Depresin y

Depresin y
Cronicidad:
Cronicidad:
Es un hecho que los trastornos del
Es un hecho que los trastornos del
nimo en todo sus subtipos
nimo en todo sus subtipos
tienden naturalmente a la
tienden naturalmente a la
recurrencia y cronicidad
recurrencia y cronicidad
Pero tambin existen otros
Pero tambin existen otros
tipos de cronicidad:
tipos de cronicidad:

Antes de consultar un numero

Antes de consultar un numero
importante de pacientes padeca
importante de pacientes padeca
activamente su Trastorno por el largo
activamente su Trastorno por el largo
de meses y hasta aos.
de meses y hasta aos.

Solo un empeoramiento y la
Solo un empeoramiento y la
recurrencia de los Episodios
recurrencia de los Episodios
Depresivos los as! llevo a consultar al
Depresivos los as! llevo a consultar al
especialista.
especialista.
Tambi"n se le podra llamar cr#nico al no
Tambi"n se le podra llamar cr#nico al no
respondedor o resistente o que a pesar
respondedor o resistente o que a pesar
del tratamiento persiste con depresi#n
del tratamiento persiste con depresi#n
residual. Esto es lo peor que puede pasar$
residual. Esto es lo peor que puede pasar$
medico y paciente se con%orman con los
medico y paciente se con%orman con los
logros obtenidos$ que no han sido
logros obtenidos$ que no han sido
menores$ pero predisponen a las recadas
menores$ pero predisponen a las recadas
y a la croni&caci#n del cuadro.
y a la croni&caci#n del cuadro.
'or ello una restituci#n ad integrum$
'or ello una restituci#n ad integrum$
es decir plena$ (unto
es decir plena$ (unto
insoslayablemente al tiempo
insoslayablemente al tiempo
necesario de e)posici#n a la
necesario de e)posici#n a la
medicaci#n.
medicaci#n.
*os primeros episodios depresivos deben
*os primeros episodios depresivos deben
de tratarse por un ao y si responden
de tratarse por un ao y si responden
plenamente el riesgo de caer en
plenamente el riesgo de caer en
depresi#n en los pr#)imos + aos
depresi#n en los pr#)imos + aos
desciende de un ,-. a un /+..
desciende de un ,-. a un /+..
*os segundos por / aos$ el tercero
*os segundos por / aos$ el tercero
por + aos y a partir del cuarto es
por + aos y a partir del cuarto es
%actible la prescripci#n de
%actible la prescripci#n de
antidepresivos de por vida.
antidepresivos de por vida.

*o mismo ocurre con los ansiolticos

*o mismo ocurre con los ansiolticos
que bien utili0ados son un aporte
que bien utili0ados son un aporte
%undamental pero que algunas
%undamental pero que algunas
personas de naturale0a ansiosa y
personas de naturale0a ansiosa y
aprensiva podra indicrselos por
aprensiva podra indicrselos por
tiempos mas prolongados a igual que
tiempos mas prolongados a igual que
pacientes que presentan un
pacientes que presentan un
Trastorno por Angustia
Trastorno por Angustia
Generalizada(TAG)
Generalizada(TAG)
asociado a la
asociado a la
depresi#n el cual tambi"n puede
depresi#n el cual tambi"n puede
entrar en un proceso de respuesta
entrar en un proceso de respuesta
t#rpida y croni&caci#n
t#rpida y croni&caci#n
.
.
*os
*os
antidepresivos
antidepresivos
son 1tiles en la %ase
son 1tiles en la %ase
activa$ pero tambi"n se les ha visto
activa$ pero tambi"n se les ha visto
utilidad en que el cerebro inicie un proceso
utilidad en que el cerebro inicie un proceso
de olvido de las vas neuropatol#gicas
de olvido de las vas neuropatol#gicas
abiertas con la en%ermedad y que podran
abiertas con la en%ermedad y que podran
reactuali0arse cada ve0 con estmulos
reactuali0arse cada ve0 con estmulos
mas mnimos.
mas mnimos.
El
El
%en#meno del 2indling
%en#meno del 2indling
$ termino de las
$ termino de las
neurociencias implica la capacidad de
neurociencias implica la capacidad de
aprender del cerebro$ y de reaccionar de
aprender del cerebro$ y de reaccionar de
modo mas vehemente y pro%undo a los
modo mas vehemente y pro%undo a los
mnimos estmulos.
mnimos estmulos.

Tal %en#meno implica que el cerebro
Tal %en#meno implica que el cerebro
aprende a deprimirse y es por ello que una
aprende a deprimirse y es por ello que una
segunda o una cuarta depresi#n di&eren
segunda o una cuarta depresi#n di&eren
en que suele ser mas inmotivada y mas
en que suele ser mas inmotivada y mas
pro%unda en sus sntomas la mas ale(ada
pro%unda en sus sntomas la mas ale(ada
de la primera.
de la primera.
Esto no quiere decir que las primeras
Esto no quiere decir que las primeras
sean suaves sino que va a depender de la
sean suaves sino que va a depender de la
carga o disposici#n gen"tica cuan
carga o disposici#n gen"tica cuan
temprano se e)presen %enotpicamente lo
temprano se e)presen %enotpicamente lo
que ya estaba en germen y le %altaba
que ya estaba en germen y le %altaba
riego como cultivo para 3orecer.
riego como cultivo para 3orecer.
4ncluso una primera depresi#n puede
4ncluso una primera depresi#n puede
croni&carse si no recibe la atenci#n que
croni&carse si no recibe la atenci#n que
merece.
merece.
5o se tienen datos actuali0ados sobre la
5o se tienen datos actuali0ados sobre la
tendencia a la cronicidad y su
tendencia a la cronicidad y su
amortiguaci#n con un buen tratamiento
amortiguaci#n con un buen tratamiento
e)cepto del primero.
e)cepto del primero.
Si se sabe que tras el segundo episodio
Si se sabe que tras el segundo episodio
depresivo mayor$ es decir un estado
depresivo mayor$ es decir un estado
depresivo que perturbe importantemente el
depresivo que perturbe importantemente el
%uncionamiento del individuo por mas de
%uncionamiento del individuo por mas de
dos semanas$ el riesgo de un tercero sin
dos semanas$ el riesgo de un tercero sin
tratamiento es del orden del
tratamiento es del orden del
! al "!#
! al "!#
.
.
Tras el Tercero el riesgo del 6uarto
Tras el Tercero el riesgo del 6uarto
antes de dos aos es del
antes de dos aos es del
7-.
7-.
.
.
Despu"s del
Despu"s del
Cuarto episodios
Cuarto episodios
depresi$o
depresi$o
la literatura y la
la literatura y la
e)periencia seala que los episodios
e)periencia seala que los episodios
suelen seguir un patr#n estacional
suelen seguir un patr#n estacional
presentndose
presentndose
varios episodios en el
varios episodios en el
trascurso de un ao calendario
trascurso de un ao calendario
*as ci%ras de depresi#n en la poblaci#n general es
*as ci%ras de depresi#n en la poblaci#n general es
alarmante.
alarmante.
En la mayora de las personas la depresi#n tiene un
En la mayora de las personas la depresi#n tiene un
comien0o insidioso acompaado de una
comien0o insidioso acompaado de una
sintomatologa leve que con el tiempo se va haciendo
sintomatologa leve que con el tiempo se va haciendo
moderada.
moderada.
8uchas personas introvertidas$ pesimistas$ de pocos
8uchas personas introvertidas$ pesimistas$ de pocos
intereses$ poco carismticos y de mal humor$ pueden
intereses$ poco carismticos y de mal humor$ pueden
esconder una depresi#n larvada. Al mismo modo se
esconder una depresi#n larvada. Al mismo modo se
puede presentar como dolor de cabe0a de espalda$
puede presentar como dolor de cabe0a de espalda$
cansancio %cil$ perdidas o aumento del apetito$
cansancio %cil$ perdidas o aumento del apetito$
disminuci#n de la sociabilidad y de la alegra$
disminuci#n de la sociabilidad y de la alegra$
perturbaci#n del dormir y sntomas ansiosos.
perturbaci#n del dormir y sntomas ansiosos.
Al &n y al cabo presentar un
Al &n y al cabo presentar un
Primer
Primer
%pisodio Depresi$o &ayor 'e$ero a
%pisodio Depresi$o &ayor 'e$ero a
&uy 'e$ero
&uy 'e$ero
empu(a u obliga consultar.
empu(a u obliga consultar.
Desgraciadamente solo un %racci#n de
Desgraciadamente solo un %racci#n de
ellos consulta a un 8"dico especialista
ellos consulta a un 8"dico especialista
adecuado por un serie de mitos y
adecuado por un serie de mitos y
temores respecto a la &gura del
temores respecto a la &gura del
'siquiatra.
'siquiatra.
Tambi"n se sabe que los malos
Tambi"n se sabe que los malos
tratamientos tienden a la
tratamientos tienden a la
6roni&caci#n de la Depresi#n.
6roni&caci#n de la Depresi#n.
6onsultar un no 'siquiatra puede
6onsultar un no 'siquiatra puede
resultar peligroso pues los colegas no
resultar peligroso pues los colegas no
especialistas que tienen a a dar
especialistas que tienen a a dar
antidepresivos suaves como la
antidepresivos suaves como la
3uo)etina y por periodos cortos. *o
3uo)etina y por periodos cortos. *o
que %acilita la recada y la
que %acilita la recada y la
recurrencia.
recurrencia.
(ablamos de )eca*da:
(ablamos de )eca*da:
Se habla de 9ecada cuando
Se habla de 9ecada cuando
antes
antes
del tiempo apropiado o incluso
del tiempo apropiado o incluso
despu"s del se retiran los
despu"s del se retiran los
antidepresivos abruptamente
antidepresivos abruptamente
pudiendo aparecer el cuadro
pudiendo aparecer el cuadro
inmediatamente o hasta
inmediatamente o hasta
: meses
: meses
despu"s. *a tasa de recada es de un
despu"s. *a tasa de recada es de un
,-..
,-..
*a evoluci#n natural de una Depresi#n
*a evoluci#n natural de una Depresi#n
mayor es de
mayor es de
; a <= meses con un :-.
; a <= meses con un :-.
de 6roni&caci#n.
de 6roni&caci#n.
Es decir que
Es decir que
nunca supere su episodio
nunca supere su episodio
a%ectivo.
a%ectivo.
*os que me(oran quedan
*os que me(oran quedan
propensos a una recada aos mas
propensos a una recada aos mas
tarde.
tarde.
*a Depresi#n es una
*a Depresi#n es una
en%ermedad
en%ermedad
biol#gica que a%ecta el
biol#gica que a%ecta el
%uncionamiento neurocognitivo del
%uncionamiento neurocognitivo del
cerebro
cerebro
$ de ah que ambos
$ de ah que ambos
instrumentos de aborda(e deben
instrumentos de aborda(e deben
usarse.
usarse.
*a
*a
+armacoterapia
+armacoterapia
restituye el
restituye el
nivel de los neurotransmisores en el
nivel de los neurotransmisores en el
cerebro$ act1a neuroregenerando$
cerebro$ act1a neuroregenerando$
aumentando el cableado y haciendo
aumentando el cableado y haciendo
que el cerebro olvide los mecanismos
que el cerebro olvide los mecanismos
que utili0o para deprimirse.
que utili0o para deprimirse.

+A)&AC,T%)AP-A
+A)&AC,T%)AP-A
'ermite que se diluyan los sntomas y emer(a la persona. 'ermite que se diluyan los sntomas y emer(a la persona.
Tras el control asintomtico$ que ba(o la gua del Dr. 8arcelo Tras el control asintomtico$ que ba(o la gua del Dr. 8arcelo
Schiappacasse $ seala >? Es casi siempre sorprendentemente Schiappacasse $ seala >? Es casi siempre sorprendentemente
rpido$ podemos entones evaluar a la persona y sus reales rpido$ podemos entones evaluar a la persona y sus reales
con3ictos? con3ictos?
Es un hecho que todos los pacientes Depresivos presentan Es un hecho que todos los pacientes Depresivos presentan
una una autoestima muy ba(a$ propio de la dis%unci#n autoestima muy ba(a$ propio de la dis%unci#n
noradrenergica. noradrenergica.
El Dr. Schiappacasse aade>y si no hubiera criterio El Dr. Schiappacasse aade>y si no hubiera criterio
podramos enganchar con tal ba(a autoestima enla0arlo o podramos enganchar con tal ba(a autoestima enla0arlo o
vincularlo a supuestos recha0os maternos y entorpecer no vincularlo a supuestos recha0os maternos y entorpecer no
solo el tratamiento sino adems solo el tratamiento sino adems con.ictuar una relacin con.ictuar una relacin
de la cual conocemos la $ersin distorsionada de la de la cual conocemos la $ersin distorsionada de la
paciente/ paciente/
Tener presente:
Tener presente:
De ah que no e)trae que muchos
De ah que no e)trae que muchos
Depresivos 6r#nicos est"n aos en
Depresivos 6r#nicos est"n aos en
Terapia con 'siquiatras de la vie(a
Terapia con 'siquiatras de la vie(a
Escuela$ 'sicoanalistas en su
Escuela$ 'sicoanalistas en su
mayora$ donde dar @rmacos era
mayora$ donde dar @rmacos era
mal visto$ y todo tena que abordarse
mal visto$ y todo tena que abordarse
por medio de la palabra
por medio de la palabra
transmutadora del 'sicoterapeuta.
transmutadora del 'sicoterapeuta.
Psicoterapias %0caces:
Psicoterapias %0caces:
*os Seguros 5orteamericanos e)igieron
*os Seguros 5orteamericanos e)igieron
Estudios de validaci#n para di%erentes tipos de
Estudios de validaci#n para di%erentes tipos de
'sicoterapia en el mbito de la Depresi#n.
'sicoterapia en el mbito de la Depresi#n.
*a me(or evaluada %ue la
*a me(or evaluada %ue la
Terapia 6ognitiva
Terapia 6ognitiva
6onductual T66!$asociada a t"cnicas de
6onductual T66!$asociada a t"cnicas de
relaci#n.
relaci#n.
El Dr. Schiappacasse utili0a la
El Dr. Schiappacasse utili0a la
Aipnoterapia
Aipnoterapia

por ser un procedimiento validado a igual que
por ser un procedimiento validado a igual que
la
la
'rogramaci#n 5eurolingBistica '5*!.
'rogramaci#n 5eurolingBistica '5*!.
'or 1ltimo y lo ms importante que
'or 1ltimo y lo ms importante que
de ustedes habr un grupo de
de ustedes habr un grupo de
pacientes que tras el retiro de la
pacientes que tras el retiro de la
medicaci#n su%rirn recadas que
medicaci#n su%rirn recadas que
obligarn a continuar sus controles
obligarn a continuar sus controles
'siquitricos y su 8edicaci#n y no
'siquitricos y su 8edicaci#n y no
podrn ser dados de alta como
podrn ser dados de alta como
hubiera sido lo ideal.
hubiera sido lo ideal.
'%'-,1%'
'%'-,1%'
P'-C,%D2CAT-3A':
P'-C,%D2CAT-3A':
Desde hace poco se comen0# a plantear la
Desde hace poco se comen0# a plantear la
'sicoeducaciCn como un instrumento
'sicoeducaciCn como un instrumento
terap"utico.
terap"utico.
5osotros hemos llevado esto a su m)ima
5osotros hemos llevado esto a su m)ima
e)presi#n preparando material cali&cado para
e)presi#n preparando material cali&cado para
los pacientes y su red de apoyo !%amiliares$
los pacientes y su red de apoyo !%amiliares$
amigos$ etc! dictados por una comunicadora
amigos$ etc! dictados por una comunicadora
social *orena 9ioseco 'alacios es decir una
social *orena 9ioseco 'alacios es decir una
pro%esional en el tema $ quien traba(a hace <:
pro%esional en el tema $ quien traba(a hace <:
aos (unto al equipo interdisciplinario de la
aos (unto al equipo interdisciplinario de la
6lnica del nimo.
6lnica del nimo.
Db(etivos de las sesiones
Db(etivos de las sesiones
'sicoeducativas>
'sicoeducativas>
Tomar consciencia de en%ermedad$ tanto el paciente como su
red de apoyo.
Adherencia al Tratamiento
8ane(o comunicacional de los roles que asiste a los asistentes
en pos de apoyar a su ser querido para que "ste de(e de ser
puro sntoma y vuelva a ser quien era como en el me(or
momento de su vida
<: aos unen a *orena 'alacios con el rea de la salud
mental. 6uenta con ms de <--- presentaciones de su
autora$ todas relacionadas con las a%ecciones psiquitricas.
4a +lor de 4oto se abre desde el 5ondo de los
pantanos
y crece lento 6acia la super0cie
7uscando la luz8
4orena )ioseco Palacios (Psicoeducadora)