M EN C SARA ORTIZ BARBOSA

DEFINICION
Etimolgicamente procede del griego.
Epi- (sobre)
Demo (pueblo)
Logo (tratado)
Significa tratado sobre el pueblo
Es la ciencia que estudia la distribucin y los
determinantes del fenmeno salud-enfermedad en
las poblaciones humanas.
OBJETIVOS
Se ocupa de 2 aspectos fundamentales:
1. Estudiar la distribucin de las enfermedades en
relacin a las variables lugar, tiempo y
persona. (Epidemiologa Descriptiva).
2. Buscar los factores que determinan la distribucin
encontrada e identificar asociaciones causales.
(Epidemiologa Analtica)


APLICACIONES
a) Establecer el diagnstico de salud en la comunidad.
b) Conocer los factores causales de enfermedad y las
posibilidades de enfermar.
c) Evaluar la eficacia/efectividad/eficiencia de los
procedimientos preventivos y teraputicos de los
servicios de salud
MTODO EPIDEMIOLGICO
Los principales pasos son:
1. Observar el fenmeno
2. Elaborar una hiptesis
3. Probar la hiptesis
4. Emitir un informe o ley.
TIPOS DE ESTUDIO
A) Estudios Descriptivos
B) Estudios Analticos
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Objetivos:
1. Describir las caractersticas y la frecuencia de un
problema de salud, en funcin de las caractersticas
de persona (edad, sexo, estado civil), de lugar (rea
geogrfica) y de tiempo de aparicin del problema y
su tendencia.
2. Servir de base para estudios analticos.

TIPOS
Series de casos clnicos. Describen las
caractersticas de un grupo de enfermos.

Estudios Ecolgicos. Cuenta con informacin sobre
la exposicin o el evento para el conglomerado en su
totalidad (grupos poblacionales, comunidades,
regiones o pases.

Estudios Transversales o de Prevalencia. Estudian
la relacin entre una enfermedad y algunas variables
en un momento concreto del tiempo. Busca hallar una
posible relacin entre un FR y una enfermedad.


ESTUDIOS ANALTICOS
Intentan establecer una relacin de causalidad entre el
factor de riesgo y la enfermedad.
Se clasifican en :
Experimentales (el investigador es el que asigna el factor
de estudio (que frmaco, que vacuna.., cunto tiempo,
cundo, cunta dosis recibiran los individuos)

Observacionales (el investigador se limita a observar sin
manipular el estudio)
ESTUDIOS ANALTICOS EXPERIMENTALES
Se dice que un estudio es experimental cuando cumple
dos condiciones:
1. Asignacin por parte del investigador del factor de
estudio.
2. Aleatorizacin de la muestra de modo que los
participantes son adscritos al azar a uno u otro grupo
de estudio.
Ventajas: Aportan mayor evidencia causal. Permiten el
control sobre cualquier efecto que no se estudiado.
Limitaciones: Problemas ticos.
TIPOS
Ensayo Clnico Aleatorio. Es el ms frecuente.
Asignacin aleatorizada del factor de estudio (un
frmaco o intervencin sanitaria) Es el mejor para
demostrar causalidad y la eficacia de una actuacin.

Ensayo de campo. Valora la eficacia de una medida
preventiva. En general, estos estudios son ms caros que
los ensayos clnicos . Requieren mayor nmero de
individuos. Se hacen sobre individuos sanos. Valoran la
eficacia de las medidas preventivas





ESTUDIOS ANALTICOS CUASIEXPERIMENTALES
Se diferencian de los estudios experimentales puros en que
no hay asignacin al azar (aleatorizacin)

1. Ensayo comunitario de intervencin:
se aplica a individuos sanos
valora la eficiencia de medidas preventivas
no se aplica aleatorizacin individual
2. Ensayos antes- despus:
en este tipo de estudios, el frmaco se administra a los
individuos y se compara el resultado con la situacin basal.
ESTUDIOS ANALTICOS
OBSERVACIONALES
Estudios de Cohortes. Parten de un grupo de individuos
expuestos al factor de riesgo (cohorte expuesta) y de otros
comparables en todo pero que no estn expuestos al factor
de riesgo (cohorte no expuesta). Se estudia la incidencia de
la enfermedad en ambas cohortes. Son prospectivos. Va de
la causa al efecto (enfermedad).

Estudios de Cohortes histricas (retrospectivos). Se
realiza mediantes registros ej. historias clnicas, siguiendo
la evolucin de ambas cohortes comparando resultados.
Estudios de casos y controles. Partiendo de un grupo
de individuos enfermos (casos) y de otros comparables a
ellos en todo, pero que no tienen la enfermedad
(controles), se estudia la exposicin en ambos, a
distintos factores de riesgo.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIN: Es la recoleccin sistemtica y permanente de datos
esenciales de salud, su anlisis y su interpretacin para la
planeacin, implementacin y evaluacin de estrategias de
prevencin (NIOSH).

Se aplica a grupos o poblaciones humanas para conocer magnitud y
tendencias de un problema de salud, especfico o general.

Se generan datos que contribuyen a que los programas de control y
prevencin resuelvan efectivamente dicho problema.

Para definir prioridades en salud, conducir investigaciones
NIVELES DE PREVENCIN
El propsito bsico de la epidemiologa es identificar las
causas de la enfermedad susceptibles de cambio, de tal
manera que permita despus prevenirla.

Se define prevencin como las acciones que se toman
con la finalidad de erradicar, eliminar o minimizar el
impacto de la enfermedad y la incapacidad; y si no es
posible retardar el progreso de la enfermedad y la
incapacidad (Last, 1988).

SISTEMAS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
ACTIVA PASIVA
Se inicia frente a la sospecha del caso

Se desarrolla un sistema con unidades
notificadoras con personal de salud
capacitado para detectar el caso
sospechoso

Registros especiales para dejar
constancia del estudio del caso
sospechoso, de laboratorio y de estudio
de contactos
Se inicia cuando el caso consulta al
personal de salud (mdico)

No requiere de la implementacin de
unidades notificadoras.

Registro a travs de sistema habitual de
notificacin de casos

El caso se notifica basado en los
antecedentes clnicos

Se implementa por razones de control de
la enfermedad
FUENTES DE INFORMACIN
Servicios de urgencia
Atencin primaria (Consultorios de comunidad)
Atencin secundaria (Consultorios de especialidad)
Atencin terciaria (Hospitales)
Laboratorios: -Clnico
-Salud Ocupacional y Ambiente
Centros de Rehabilitacin
Servicio Mdico Legal
Partes Policiales
Centros Centinelas
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA APLICADA EN
SALUD OCUPACIONAL
La epidemiologa del trabajo se ha definido como el
estudio de los efectos de las exposiciones en el lugar de
trabajo sobre la frecuencia y distribucin de
enfermedades y lesiones en la poblacin.

Por consiguiente, se trata de una disciplina orientada a
la exposicin, que mantiene vnculos con la
epidemiologa y con la higiene industrial (Checkoway
y cols, 1989).
OBJETIVO DE LA EPIDEMIOLOGIA DEL
TRABAJO
Es la prevencin, mediante la identificacin de las
consecuencias para la salud, de las exposiciones en el
lugar de trabajo, determinar la historia de las
exposiciones a las que ha estado sometida una persona
durante toda su vida laboral y con esta informacin
tomar las precauciones para eliminar, disminuir o
controlar el riesgo de los trabajadores.
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA
OCUPACIONAL
Observacin de la patologa derivada de la exposicin
ocupacional.
Relacin causal.
Pruebas diagnsticas.
Determinacin de la historia natural de la enfermedad
ocupacional.
Descripcin del estado de salud e investigacin de factores
pronstico de los trabajadores
Evaluacin de la Intervencin
Anlisis de la eficacia
Estudio y determinacin de valores normales o de referencia


APLICACIONES
Vigilancia para describir la aparicin de enfermedades
en diferentes categoras de trabajadores y proporcionar
las primeras seales de advertencia de peligros
profesionales desconocidos
Generacin y puesta a prueba de una hiptesis sobre el
efecto nocivo de determinada exposicin y la
cuantificacin de dicho efecto
Evaluacin de una intervencin (por ejemplo, una
medida preventiva como la reduccin de los niveles de
exposicin) midiendo los cambios en el estado de
salud de una poblacin a lo largo del tiempo.

Se basa en anlisis de informacin obtenida de registros,
cuestionarios, descripcin de los puestos de trabajo u
otros estimadores de la exposicin.

Para lograr este propsito la epidemiologa utiliza una
serie de diseos de estudio y herramientas de medicin.

VENTAJAS
Facilita la identificacin de grupos prioritarios.
Permite observar la evolucin de los agentes de riesgo y
del estado de salud de las personas.
Sirve para evaluar el impacto de las medidas de
control.


REAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
OCUPACIONAL
VIGILANCIA AMBIENTAL: Mediciones de las
concentraciones de agentes ambientales nocivos en
aire, aguas, alimentos en el ambiente de trabajo.

VIGILANCIA DE CONTAMINANTES EN EL
ORGANISMO HUMANO: Mediciones de
contaminantes qumicos y/o de sus metabolitos en
sangre, tejidos, secreciones o fluidos del organismo
humano.
VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO:
Identificacin sistemtica de condiciones o situaciones
que se constituyen en factores que son dainos para la
salud.

VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD:
Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se
presentan algunos efectos adversos en la salud
(clnicos, anatomopatolgicos, etc).
VARIABLES
Sustancias en el ambiente: Monitoreo ambiental
Sustancias en el organismo: monitoreo biolgico
Fuentes contaminantes: naturales, artificiales
Poblaciones: expuesta o no ocupacionalmente
Efectos de la salud
MTODO EPIDEMIOLGICO OCUPACIONAL
Etapas:
a) Identificacin del problema.
b) Recoleccin de la informacin.
c) Procesamiento de la informacin.
d) Identificacin e interpretacin de los patrones de
ocurrencia de la enfermedad ocupacional
e) Formulacin de hiptesis
f) Comprobacin de hiptesis
g) Elaboracin de conclusiones
h) Aplicacin de las medidas de prevencin y control
i) Evaluacin de la intervencin
EJEMPLOS
TORRES
GEMELAS
SEPTIEMBRE 11
DE 2001
INFLUENZA AH1N1 JULIO 2009

TSUNAMI FUKUSHIMA 11032011

EBOLA AFRICA 2014