Introduccin

Administracin 2014
Detalles para tener presente
Programa

Calendario

Evaluaciones

Tiempos de espera
Que vimos el semestre pasado
Historia
Servicios
Empresas de servicio
Proceso administrativo
Planificacin
Implementacin
Direccin
Organizacin
Control
Calidad conceptos bsicos
Qu haremos este semestre?


Integrar conceptos bsicos de la
ciencia administrativa para favorecer la
atencin de nuestros pacientes
SISTEMA DE SALUD
MANEJO FINANCIERO:
MANEJO CONTABLE
SOLUCION DE PROBLEMAS Y TOMA DE
DESICIONES
GESTIN DE CAMAS
MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD
MARKETING EN SALUD
PROFUNDIZAR TEORIAS QUE PERMITEN EL DESARROLLO DE LOS TRABAJOS ANTERIORES
P
R
O
C
E
S
O

A
D
M
I
N
I
S
Gobierno
MINISTERIOS
MINSAL
POLITICAS
FINANCIAMIENTO
27 SERVICIOS DESALUD
CENTROS DE
ATENCION
SECUNDARIA
CENTROS DE
ATENCION TERCIARIA
CENTROS DE
ATENCION PRIMARIA
Municipalidade
s
SNSS
http://www.slideshare.net/OdontologiaUFT2012/organizacin-del-estado-chileno-en-salud
HISTORIA
Orgenes 1552 por orden del Rey Carlos V de
Espaa se funda el Hospital San Juan de Dios,

Durante la poca colonial alta prevalencia de
enfermedades infecto-contagiosas: viruela, tifus
exantemtico, sarampin, afecciones entricas, TBC,
enfermedades venreas y en algunas zonas del pas-
peste bubnica, malaria y fiebre amarilla.

Responsables: nivel socioeconmico, las condiciones
ambientales, la ruralidad y la falta de acceso a los
escasos establecimientos asistenciales .
SIGLO XIX
Se crearon diferentes instituciones cuyo
objetivo era estructurar el sector salud en
Chile:
Junta de Vacunas (1808)
Junta Directiva de Hospitales (1832).
Hacia 1850 existan las Sociedades de Socorros
Mutuos (SSM), entidades que conformaban sistemas
solidarios de ahorro privado destinados a otorgar
principalmente prestaciones de salud y previsin a
sus afiliados.
Siglo XX


1924 se crea el Ministerio de Higiene,
Asistencia y Previsin Social, que se
har cargo de las tareas de higiene
pblica.

El Ministerio de Salud fue creado en
1959, con la responsabilidad de realizar
actividades de programacin, control y
coordinacin en materia de salud
pblica.
Evolucin de la poblacin
En 1570 se calculan en 624.000 habitantes.
En 1590 se calculan en 582.000 habitantes.
En 1620 se calculan en 557.000 habitantes.
En 1778 se contaron 808.861 habitantes.
En 1800 se estimaban en 750.000 habitantes
(230.000 indgenas
En 1810 se estiman en 800.000 habitantes.

Juan Saldaa Villalba (Director Acadmico). Historia y Ciencias Sociales. Historia de Chile. Santiago de Chile: CPECH S. A., 2009,
pp. 99, ISBN 978-956-8703-06-6
Instituto Nacional de Estadsticas (INE)
1835 Primer censo de la repblica 1.010.336
HBT
1907 3.231.531 habitantes.

1940 5.023.539 habitantes.

1960 7.374.115 habitantes.

1970 8.884.115 habitantes.

1982 11.329.736 habitantes.

1992 13.348.401 habitantes.

2002 15.116.435 habitantes.

2012 16.572.475 habitantes (informe preliminar).

Instituto Nacional de Estadisticas, julio de 2009, pp. 28-29.

Para el ao 2050 se estima que la
poblacin chilena crecera a entre 19,9 y
23,7 millones, entre clculos bajistas y
alcistas
Expectativas de vida
La poblacin chilena ha mejorado mucho
su expectativa de vida, a inicios del siglo
XX el promedio de vida era de 35 aos

Actualmente es de 80 aos
Sistema de salud

Publico


Privado
SNS 1952 SERMENA 1953
FONASA 1979
administra el 7%
obligatorio
ISAPRE 1981
7% obligatorio mas
Superintendencia de Salud desde el 1 de
enero del 2005.

privado
Ao
Seguro
pblico
(FONASA)
%
participaci
n FONASA
Seguro
privado
(ISAPRE)
%
participaci
n ISAPRE
Otros
%
participaci
n Otros
Poblacin
(proyecci
n INE)
1990 9.729.020 73,1 2.108.308 15,9 1.463.068 11,0 13.300.396
1995 8.637.022 59,6 3.763.649 26,0 2.094.551 14,4 14.495.222
2000 10.157.686 65,6 3.092.195 20,0 2.234.851 14,4 15.484.732
2005 11.120.094 68,0 2.660.338 16,3 2.569.549 15,7 16.349.981
2006 11.479.384 69,5 2.684.554 16,3 2.351.436 14,2 16.515.374


Manejo econmico del sector
salud
CHILE
Problema Econmico

Existe siempre que:

Necesidades son muchas y los recursos
son escasos
Algunos titulares econmicos
Salud intervendr los servicios con peor
gestin de recursos del pas
Se har riguroso control de gastos y
cumplimiento de metas, que implicara
cambios en los equipos de trabajo(El Mercurio,
14/2)
EJ: Sotero del Ro deuda: $4.197.368
Posta central $1.789.112.(en miles de pesos)
Crtica realidad en salas de urgencia del
pas,
Agresiones al personal por largas esperas
de los usuarios
Accesos deficientes y carencias de
pabellones de operacin
Camas en mal estado y carencias de sillas
de ruedas para traslado. (El Mercurio )
Fuga de enfermeras hacia el sector
privado provoca grave dficit en
hospitales pblicos (El Mercurio )
El 70% de los cuidados sanitarios de un
enfermo hospitalizado los entrega la
enfermera, segn la Organizacin Mundial
de la Salud.

Ministerio de Salud ahonda esta problemtica,
y afirma que si se consideran slo los 22
hospitales de alta complejidad del pas, existe
una enfermera cada 31 camas, sin considerar la
complejidad de los pacientes.


El estndar internacional al respecto habla de
que en una cama de menor complejidad debe
haber una enfermera cada 12 pacientes.
El problema afecta tambin al sector
privado, que ha tenido que aumentar los
sueldos que ofrece a las enfermeras, as
como tambin salir a buscar a los
distintos hospitales a estas
profesionales, ocasionndoles un
problema mayor a dichos recintos.
Ley de oferta y demanda

Una clnica privada puede pagar hasta
$1.200.000 brutos a una enfermera al ingresar.
En este aspecto destaca la Clnica Santa Mara,
una de las que ofrecen mejores sueldos.

Esto ha obligado al sector pblico a mejorar los
salarios para competirle.

Durante muchos aos, la entrada de las
enfermeras al sistema de salud pblico se
hizo en el grado 17 de la escala nica de
remuneraciones, con un sueldo equivalente a
$452.500.

Actualmente se ha mejorado, e ingresan en el
grado 13 ($855.233). La propuesta que trabaja
el Colegio de Enfermeras junto con el
Ministerio de Salud es para mejorar la escala
hasta el grado 12 ($941.081).

Tecnologa cada vez ms sofisticada,
+

El envejecimiento de las poblaciones
Ha producido un encarecimiento progresivo de
la atencin en salud

un gran aumento del gasto sanitario global.
Teniendo en cuenta que
los recursos de los que dispone una sociedad
para la atencin en salud son
limitados
El uso y la evaluacin de tecnologas
sanitarias no se puede limitar
a medir la eficacia de las tcnicas, sino que es
necesario asegurar que se
utilizan de forma ptima, es decir,
produciendo el mximo beneficio posible.

FPP
A nivel pas
Salud vs educacin
Salud vs vivienda
Salud vs obras publicas
A nivel de centros de salud

Estructura fsica vs ms personal
Valor hora vs mas personal
Mas personal Mdico vs mas personal
enfermero


Caracterstica Canada Usa Chile
Tipo Estatal Mixto Mixto
Problema
Principal Espera Cobertura Inequidad
Asignacin de
costo Empleado Empleado Empleado
Persepcin mala mala mala
Seg
Medicamentos Obligatorio Voluntario Voluntario
% del PIB 9,9 15,3 6,1
Esperanza de
vida 80 77,4 77,9
Economa en el MINSAL
En Abril 2003 se crea la Unidad Asesora en
Economa de la Salud.

En el ao 2005 cambia el organigrama del MiNSAL,
por la reforma sanitaria, la Unidad se transforma en
Departamento de Economa de la Salud,
dependiente de la Subsecretara de Salud Pblica.

Con ello, el Ministerio de Salud se ubica a la
vanguardia en Latinoamrica, con la incorporacin
orgnica de una instancia que hace posible el dilogo
entre salud y economa.

Objetivos del Dpto de Economa
a) Entregar elementos tcnicos, desde el
campo de la Economa de la Salud, para la
toma de decisiones sobre polticas del sector.


b) Investigar problemas de asignacin de
recursos y proponer soluciones para apoyar el
logro de resultados sanitarios deseables
(objetivos y metas sanitarias).


c) Analizar, evaluar y proponer polticas de
asignacin de recursos en salud,
especialmente aquellos aspectos vinculados a
la Reforma de salud.

d) Asesorar a la autoridad en materias
relacionadas con la administracin econmica
y financiera de la salud y en aspectos
econmicos del sistema de salud chileno.

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR
SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD
1990-2006 (%)
68,2
63,4
64,2
60,0
62,2
65,8
72,5
77,9
12,3 12,5
8,1
11,2 11,1
9,7
7,4
5,2
13,7
16,8
20,9
23,4
25,1
24,0
20,4
15,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006
Pblico ISAPRE Otros Sin sistema
Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.
NOTA: Presupuestos Iniciales de cada ao + Reajustes y Leyes Especiales
1.- Serie homognea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF
2.- Incluye slo gastos sobre la lnea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversin Financiera y Saldo Final de Caja
INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL
2000
1.244.746
2001
1.346.960
2002
1.484.414
2003
1.582.867
2004
1.676.891
2005
1.825.919
2006
2.031.806
2007
2.304.086
2008
2.565.281
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
8,2%
11,3%
8,9%
5,9%
6,6%
10,2%
11,3%
13,4%
EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S
GASTO PER CPITA EN SALUD
Superficie Construida
1.520.310 m2
1.736 Vehculos
Dotacin Autorizada
1.741
Atencin Primaria de Salud
1.803 Establecimientos
1.167 PSR
127 CGR
200 CGU
191 CESFAM
118 CECOF
Red Asistencial Sector Salud
183 Hospitales
59 Alta Complejidad
24 Mediana Complejidad
100 baja Complejidad
26.372 camas
Ms cobertura para 10,8 millones
de personas inscritas y validadas.
Atencin Primaria
INVERSIN EN SALUD
En esta administracin se habr invertido ms que en toda la
dcada anterior (M$ de 2009)
52.374
161.645
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
Promedio 1990-2006 2009p
MS PERSONAL,
MS ESPECIALISTAS,
MS CAMAS
PRINCIPALES PROBLEMAS DE
AREA SLAUD HOY
Enfermedades crnicas

Falta de personal de salud fundamentalmente
especialistas

Falta de infraestructura

Sector Pblico aproximadamente 110 mil
personas ocupadas en la Salud Pblica.
Inequidad
AUGE

Oportunidad
Proteccin financiera
Calidad
Estrategia de favorecer la
oportunidad



Gestin de camas