MTODOS

ANTICONCEPTIVOS
Resumen preparado para la
asignatura OB-342
MTODO ANTICONCEPTIVO
Es todo acto, elemento o sustancia que
impide la unin del vulo con el
espermatozoide, o que contribuya a que
alguna de estas dos clulas no se
desarrollen o no maduren
suficientemente.
CLASIFICACIN DE LOS MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
ARTIFICIALES
Hormonales: Oral, parenteral, subcutneo.
Dispositivo intrauterino (DIU).
De barrera: Condn masculino y femenino, diafragma.
Quirrgicos: BTB, vasectoma.
NATURALES
El mtodo del Ritmo o Calendario (Oghino-Knaus)
El mtodo del Moco Cervical (de Billings)
El mtodo Termomtrico
El mtodo Sintomtico-Trmico
El mtodo de la Lactancia Materna y Amenorrea
(MELA)
El mtodo del collar.
CIRCUITO HIPOTLAMO-HIPFISIS-
OVARIO
HORMONA
Es una sustancia qumica que se
sintetiza en una glndula de secrecin
interna (o tambin por clulas epiteliales
e intersticiales) y ejerce algn tipo de
efecto fisiolgico sobre otras clulas
hasta las que llega por va sangunea.
Actan como mensajeros qumicos y
slo ejercern su accin sobre aquellas
clulas que posean en sus membranas
los receptores especficos.
FEEDBACK NEGATIVO
El aumento del nivel sanguneo de hormonas,
producto de sntesis glandular (por ejemplo:
estereoides sexuales, corticoide, tiroxina),
inhibe la liberacin de las hormonas
hipofisarias correspondientes; y a la inversa, la
disminucin de los niveles sanguneos de
sustancias hormonales sintetizadas por las
glndulas perifricas provoca la liberacin de
las hormonas hipofisarias.
(el exceso de una hormona va seguido de una
disminucin en su produccin)
FEEDBACK POSITIVO
Es aquel en que el
aumento de hormona
perifrica promueve el
aumento de la
hormona hipofisaria de
la cual depende (por
ejemplo: el pico
ovulatorio de hormona
luteinizante se debe al
aumento del nivel
hormonal estrognico).
CICLO MENSTRUAL
CICLO OVRICO
FASE ESTROGNICA FASE PROGESTACIONAL
ANTICONCEPTIVOS NATURALES
Las tcnicas anticonceptivas dependen de
evitar el coito en el perodo frtil del ciclo
menstrual y requieren de algn medio
para determinar la ovulacin.
INDICACIONES DE LOS
ANTICONCEPTIVOS NATURALES
Mujeres con ciclos menstruales
regulares.
Mujeres que presenten contraindi-
caciones para el uso de otro
mtodo anticonceptivo.
DESVENTAJAS DE LOS AAP
No es adecuado para mujeres con ciclos
menstruales irregulares.
Requiere mucha participacin de la pareja.
Alto ndice de fracasos en parejas que no
sigan estrictamente las indicaciones.
La efectividad anticonceptiva es menor al
90%, siempre y cuando la prctica NO se
realice bajo las condiciones establecidas.
NO es aplicable a mujeres con CICLOS
IRREGULARES o en aquellas cuyo ciclo
largo excede 7 das al corto!!.
DATOS IMPORTANTES A SABER
Los ESPERMATOZOIDES PUEDEN
VIVIR HASTA 4 DAS.
Los VULOS PUEDEN VIVIR HASTA 2
DAS.
En la mayora de los casos las mujeres
menstran de 3-5 das.
Hay algunas mujeres que pueden
menstruar normalmente 7 das.
Hay algunas mujeres que pueden
menstruar cada 21 das.
MTODO DEL RITMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1
O
V
U
L
A
C
I

N
DAS DE NO
PELIGRO
DAS DE PELIGRO
DAS DE NO
PELIGRO
CMO SE ESTABLECE LOS CICLOS
MENSTRUALES IRREGULARES?
Normalmente las mujeres menstran cada 28
das 3 das. Es decir:
Su perodo menstrual CORTO (PMC) es: 25
Su perodo menstrual LARGO (PML) es: 31
PML (31) PMC (25) = 6
Una mujer puede menstruar cada 24 das 2
das. Por lo tanto:
PMC es: 22
PML es: 26
PARA TODAS LAS MUJERES NO
ES SIMILAR LOS DAS DE
PELIGRO, DEPENDE DE SU
PERODO MENSTRUAL CORTO Y
DE SU PERODO MENSTRUAL
LARGO
PARA ESTOS CASOS SE APLICA
LA REGLA DE 19 y 11
AL CICLO CORTO SE LE RESTA 19
Y AL CICLO LARGO SE RESTA 11.
POR LO TANTO:
25 19 = 6
31 11 = 20
LOS DAS DE PELIGRO PARA ESTE
CASO EST COMPRENDIDO ENTRE
EL DA 6 LUEGO DE INICIADO SU
MENSTRUACIN HASTA EL DA 20
CMO SE SACA LOS DAS DE
PELIGRO?
MTODO DEL RITMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
-
31
1
OVULACIN
DAS NO
PELIGRO
DAS DE PELIGRO
DAS DE NO
PELIGRO
AL CICLO CORTO SE LE
RESTA 19 Y AL CICLO LARGO
SE RESTA 11, POR LO TANTO:

22 19 = 3
26 11 = 15
LOS DAS DE PELIGRO PARA ESTE
CASO EST COMPRENDIDO ENTRE
EL DA 3 LUEGO DE INICIADO SU
MENSTRUACIN HASTA EL DA 15
MTODO DEL RITMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 1
OVULACIN
DAS
NO
PELI
GRO

DAS DE PELIGRO

DAS DE NO PELIGRO
MTODO DEL RITMO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1
O
V
U
L
A
C
I

N
DAS DE NO
PELIGRO
DAS DE PELIGRO
DAS DE NO PELIGRO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1
O
V
U
L
A
C
I

N
DAS DE
NO
PELIGRO
DAS DE
PELIGRO
DAS DE NO
PELIGRO
MTODO SINTOMTICO-
TRMICO
SEQUEDAD VAGINAL
SEQUEDAD VAGINAL
HUMEDAD VAGINAL



36
37
MOCO CERVICAL o Billings
Los primeros das
son SECOS.
Cerca de los das
de la OVULACIN,
el moco se parece
a la clara del
huevo.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
En general pertenecen a dos grupos: estrgenos y
progestgenos.
De acuerdo a la va de administracin:

Anticonc. hormonales orales
Anticonc. Hormonales
parenterales
Anticonc. hormonales
subcutneos

DIU liberadores de progestgeno
MECANISMO DE ACCIN DE LAS
PLDORAS COMBINADAS
En hipotlamo-hipfisis: Disminuye la
secrecin de GnRH que tienen efecto sobre la
hipfisis que disminuyen su secrecin de FSH y
LH.
En los ovarios: Alteran su funcionamiento
normal, conllevando a un reposo total.
Efecto en la motilidad de las trompas de
Falopio: Aumentando la velocidad del trnsito
del vulo y disminuyendo la posibilidad de
implantacin.
En endometrio: Impiden su desarrollo
histolgico, por la no estimulacin hormonal
llevando a una situacin no adecuada para la
implantacin.
INDICACIONES PARA EL USO DE LOS
AHO COMBINADOS
Mujer que se encuentra en edad reproductiva.
Por medio de la anamnesis y examen clnico no
presentar ninguna contraindicacin:
Problemas a nivel del sistema nervioso:
Cefaleas, irritabilidad, depresin.
Problemas del aparato circulatorio: vrices,
hipertensin arterial, diabetes.
Problemas a nivel heptico: Ictericia a nivel de
conjuntivas, piel.
Alteraciones menstruales.
Mujeres mayores de 35 aos que sean
fumadoras.
No poseer procesos celulares anormales
(tumoraciones): Realizar examen de mamas y
PAP.
Que se encuentre dentro de los primeros 5
das de su menstruacin.
No estar ingiriendo medicamentos que
afectan la eficacia del anticonceptivo:
Antibiticos (ampicilina, rifampicina); o de
stos a otros frmacos Acetaminofen
(disminuye efecto), corticosteroides
(incrementa la toxicidad).
CONTRAINDICACIONES DE LOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
ABSOLUTAS RELATIVAS
Enfermedad (o historia) de
Tromboembolias
Migraa severa
Hipertensin
Accidente cerebro vascular
(o historia)
Diabetes
Litiasis vesicular
Problemas de funcin heptica Enfermedades de clulas falciformes
Enfermedad coronaria (o historia) Mononucleosis aguda
Tumor de hgado Ciruga en las 4 sems. siguientes
Embarazo Vrices
Cncer de mama Mayor de 40 aos
Neoplasia estrgeno dependiente Fumadora
Sangrado vaginal sin diagnstico Enfermedad renal o cardiaca
Hiperlipidemia congnita Aumento de peso de 4 Kg o ms
FORMA DE USO
La mujer debe someterse a un examen clnico
previo.
Iniciar su uso el 2do. da de la menstruacin.
Tomar diariamente y a la misma hora; por 21 o
28 das.
En caso de olvido de 1 pastilla, tomarla
inmediatamente se recuerde y la que le toca
ese da a la hora correspondiente.
En caso de olvidarse 2 pastillas consecutivas o
en forma alternada, dejar de tomar el
anticonceptivo.
ANTICONCEPTIVO DE 28 PASTILLAS
ANTICONCEPTIVO DE 28 PASTILLAS
ANTICONCEPTIVO DE 21 PASTILLAS
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS AHO
COMBINADOS: Efectos Colaterales
Hemorragia intermenstrual.
Nuseas.
Cefalea leve.
Ganancia de peso.
Mastalgia.
Pigmentacin de la piel.
Alteraciones del carcter.
Efectos Secundarios Indeseables y
Complicaciones:
Sangrado intermenstrual abundante:
hipermenorrea.
A nivel vascular: Mayor riesgo de
trombosis venosa, hipertensin.
A nivel gastrointestinal: Aparte de las
nuseas hay vmitos, tumores hepticos
benignos.
Psquicos: Cefalea moderada a intensa,
irritabilidad, nerviosismo.
En caso de la presencia de tumores,
pueden acelerar el crecimiento de un tumor
pre-existente.
ANTICONCEPTIVO HORMONAL
SLO DE PROGESTGENO
Hay una variedad de anticonceptivos que
tienen al progestgeno como fuente
anticonceptiva: los inyectables, los implantes
subdrmicos, las pldoras slo de
progestgeno y el DIU liberadores de
progesterona. Todos estos mtodos cumplen
un mismo mecanismo de accin.

Mecanismo de Accin de los Anticon-
ceptivos Slo de Progestgenos
En hipotlamo-hipfisis: Supresin parcial de
la ovulacin; es decir, que en algunos ciclos
menstruales se llevar a cabo el proceso de
maduracin folicular hasta la ovulacin.
En el crvix: Espesamiento del moco cervical,
impidiendo la penetracin de los
espermatozoides hacia la cavidad uterina.
En las trompas de Falopio: Reduccin del
traslado de los espermatozoides.
En endometrio: Lo mantiene delgado
reduciendo la posibilidad de que un vulo
fecundado se implante.
Recomendaciones Importantes
Cargar todo el contenido del frasco-
ampolla.
No realizar masaje en el sitio de
aplicacin para no aumentar su
absorcin.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Estn hechos a base de polietileno o propileno
radio-opaco que se insertan en la cavidad
uterina.
Existen dos tipos: los dispositivos no medicados
y los medicados: Liberadores de cobre (380A) o
de progestgeno (Levonorgestrel).
La eficacia es del 99%.
La usuaria puede evitar el embarazo hasta por 10
aos.
Mecanismo de Accin de los DIUs
Dificultan el ascenso de los
espermatozoides hacia las trompas de
Falopio.
Reducen la capacidad de los
espermatozoides para fertilizar un vulo.
Cambios celulares y bioqumicos que
podran ser txicos para los
espermatozoides.
Momento de Uso de los DIUs
En los primeros 5 das del ciclo menstrual o
en cualquier momento del ciclo, siempre
que se est seguro que no existe una
gestacin.
Postparto inmediato hasta 48 horas
Transcesrea
Puerperio tardo a partir de la sexta semana.
En el postaborto inmediato o en los
primeros 7 das postaborto no complicado.
Ventajas de los DIUs
Las mujeres que estn dando de
lactar, usan antibiticos, fuman.
No interfiere con el coito.
Retorno inmediato de la fecundidad al
retirarse.

COMPLICACIONES DE
LOS DIUs
Infeccin.
Enfermedad
inflamatoria plvica.
Hipermenorrea.
Expulsin.
CONTRAINDICACIONES
DE LOS DIUs
Procesos inflamatorios
pelvianos.
Cervicitis
mucopurulenta.
Miomas submucosos.
Cervicopatas agudas.
Endometritis e
hipoplasia uterina.
Embarazo.
Menometrorragias.
Recomendaciones importantes
Para su insercin requiere de condiciones
aspticas y hacerlo despacio y suavemente.
Pueden presentar dolor y calambres durante la
insercin, adems de tener sangrado leve y
calambres leves y continuos durante unos das.
Puede darse la expulsin espontnea.
La usuaria debe verificar la presencia del hilo
despus de cada perodo menstrual.
La adaptacin puede llevarle algunos meses.
Ante la presencia de dolor y sangrado vaginal
ms de lo normal decirle que acuda al
establecimiento de salud.