TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA Y LA
PERSONALIDAD
NDICE
Definicin de trastorno
Trastorno de personalidad
qu es?
Clasificacin
Trastorno de conducta
qu es?
Clasificacin
TDA-H
Trastorno disocial
Trastorno negativista-desafiante
Orientaciones

DEFINICIN DE TRASTORNO
Todo aquello que se aparta de la normalidad
Es difcil plantear los lmites

Se establecen varios criterios de normalidad:
ESTADSTICO (dentro de la media de la poblacin)
FUNCIONAL (funciona de acuerdo con lo que se espera)
ADAPTATIVO (se adapta al entorno)
VALORATIVO (segn el valor que se asigna a la conducta)
SOCIAL (segn la adecuacin al entorno social)
BIOLGICO (funcionamiento biolgico sano)
CUNDO PODEMOS HABLAR DE CONDUCTA ALTERADA?


Conjunto de perturbaciones o anormalidades
que se dan en las dimensiones emocionales,
afectivas, motivacionales y de relacin social de los
individuos (DSM-IV-TR, 2002).
QU ES UN TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD?
CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

GRUPO A: Sujetos extraos o excntricos

GRUPO B: Sujetos teatrales y/o impulsivos emotivos
inestables

GRUPO C: Sujetos ansiosos o temerosos

GRUPO A: Sujetos extraos o
excntricos

GRUPO B: Sujetos teatrales y/o
impulsivos emotivos inestables
GRUPO C: Sujetos ansiosos o
temerosos

TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD: Desconfianza
excesiva o injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad y restriccin afectiva

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD: Dificultad para
establecer relaciones sociales, ausencia
de sentimientos clidos y tiernos,
indiferencia a la aprobacin o crtica.

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA
PERSONALIDAD: Anormalidades de la
percepcin, pensamiento, del lenguaje y
de la conducta; que no llega a reunir los
criterios para la esquizofrenia.

TRASTORNO HISTRINICO DE LA
PERSONALIDAD: Conducta teatral,
reactiva y expresada intensamente, con
relaciones interpersonales marcadas por
la superficialidad, el egocentrismo, la
hipocresa y la manipulacin.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA
PERSONALIDAD: Sentimientos de
importancia y grandiosidad, fantasas de
xito, necesidad exhibicionista de
atencin y admiracin, explotacin
interpersonal.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD: Conducta antisocial
continua y crnica, en la que se violan
los derechos de los dems. Se presenta
antes de los 15 aos y persiste en la
edad adulta.

TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD: Inestabilidad en el
estado de nimo, la identidad, la
autoimagen y la conducta interpersonal.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR EVITACIN: Hipersensibilidad al
rechazo, la humillacin o la vergenza.
Retraimiento social a pesar del deseo
de afecto, y baja autoestima.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR DEPENDENCIA: Pasividad para
que los dems asuman las
responsabilidades y decisiones propias.
Subordinacin e incapacidad para
valerse solo. Falta de autoconfianza.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSI-
VO DE LA PERSONALIDAD:
Perfeccionismo, obstinacin, indecisin,
excesiva devocin al trabajo y al
rendimiento. Dificultad para expresar
emociones clidas y tiernas.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
QU ES UN TRASTORNO DE CONDUCTA?

Conjunto de comportamientos, de formas de
actuacin diversas, que no siempre son entidades
clnicas definidas, cuyos elementos comunes son
molestar a otros y romper las normas sociales
aceptadas. (Rodrguez Sacristn, 1987)







CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
EN EL MBITO ESCOLAR :

Vamos a utilizar 3 criterios para referirnos a los
trastornos de la personalidad o conducta ms
frecuentes:

relacionadas con el mbito emocional
relacionadas con el mbito autonoma-autocuidado
relacionadas con el mbito social

Relacionadas con el mbito emocional

Fobia escolar: temor acusado y persistente, excesivos e irracionales por la presencia de un
objeto, ser o situacin. La respuesta ante el estmulo es ansiedad. Aparece entre los 5-13 aos.
Sntomas: ansiedad, rabia, clera y oposicin violenta antes de ir a la escuela, somatizacin
(vmitos, dolores tripa, dolor cabeza,)
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): aparicin de a) obsesin: pensamientos,
impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos-
inapropiados y causan malestar-ansiedad; la persona los intenta ignorar o neutralizar. Y b)
compulsin: comportamiento repetitivo, que se ve obligado a hacer en respuesta a la obsesin;
el objeto es la prevencin o reduccin del malestar-acontecimiento, aunque no tienen una
relacin realista con lo que pretende prevenir. El TOC interfiere en la rutina escolar.
Enuresis: emisin de orina persistente durante el da-noche cuando tiene edad para controlar.
Encopresis: defecacin involuntaria que sobreviene al nio mayor de 4 aos.
Tics: movimiento involuntario, rpido, reiterado, que afecta a msculos o vocalizacin de
aparicin brusca y sin propsito aparente.
Onicofagias: comerse las uas.
Tricofagia: comerse pelo, tirarse de l.
Depresin: estado de nimo depresivo, prdida de inters-capacidad de placer. Adems de
disminucin /aumento de peso con el peso, sueo, agitacin/enlentecimiento, fatiga, sentimiento
de culpa, dificultad para concentrarse, indecisin, pensamientos repetitivos (muerte),


Obesidad
Trastorno pica : ingesta persistente de sustancias no
nutritivas por un periodo mayor a un mes.

Anorexia nerviosa y bulimia: el rasgo ms
importante es un rgimen diettico autoimpuesto, con
una prdida de 25% o ms del peso corporal total.
Puede ser: menos Restrictiva: cuando no se recurre a
atracones o a purgantes. - Compulsivo o purgativo:
regularidad en atracones o purgas.

Relacionadas con el mbito autonoma-autocuidado

Rabietas, indisciplina, timidez

TDA-H: trastorno neurolgico del comportamiento caracterizado por, distraccin
moderada-severa, periodos de atencin breves, inquietud motora, inestabilidad
emocional y conductas impulsivas.

Trastorno disocial: patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que
se violan derechos bsicos de otras personas o normas sociales impropias de su
edad. Tres criterios: agresin a personas y animales, destruccin de la propiedad,
robo o fraudulencia y violaciones graves de las normas. Suele estar relacionado
con ambientes desfavorables.

Negativista-desafiante: patrn de comportamiento negativista, hostil y
desafiante que dura ms de 6 meses. Con 4 o ms comportamientos: discute,
desafa, rehsa cumplir rdenes, molesta con intencionalidad, acusa de sus
errores, susceptible, colrico y resentido, rencoroso.

Agresividad: Tipos de reacciones agresivas: a) Instrumental: tiene una finalidad;
b) Defensiva: defenderse de un ataque; c) Fsica o verbal: la agresin es un fin es
s mismo d) Emocional o expresiva: fin es hacer dao u ofender.

Relacionadas con el mbito social

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Definicin

Es un patrn persistente de desatencin y/o
hiperactividad-impulsividad, que es ms frecuente y
grave que el observado habitualmente en sujetos de
un nivel de desarrollo similar.

(Presencia, al menos, en dos mbitos: escolar y casa)

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:



Desatencin Hiperactividad Hiperactividad-impulsividad
Seis (o ms) de los siguientes sntomas con una persistencia por lo menos de 6 meses y con
una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:
Algunos sntomas estaban presentes
antes de los 7 aos de edad.
No presta atencin suficiente a los detalles
cometiendo errores por descuido en las
tareas escolares, en el trabajo o en otras
actividades
Tiene dificultades para mantener la atencin
en tareas o en actividades ldicas
Parece que no escucha cuando se le habla
directamente
Con frecuencia no sigue instrucciones y no
finaliza tareas escolares, no debindose a un
comportamiento negativista ni a una
incapacidad para comprender instrucciones.
Con frecuencia tiene dificultades para
organizar tareas y actividades
A menudo evita, le disgusta realizar tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido
(como trabajos escolares o domsticos)
Con frecuencia extrava objetos necesarios
para tareas o actividades (p. ej. , juguetes,
ejercicios escolares, lpices, libros o
herramientas)
A menudo se distrae fcilmente por
estmulos irrelevantes
Con frecuencia es descuidado en las
actividades diarias

Mueve con frecuencia y en exceso
manos o pies, o se remueve en su
asiento
Con frecuencia abandona su asiento
en la clase o en otras situaciones en
que se espera que permanezca
sentado
A menudo corre o salta
excesivamente en situaciones en que
es inapropiado hacerlo.
Con frecuencia tiene dificultades
para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
A menudo est en marcha
actuando como si tuviera un motor
A menudo habla en exceso
Es impulsivo
A menudo precipita respuestas
antes de haber sido completadas las
preguntas
Tiene dificultades para guardar turno
Con frecuencia interrumpe o se
inmiscuye en las actividades de otros
(p. ej. , se entromete en
conversaciones o juegos)

A menudo parecen tener la mente
en otro lugar, como si no escucharan
o no oyeran lo que se est diciendo.
Pueden iniciar una tarea, pasar a
otra, entonces dedicarse a una
tercera, sin llegar a completar
ninguna de ellas.
Las tareas que exigen un esfuerzo
mental sostenido son
experimentadas como
desagradables.
Se distraen con facilidad ante
estmulos irrelevantes e interrumpen
frecuentemente las tareas que estn
realizando para atender a ruidos o
hechos triviales .
Cambios frecuentes en la
conversacin, no escuchar a los
dems, no atender las
conversaciones
Puede estar inquieto o
retorcindose en el asiento .
Manifiesta un exceso de correr o
saltar en situaciones en que resulta
inadecuado hacerlo.

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Subtipos:

TDA-H, tipo con predominio del dficit de atencin
TDA-H, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
TDA-H, tipo combinado

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Orientaciones a profesores
Ofrecer tareas que reduzcan la hiperactividad mediante la relajacin, inhibicin
muscular y atencin y concentracin.
Organizar apoyos individualizados encaminados a desarrollar lo anteriormente
dicho.
Ofrecerle algn lugar privado donde el nio pueda ir a concentrarse.
Utilizar el rea de Educacin Fsica o Psicomotricidad para realizar ejercicios de
distensin.
Utilizar marcadores para sealar la pgina, renglones, etc. para evitar la prdida
de control por no saber qu hacer.
Programar actividades especficas para el alumno hiperactivo, tales como llevar
mensajes, ser monitor de alguna actividad, borrar la pizarra, encargarle del
material, etc.
Poner en el aula, si es posible, una colchoneta donde los nios puedan ir a
relajarse.
En momentos en que se le vaya a exigir una gran concentracin, se le pueden
poner tapones en los odos para reducir la distraccin auditiva.
Disear una hoja de registro de conductas positivas donde se anoten los
progresos del alumno.

TDA-H (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)

Orientaciones a padres
Comprensin del problema.
Conocer sus intereses para favorecer la concentracin y atencin partiendo de
ellos.
Desarrollar una observacin positiva valorando sus logros.
Ayudar al nio a desarrollar su autoconfianza y autoestima.
Crear un clima de confianza y cario.
Sorprender al nio haciendo algo deseable.
Aceptar al nio tal como es.
Intentar ver el lado positivo de las cosas.
Implicar al nio en el establecimiento de normas.
Intentar no culpabilizarle de los problemas

Orientaciones generales
Si la intervencin no es suficiente recurrir a un especialista
Si tiene problemas de aprendizaje solicitar ayuda

TRASTORNO DISOCIAL

Definicin

Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento
en el que se violan los derechos bsicos de otras
personas o normas sociales importantes propias de
la edad, manifestndose por la presencia de tres (o
ms) de los siguientes indicadores diagnsticos
durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un
indicador durante los ltimos 6 meses.

TRASTORNO DISOCIAL


Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:

Agresin a personas y animales
A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
A menudo inicia peleas fsicas
Puede haber utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras
personas (p. ej. , bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
Puede manifestar crueldad fsica con personas
Haber manifestado crueldad fsica con animales
Robos enfrentndose a la vctima (p. ej. , ataque con violencia, arrebatar
bolsos, extorsin, robo a mano armada)
Forzar a alguien a una actividad sexual
Destruccin de la propiedad
Provocar deliberadamente incendios con la intencin de causar daos
graves
Fraudulencia o robo




TRASTORNO DISOCIAL

Indicadores diagnsticos (CONTINUACIN):
Destruir deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de
provocar incendios)
Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13
aos de edad
Violentar el hogar, la casa o el automvil de otra persona
A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones
(esto es, tima a otros)
Robar objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej. , robos
en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
Violaciones graves de normas
A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad
Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo
en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin
regresar durante un largo perodo de tiempo)
Provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica
o laboral.




TRASTORNO DISOCIAL

Orientaciones

Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado.
Diferentes tcnicas

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE

Definicin

Es un patrn de comportamiento, hostil y desafiante
que dura por lo menos 6 meses, estando presentes
cuatro (o ms) de los indicadores diagnsticos.


TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE


Indicadores diagnsticos segn los criterios establecidos en el DSM IV:

A menudo se encoleriza e incurre en pataletas
Discute con adultos con frecuencia
A menudo desafa activamente a los adultos o rehUsa cumplir sus
demandas
Suele molestar deliberadamente a otras personas
Con frecuencia acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
Es susceptible o fcilmente los dems le molestan
A menudo es colrico y resentido
Es rencoroso o vengativo con frecuencia
El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la
actividad social y escolar.
Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de
nimo.




TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE

Orientaciones

Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado.
Diferentes tcnicas

AUSENCIA DE
HABILIDADES
SOCIALES
CONDUCTA
INHIBIDA
POR DFICIT
CONDUCTA
AGRESIVA
CONDUCTA DE
TRANSGRESIN
DE NORMAS
TRASTORNOS
CLNICOS
POR EXCESO
TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
ENFERMEDADES
MDICAS
PROBLEMAS
PSICOSOCIALES
AMBIENTALES Y/O
FAMILIARES
ALTERACIONES
GRAVES DE
CONDUCTA
TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLGICO
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
PSICOTERAPIA SISTMICA
PROBLEMAS DE CONDUCTA
TCNICAS DE MODIFICACIN DE
CONDUCTA