependencia
fsica, psicolgica y emocional.

Factores o situaciones de riesgo

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Circunstancias que potencian la vulnerabilidad de los jvenes ante el
consumo de drogas, relacionadas con las sustancias, con las propias personas
y con el ambiente.
Respecto a las sustancias
Respecto a las personas
Respecto al ambiente
Principales factores de riesgo: su composicin
farmacolgica, capacidad para crear dependencia, el modo
de consumirla (inyectada, esnifada, fumada, tragada...) y
los efectos que producen las propias drogas.
Falta de autonoma en la toma de decisiones y escasa
capacidad crtica ante las presiones del entorno.
Incapacidad para la resolucin de conflictos o problemas.
Deficiente autocontrol, carcter impulsivo.
Mnimo desarrollo del sentido del peligro y de la prudencia.
Un sistema de valores poco definido.
Ausencia de responsabilidad en los comportamientos.
Baja autoestima, inseguridad...
En determinados ambientes gozan de prestigio social y est bien
visto tomarlas; se asocian al ocio y a la diversin, estn de moda
y todo ello facilita su consumo.
Ambientes marginales, donde hay conflictos, violencia,
desarraigo... tambin es un caldo de cultivo apropiado para el
consumo de drogas.
Por qu los jvenes toman drogas?
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Existen diferentes razones, pero podran
resumirse en stas que dan los jvenes
1. Para sentirse adultos.
2. Para integrarse y pertenecer a
un grupo.
3. Para relajarse o estar ms
despiertos, para sentirse bien.
4. Para correr riesgos y rebelarse.
5. Para satisfacer su curiosidad.
Algunos datos sobre el consumo entre los
jvenes
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La mayora de los que consumen, lo hacen los fines de semana o en situaciones de ocio, en su
grupo de iguales.
El 22% de los estudiantes de entre 14 y 18 aos fuma porros habitualmente.
La edad media de inicio al consumo est en los 14 aos y medio.
Chicos de 16 aos estn probando ya la cocana, cuando hace 15 aos la edad de probarla eran
los 18 aos.
Inquieta hoy la evolucin del consumo de cocana y de las drogas de sntesis. El porcentaje de
chicos que han probado alguna vez la cocana es, segn el Plan Nacional sobre Drogas, del
7,4%, y el de xtasis es del 6,1%. Lo que sorprende es la precocidad en el inicio al consumo: las
edades medias son 15,7 y 15,4 aos, respectivamente.
Se suele consumir ms de una sustancia.
Los que fuman tienen ms probabilidad de ingerir alcohol y stos a su vez de fumar marihuana y
as sucesivamente.
Qu es hacer prevencin?

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Es anticiparse para evitar que ocurra algo que no queremos que ocurra. Toda la comunidad
entera puede y debe hacer prevencin.
Para educar a un nio/a hace falta la tribu entera
Proverbio africano
Los padres y madres tienen un papel clave en esa educacin y prevencin, ya que la
educacin es el antdoto contra la droga.
Y aunque sea una estrategia compleja y a largo plazo, no existe otra solucin.
Empieza desde el nacimiento; desde muy pequeos empiezan a desarrollarse los
valores, las actitudes, los hbitos de conducta.
En la familia se fomentan estilos de vida que facilitan o dificultan el consumo de drogas.
El estilo de vida es la forma de entenderla, de vivirla, los gustos, costumbres,
opiniones, posturas personales... nuestra forma de vivir en definitiva. Los padres y
madres podemos fomentar estilos de vida saludables o por el contrario, estilos de vida
poco saludable. Los padres y madres podemos favorecer adems unas buenas
relaciones familiares y un clima familiar apropiado para la prevencin.
Y cmo detectar si estn consumiendo
drogas?
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Cambios en la asistencia escolar.
Baja su rendimiento.
Aislamiento, depresin, fatiga.
Falta de inters en su aspecto personal.
Hostilidad o falta de colaboracin.
Cambios fsicos (nariz congestionada, ojos rojos, catarro
persistente, jadeo, moretones).
Pedir dinero prestado con frecuencia.
Tener dinero en efectivo extra.
Alejamiento de la familia o de los amigos de antes.
Y cmo detectar si estn
consumiendo drogas?
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Prdida de inters o alejamiento de sus actividades favoritas.
Cambios en su crculo de amistades.
Cambios en los hbitos de comida y sueo.
Uso de incienso o desodorantes ambientales.
Necesidad de comprar artculos de higiene personal ms frecuentemente.
Evidencia de inhalacin de productos.
Olor a alcohol o uso repentino de caramelos de menta para el aliento.
Evidencia de uso de drogas (papelinas, pipas, encendedor, petaca...).
Uso repentino de perfumes o colonias fuertes.
Guardar secretos sobre su paradero, sus amigos, su ambiente...
Y qu se hace ante el consumo?
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Siempre es mejor PREVENIR.
Actuar con calma, sin dramatizar
Hablar con nuestro hijo/a
Intentar hablar con l/ella de
Pero dado el caso, lo primero
es no angustiarse, ni mucho
menos actuar como si nada
hubiera pasado. As que:
Buscar soluciones para apoyarle...

El placer y el dolor
se acuestan siempre
en la misma cama
Proverbio checo
Definiciones
Frmacos o medicamentos: sustancias que
introducidas en un organismo vivo pueden
modificar una o varias de sus funciones y se
utilizan con fines teraputicos

Drogas: sustancias con efectos psicoactivos, con
capacidad de producir abuso o dependencia,
susceptibles de ser autoadministradas y causan
deterioro o dao
Definiciones

Uso: Consumo no nocivo, sin impacto.
Hbito: Costumbre por adaptacin a efectos
Abuso: Uso no aprobado, peligroso (orgnico), daino
(pob. especiales), disfuncional.
Dependencia: Sntomas cognoscitivos, conductuales y
fisiolgicos que indican prdida de control y consumo
continuado de una sustancia a pesar de problemas
significativos.
Dependencia
Estado crnico, recurrente, caracterizado por la
bsqueda y uso compulsivo de la sustancia
Depende de la predisposicin biolgica y de los
efectos cerebrales y mentales de la droga
No depende de la capacidad de provocar sndrome
de abstinencia
Variables: Control, tiempo, impacto.

Factores de riesgo en la infancia
Pobre rendimiento
acadmico
Falta de religiosidad
Psicopatologa
Comportamientos
sociopticos (Trastorno
de conducta)
Impulsividad
Uso temprano de alcohol
(con permisividad
parental)
Pobre autoestima
Pobre relacin con los
padres
Uso de drogas entre
amigos
Uso de drogas entre
adultos
Newcomb et al. 1986
Atencin Primaria

25 40 % de las hospitalizaciones estn relacionadas con
el abuso de sustancias y sus secuelas

10 16% pacientes en consulta medica general tienen
problemas relacionados con adicciones
Suicidio
Riesgo de intento de suicidio dos veces mayor en
alcohlicos que en poblacin general.
La tasa de suicidio es 20 veces mayor en adictos a la
herona, 7 veces mayor en adictos a la marihuana y la
cocana y 5 veces mayor en adictos al bazuco.
El riesgo de intento de suicidio y el policonsumo
estn fuertemente relacionados, exceso de riesgo 40
veces en los consumidores de 4 o ms sustancias.
MODULO DE ATENCIN DE EMERGENCIAS PSIQUITRICAS EN CUIDADO MDICO PRIMARIO
Franklin Escobar Crdoba
INTRODUCCIN
La marihuana se elabora a partir
de la trituracin de flores, hojas y
tallos secos. Ambos preparados
se consumen fumados en un
cigarrillo liado con tabaco rubio,
cuyas denominaciones ms
usuales son: porro, canuto, peta,
joint

Su forma ms concentrada y
resinosa se llama hachs. El humo
de la marihuana es un olor
agradable al olfato.
Por qu fuman marihuana?

"Muchos creen que la marihuana no es mala, pero no saben que afecta la
memoria y que un estudiante que usa marihuana puede tener problemas
recordando lo que aprende."

Los muchachos fuman
marihuana para sentirse bien y ser
menos tmidos. Los usuarios de
marihuana reportan que sienten
como si los olores, sabores y
sonidos fueran ms intensos y les
parece como si el tiempo pasara
ms lentamente. Muchas personas
afirman que la marihuana no es
daina, pero las investigaciones
cientficas demuestran que su
consumo puede causar diferentes
tipos de problemas a la salud.

Efectos psicolgicos

Euforia suave
Bienestar
Relajacin
Sensacin de flotar (liviandad)
Deseos de rerse (hilaridad)
Alteracin de la dimensin temporal y
espacial (los minutos pueden pasar ms
lentos o ms rpidos)
Perturbacin del pensamiento; gran
productividad de fantasas y aceleracin
de las ideas
Deterioro de la memoria a corto plazo; la
persona no "graba" alguno de los actos
que se ejecutan mientras est bajo los
efectos de la marihuana
Disminucin de la capacidad de
concentracin y atencin

Los efectos tpicos de la marihuana varan de persona a persona, influyendo factores tales
como: experiencia previa, personalidad, estado de nimo, cantidad fumada.
Los efectos de la marihuana duran entre 2 3 horas para dosis "normales".
Efectos fsicos

Ligero aumento del ritmo cardaco
Alteracin de los tiempos de reaccin a estmulos
visuales o auditivos (cuando vas en moto o en
coche aumenta el riesgo de tener un accidente)
Lentitud de las respuestas motoras, disminucin de
la fuerza muscular
Dilatacin de las pupilas
Irritacin de los ojos (ojos enrojecidos)
Resecamiento de la boca
Aumento del apetito
Somnolencia (produce sueo)
El consumo de dosis altas tiene un efecto
alucingeno

Qu hace una persona si quiere dejar de
fumar marihuana?

Ahora, los investigadores estn estudiando diferentes maneras de ayudar a estas personas a
dejar de fumar. Hasta la fecha, no existen medicamentos para tratar la adiccin a la marihuana,
pero hay grupos de apoyo para ayudar a los adolescentes que abusan de las drogas. Los mdicos
pueden ser una buena fuente de informacin y de ayuda para tratar con los problemas de
marihuana en los adolescentes.
THC
El Tetrahidrocannabinol es el Principio Activo de la
Marihuana
THC
Cannabis Sativa
Delta 9 tetrahidrocannabinol
Droga de entrada
Curiosidad
Sustancia ilegal ms consumida
Adolescencia y juventud
Mximo en aos 70s
THC
Enlentecimiento del tiempo
Aumento del apetito y sed
Sentidos ms agudos
Euforia
Introspeccin aumentada
Sensacin de relajacin
Autoconfianza
Deseo sexual aumentado
Ilusiones

THC
Alucinaciones
Conjuntivitis
Olor fuerte
Midriasis
Taquicardia
Sequedad en la boca
Ansiedad
Depresin
Paranoia
THC
Memoria
Discriminacin tctil
Funcionamiento motor
estimacin del tiempo
Nicotina
3 de cada 5 fumadores han intentado dejarlo y 9 de 10 desean dejarlo
La prevalencia de dependencia a la nicotina es del 20%
Menos del 25% de los individuos que lo intentan dejan el cigarrillo en
el primer intento; la mayora requiere de 3 a 4 intentos antes de
dejarlo definitivamente.
En Antioquia la prevalencia de consumo de cigarrillo a lo largo de la
vida fue del 24.2% y de 27.5% en el ltimo ao (Direccin Nacional de
Estupefacientes, 1996).
En Colombia la prevalencia a lo largo de la vida es del 28.3% (31.8%
en hombres y 25.1% en mujeres) (Torres & Montoya, 1997).

Nicotina
Alto poder adictivo.
La mayora de los fumadores (95%) consumen altos niveles de
cigarrillos al da (ms de 5)
Un 14% de los fumadores consume su primer cigarrillo al despertar y
un 50% en la primera media hora
Un 29% nunca ha podido suspender su consumo ms all de una
semana, y entre quienes lo hicieron slo un 20% lo logr ms all de 1
ao, siempre y cuando estuvieran participando de un tratamiento
intensivo.
Un 40% de quienes fueron sometidos a laringectoma y un 50% de los
sobrevivientes a una ciruga por cncer de pulmn, trataron de fumar
posteriormente.
Nicotina
Entre los que sufrieron un ataque cardaco, 40% recayeron
mientras estaban an en el hospital y la mayora lo hizo en las
primeras 48 horas de dejar la unidad de cuidados intensivos.
El craving por el cigarrillo es una experiencia comn que habla
de la magnitud de la dependencia a la nicotina
(Stolerman & Jarvis, 1995).

Cocana
Fuentes de obtencin y diferentes
presentaciones de la
Cocana.
ERYTHROXYLON
COCA.

Es una especie
botnica de la familia
de las eritroxilceas, su
flor es de color blanco
y su fruto de color
rojo ovoide llega a
medir 2.5mts, la planta
es originaria de Per,
Bolivia, Colombia y
Ecuador

Formas de presentacin:
Hojas de coca: El consumo de hoja de coca o
coqueo es una costumbre tradicional en los
pases de la cordillera andina donde se ha
cultivado esta planta desde la antigedad.

Los consumidores
mastican varias hojas
de coca hasta formar
una bola o acullico
que mezclan con
ceniza o cal para
favorecer la absorcin
de los alcaloides

Es la forma de
consumo con menor
capacidad adictiva.


Pasta de coca: Conocida tambin por pasta
base o base de coca, es el producto resultante
de tratar las hojas de coca, previamente
desecadas y maceradas, con cido sulfrico y
diferentes productos qumicos como: carbonato
potsico, keroseno, amoniaco, etc.

Este producto intermedio contiene de 40-80% de
sulfato de cocana y suele consumirse fumado
mezclado con tabaco o marihuana en cigarrillos
bazuco, suko, baserolo, suzuki;
principalmente en los pases donde es habitual el
cultivo de la hoja de coca.

Es la forma de presentacin ms barata, la ms
contaminada y txica.

Clorhidrato de cocana: Tambin conocida por
nieve, blanca, farlopa, etc.; es la sal soluble
en agua de cocana resultante de tratar el
sulfato de cocana con acetona o ter y a
continuacin cido clorhdrico y alcohol que
favorecen la cristalizacin y precipitacin.
El resultado es un polvo blanco formado por
cristales irregulares a de sabor amargo .

Puede consumirse aspirndolo mediante una pajita o un tubito
de cristal o metlico a travs de las fosas nasales , ya que la
intensa vascularizacin de la mucosa nasofarngea favorece su
absorcin y la aparicin rpida de sus efectos , constituye la
presentacin ms habitual en el mundo occidental a lo largo de
todo el siglo XX.

La va parenteral, principalmente inyectada por va
intravenosa, es otra alternativa al consumo de clorhidrato
de cocana con la que se consigue el efecto de forma
prcticamente inmediata (30 segundos), intenso pero de
breve duracin(10-20 minutos) se continan con la
bajada o crash.

Con objeto de evitar los efectos desagradables
de bajada, con frecuencia la cocana
inyectada se mezcla con herona en la forma
conocida como speed ball.

Esto complica an ms la adiccin, ya que la
capacidad adictiva de la cocana se suma la de
los opiceos.

Cocana base:
Cocana purificada resultante de tratar el clorhidrato de
cocana con una solucin bsica (amoniaco, hidrxido de
sodio o bicarbonato sdico)y disolverlo posteriormente en
ter o agua.

Existen dos formas de consumo, ambas
inhaladas/fumadas(aspiracin/inhalacin) de los vapores
que se obtienen de la combustin de la sustancia sobre
papel de aluminio a travs de un tubo o rulo o en pipas
especiales pipas de agua, botella o vaso.

a) Base libre o free base. Cocana base
preparada para inhalar/fumar en cuya
elaboracin se han utilizado solventes
voltiles(ter o acetona) a altas temperaturas
b) Crack o rock. resultante de tratar el clorhidrato de
cocana con bicarbonato sdico y amoniaco. Se
presenta en forma de microcristales, que al ser sometidos
a la accin del calor emiten unos vapores que son
inhalados. Es altamente txico por la rapidez con la que
alcanza el cerebro y la brevedad de su duracin.

Los efectos son
prcticamente
inmediatos (5
segundos), 10 veces
superior a la cocana
esnifada y muy
fugaces (4-5 minutos)
lo que obliga al sujeto
a consumir de forma
continua para
evitarlos sntomas de
bajada.
Vas de ingreso de la
cocana al organismo
Clorhidrato de
cocana, un polvo
cristalino de color
blanco inodoro.
Es la forma mas comn
de consumo.
Para su uso se extiende
el polvo en lneas sobre
una superficie lisa y se
aspira por la nariz
(esnifar), generalmente
a travs de un papel
enrollado.

ASPIRADA ( ESNIFADA )
Una raya de cocana contiene aprox., 10 y 35mg
de la droga.
Tiene efectos anestsicos al contacto con la piel
y mucosas.
Se consume de forma intranasal, y se absorbe
atravs de la vasculatura de la nasofaringe.

El sulfato de coca
(basuco, baserola o
Suzuki)

Es un polvo chocolate de
carcter terroso que
contiene algn
porcentaje del alcaloide.

FUMADA
Contiene alrededor del 50% de sulfato
de cocana y otros alcaloides,
adems de queroseno y ac. Sulfrico
Esta pasta se coloca dentro de los
cigarrillos de marihuana o tabaco y
luego se fuma.
Forma mas barata y sumamente
toxica

La Conc. Max. Se
alcanza 4 a 6
minutos.
El polvo disuelto en
agua destilada solo
puede inyectarse a
nivel subcutneo o
intravenoso si esta
seguro que tiene
una pureza mayor
del 80%.
VIA INTRAVENOSA
Slido cristalino,
alcaloide de la
cocana en su forma
de base.
Se consume por
sublimacin.
Es severamente toxica
y adictiva.
El nombre de crack fue
dado por el ruido que
realizan los cristales al
calentarlos para
fumarlos.

INHALADA
Pasa inmediatamente a la sangre, tan
rpido como la inyeccin, ya que la
mayora de ella llega a los pulmones
en las primeras 4 aspiraciones del
cigarrillo.
Efecto euforizante y desarrollo de
dependencia mas rpido.
Tarda 5 segundos en tener efectos
centrales.

Forma mas antigua de
uso y abuso de cocana.
Sabor amargo, produce
en la lengua una ligera
sensacin de
embotamiento o
anestesia local.
La concentracin
mxima de cocana en
la sangre se alcanza
unos 60 minutos despus
de ingerirla.

VIA ORAL
El consumo de alcohol por parte de
los cocainmanos es muy
frecuente.

La combinacin supone un riesgo y
un aumento de la morbi-
mortalidad asociada a la
cocana.

La ingesta simultanea de alcohol y
cocana aumenta el riesgo de
muerte sbita por cocana hasta
en 18 veces
Alcohol y cocana

TAQUICARDIA O
BRADICARDIA
DILATACION PUPILAR
AUMENTO O DISMINUCION
DE LA PRESION ARTERIAL
SUDORACION O
ESCALOFRIOS
NAUSEAS O VOMITOS
CONFUSION , DISCINECIAS,
DISTONIAS O COMA.

PERDIDA DE PESO
DEMOSTRABLE
AGITACION O RETRASOS
PSICOMOTORES
DEBILIDAD MUSCULAR,
DEPRESION RESPIRATORIA,
DOLOR EN EL PECHO O
ARRITMIAS CARDIACAS

DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, QUE APARECEN DURANTE O POCO
TIEMPO DESPUES DEL CONSUMO DE COCAINA:
Signos y sntomas de la
intoxicacin con cocana
INTOXICACION AGUDA POR
COCAINA
LA INTOXICACIN AGUDA POR COCANA SE
CARACTERIZA POR MANIFESTACIONES DE
HIPERACTIVIDAD NORADRENRGICA Y
DOPAMINRGICA FUNDAMENTALMENTE, QUE
AFECTA A LOS DISTINTOS APARATOS Y SISTEMAS.


NEUROLGICAS:
CEFALEA (LA COMPLICACIN MS FRECUENTE); ICTUS CEREBRAL,
HEMORRAGIA CEREBRAL (GENERALMENTE),CONVULSIONES.
EL CRACK, ES EL QUE MS SE ASOCIA A LA MAYORA DE ESTAS
COMPLICACIONES AGUDAS.

SNC:
ANSIEDAD A MEDIDA QUE DESAPARECEN LOS EFECTOS EUFORIZANTES,
CONFUSIN, IRRITABILIDAD, EUFORIA, ALUCINACIONES VISUALES Y
TCTILES , ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN, REACCIONES
PARANOIDES. EL COCAINMANO PUEDE SUFRIR REACCIONES ADVERSAS
AADIDAS POR MEZCLAR LA COCANA CON OTRAS DROGAS: CON
HERONA (SPEED BALL), BENZODIACEPINAS Y/O ALCOHOL.

OJO:
MIDRIASIS, VASOCONSTRICCIN CONJUNTIVAL, NISTAGMUS
VERTICAL
METABOLISMO:
APARECE HIPERTERMIA, RIGIDEZ Y AGITACIN. RABDOMIOLISIS
GENERALMENTE POR ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
O POR CRACK, AUNQUE RARA ES MUY GRAVE.
HEPTICAS:
LA COCANA ES UNA TOXINA HEPTICA ESPECFICA.
LAS LESIONES HEPTICAS AGUDAS TXICAS POR COCANA SON
DE TIPO CITOLTICO.
Opciones teraputicas, de
prevencin y de
rehabilitacin para
la intoxicacin por
cocana.
Tratamiento, Prevencin y Rehabilitacin para la
intoxicacin por cocana.

Hay que subrayar al
paciente la necesidad de
autoreconocimiento del
abuso o la dependencia, y
la idea de que no existe otra
solucin que la abstinencia,
por que no puede ofrecerse
una cura para la
cocainomana.

El reto inicial es evitar el
abandono precoz
PSICOTERAPIAS

La inexistencia hasta la fecha de un
tratamiento biolgico eficaz para la
cocainomana ha contribuido a la profusin de
abordajes psicoteraputicos para el
tratamiento de esta condicin.

ALGUNAS SON:
Terapia cognitivo-conductual
Terapias Grupales
Terapia Familiar y de Pareja
Terapia Interpersonal

Psicoterapias

Terapia cognitivo-conductual :La
Prevencin de Recadas (PR) de
tipo cognitivo-conductual es una
psicoterapia a corto plazo
dirigida a ayudar a los pacientes
a mantener la abstinencia
mediante tcnicas derivadas de
la teora del aprendizaje.

Terapia grupales :Los grupos
abiertos de Terapia de los 12
pasos consideran que la
cocainomana no tiene cura y
buscan el autocontrol mediante
la asistencia a reuniones como
estrategia de afrontamiento
nica.
Terapia familiar y de pareja
La intervencin familiar en el
tratamiento de la
cocainomana depende de
la edad y de tipo de
convivencia del paciente.
La participacin de los
allegados en los tratamientos
predice mejores
resultados en lo que a la
abstinencia se refiere.
Terapia Interpersonal:
Derivada de la teora
psicoanaltica, sus objetivos son la
reduccin o el cese del consumo
de cocana y el desarrollo de
estrategias ms adaptativas y
eficaces para afrontar los
problemas interpersonales y
sociales asociados al comienzo
y/o la permanencia en el
consumo de cocana.

Farmacoterapia
Aunque se han probado multitud de frmacos
para tratar la sobredosis, la toxicidad, el craving,
el bloqueo de la euforia, o para producir la
disminucin de los sntomas de abstinencia no
hay, hasta hoy, medicamentos especficos
indiscutibles para ninguna de estas indicaciones.
MEDICAMENTOS UTILIZADO PARA EL TRATAMIENTO DE
LA COCAINA
Agonistas y antagonistas dopaminrgicos : Se han
probado los agonistas amantadina, bromocriptina,
bupropion, metilfenidato, mazindol, y los
antagonistas haloperidol, fluopentixol, risperidona y
ecopipam sin resultados notables.

Tricclicos : La desipramina fue una de las primeras
drogas utilizadas en el tratamiento de la
abstinencia de cocana en el ECC original 200-250
mg/da de desipramina disminuan el consumo de
cocana significativamente pero estudios
posteriores no confirmaron estos resultados.


Disulfiram : El disulfiram puede reducir el consumo de cocana
por, al menos, un doble mecanismo: control de la ingesta
alcohlica que acompaa al consumo de cocana (y que,
con frecuencia, lo dispara) e incremento de los niveles de
dopamina por inhibicin de la dopa-beta-hidroxilasa (que,
por un lado, disminuira el craving y, por otro, asociara
efectos displacenteros y aversivos a la cocana)

Anticonvulsivos : Una buena revisin reciente del uso de
anticonvulsivos en el tratamiento de la abstinencia de
sustancias (Zullino y cols., 2004) apoya la utilizacin de
carbamacepina como agente til en la reduccin del
consumo de cocana y, posiblemente, la de valproato,
lamotrigina y gabapentina.
Tratamiento, Prevencin y
Rehabilitacin
Evitar o reducir del consumo y de los efectos de la
cocana
Prevenir la frecuencia y gravedad de las
recadas.
Educacin sobre la cocainomana
Estabilizacin emocional (mantenimiento de la
autoestima)
1. Abstinencia de cocana un periodo
suficientemente largo como para permitir que los
pacientes aprendan las habilidades que les
permitan mantener la abstinencia.
2. Reduccin del consumo de alcohol en los que
consumen cocana y alcohol.
Nadie nace cocainmano...
pero puedes llegar a serlo.
Embarazo, feto y recin nacido.

El consumo de cocaina durante el embarazo se asocia a un riesgo
elevado de aborto, de muerte fetal intrautero de abruptio
placentae y de prematuridad con inmadurez fetal. Los nios
tienden a nacer con menos peso y con menor perimetro
cefalico. Ademas el sindrome de muerte subita neonatal es
muy elevado (15%).
la cocaina atraviesa la placenta y produce efectos nocivos en el
feto, especialmente lesiones cerebrales isquemicas, que
pueden ser causa de muerte intrauterina o de dao cerebral
definitivo en la vida extrauterina. Las malformaciones
congenitas son mas frecuentes.
Opiceos

Clonidina
Naltrexona
Benzodiacepinas
Analgsicos no narcticos
Antiespasmodicos
Metadona
xtasis
Extasis
xtasis
Derivado de las anfetaminas.
3 4 metilendioximetanfetamina (MDMA).
Anorexgeno (Merck, 1914).
Acid house, mquina, trance msica
industrial / electrnica
15 28 aos. Consumidores
Principales sensaciones: euforia, reduccin
de hambre, cansancio y sueo, aumento
de autoestima, de sensibilidad emocional,
afectividad, locuacidad, desinhibicin y
empata.

xtasis
Efectos entre media hora y cuatro horas
variable, peligroso.
Tolerancia abstinencia.
Efectos negativos y residuales: ausencia
de sed, taquicardia, insomnio, prdida de
apetito, sudoracin, sequedad de boca,
tensin mandibular, movimientos lingales,
sofocacin, temblor, nuseas, cambios en
la percepcin de los colores.

xtasis

Popper
Nitrito de amilo, estimulante y
vasodilatador.
Se venda como afrodisiaco.
Forma lquida, incoloro e inoloro.
Inhalacin.
Frascos, tubos de ensayo.
Efecto en pocos segundos: euforia,
sociabilidad. Bajn, agotamiento y
depresin.
Popper

Relajante muscular liso.
Enrojecimiento en cara y cuello.
Taquicardia, mareo, hipotensin, cefalea,
vmito.
Tolerancia y dependencia fsica.
Duracin breve, dosis repetidas, potencial
letal.
Sncope, ataxia, delirium, carcingeno.

Tratamiento
Desintoxicacin: solo es el primer paso
La mayora necesitan mnimo 3 meses de
tratamiento
Identificar y tratar comorbilidad
WHO 2001
Sabe usted qu es la Burundanga o
Escopolamina?
Existe una sustancia que tiene el poder de suprimir la voluntad de
las personas.

Adems, hace perder la memoria de todo lo que sucede durante
el tiempo que dura su efecto.
Escopolamina o Burundanga
Se llama Escopolamina y
se obtiene de un rbol
nativo de Centro
Amrica, denominado
BRUGMANSIA o
BELLADONA. Se asimila
al solo contacto con el
cuerpo.
Muy conocida en Colombia
En Colombia se
la conoce como
cacao, sabanero
o borrachero.

La alteracin de esta droga con otros
frmacos
De ella se extrae una droga llamada atropina que tiene
varios usos en la medicina clsica, es de uso delicado y se
vende bajo prescripcin mdica
Investigadores aseguran que esta droga ha sido alterada y/o
manipulada con otras drogas para producir este efecto de
automatismo.
Efectos
La vctima entra en un estado de pasividad y en actitud
"complaciente, que aprovecha el delincuente para
robarle e inducirle a realizar acciones que pueden
lesionarle fsica, moral o econmicamente.
El ingreso al cuerpo
Tan pronto la escopolamina ingresa al cuerpo tiene efecto
inmediato el que dura 1 a 2 horas, y se va eliminando muy
lentamente.
Dnde puede estar la Escopolamina?
En dulces,
gaseosas, licores,
perfumes, papel,
billetes, etc.
Generalidades
Por lo general los
delincuentes suministran
la burundanga a vctimas
que han consumido
bebidas alcohlicas.
Por ello las Emergencias
de los hospitales no
pueden determinar que
sustancia causa la
intoxicacin de la
victima.
Cmo actan los delincuentes?
La burundanga es la droga FAVORITA para los delincuentes,
porque altera el funcionamiento cerebral en solo 2 minutos.
La vctima, mentalmente indefensa, es presa ideal para
abusar fsicamente de ella o robarle a voluntad.
Los delincuentes hacen inhalar la burundanga mostrandoles
un libro, cartera, pauelo, que una vez abierto deja escapar
el polvillo de la droga, que es inhalado por la victima.

Cmo lo hacen?
Cuidado con los taxistas que hbilmente sacuden franelas
dentro del vehculo.

Cuidado con aquellos (as) amigos (as) que se acercan para
entablar conversacin en el bus y / o paradas.
Generalmente son pequeas organizaciones formadas por ms
de tres delincuentes encargados de seleccionar a la vctima
para confundirla, drogarla, robarla, etc.
PELIGRO Dosis altas
En dosis muy altas causa convulsiones, depresin severa,
coma y an la muerte.
Vas de absorcin
Es factible el ingreso por va inhalatoria a travs de cigarrillo o
por la piel con la aplicacin de linimentos.
RECOMENDACIONES
No acepte (no tocar) papeles u hojas volantes de
desconocidos en la calle o en su vehculo.
No acepte ningn tipo de bebida, dulces, cigarrillos de
desconocidos cuando se encuentre usted en algn evento
social o bares.
No deje su botella o vaso de licor abandonados.
Tenga cuidado de personas aparentemente inofensivas que
se le acercan pidiendo caridad, o fingiendo ser analfabetos
para que les lea una direccin.
Si en el lapso de 1 minuto Ud. sospecha haber sido drogado
y esta acorralado, simule un desmayo y finga convulsionar,
para asustar al delincuente, por haber recibido de un exceso
de droga y decida abandonarlo.

RECOMENDACIONES
Si todava se
encuentra usted
semi-consciente y
puede distinguir si el
delincuente se ha
marchado, pida
auxilio
inmediatamente.
LUEGO NO
RECORDARA NADA
110 Q.F. ALINA TORRES MERCADO 04/09/2014
Somnolencia
Apata
Disminucin de la actividad fsica
Miosis
Disminucin de la tensin arterial
Disminucin respiratoria
Nuseas y vmitos
Qu es la herona?
Es una de las mltiples drogas clasificadas como opiceos y se derivan del
opio. La palabra opio deriva del trmino griego "opus" que significa jugo. El
opio, que es el polvo seco extrado de la cpsula de la amapola, adormidera
asitica (Papaver Somniferum) puede ser tratado a travs de procesos
qumicos para obtener derivados como la morfina, codena, metadona y
meperidina, entre otros.

Historia
En 1874 Dreser descubri la herona
investigando la obtencin de un derivado
opiceo con las propiedades analgsicas de la
morfina, pero que careciese de la accin
adictiva. Con los primeros ensayos del producto
se crey haberlo conseguido, pero pronto
empezaron a aparecer los primeros problemas y
se vio que la herona era un producto mucho
ms adictivo que la morfina.

La herona es un polvo cristalino blanco, inodoro, muy fino, pero su aspecto
puede variar dependiendo de los procesos de purificacin a los que se haya
sometido.
Tipos de herona
Con base al grado de pureza y origen, la
herona se puede clasificar en tres tipos:

Herona tipo 1 : Tambin llamada herona base o
Tsao-ta, procedente del sudeste asitico y
fcilmente obtenible tras los oportunos procesos
qumicos, puede convertirse en los nmeros 2 y
3.

Herona tipo 2 : O Brown Sugar, Aparece
mezclada con otras sustancias como Cafena,
Estricnina, Azucares, etc. Su contenido en
herona oscila entre un 25 y un 50%.

Herona tipo 3 : Conocida popularmente como
Tailandesa, es la que tiene el porcentaje ms
elevado en principio activo, superando muchas
veces el 90% de riqueza en origen.
Trminos para la Herona
Big H
Boy
Capital H
China white
Chiva
Dead on arrival
Diesel
Dope
Eighth
Good H
H
Hell dust
Horse
Junk
Mexican horse
Mud
Poppy
Smack
Thunder
Train
White junk

Vas de ingreso al organismo
La ms comn es la intravenosa, disolvindola previamente y
calentando la solucin en una cucharilla, utilizando para la inyeccin una
jeringuilla hipodrmica. De esa forma los efectos son ms lentos y menos
intensos. Tambin puede consumirse en secantes (gotas en un papel que se
traga), o en pastillas.
La herona se puede inyectar, inhalar o fumar, siendo todas stas vas
de administracin que realizan una entrega rpida de la droga al cerebro. Inyectar
es usar una aguja para liberar la droga directamente en el torrente sanguneo.
Inhalar o "snorting" consiste en aspirar el polvo de la herona por la nariz, donde
se absorbe por el torrente sanguneo a travs de los tejidos nasales. Fumar la
herona es inhalar el humo directamente a los pulmones.
Efectos
Poco despus de inyectrsela (o inhalarla), la herona cruza la barrera
de la sangre al cerebro. En el cerebro, la herona se convierte en morfina y
rpidamente se adhiere a los receptores de opioides. Las personas que abusan
de la herona tpicamente informan que sienten una oleada de sensaciones
agradables, conocida comnmente como "rush". La intensidad del "rush"
depende de la cantidad de la droga que se ha tomado y la rapidez con que la
droga entra al cerebro y se adhiere a los receptores naturales de opioides. La
herona es particularmente adictiva porque entra al cerebro rpidamente. Con la
herona, el "rush" generalmente va acompaado por un acaloramiento de la piel,
sequedad de la boca y una sensacin de pesadez en las extremidades a veces
seguido por nusea, vmito y una picazn severa.
Despus de los efectos iniciales, los abusadores generalmente se
sienten somnolientos por varias horas. La funcin mental se ofusca por el
efecto de la herona en el sistema nervioso central. La funcin cardiaca
disminuye. La respiracin tambin se deprime enormemente, a veces
hasta el punto de causar la muerte. La sobredosis de herona puede ser
particularmente peligrosa en la calle, donde no se puede determinar con
certeza la cantidad y la pureza de la droga.
Cuadro Clnico
La a herona provoca los siguientes efectos:
Sedacin
Euforia
Analgesia
Depresin Respiratoria (causa principal de la
muerte por sobredosis en usuarios de esta
sustancia)
Supresin fulminante de la tos
Miosis
Nuseas
Vmitos
Efectos Gastrointestinales
Cardiovasculares
Renales
Urinarios
Prevencin
La prevencin de su
consumo es una prioridad,
como lo es el de las otras
drogas. Pero los programas
preventivos convencionales
tanto escolares como
familiares se aplican a edades
anteriores normalmente al
inicio del consumo de herona,
y existe poca evaluacin sobre
su eficacia a largo plazo sobre
esta sustancia.
Rehabilitacin
Hay una gran variedad de opciones teraputicas
para la adiccin a la herona, entre las que figuran los
medicamentos y la teraputica de la conducta.

La ciencia nos ha enseado que combinar
tratamiento a base de frmacos con otros servicios de
apoyo al paciente hace posible que el toxicmano deje
de usar la herona (u otro opiceo) y vuelva a una vida
ms estable y productiva.
Tolerancia, Toxicomana y
Abstinencia

El uso regular de la herona produce tolerancia a la droga, lo
que significa que el toxicmano debe usar mayor cantidad para obtener
la misma intensidad o efecto.

Este uso de mayores dosis lleva, con el tiempo, a la
dependencia fsica, en la que el cuerpo, al haberse adaptado a la
presencia de la droga, puede sufrir sntomas de abstinencia, siendo
este el ms fuerte en comparacin con otras drogas, si se reduce o se
abandona su uso.

Los sntomas de abstinencia fsicos duran de 4 a 5 das y los
psicolgicos varan de persona en persona.
Sntomas de Abstinencia
Duracin 4 a 5 das
Ansiedad
Descarga nasal, simulan un Flu
Ojos llorosos
Bostezos
Inquietud e irritabilidad
Prdida de apetito
Diarrea y dolor abdominal
Calambres musculares
La abstinencia, que en el toxicmano
regular puede ocurrir tan pronto como varias
horas despus de la ltima administracin de
herona, provoca deseo de usar la droga,
agitacin, dolores en los msculos y en los
huesos, insomnio, diarrea y vmitos,
escalofros con piel de gallina ("cold turkey"),
movimientos en forma de patadas ("kicking the
habit") y otros sntomas. Entre stos, los
principales alcanzan su punto mximo de 48
horas a 72 horas despus de la ltima dosis y
se calman despus de una semana ms o
menos.
Usos teraputicos

A partir de su aparicin, la herona se utiliz
principalmente para tratar la tuberculosis por su
capacidad para suprimir el reflejo de la tos. Pronto se vio
que su efecto anestsico no era mayor que el de la
morfina, pero era ms activa, por lo que poda utilizarse
en dosis menores logrando el mismo efecto con las
consiguientes ventajas a nivel de acumulacin en los
tejidos.
Cmo tratar esta adiccin?

Hay gran variedad de tratamientos para los adictos
a la herona, estn la de los medicamentos y la terapia de
la conducta. La ciencia nos ha enseado que combinar
medicamentos con terapia de apoyo al paciente hace
posible que se deje de usar la herona y vuelva a una
vida ms estable y productiva.
LSD
HCTOR GARCA
SCAR FRANCISCO
DESCRIPCIN
Las drogas alucingenas son
sustancias perturbadoras del
sistema nervioso central. Se trata de
drogas que, al llegar al cerebro,
provocan alteraciones en su
funcionamiento cerebral que
afectan particularmente a la manera
de percibir la realidad, pudiendo dar
lugar a trastornos sensoriales
severos e incluso autnticas
alucinaciones.

El LSD, tambin conocido como
"cido" carece de olor y color y
tiene un sabor ligeramente amargo;
por lo general, se toma por boca. A
menudo, se le aade LSD a un papel
absorbente, como papel secante, y
se divide en cuadritos decorados y
cada cuadrito representa una dosis.

HISTORIA
Quin la invent??
La LSD fue descubierta casualmente
en 1938 por Albert Hoffman,
qumico de la empresa Sandoz,
cuando investigaba con el
cornezuelo de centeno (hongo). Su
ingesta accidental le sumi en un
estado alucinatorio que le llev a
investigar hasta aislar el principio
activo responsable de tal estado.

Albert Hoffman
Coloquialmente, se la conoce como:
cido
Papel
Pepa
tripi
tripa
Dia De la Bicicleta
Albert Hoffman ingiri voluntariamente 250
microgramos de LSD y desde entonces el 19
de abril de cada ao se celebra el Bicycle Day.

Humphry Osmond en 1956, acu el trmino
psicodlico (que manifiesta el espritu) para
referirse a este tipo de sustancias
En 1962 el Congreso de EE.UU. Esto
supona la prohibicin de su uso clnico

En 1965 delitos menores la produccin
ilegal y la venta, aunque no la posesin.

En abril de 1966 la posesin en delito
menor y la venta en delito grave
Efectos
Buen Viaje Mal Viaje
Contracciones uterinas
Hipotermia
Fiebre
Niveles elevados de
glucemia
Taquicardia
Transpiracin
Midriasis
Ansiedad
Insomnio
Parestesia
Euforia
Hiperreflexia
Temblores
Hiperestesia
Cambios en la percepcin
del tiempo y de la
identidad
Cambios en el estado de
nimo
Desbloqueo de recuerdos
reprimidos.

Va oral
Efectos 30 minutos y una hora
Puden durar entre 8 y 10 h.
Ms tarde pueden darse retrospectivas

puede contribuir al desarrollo de
problemas mentales en aqullos
que ya los tienen o son propensos a
estados psicticos
Distribucion
El papel secante ha sido la forma ms comn
de distribucin del lsd, sumergan la hoja de
papel secante en una solucin de lsd en etanol
y la dejaban secar, el etanol se evaporaba y las
hebras de papel quedaban impregnadas de
LSD
SNTOMAS
Una de las caractersticas principales de la LSD es su potente efecto a dosis
mnimas. A la media hora de su consumo, empieza a manifestarse sus efectos,
que duran alrededor de 8 horas.

Efectos psicolgicos.
- Deformacin de la percepcin del tiempo y el espacio
- Alteracin de la percepcin
- Alteracin de los sentidos
- Alucinaciones
- Delirio
- Confusin mental
- Hiperactividad
- Experiencia mstica

Efectos fisiolgicos.
- Taquicardia
- Sentimientos de fri
- Dilatacin de la pupila
- Fallo del sistema locomotor

POSIBLES CAUSAS TRAS LA MASIVA
INGESTA DE DROGAS
LA MUERTE
Estudiante norte-americana, presa por el uso
de drogas, siendo la primera vez en 1983 y
la ltima en 1997.


Charla Abuso

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