Jaime Anaya Sierra Residente IV Ortopedia y Traumatologa Universidad de Cartagena Planeamiento Prequirrgico No hay un consenso establecido para las indicaciones Manejo del dolor Rango de edad establecido Practica clnica basada en la evidencia
RTR Signos clnicos radiolgicos KELLGREN Y LAWRENCE
RTR Nivel de evidencia Sistema GRADE Criterios para la indicacin de un reemplazo articular Se propondr reemplazo en
Por qu? Que efectividad tiene la artroplastia de rodilla para disminuir el dolor? Dolor medido con WOMAC y SF-36 Edad media que muestra efectividad de la artroplastia 69,2 aos Rangos de 55 85 aos Por qu? IMC que muestra mejor resultado medio 28,9 kg/m2 ( 24- 36 kg/m2) Apoyo social 26% esta asociado a el alivio del dolor Disminucin de la rigidez ( media de efectividad 72,8 aos) Causas de falla Mala eleccin de los componentes Artrosis de un solo compartimento reemplazo unicompartimental? Artrosis femoropatelar aislada
Causas de falla Sustituir la rotula o no? Artritis reumatoidea Cambios qusticos rotulianos Incongruencia entre la rotula y el diseo troclear de la prtesis 15 mm de grosor mnimo de rotula
Causas de falla Polietileno fijo o mvil? El fijo tiene mayor rea de contacto, mas estabilidad. Mvil menor estrs de contacto , mas riesgo de rotura o luxacin
Causas de falla Conservar el ligamento cruzado posterior? Anatoma mas cerca a la normal, mayor arco de movilidad Mayor dificultad para manejar los tejidos blandos Mas estrs posterior
Causas de falla Componentes cementados o no cementados ? Mayor estabilidad Cementado hibrido en jvenes ?
Inestabilidades ligamentarias laterales Inestabilidades ligamentarias colaterales varo o valgo sin compromiso del ligamento
Contraindicaciones Absolutas Infeccin local o sistmica Lesin del aparato extensor Artrodesis de rodilla que funcione bien
Relativas Enfermedad vascular perifrica severa Articulacin de charcot Dermatitis dentro del campo operatorio
Obesidad mrbida Diabetes mellitus
PLANEAMIENTO Evaluacin Radiogrfica Eje anatmico de la tibia corte a 90 sin daar mas de 8 mm del platillo menos afectado No tratar de corregir defectos seos diafisarios existentes Evaluacin Radiogrfica Eje diafisario femoral corte femoral distal con 3 a 4 de valgo sin exceder los 8 mm de corte en el cndilo mas distal Evaluacin Radiogrfica Medir los osteofitos tibiales y femorales por resecar
Evaluacin Radiogrfica Rx de perfil trazar el eje diafisario lateral y medir la caida tibial posterior (slope) 5-7