RCP BSICA

INSTRUMENTALIZADA
BELN GMEZ VIVES - R4 MFYC
TUTORA: BELN PERSIVA SAURA
C.S. RAFALAFENA
ENERO 2014
NDICE
Introduccin
Epidemiologa
Cadena supervivencia
RCP bsica e instrumentalizada
Algoritmo SVB
DESA
Ritmos en PCR
Desfibrilacin
Ritmos desfibrilables
Ritmos no desfibrilables
Principales cambios en guas
ANEXO: Algoritmo taquicardia y bradicardia
INTRODUCCIN
CONCEPTOS:
PCR: cese de forma brusca e inesperada de la
circulacin sangunea y de la respiracin espontnea

RCP: conjunto de medidas a seguir de modo reglado
y secuencial para sustituir y restablecer las funciones
respiratoria, circulatoria y de prevencin del dao
cerebral hipxico.

Bsica: mantenimiento de la va area
permeable, respiracin y circulacin, sin equipo
especfico, solo nuestras manos y la boca
(dispositivos de barrera para la va area).
Instrumentalizada: con equipamiento elemental
Avanzada: con equipamiento y material
especializado
Bsica e
instrumentalizada
se complementan
con DESA
EPIDEMIOLOGA
La PCR: una de las causas ms frec. de muerte en Europa.
Prevalencia: 700.000 personas/ao.
Gran importancia de la prevencin
60% en presencia de testigos rpida actuacin
mobimortalidad. (a los 5 min: supervivencia y >9min:
lesiones cerebrales)
75% hogar.
La fibrilacin ventricular: responsable inicial del 85% de los
paros cardiacos extrahospitalarios.



CADENA DE
SUPERVIVENCIA
Acciones que unen a la vctima de una parada cardiaca
sbita a la supervivencia
RCP INSTRUMENTALIZADA
1. APROXIMACIN A LA VCTIMA
Garantizar seguridad propia y de la vctima
2. ANALIZAR NIVEL CONCIENCIA
RESPONDE: valorar
posicin vctima (PLS) y
necesidad de ayuda


NO RESPONDE:
Pedir ayuda
Abrir va area: maniobra
frente-mentn o
alternativas
MANIOBRA FRENTE-MENTN
SI SOSPECHA LESIN CERVICAL


Subluxacin anterior
mandbula


Traccin mandibular
3. ANALIZAR RESPIRACIN
10 segundos: VER, OIR Y
SENTIR RESPIRACIN
Boqueadas agnicas NO
efectivas
NO RESPIRA
112
PEDIR
DESA
INICIAR COMPRESIONES
TORCICAS
100/MIN 30:2
4. PEDIR AYUDA
2 REANIMADORES: uno pide ayuda, otro
inicia RCP

1 REANIMADOR: 1 pide ayuda y despus
inicia RCP excepto en:

Nios
Lactantes
Ahogados o asfixiados
1 RCP durante
un minuto y
despus pedir
ayuda
RESPIRACIN AUSENTE
Compresin
-ventilacin
30:2





POSICIN MASAJE

Vctima: boca arriba con piernas y
brazos extendidos
Reanimador: brazos extendidos,
hundir 4-5 cm., 100 comp./min. Sustituir
cada 2 min
5. MASAJE CARDIACO EXTERNO
Taln de una mano en el centro del pecho (1/3
inferior del esternn).
No en extremo de esternn, sobre abdomen, ni
cartlagos condrocostales.
Taln de la otra mano paralelamente, sobre la
mano situada en el centro del pecho.
Entrelazar dedos, sin que toquen el trax.
6. VENTILACIONES
CADA 30 COMPRESIONES, 2 VENTILACIONES
SI NO CONSIGUE VENTILAR:
No perder tiempo y efectuar compresiones torcicas.
Al finalizar el bloque de las 30 compresiones, volver a
intentar las 2 ventilaciones, comprobando antes:
Si existe un cuerpo extrao accesible en la boca
La apertura de va area
VENTILACIN BOCA A BOCA
Abrir va area
Pinzar nariz vctima
Sellar boca con labios
reanimador
Insuflar aire durante 1 seg
Comprobar elevacin
pecho
Repetir 2 veces
Si el reanimador no puede o no quiere realizar
boca a boca COMPRESIONES!!!
VENTILACIN CON AIRE
ESPIRADO
DISPOSITIVOS DE BARRERA:
Dispositivos para la va area
Protectores faciales
CONTINUAR CON MASAJE
HASTA

Que la vctima muestre signos de vida
La llegada del equipo de parada (inicio SVA)
Que el reanimador est exhausto
DISPOSITIVOS AYUDA APERTURA
AREA Y VENTILACIN
TUBO GUEDEL
CNULAS
NASOFARNGEAS
SLO SI
PACIENTE
INCONSCIENTE !!!
BALN DE REANIMACIN
MASCARILLA (AMB

)
1. Poner Guedel. Conectar 02 a 10-15 litros/min y poner
mascarilla sobre boca y nariz del paciente.
2. Sellar mascarilla con pulgar izquierdo sobre posicin
nasal de la mascarilla y el ndice con la mentoniana.
3. Traccionar mandbula hacia arriba y atrs con los dedos
situados en el reborde seo del mentn.

4. Ventilar con volumen suficiente
para que se eleve el pecho igual
que en una respiracin normal.
Deshinchar bruscamente el baln
en cada espiracin.
5. Si es posible, un 2 reanimador
ayuda manteniendo sellada la
mascarilla a la cara.
ALGORITMO DE SVB
RITMOS EN LA PCR
FIBRILACIN VENTRICULAR
Es el ritmo inicial ms frecuente en la parada
cardaca del adulto (hasta un 90%).
El corazn se contrae de una forma catica e
inefectiva, ocasionando una parada
circulatoria que originar la muerte en pocos
minutos.
DESFIBRILACIN DESA
EL NICO TRATAMIENTO EFICAZ PARA REVERTIR UNA
FV ES UNA DESFIBRILACIN PRECOZ.
La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia.
Revierte en un 90% si la desfibrilacin se realiza en el 1 min.,
eficacia en un 10% por cada min. de retraso en su ejecucin;
despus de 12 min. la supervivencia 2%-5%.
La desfibrilacin se aplicar despus de realizar el SVB.
Aplicar DESA tras comprobar que la vctima NO
RESPONDE y NO RESPIRA

Consideraciones generales
Si parche de medicacin, retirar.
Si marcapasos o DAI colocar electrodo alejado
ms de 10 cm.
Rasurar vello si dificulta la colocacin de
electrodos.
Si el pecho estuviera hmedo secar
Asegurarse que el paciente no est en contacto
con ninguna estructura metlica.
Colocacin de parches/electrodos
Uno en el hombro derecho, debajo de la clavcula.
Otro 10 cm. debajo de la axila izquierda.
Asegurarse de que estn bien adheridos
Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar al
paciente para evitar interferencias elctricas.
DESA
Encender y seguir las instrucciones
Conectar los cables al pecho del paciente.
No tocar al paciente, mientras est analizando
el ritmo.
Si se detecta un ritmo que se debe desfibrilar,
el aparato nos lo indica, se carga y, cuando
est cargado, nos pide que demos un
choque.
Asegurarnos de que nadie est en contacto con
la vctima.
Avisar que va a realizar el choque.
Pulsar el botn de choque.
DESPUS DEL CHOQUE
NO BUSCAR SIGNOS DE CIRCULACIN
INICIAR COMPRESIONES Y
VENTILACIONES (30:2) DURANTE 2
MINUTOS DESA ANALIZA EL RITMO



EL DESA AVISA QUE EST
INDICADO DAR UN CHOQUE
ELCTRICO:
Apretar el botn de shock y
repetir los pasos anteriores
EL DESA INDICA QUE EL
CHOQUE NO EST INDICADO:
Iniciar inmediatamente
compresiones y
ventilaciones (30:2).
SI PIDE QUE BUSQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIN:
Observar presencia de cualquier movimiento; deglucin, tos o
respiracin. Buscar el pulso carotdeo (10 segundos)
DESFIBRILACIN MANUAL
RITMOS DESFIBRILABLES
1 descarga:360 J monofsica. 150-200 J bifsica
Reanudar RCP 2 min. y comprobar despus pulso
Si persiste FV o TVSP: 2 descarga
Reanudar RCP 2 min. y comprobar despus pulso
Si persiste: 3 descarga
Reanudar compresiones torcicas +:
1 mg adrenalina ev
300 mg amiodarona
Si persiste: cada 2 min. de RCP analizar ritmo +:
Adrenalina 1 mg cada 3-5 min (cada 2 ciclos)
RITMOS DESFIBRILABLES
RITMOS NO DESFIBRILABLES
CAUSAS REVERSIBLES PCR
4 H

Hipoxia

Hipovolemia

Hiper/hipoK+

Hipotermia

4 T

Neumotrax a Tensin

Taponamiento cardiaco

Txicos

Trombosis coronaria o
pulmonar

PRINCIPALES CAMBIOS EN SVB
(CON GUAS DE 2005)
Los teleoperadores de emergencias
Importancia de boqueadas o gasping como signo de
parada cardaca.
Aplicar compresiones torcicas de alta calidad:
Profundidad de al menos 5 cm
100 compresiones/min
Permitir el retroceso completo del trax
Reducir al mximo las interrupciones de las
compresiones torcicas.
Los reanimadores
Entrenados: ventilaciones con relacin 30:2.
No entrenados: RCP slo compresiones torcicas
guiada por telfono. Uso de dispositivos con mensajes
interactivos durante la RCP
CAMBIOS EN TERAPIAS
ELCTRICAS
Realizacin temprana de compresiones torcicas sin
interrupciones.
Minimizar duracin de pausas antes y despus de las
descargas (no ms de 5 seg sin compresiones): continuar
compresiones durante la carga del desfibrilador.
Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA

ALGORITMOS TAQUICARDIA
Y BRADICARDIA
ALGORITMO TAQUICARDIA
ALGORITMO
BRADICARDIA
BIBLIOGRAFA
GUAS 2010 PARA LA RESUCITACIN DEL
EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
(ERC)

Plan Nacional de RCP

Soporte vital avanzado: algoritmos taquicardia
y bradicardia de la ERC (2010)

CURSO DE SVA SEMFYC
GRACIAS!!