L/O/G/O

Seleccion y Preparacion de
Pacientes Organizacion del Grupo
Psicoterapia II
Adecuada seleccion
y preparacion
Terapia
Grupal
INTRODUCCION
D
E
P
E
N
D
E
N
PACIENTE
Disminuir la
ansiedad.
Clarificar las
expectativas
exageradas
La tasa de
asistencia mas alta.
Inciden
Conducta grupal
favorecedora de
la terapia
Se adquiere
HISTORIA
PREPARACION Y SELECCION DE PACIENTES
Durante los
ultimos 30 aos
Jacob Moreno
Ultimos 15 aos
Joseph Pratt
Empez juntando
pacientes con el
mismo
diagnostico
medico y estatus
social.

junto a un grupo
de prostitutas
porque indicaba
que deban tener
una misma
historia
Los terapeutas se
han preocupado
porque muchos
pacientes
abandonaban sus
grupos.
los clnicos en su
intento de
reducir estas
tasas, han
desarrollado
multitud de
procedimientos.
Para reducir las tasas de abandono es imprescindible
seleccionar adecuadamente a los candidatos.

Una seleccin adecuada contribuye
-Al desarrollo de la cohesin,
- Incrementa la tasa de asistencia y
- Acelera el establecimiento de las conductas grupales que
permiten el cambio.
1
2
Disponibilidad de los
Candidatos Adecuados
Alianza teraputica
temprana
Pericia del Terapeuta
CONSIDERACIONES
PRACTICAS

CRITERIOS DE
Relacin satisfactoria
con al menos una
persona de
preferencia en la
infancia.
Hacer feedback
y ser empticos.
Estar motivado
para ayudar al
resto de grupo.
Capacidad
de estar en
un grupo.
Los candidatos deben asumir que tienen un
problema interpersonal, comprometerse y desear
que el grupo les influya.
INCLUSIN
Baja Autoestima
Sentimientos
Depresivos.
Miedo a la
asertividad
Agresin
incontrolada
Problemas de relacin
con compaeros,
socios y autoridad.
Pacientes con
enfermedades
psicomticas.
CARACTERSTICAS DE INCLUSIN
Dificultades de
comunicacin
Inhibicin en
situaciones sociales
Fobias Sociales
de leve miedo.
Temor a hablar en
pblico.
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
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Personas que no
toleran la
situacin grupal
No pueden acatar
normas grupales
Personas que estn
en crisis con altos
niveles de ansiedad
y poca tolerancia a
la frustracin
Pacientes que no
muestran inters
por los dems
Incapacidad de
compartir al
terapeuta
Personas
demasiado auto
referenciales y
paranoides
Organicidad y bajo
nivel de
inteligencia
Personas con
trastornos del
lenguaje pueden
empeorar por la
tensin del grupo
Pacientes con
enfermedades
medicas graves
GRUPOS HOMOGNEOS
Existe mayor cohesin, menos tasa de abandono y son menos conflictivos.
Recomendado para pacientes con mayor grado de vulnerabilidad y capacidad de
tolerar la ansiedad.
GRUPOS HETEROGNEOS
Existe mayor discrepancia, hay mayor numero de abandono; sin embargo es
indicado para pacientes orientados al Insight.
Recomendado en las reas de conflicto y modo de enfrentarse a los problemas.
COMPOSICIN
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Un conjunto
bien
preparado,
acusa menos
tasa de
abandono y
trabaja mejor
en grupo.
En los
primeros
encuentros
preparatorios,
se establece la
interaccin y
transferencia
entre paciente
y terapeuta.
PREPARACIN DEL CONTEXTO:
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El terapeuta debe
llegar a un acuerdo
respecto a los
objetivos del
tratamiento..
El terapeuta debera
definir el rol del
paciente.
El terapeuta debe clarificar
su propio rol.
El terapeuta debe
tratar el lugar, hora,
duracin de las
sesiones y la
duracin de la
terapia.
El terapeuta debe
explorar las fantasas y
malentendidos del
paciente respecto al
grupo.
El terapeuta debera
explicar las razones
fundamentales del
grupo.
El terapeuta debera
sealas los temas
administrativos y de
organizacin incluyendo
puntualidad,
El terapeuta debera
aclarar las
caractersticas el grupo
y sus consecuencias
conductuales.
Terapeuta y
paciente debern
acordar la cobertura
econmica de las
sesiones grupales.
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Preparacin de contexto
El terapeuta deber
examinar los
parmetros de
terminacin y comienzo
para evitar turbulencias
Las decisiones vitales
de importancia deben
ser tratadas en el
grupo
El terapeuta debera
anticipar los posibles
problemas del grupo
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PRE-
ENTRENAMIENTO
El Pre-entrenamiento se
prepara al paciente en una
situacin propia del grupo;
ayuda a evitar abandonos
incrementa la cohesin y
afecta positivamente los
resultados
Permite a los pacientes tomar
una decisin fundamentada
En la mayora de los grupos se incluyen a un nuevo
paciente cuando otro abandona o termina su terapia.
En estos casos el nuevo miembro ha de ser preparado
cuidadosamente para unirse a un grupo ya existente,
igualmente el grupo ha de ser preparado para recibirlo.
INCLUSION DE NUEVOS
MIEMBROS
El terapeuta
grupal
Los
terapeutas
nefitos
Necesita una
preparacin
adecuada.
Se recomienda el
uso de supervisores
para que los puedan
asesorar
constantemente.
Carecen de
experiencia y a
causa de esta
ansiedad tienden
a ser defensivos
y resistentes
a menudo
contribuyen al
estancamiento del
grupo o a elevar la
tasa de abandonos.
Los abandonos
son percibidos de
forma negativa;
influyendo en la
cohesin y moral
grupal
En ocasiones,
los abandonos
son necesarios
para mejorar la
cohesividad del
grupo.
Los metodos perfeccionados de seleccion y
preparacion han tenido un efecto positivo sobre la
tasa de abandono.
la tasa de
abandono es de
36% y con una
buena preparacin
y seleccin es solo
de un 10%
abandonos
FACTORES DEL
ABANDONO
PACIENTE
Dificultades con la intimidad y la expresin
Desconfianza
Uso excesivo de la negacin
Tendencia a ser hostiles
Dbil motivacin, expectativas irreales o estn en
una crisis
GRUPALES
Baja posesividad
Bsqueda de chivos expiatorios
TERAPEUTA
Distancia
Falta de apoyo
Falta de afinidad por el paciente