FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

GRUPO 9
INTEGRANTES
Gavilanes Torres Sunner Alexander
Guerrero Guaranda Andreina del Roco
Iza Mendoza Yadira Vanessa
ODONTOMAS
Acmulo de dentina, esmalte, cemento y pulpa.
Localizado sobre la superficie de dientes que estn por erupcionar.
El trmino odontoma se refiere a tumoracin
Compuesto por una mezcla de clulas y tejidos. Adems debido a que slo aparecen
durante el desarrollo normal del diente y siempre alcanzan un tamao fijo, no se pueden
considerar como verdaderas neoplasias.
Define como autnticas locuras adamantinas o joyas tumorales ya que se componen
de esmalte, dentina, etc. calcificados y mezclados en diferentes proporciones y sentidos.

Existen dos tipos de odontomas segn el grado morfolgico de diferenciacin que
posean:

Odontoma Complejo caracterizado por ser una malformacin en las que estn
representados todos los tejidos dentarios, pero dispuestos de una forma desordenada.

El Odontoma Compuesto muestra un mayor grado de diferenciacin y se define como
una malformacin en la que todos los tejidos dentarios se encuentran siguiendo un patrn
ms ordenado.

SINONIMIA
Odontoma compuesto, odontoma complejo, hamartoma odontognico, odontoma
mixto calcificado y odontoma qustico.

Los odontomas no se pueden considerar como verdaderas neoplasias y esto
influye en su sinonimia.

EPIDEMIOLOGIA
La edad de aparicin de estos tumores es entre la segunda y tercera dcadas de la vida.
Para algunos especialistas, hay una predileccin de los odontomas complejos por el sexo
femenino y de los compuestos por el masculino, pero podemos considerar tras un estudio
metaanaltico de 2.129 odontomas que no existe predileccin por el sexo.

LOCALIZACIONES PRINCIPALES DE
PRESENTACIN
Independientemente del tipo de odontoma del que se trate, aparecen con ms frecuencia
en el maxilar que en la mandbula y la mayora de ellos se presentan en pacientes que
estn entre los 10 y los 20 aos de edad.

Debemos de tener en cuenta que los lugares de aparicin ms frecuentes de este tipo de
patologas, varan en funcin de la forma de la que se trate (odontoma complejo o
compuesto).

Los odontomas compuestos aparecen con mayor frecuencia en la parte anterior de la
boca y es en este lugar en donde se establecen dos variantes; ya que pueden aparecer
sobre las coronas de los dientes no erupcionados, o entre las races de los dientes ya
erupcionados.

Por otro lado, los odontomas complejos suelen aparecer en la parte posterior de la
mandbula sobre dientes no erupcionados, retenidos por el acmulo en cuestin que
impide la erupcin de la pieza dental al igual que los odontomas compuestos.
De esta manera, refirindonos a los dos tipos, el odontoma complejo lo encontramos con
mayor frecuencia en la regin mandibular, zona premolar-molar, mientras que el
compuesto lo hace en el maxilar sobre la zona incisivo-canina anterior.
PRESENTACIN CLNICA, SINTOMATOLOGA
Clnicamente, existen dos tipos de odontomas segn el grado morfolgico de diferenciacin que posean:

Por un lado tenemos el odontoma complejo caracterizado por ser una malformacin en las que estn
representados todos los tejidos dentarios, pero dispuestos de una forma desordenada.

Y en contra, el odontoma compuesto muestra un mayor grado de diferenciacin y se define como una
malformacin en la que todos los tejidos dentarios se encuentran siguiendo un patrn ms ordenado.

Los odontomas suelen ser asintomticos y su descubrimiento se basa en la persistencia de un diente
temporal o en la falta de erupcin de un diente permanente. En casos de aumento de tamao tumoral se
produce una expansin y la tumoracin resulta palpable.
HISTOLOGA
Desde un punto de vista histolgico, en el diente desde su interior hacia el exterior, nos encontramos con:

Pulpa: Estructura formada por tejido conjuntivo laxo, en la que en su periferia encontramos una lnea
celular formada por odontoblastos, clulas subodontoblasticas o de Hohl, zona oligocelular de Weil, clulas
ectomesenquimticas y fibroblastos a medida que vamos descendiendo; adems de macrfagos, clulas
dendrticas, mastocitos y clulas sanguneas.

Dentina: Es un tejido mineralizado, formado por una matriz en la que se incluyen los tbulos dentinarios.
Esta matriz es orgnica (es acelular y compuesta por protenas como la osteonectina y fosforina
dentinaria) e inorgnica (formada por sales clcicas en forma de cristales de hidroxiapatita)

Esmalte: Constituido por millones de prismas, y una matriz orgnica constituida por protenas y
polisacridos, adems de matriz inorgnica formada por cristales de fosfato y carbonato clcico.

Cemento: De caractersticas histolgicas similares al tejido seo, presenta clulas denominadas
cementocitos alojadas en lagunas.

En cuanto a la histopatologa, en los dos tipos de odontomas podemos encontrar epitelio
reducido propio del esmalte, ameloblastos secretores y odontoblastos adems de restos
propios del proceso de formacin del diente y calcificaciones esfricas en el tejido conjuntivo
que rodea al odontoma.

La histopatologa del odontoma compuesto se caracteriza por el orden que siguen los
componentes celulares que forman el diente. Esta forma de presentacin histolgica ordenada,
es posible gracias a una banda delgada de tejido conjuntivo folicular que rodea a cada diente
en miniatura, los cuales pueden aparecer hasta en nmero de 30 en una sola lesin y con
forma cnica.

Por otro lado, al microscopio, el odontoma complejo puede observarse como una distribucin
desordenada de esmalte dentina, cemento y pulpa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
En cuanto al diagnstico diferencial del odontoma, es posible descartar desde el primer momento
patologas orales caracterizadas por dolor espontneo, dolor a la palpacin, supuracin, linfadenopatas en
la regin, ya que el odontoma no se acompaa de esta sintomatologa. (Por ejemplo, la osteomielitis
crnica y ostetis rarefactante presentan estos sntomas).

Sin embargo los odontomas pueden aparecer como parte de otras enfermedades como los sndromes
complejos, como Sndrome nvico basocelular, Sndrome de Gardner, Adenomatosis familiar del
colon o Enfermedad de Tangier.

Atendiendo a la radiologa del odontoma, el proceso se inicia con un espacio claro bien definido en el que
poco a poco va depositndose un material radiopaco de naturaleza nodular. Este hecho es clave en su
diferenciacin respecto a otras patologas.

Mientras que en el odontoma complejo las radiodensidades aparecen como masas irregulares,
desordenadas y que no guardan similitud con las estructuras dentarias, el odontoma compuesto s muestra
parecido con los dientes ya que en l se diferencian claramente dentculos que pueden encontrarse en
pequea cantidad y en nmero elevado.

Y por ltimo, en relacin con otras patologas, en la fase de desarrollo (que tiene lugar durante la
fase de formacin de los dientes) el odontoma complejo puede ser difcil de distinguir del
fibroma ameloblstico o del fibroodontoma.
PRONSTICO
El odontoma complejo puede recidivar si se extirpa incompletamente durante sus
primeras fases, cuando predominan en l los tejidos blandos. El crecimiento cesa
espontneamente. Por ello podemos decir que su tratamiento es quirrgico y cuenta con
unos resultados favorables por el escaso potencial de recidiva de estos tumores.
FIBROMA
ODONTOGNICO
Neoplasia mesenquimal benigna, nodular y perifrica o central de los maxilares.
Derivada de la porcin embrionaria de la yema dentaria, folculo dental o papila dental,
que se desarrolla por detrs de la membrana periodontal y que contiene islotes y bandas,
ampliamente dispersos del epitelio odontgeno embrionario, as como calcificaciones.
Este ndulo fibroso puede tener entre unos milmetros a un centmetro y medio de
dimetro, constituido por una masa central fibroconectiva que puede obtener abundantes
fibras colgenas o menos fibroblastos y colgeno junto con mas adipocitos.
En la superficie esta revestido por epitelio pavimentoso. Este tumor benigno no tiene
atipias citolgicas y si se observan mitosis son anormales.
Hay que recordar que el concepto de fibroma odontgenos esta todava en evolucin, ya
que inicialmente se le aplicaba el nombre a cualquier tumor intraoseo formado por tejido
conjuntivo, y que el verdadero fibroma es muy raro y solo debera hablarse de el cuando
existiera una intensa proliferacin fibroblastica rodeada de una capsula.

HISTOLOGA
Histolgicamente esta formado por una masa de tejido conectivo fibroso denso, y
cubriendo la lesin habr una delgada capa de epitelio escamoso estratificado con
crestas poco profundas. Las fibras colgenas estn agrupadas en forma densa y entre
ellas son poco abundantes fibroblastos. Contiene pocos vasos sanguneos, de aqu que
la extirpacin quirrgica sea fcil de realizar y no presente hemorragia.
HISTOGNESIS
El fibroma odontgeno de tipo simple, deriva de la lmina dental, y el fibroma odontgeno
de tipo complejo deriva del ligamento periodontal.
CLNICA
Generalmente aparece como una lesin nica, no dolorosa y de aspecto nodular, elevada,
pedunculada y ssil.
Tamao es variable de milmetros a centmetros.
El color es el de la mucosa normal, aunque puede estar ms plida.
Con respecto al crecimiento es lento y autolimitado.

Muchos autores piensan que un gran numero de las lesiones diagnosticadas en la cavidad oral
como fibromas odontgenos, son manifestaciones de una hiperplasia focal o localizada que
resulta de la inflamacin.

RADIOLOGA
Radiogrficamente el fibroma odontgeno aparece muy definido, rodeado de un rea
radiolcida alrededor del diente. Tienen mrgenes esclerticos y ocasionalmente haba un
poco de radiopacidad.
EPIDEMIOLOGIA
Es una lesin poco frecuente, afecta de un 2.3 a 4.5 % de la poblacin y supone el 0.1% de
todos los tumores odontgenos, aunque es la neoplasia odontolgica de estirpe mesenquimal
mas frecuente.
Con respecto a la prevalencia en edad y sexo, hay discrepancia entre los autores, ya que
algunos mencionan que no hay mayor o menor incidencia segn la edad y otros que tiene
mayor prevalencia en adultos jvenes y tercera dcada de la vida.
Con respecto el sexo tambin hay discrepancia entre autores, ya que unos citan que no tiene
preferencias, y otros que apuntan a que es mas frecuente en mujeres que en hombres.
PRINCIPALES LOCALIZACIONES
El fibroma odontgeno perifrico afecta con mayor frecuencia a la enca marginal maxilar,
por vestibular, de los molares permanentes. Tambin aparece frecuentemente en mucosa
yugal, lengua, paladar blando y zonas donde se produce roce. Parece que pueda estar
relacionado con factores irritativos crnicos o traumatismos repetidos.

El fibroma odontgeno central, no es muy frecuente y se localiza generalmente en la
mandbula.

TRATAMIENTO
La extirpacin local y el legrado suelen ser los tratamientos resolutivos de eleccin, y evitan la
reaparicin, pero los intentos de extirparlo sin daar el hueso y el ligamento periodontal suelen
ser motivo de recidiva.
PRONOSTICO
El pronstico en mejor cuanto mas radical sea la extirpacin, ya que las clulas
tumorales pueden encontrarse mas all de los limites macroscpicos de la lesin, y si no
es adecuada la extirpacin pueden provocarse recidivas.
SINONIMIA
Existe la controversia entre el concepto y la definicin:

Fibroma odontognico
Fibroma traumtico
Pseudofibroma
Ndulo fibroso
Hiperplasia fibrosa

TIPOS DE FIBROMA
ODONTGENOS
FIBROMA ODONTGENO PERIFRICO
Es la forma ms frecuente de fibroma odontgeno, parece proceder del epitelio gingival superficial o
de residuos de la lmina dental que aparecen extraoseos. El componente se asemeja a la lmina
dental formada en las primeras etapas de la ontognesis. A menudo es necesario diferenciar esta
lesin de un hamartoma gingival o un ameloblastoma perifrico, mediante evaluacin del elemento
epitelial.
Clnica: Aspecto similar al de otras tumoraciones focales de la enca. Se presenta como una masa
pediculada que puede tener coloracin normal o eritematosa, si se presenta ulceracin, y raramente
produce reabsorcin del hueso alveolar. El dimetro de estas lesiones varia entre 1 a 3 cm. Las
lesiones interdentales suelen originar separacin del diente e incluso movilidad.

Histopatologa: La lesin es bsicamente fibrosa, contiene mltiples islotes pequeos y hebras de
epitelio odontgeno que se asemejan a residuos de la lmina dental. El tejido conjuntivo
inmediatamente adyacentes a los islotes epiteliales es menos denso y mixomatoso. Algunos de
estos islotes contendrn a menudo clulas claras..
FIBROMA ODONTGENO CENTRAL
Es un tumor odontgeno relativamente raro, descrito en la clasificacin de tumores de la OMS.
Anteriormente las lesiones con rasgos histolgicos especficos adscritos a este tumor eran
diagnosticadas como otras lesiones.
Clnica: Las lesiones suelen ser elevadas, indoloras y asintomticas, localizadas generalmente
en la mandbula.
Histopatologa: Tejido conjuntivo celular que contiene hebras finas de epitelio odontognico
disperso.
El componente epitelial se parece mucho a la lmina dental y puede contener clulas con
citoplasma claro.

BIBLIOGRAFA
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http://www.slideshare.net/latiatuca/odontoma-1170921