CUIDADOS DE

ENFERMERA EN
ALTERACIONES
VENOSAS Y
ARTERIALES
ESTUDIANTE DE VIII SEMESTRE DE ENFERMERIA
MATERIA: MEDICINA INTERNA
PRESENTADO POR:
BLANCA YESENIA BETANCOURT
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LESIONES
ARTERIALES

Aneurismas
Arterioesclerosis
diabtica
VENOSAS

Trombosis venosa
superficial
Trombosis venosa
profunda
Varices de MsIs

TROMBOSIS VENOSA
Es la obstruccin
local del flujo de
sangre ocasionado
por un coagulo
sanguneo
generando que el
tejido irrigado por
este sufra de
isquemia.
CAUSAS
Una lesin endotelial.
Estasis venoso
Turbulencia
Hipercoagulabilidad (triada
de Virchow).
Fibrilacin auricular.
Aterosclertica rotas en
sacos aneurismticos



TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
Se producen
frecuentemente en
las venas safenas
varicosas causando
congestin local,
dolor, predisposicin
a infecciones
cutneas y ulceras
varicosas.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Se producen frecuentemente en los
vasos mayores por encima de la
rodilla los cuales se embolizan mas
fcil pueden causar dolor, pero en
muchos de los casos estos son
asintomticos
ULCERA ARTERIAL SECUNDARIA A
OCLUSIONES SUPERFICIALES O PROFUNDAS
DE LA MICROCIRCULACIN.



ULCERAS VENOSAS Y
ARTERIALES
SIGNOS Y SNTOMAS



lceras venosas
Dolor de mnima intensidad que logra
aliviarse con la elevacin de la extremidad





ULCERAS ARTERIALES
Dolor de aparicin sbita ( se presenta en
los cuadros agudos) o puede ser gradual (se
manifiesta en situaciones crnicas).

El miembro afectado es extremadamente
doloroso, su localizacin es exacta, es
intenso y lacerante.
La Claudicacin aliviada con el reposo.
El dolor alivia con el reposo, al colocar el
miembro en declive.
Si existe oclusin total los cambios de
posicin no ayudan para calmar el dolor.

MEDIOS DE DIAGNSTICO
NO INVASIVOS

Ecografa Doppler

Velocimetra Doppler

Resonancia magntica

MEDIOS DE DIAGNSTICO
INVASIVOS
Venografa, flebografa o linfografa
de contraste

Arteriografa

Angiografa de substraccin digital

En sangre: pruebas de coagulacin
sangunea, qumica sangunea,
Dmero D


TRATAMIENTO
Aplicacin de vendajes elsticos

Tratamiento farmacolgico

Tratamiento quirrgico

Tratamiento con lser
TRATAMIENTO QUIRRGICO

Tromboembolectoma:
extraccin quirrgica de
los trombos


Safenectoma interna o
externa

MICROCIRUGA VENOSA
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Heparina 10.000 U por infusin continua
intravenosa
Heparina de bajo peso molecular
(enoxaparina) por inyeccin 1 o 2 veces al
da.

Warfafina 10g durante aproximadamente 6
meses

Dipirona 1g cada 6h
CUIDADOS DE ENFERMERA
Reposo en cama, elevacin de la
extremidad afectada (MII).
Uso de medias elsticas al deambular.
Promover la deambulacin en vez de
permanecer parado o sentado por mucho
tiempo.
Control del dolor mediante analgsicos.
Medir el dimetro del miembro afectado a
diario.
Vigilar pulsos perifricos
CUIDADOS DE ENFERMERA
Tomar prevenciones en contra de las
cadas
Rotas los sitios de puncin de la
aplicacin de la heparina subcutnea.
Evitar realizar tcnicas invasivas por
riesgo de hemorragia.
Vigilar temperatura de miembro
afectado.
Vigilar movilidad y sensibilidad de
miembro.
Vigilar el color de la piel del MI
afectado.


CUIDADOS DE ENFERMERA
Controlar el tiempo de protrombina (PT)
y el tiempo de tromboplastina (TPT).
Recomendar al paciente que no masajee
la zona afectada.
Observar si se producen efectos
secundarios por la medicacin
anticoagulante
Ejercicios sencillos.


EMBOLIA
Es el trasporte de un embolo el
cual puede ser solido, liquido o
gaseoso por el sistema
circulatorio
CAUSAS
Edad avanzada >65 aos
Hipertensos
Diabetes
Sedentarismo
Consumo de tabaco
Cifras de colesterol altas
SNTOMAS
Ligera fiebre.
Taquicardia.


Taquipnea
Ansiedad.
Debilitada y parlisis de un lado del
cuerpo
EMBOLIA CEREBRAL
SNTOMAS
Dependen de la parte del cerebro
afectada y de la gravedad del dao, es
decir de la extensin de la zona
lesionada.

Dolor de cabeza
Debilidad o entumecimiento
Confusin repentina
Dificultad para hablar, ver o caminar.

EMBOLIA PULMONAR
SNTOMAS

Pequeos mbolos no causen sntomas.
Incapacidad para captar oxigeno
Taquipnea
Dolor torcico
Cianosis cutnea
EMBOLIA CARDIACA
SNTOMAS
Extremidades fras
Disminucin o ausencia del pulso en
alguna de las extremidades
Falta de movimiento en las
extremidades
Dolor, espasmo, entumecimiento
muscular en el rea afectada
Palidez cutnea en extremidades

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Angiografa de la extremidad o del
rgano afectado.
Ecografa Doppler de una extremidad.
Ecocardiografa.
Ecocardiografa miocrdica de contraste
Pletismografa.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Derivacin (bypass) de la arteria
(derivacin arterial) para crear una
segunda fuente de suministro de
sangre.
Aspiracin del cogulo.
Extraccin del cogulo a travs de un
catter con baln puesto en la arteria.
Abertura de la arteria mediante un
catter con baln (angioplastia).

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Anticoagulante (warfarina).

Antiplaquetarios (acido acetilsaliclico,
clopidogrel)

Analgsico

Trombolticos (estreptocinasa)
CUIDADOS DE ENFERMERA
Vigilar signos vitales
Controlar el dolor
Vigilar hemorragia hematomas
Evitar realizar tcnicas invasivas por
riesgo de hemorragia.
Vigilar perfusin distal
Controlar el tiempo de protrombina (PT)
y el tiempo de tromboplastina (TPT).


ISQUEMIAS
Oclusin aguda de un vaso sanguneo,
ocasionado por un coagulo u otro
cuerpo extrao trasportado a travs del
sistema circulatorio ocasionando la falta
de oxigeno en los tejidos.

CAUSAS
Estenosis.
Obstruccin aterosclertica.
Embolia.
Trombosis.
Edad avanzada hombres
Mujeres posmenopusicas
Malos hbitos de vida



ISQUEMIA CEREBRAL
SNTOMAS
Depende del lugar, intensidad y
extensin de la isquemia
Debilidad o parlisis de un lado del
cuerpo
Dificultad para deglutir alimentos
Mareo, confusin
Dolor de cabeza intenso
ISQUEMIA CARDIACA
SNTOMAS
Sensacin de falta de oxgeno
Dolor en el pecho o en la parte inferior
del miembro superior
Palpitaciones
Fatiga
Perdida de la conciencia
Piel plida y fra
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Exploracin fsica
Antecedentes
Electrocardiograma
RX de trax
Ecografa Doppler
Arteriografa

TRATAMIENTO
Encaminado a restaurar
rpidamente el flujo.
Analgsicos
Embolectoma (embolia)
Angioplastia bypass
(trombosis).
5.000 U de heparina sdica i.v.
seguida de una perfusin
continua a dosis de 500 U
/kg./24 h


CUIDADOS DE ENFERMERA
Vigilar y controlar resultado hematocrito
Saturacin de oxigeno(Cerebro y riones
alta demanda)
Insuficiencia cardiaca con disminucin
del gasto cardiaco
El control de coagulacin se realiza en
las primeras 8 horas para ajustar la dosis
y mantener TPTA en torno a 2-2.5 veces
el control

CUIDADOS DE ENFERMERA
Controlar el tiempo de
protrombina (PT) y el
tiempo de
tromboplastina (TPT).
Despus de la
angioplastia el paciente
debe movilizarse lo
menos posible

ALTERACIONES ARTERIALES
ANEURISMAS
Es una dilatacin parecida a un globo
que se produce en la pared de un
vaso sanguneo debilitado
CAUSAS
Toda enfermedad que debilite las
paredes de las arterias.
La aterosclerosis.
Tensin arterial alta.
Consumo de cigarrillos.
Congnitos ( Sndrome de Marfan).
PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLNICAS
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA
Claudicacin intermitente: el paciente manifiesta
sentir como calambres.

Disminucin de los pulsos distales

Aumento del tiempo de cicatrizacin de las
heridas.

Presencia de lesiones ulcerosas y gangrena

Palidez y frialdad de la extremidad


PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLNICAS
INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA
Dolor tipo isqumico localizado en los
msculos irrigados por la arteria ocluida
siendo intenso, insoportable y
quemante.

Frialdad y palidez de la extremidad.

Incapacidad funcional por isquemia
muscular.

Ausencia de pulsos en la parte distal a la
oclusin.
SNTOMAS
Dependen de la localizacin de este:
Si se presenta cerca de la superficie
corporal se observa dolor, edema con
una masa pulstil.

Al interior del cuerpo generalmente no
causan sntomas, a menos que estos
se rompan (dolor, tensin arterial baja,
frecuencia cardiaca rpida, mareo)
TIPOS DE ANEURISMA
Aneurisma sacular: suele afectar a
una sola parte de la pared de la
arteria.
ANEURISMA FUSIFORME
Es de forma alargada ya que afecta
todo el permetro de la arteria
ANEURISMA DISECANTE
Se produce por la diseccin de las
diferentes capas de la pared de la
arteria lo cual puede provocar un
desgarro.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Tomografa axial computarizada

Resonancia magntica
TRATAMIENTO
Generalmente ciruga, pero depende
de los sntomas, el tamao.
Para su reseccin quirrgica o
exclusin mediante endoprtesica
CUIDADOS DE ENFERMERA
Monitorizacin de signos vitales
Control de lquidos.
Reposo en un ambiente tranquilo.
Vigilar perfusin tisular adecuada (T,
sensibilidad, movimiento)
Vigilar pulsos de las extremidades
TRAUMAS VASCULARES
Lesin de naturaleza traumtica de los
vasos sanguneos.

Se manifiesta por hemorragias (pueden
ser ocultas), isquemia o un aneurisma
falso.

Clasificacin de traumas
vasculares
Traumatismos
penetrantes:
arma blanca,
heridas de bala de
alta y baja
velocidad
Traumatismos
contusos:
accidente de
transito (fracturas,
luxaciones)
Complicaciones
tardas:
Fistula arteriovenosa.
Posterior
seudoaneurismas
SNTOMAS
Hemorragia
Hipotensin.
Hematoma
Cambios distales a la lesin vascular
Cambios en los pulsos
Edema


NEMOTECNIA DE LAS 6 P
Dolor (Pain )
Tensin (Pressure)
Parestesia ( Paresthesiae)
Parlisis (Palsy)
Pulsos ausentes (Pulseless)
Palidez (Pallor)

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
La evaluacin clnica del trauma
vascular es suficiente en el 75% de
los casos.

Doppler
Radiografa
Arteriografa
TRATAMIENTO
Examen fsico cefalocaudal.

Control de sangrado.

Reposicin de lquidos.

Cubrir la herida.

Reducir la fractura o la dislocacin.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Control de signos vitales
Control de lquidos eliminados y
administrados
Control de la hemorragia
inmediatamente (no torniquete)
Inmovilizar rpidamente la extremidad
para evitar dao neurovascular
Monitorizacin compromiso distal de
la extremidad >24 h
CUIDADOS DE ENFERMERA
Pulsos (comparar)
Signos de necrosis
No vendajes circulares (no
compresivos)
Vigilar la aparicin de edema
Lquidos endovenosos

BIBLIOGRAFA
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/do
cumentos/Quirurgica_Modulo_05_insuficiencia_vas
cular.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/591/art13.pdf
http://www.tensiometrovirtual.com/upload/cDlg1_g.p
df
http://www.varix.cl/pagina_nueva_4.htm
http://tucuidas.laenfermeria.es/archives/705
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/C
irugiaVascular/CirVasc_Public/CirVasc_084.html
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual
%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/isqagu
da.pdf

BIBLIOGRAFA
http://www.aibarra.org/Guias/2-13.htm
http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%2
0SCCP/Lexias/trauma/vascular/vascular
.htm
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologia
general/patol_037.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/span
ish/ency/article/001122.htm
http://www.abajarcolesterol.com/%C2%
BFcuales-son-los-sintomas-de-una-
isquemia/