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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:



Describir la conformacin externa del cerebelo y
definir: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo.
Diferenciar las capas de la folia cerebelosa.
Evaluar la citoarquitectura y circuitos neuronales de la corteza
cerebelosa.
Localizar los ncleos cerebelosos y discutir su significado
funcional.
Ubicar el vestbulo y describir la histologa del laberinto
cintico y laberinto esttico.
Identificar en la mdula espinal y tallo cerebral los ncleos y
tractos relacionados con el vestbulocerebelo.

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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Trazar los circuitos neuronales del arquicerebelo y
valorizar su significado funcional.
Evaluar la participacin del vestbulocerebelo para el
mantenimiento del equilibrio.
Definir el nistagmo.
Explicar la conformacin del fascculo longitudinal medial y su
participacin funcional.
Situar el ganglio vestibular y definir el tipo de neurona.

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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Identificar en el tallo cerebral y en la mdula espinal los
ncleos y tractos relacionados con el espinocerebelo.
Enumerar la procedencia de las fibras constituyentes del
cuerpo restiforme y brazos conjuntivales.
Trazar los circuitos neuronales del paleocerebelo y
evaluar su significado funcional.
Trazar las vas espinocerebelosas, indicando sus receptores
y relevos sinpticos.
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Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

Identificar los ncleos y tractos relacionados con el
pontocerebelo.
Explicar los circuitos neuronales del neocerebelo y comparar
su funcin.
Evaluar la participacin del cerebelo en la metra y sinergia
del movimiento y alteraciones de marcha y postura.
Definir: movimientos pendulares, ataxia, sinergia, temblor,
dismetra, rebote y disdiadocosinesia.
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ESTRUCTURA
INTERNA
Sustancia gris:
Corteza cerebelosa
Capa molecular
Capa de clulas de
Purkinje
Capa granulosa
Sustancia blanca
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Capa granulosa:
clulas granulosas
Capa de clulas de
Purkinje: grandes
neuronas Golgi de
tipo I, forma de frasco,
dispuestas en una
sola capa.
Capa molecular:
Clula estrellada,
externa
Clula en cesta,
interna

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Se corresponde anatmicamente con el lbulo
floculonodular.
Recibe aferencias del nervio vestibular y de los
ncleos vestibulares (sistema vestibular) (orientacin
de la cabeza con respecto a la gravedad y de los
movimientos de la cabeza) e inputs visuales desde los
colculos superiores y el crtex estriado.
Las aferencias hacia las neuronas motoras inferiores
son transmitidas a travs del tracto vestibuloespinal, el
fascculo longitudinal medial y las fibras
reticuloespinales.

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Esta parte del cerebelo responde a los estmulos
vestibulares del odo interno y ayudan a mantener el
equilibrio produciendo modificaciones del tono
muscular.
Las clulas de Purkinje del vestibulocerebelo inhiben
las neuronas de los ncleos vestibulares, mediales y
laterales. Por medio del ncleo lateral, el cerebelo
puede modular los tractos vestibuloespinales lateral y
medial que controlan predominantemente la
musculatura axial y los extensores de las
extremidades, asegurando el equilibrio en reposos y
movimiento.
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La proyeccin inhibitoria al ncleo medial controla los
movimientos de los ojos y coordina los de la cabeza y los ojos
por medio del fascculo longitudinal medial.
Las conexiones entre los ncleos vestibulares y los ncleos
oculomotores se efectan principalmente a travs del
fascculo longitudinal medio, situado a ambos lados de la
lnea media del tronco cerebral.
El vestbulocerebelo est involucrado en el control del
equilibrio y de los movimientos de los ojos.
Las lesiones en el vestbulocerebelo producen alteraciones
en el equilibrio e incapacidad de utilizar la informacin
vestibular para controlar los movimientos de los ojos durante
movimientos de rotacin de la cabeza.
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Est formado por el vermis y porciones intermedias de
los hemisferios. El espino-cerebelo recibe informacin
que representa los efectos que las rdenes motoras
descendentes estn produciendo sobre los msculos.
Esta informacin le permite comparar la accin que se
pretende realizar con la que estn llevando a cabo los
msculos. Cuando se detectan disonancias en el
espino-cerebelo, se generan seales que corrigen
dichos errores. Estas seales no se transmiten
directamente a la mdula, sino por medio de los
sistemas descendentes del tronco del encfalo.
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Los diferentes componentes del espinocerebelo,
vermis y zona Intermedia de los hemisferios
realizan funciones diferentes.
El vermis recibe informacin visual, auditiva y
vestibular, as como informacin somestsica de
la cabeza y las partes proximales del cuerpo.
Proyecta a travs del ncleo fastigio a zonas del
crtex y tronco del encfalo relacionadas con el
sistema descendente medial que controla los
msculos proximales del cuerpo y extremidades.
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El vermis recibe informacin del cuello y tronco, visual y vestibular,
y se relaciona con los sistemas descendentes mediales del tronco
del encfalo (tracto vestbulo-espinal y retculo-espinal). El vermis
se relaciona con el control de la postura y locomocin.
Las partes adyacentes de los hemisferios tambin reciben
informacin somestsica de las extremidades y proyectan a travs
de los ncleos interpuestos hasta el ncleo rojo (origen del tracto
rubroespinal). Otros axones del ncleo interpositus llegan hasta el
tlamo. Las neuronas talmicas proyectan hasta zonas del crtex
motor primario que controlan las extremidades. Actuando sobre las
neuronas origen del tracto rubroespinal y crticoespinal, el cerebelo
controla la musculatura de las extremidades.
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La zona intermedia de los hemisferios se relaciona con el
control de los msculos ms distales de las extremidades.
Las lesiones en el vermis producen alteraciones en el
equilibrio, y en la zona intermedia de los hemisferios produce
rigidez en las extremidades.
Recibe aferencias de las terminaciones propioceptivas en
msculos y tendones, y de receptores de tacto y de presin
(tractos espinocerebelosos, fibras cuneocerebelosas y tractos
espinorreticulares reticulocerebelosos).
Las eferencias para las neuronas motoras inferiores,
especialmente los eferentes gamma, se transmiten a travs
de los tractos vestibuloespinal, rubroespinal y reticuloespinal.
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Esta parte del cerebelo es sensible a los
cambios en la tensin de msculos y
tendones y a la informacin sobre tacto y
presin profunda, y responde modificando el
tono muscular y ayudando a la accin
sinergista de grupos de msculos.
As desempea un papel activo en el
mantenimiento de la postura y la ejecucin
de los movimientos voluntarios.
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Formado por las partes ms laterales de los hemisferios y el
ncleo dentado. Es la nica parte del cerebelo que recibe
proyecciones exclusivamente desde la corteza cerebral. Las
zonas corticales que proyectan hada el cerebelo son las
siguientes:
Corteza motora y promotora. Mediante estas proyecciones, el
cerebelo tiene informacin de los movimientos intencionados.
Corteza somato sensorial primaria y de asociacin. Por medio
de estas proyecciones, el cerebelo recibe informacin de la
posicin actual del cuerpo y de la tasa de movimiento de las
extremidades. Las aferencias desde la corteza somestsica
mantienen la organizacin somatotpica en el cerebelo, de
manera que en este ltimo existe una representacin
ordenada de la superficie corporal.
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Regiones de asociacin visual. Las
aferencias visuales en el cerebelo se originan
principalmente en las reas de asociacin
relacionadas con el procesamiento de los
estmulos visuales en movimiento. Estas
proyecciones implican que la coordinacin
guiada visualmente del movimiento
progresivo constituye una de las tareas
principales que realiza el cerebelo.
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Cuando el cerebelo recibe informacin de que la
corteza motora ha empezado a iniciar un movimiento,
calcula cul debera ser la contribucin de diferentes
msculos para llevar a cabo aquel movimiento. El
resultado de este anlisis es enviado al ncleo
dentado que proyecta al crtex motor a travs del
tlamo.
La zona lateral de los hemisferios del cerebelo,
cerebro-cerebelo, recibe input cortical por medio de
los ncleos pontinos e influye sobre el crtex motor y
premotor por medio del ncleo ventral lateral del
tlamo.
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Las proyecciones en la corteza permiten al
cerebelo modificar el movimiento en curso
que haba sido iniciado en la corteza frontal.
El cerebro-cerebelo est relacionado con la
planificacin y programacin de movimientos
voluntarios complejos.
Recibe una aferencia muy grande a travs de
los tractos espinocerebelosos desde la
corteza cerebral del lado opuesto; tambin
recibe informacin a travs de las fibras
olivocerebelosas.
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La aferencia para las neuronas motoras
inferiores viaja a travs del tlamo hasta el
rea motora de la corteza cerebral, luego a
travs de las fibras corticoespinales y
corticonucleares hasta las neuronas motoras
inferiores.
El neocerebelo facilita as un movimiento
voluntario, coordinado y suave y asegura que
la fuerza, la direccin y la extensin del
movimiento sean exactas.
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Neuronas bipolares
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Por "mareo" se enciende una sensacin de orientacin alterada en
el espacio. La informacin concerniente a la posicin de la cabeza y
del cuerpo en el espacio es proporcionada por seales procedentes
del sistema visual, propioceptivo y vestibular. Un dao de alguno de
estos sistemas puede causar una sensacin de mareo.
En la anamnesis, por mareo el paciente se refiere a sensacin de
emborrachamiento, de cabeza pesada, inestabilidad o
desequilibrio, aun estando en reposo.
El vrtigo consiste en una sensacin de rotacin, ya sea del medio
que rodea al paciente (objetivo) o de l mismo (subjetivo).
El vrtigo, en la mayor parte de los casos, es de tipo postural o
posicional. se desencadena en una o ms posiciones especficas
de la cabeza o est en relacin con algn cambio de posicin
ceflica.
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Otro tipo es el vrtigo espontneo, que no se desencadena
por cambios de posicin ceflica, habitualmente es de mayor
duracin que el vrtigo postural y puede acompaarse de
manifestaciones neurovegetativas (palidez, nuseas,
vmitos). Puede haber adems desequilibrio de diferente
intensidad. Las lesiones vestibulares corresponden
aproximadamente en 90% a lesiones perifricas, y en 10% a
lesiones centrales. El vrtigo es mayor en las lesiones
perifricas y el desequilibrio es discreto, lateralizado hacia el
lado de la lesin: en las lesiones centrales el desequilibrio
suele ser mayor y puede acompaarse de otras alteraciones
del sistema nervioso central (parestesias faciales o de las
extremidades, incoordinacin motora, compromiso de otros
pares craneanos).
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CEREBELO Y METRA: Es la coordinacin del
movimiento de las extremidades.
La capacidad de realizar movimientos coordinados
intencionales de las extremidades requiere de una
coordinacin espaciotemporal del control delos
msculos y movimiento.
El trastorno de estas funciones se llama disinergia o
descomposicin del movimiento.
La dismetra consiste en la incapacidad de controlar la
distancia y velocidad de los movimientos.
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Otro aspecto que debe considerarse es la
capacidad de realizar movimientos rtmicos
alternados, lo que se llama diadococinesia.
Disdiadococinesia: es la incapacidad de realizar
movimientos alternantes regulares y rpidos. Si se
le solicita al paciente que prone y supine
rpidamente los antebrazos se comprueba que
del lado de la lesin cerebelosa los movimientos
son lentos, en sacudidas e incompletos.
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Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)
Los msculos se contraen en forma irregular y dbil.
Hay temblor cuando se intentan movimientos finos,
como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Los
grupos musculares no pueden funcionar
armoniosamente hay descomposicin de los
movimientos.
Cuando se le solicita al paciente que se toque la
punta de la nariz con el dedo ndice, los movimientos
no son coordinados correctamente y el dedo pasa la
nariz o la golpea.
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El nistagmo, esencialmente una ataxia de los msculos
oculares, es una oscilacin rtmica de los ojo que se
demuestra ms fcilmente al desviar los ojos en direccin
horizontal
El movimiento producido por los reflejos tendinosos suele
continuar durante un periodo ms prolongado de los normal.
Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla,
despus de percutir el tendn rotuliano.
En la enfermedad cerebelosa la prdida de la influencia sobre
los reflejos de estiramiento determina que contine una serie
de movimientos de flexin y extensin de la rodilla como un
pndulo.
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