Dra:Yuvenca Montecinos

Alumno:Yerman Cambero Texeira

ADENOPATIAS
ESPLENOMEGALIA
HIPERESPLENISMO
HIPOESPLENISMO
Qu es
adenopatas?
Es un aumento
del tamao de
los ganglios
linfticos
QU ORIGEN TIENEN?
Origen reactivo:
Infeccioso o inflamatorio
bacterianas, vricas, TBC,
sarcoidosis, colagenosis, etc.)
Orgen neoplsico:
Sndrome linfoproliferativos (leucemia linfocitica crnica,
prolinfocitica, tricoleucemia, etc.).
Linfomas
Otras neoplasias

Tamao: en general cuando
tienen ms de 2 cm. son
patolgicas.

Localizacin: en trminos
generales las
supraclaviculares,
mediastinicas y abdominales,
suelen ser neoplsicas; las
laterocervicales y
retrocervicales son ms
frecuentemente reactivas.
CARACTERSTICAS:

Si al presionarla duele y
hay una zona caliente y
enrojecida, lo ms
probable es que sea una
infeccin.
Si es dura, grande, y no
dolorosa, es ms
probable que sea de
origen neoplsico.
CARACTERSTICAS:

Si al presionarla duele y hay una zona caliente y
enrojecida, lo ms probable es que sea una infeccin.
Si es dura, grande, y no dolorosa, es ms probable que
sea de origen neoplsico.

SI SON GENERALIZADAS PENSAR EN :

Enfermedades infecciosa con fuerte respuesta
inmune (toxo, rubola, mononucleosis, chagas
agudo, SIDA o citomegalovirosis, etc.) REACTIVA -
NIO
Neoplasias hematolgicas linfoides (SLP, LNH y EH).
Enfermedad auto inmunes (LE, AR, PN, etc.). MUJER
JOVEN
Diagnstico:
Anamnesis
Exploracin fsica
Pruebas complementarias (IgM e no IgG pues la
IgG es antiguidad)
Anamnesis:
Edad del paciente.- (nio es ms probable
que sea reactivas).
Aparicin repentina asociada a fiebre y dolor
(proceso infeccioso)
Evolucin lenta, adenopatas grandes, sin fiebre ni
dolor (neoplsicas)
Exploracin fsica:

Debe ser exhaustiva:
Pensar siempre que tras una adenopata axilar o
inguinal, puede encontrarse una herida o un
fornculo en las extremidades a los que el
enfermo no ha dado importancia durante la
anamnesia.
Pruebas complementaria (principales):
Hemograma completo (ES EL PRINCIPAL)
Va tener leucoc , Nutrofilia e desvio a la izq - bac
Leucopenia e linfocitosis viral
LA MONONUCLEOSIS CURSA C/Monocitosis.

Pruebas microbiolgicas: (toxo, mononucleosis,
rubola, citomegalovirosis, chagas agudo y SIDA etc.)

Pruebas de Diagnstico por imagen: para lugares
inaccesibles a la palpacin (abdominal y
mediastino):
Rayos X, T.A.C. y/o ecografa de trax y abdominal.

Diagnstico exacto:

Estudio anatomopatolgico de ganglio afectado:
Importante, debe valorarse la utilidad de realizar
puncin, aspiracin con aguja fina, por ser un
mtodo inocuo, rpido, de bajo costo y gran valor
orientativo.
(cuando suspeita q s mononucleosis infecioso se
debe hacer PAF).
.
Si se decide extirpar un ganglio debe elegirse el ms
significativo en cuanto a tamao, localizacin y si es
posible esttica y no de fcil acceso.

Cundo biopsiar un linfonodo?
1. Cuando el tamao es superior a 2 cm*
2. Cuando se localiza a nivel supraclavicular o escalenico
3. Cuando el crecimiento es lento y progresivo
4. Cuando su consistencia es dura y
5. Cuando esta adherido a planos profundos

*Es muy importante resaltar que para tomar la decisin de
biopsiar un linfonodo por lo menos el linfonodo debe cumplir
casi todos los requisitos arriba mencionados.
Las funciones del bazo son hematopoyetica,
hemocaterica, inmunologica, de aclaracin (sistema
mononuclear fagocitico) y de reserva de elementos
sanguineos (p.e. almacena un 20 a 25% de todas las
plaquetas.
Se habla de esplenomegalia
cuando hay un aumento del
tamao del bazo.
Pero en la practica suele
restringirse el termino para
las situaciones en las que el
bazo es clnicamente
palpable (y para ello debe
haber aumentado 2 o 3
veces su tamao.)
El bazo es un rgano linftico (pulpa blanca) englobado
en una esponja (pulpa roja).

Por tanto los mecanismos de su aumento de tamao son:
Los mismos que los de la adenopatas,
Los que originen una estasis vascular (p.e. hipertensin
portal) y
Los que se deriven de una exacerbacin de algunas de las
funciones fisiolgicas del bazo, como es el caso de la
hematopoyesis extramedular.
PRINCIPALES CAUSAS DE
ESPLENOMEGALIA:

Infecciosas:
Fiebre tifoidea, brucelosis, endocarditis, mononuleosis
(esplenomegalia moderada)
Paludismo y kala-azar (la esplenomegalia es grande e
incluso gigante.)

Hepaticas:
Hepatopatia aguda y crnica (hepatitis, alcoholismo y
cirrosis).
Trombosis de la porta y la esplnica
PRINCIPALES CAUSAS DE ESPLENOMEGALIA:

Hematolgicas:
Sndrome mieloproliferativo
Sndrome linfoproliferativo
Anemias hemolticas congnitas

Colagenosis:
LES, AR. Etc.

Miscelanas:
Amiloidosis
Sarcoidosis
Enefermedades por depositos.
El bazo es un rgano delicado que puede
romperse (p.e. accidentes de transito).
Por ello cuando esta aumentado de tamao:
Debe palparse con cuidado.
No deben realizarse pruebas invasivas, como una PAAF.
A veces es necesario extirparlo con fines diagnostico o
teraputicos (p.e. esplenomegalia con pancitopenia sin
adenopatas ni infiltracin en medula sea; linfoma
esplnico primario).
Es muy til la ecografa para valorar su tamao y
estructura.
CARACTERSTICAS QUE DEFINEN EL SNDROME DE
HIPERESPLENISMO:
Esplenomegalia
Citopenia perifrica
Medula sea normal o hiperplasia
Correccin de la citopenia tras esplenectomia.
El hiperesplenismo puede ser primario (si no hay
causa que lo explique) o secundario a cualquier
enfermedad que curse con esplenomegalia.
Indica funcin esplnica disminuida o ausente.
Se puede producir por: agenesia esplnica,
extirpacin quirrgica (esplenectomia), irradiacin
esplnica, anemia falciforme, etc.

El principal peligro del hipoesplenismo son las
sepsis, meningitis, CID, etc., Provocadas por
bacterias capsuladas.
NOTA:
No olvide que siempre que se haga esplenectomia o
irradiacin esplnica debe hacerse vacunacin frente
a grmenes encapsulados (vacunas frente a
Streptococcus pneumoniae, frente a Haemophilus,
etc.).