Caso Clínico TB e Aids

UNIVERSIDADE
FEDERAL DO
MARANHO
TUBERCULOSE HIV/AIDS
Adriana Oliveira
Edelblan Conrado da Silva Rocha
Ermelinda S. Chaves Lima
Jadson Vitor Lima da Silva
Natlia dos Santos Lima
Thaisa Negreiros de Melo
Thamyres
Conrado 2
FISIOPATOLOGIA DA TUBERCULOSE

Jadson 3
ASSOCIAO TB HIV/AIDS

frequente a descoberta da soropositividade
para HIV durante o diagnostico de tuberculose

A TB a maior causa de morte entre pessoas
que vivem com HIV, sendo a taxa de bito na
coinfeco de 20%.
(BRASIL, 2013)

Thaisa 4

Em pacientes HIV positivos a apresentao clnica
da tuberculose influenciada pelo grau de
imunossupresso;

Devido a maior frequncia de formas
extrapulmonares e disseminadas em pessoas
infectadas pelo HIV.
(BRASIL, 2013)

Thaisa 5

Nas formas pulmonares em pacientes com
LTCD4+ > 350 cel/mm a apresentao clnica
semelhante a pacientes no infectados;

HIV/TB perda de peso e febre e menos tosse e
hemoptise quando comparados com pacientes
no infectados pelo HIV.

Thaisa 6

sempre necessrio realizar o diagnostico
diferencial com outras doenas oportunistas;

Tais como linfomas, micobacterioses atpicas e
micoses (como histoplasmose e criptococose);

Thaisa 7

O tratamento da tuberculose em pessoas
infectadas pelo HIV segue as mesmas
recomendaes para os no infectados;

A deciso sobre o incio do TARV deve ser
realizada em unidades de referncia para HIV;

Thaisa 8

Ou sob superviso de um profissional com
experincia no manejo clnico do paciente
HIV/aids.

Preconiza-se a realizao da contagem de
linfcitos T CD4+ antes do inicio de TARV;

Thaisa 9

Se possvel em torno do 15 dia do tratamento
da tuberculose;

Na tuberculose ativa, indicado o inicio do
TARV independentemente do resultado da
contagem de linfcitos T CD4+;

Thaisa 10

O incio concomitante dos dois esquemas
teraputicos aumenta o risco de intolerncia
medicamentosa;

De forma geral recomenda-se iniciar TARV em
torno de 30 dias aps o incio do tratamento
para tuberculose;
Thaisa 11

O incio mais tardio est associado a maior
letalidade por TB ou HIV;

Sndrome inflamatria da reconstituio
imune SRI ou reao paradoxal.

Thaisa 12
Thaisa 13
Fonte:
DESCRIO DO CASO CLNICO

Identificao:
M.A.O.A.M, 40 anos, feminino, domstica,
divorciada, analfabeta, 3 filhos, procedente e
residente no municpio de Imperatriz-MA.
Natlia 14

Histria da Doena:
03/03/2009, paciente deu entrada no Hospital
Alvorada, pesando 28 kg, apresentando os
seguintes sinais e sintomas: garganta ferida,
disfagia, alopcia, prurido generalizado, febre
noturna (+/- 30 dias), tosse produtiva, sudorese
diurna (odor desagradvel), falta de apetite,
vmito.

Natlia 15

Conduta Adotada:
IH, realizao dos exames Prova Tuberculnica
(PPD), RX Trax, TC, CD4 e CV.

Natlia 16

Resultados dos Exames:
RX Trax (12/03/2009)
- Hipotransparncia pulmonar na base D,
- Granuloma denso no LSD,
- Seios costofrnicos permeveis,
- Mediastino sem alteraes,
- Imagem cardaca dentro dos limites normais
Natlia 17

Tomografia Computadorizada TC (23/03/09)
- Ndulo pulmonar calcificado no segmento apical
LSD (8cm),
- Estrias fibroatelectsicas basais esquerda com
leve espessamento pleural adjacente,
- Clculo na vescula biliar.

Natlia 18

Carga Viral (__/___/___)?
LTCD4 (__/___/___)?

Natlia 19

Diagnstico Mdico:
Tuberculose Pulmonar;
Soropositividade para o HIV.

Conrado 20

Tratamento Mdico:
TB
HIV/AIDS

Conrado 21

Histria da Doena Atual:
25/08/14: Paciente comparece consulta de
enfermagem para pegar a TARV, (?) indagada
sobre as doenas anteriores, relata ocorrncia
de TB, ser asmtica, em uso regular de
medicao, crise asmtica na semana anterior.

Conrado 22

Histria da Doena Atual:
- Realizada ausculta pulmonar com os seguintes
achados: rudos adventcios, sibilosos na base
pulmonar no momento da inspirao, rudos
adventcios (roncos) ao final da expirao.
Orientada quanto a importncia da realizao do
PCCU e mamografia, uso do preservativo, dos
antirretrovirais, hbitos de vida saudveis.

Conrado 23

Diagnsticos de Enfermagem:
- Troca gasosa prejudicada relacionada a
doena respiratria (Asma), evidenciada por
relato da paciente;

Thamyres 24
Diagnsticos de Enfermagem:
- Padres de sexualidade ineficazes, relacionado a
recusa da atividade sexual, evidenciado por
relatos de mudanas nos comportamentos
sexuais;
- Disposio para o controle aumentado do regime
teraputico, relacionado a reduo dos fatores de
risco, evidenciado por melhora no quadro clnico.

Thamyres 25

Intervenes de Enfermagem:
- No exposio aos locais com poeira,
- Evitar atividades de esforo exagerado
- Orientaes quanto a importncia dos
relacionamentos interpessoais para a qualidade de
vida,
Adriana 26

Resultados Esperados:
- Respirao eficaz,
- Melhora nas relaes interpessoais,
- Manuteno do regime teraputico.

Adriana 27
CONSIDERAES FINAIS

- A TB uma das doenas oportunistas mais
prevalentes em pessoas portadoras do vrus HIV;

- No Brasil, em 2011, foram notificados 71 mil novos
casos de TB, (37,1/100 mil habitantes). Desses,
aproximadamente 60% receberam resultado do teste
anti HIV;
(BRASIL 2012 a; IBGE, 2012)

Ermelinda 28
CONSIDERAES FINAIS

- Segundo o Relatrio Global de Controle da TB
desenvolvido pela OMS, em 2011 as PVHA esto 21 a
34 vezes mais propensas a desenvolver TB ativa
quando comparadas populao geral;

- Compreendemos que os casos de TB devem ser
investigados e tratados corretamente;

- Os contatos devem ser investigados e administrado a
vacina BCG;
(BRASIL 2012 a; IBGE, 2012)

Ermelinda 29
CONSIDERAES FINAIS

- Orientaes aos portadores de TB quanto a forma
de transmisso e a importncia da adeso ao
tratamento;
- extremante importncia hbitos de vida
saudveis para portadores de TB/HIV/AIDS, para
assegurar uma melhor qualidade de vida
- Estes aprendizados ficaro profundamente
marcados em nossas vidas acadmicas, assim
como, constituiro parte importante da formao
do nosso perfil profissional.

Ermelinda 30
REFERNCIAS

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