Diskusi Jumat

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2014
Asticaliana Erwika S.P, S.Ked 0918011033
Aroma Harum, S.Ked 0918011091
Evi Febriani Lubis, S.Ked 0918011042
Nadya Ayu S, S.Ked 0918011121
R.A. Siti Marhani, S.Ked 0918011095
Widhi Astuti, S.Ked 0918011087
Sejak tahun 2002 WHO mendefinisikan palliative care adalah
pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup
pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang
berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa,
melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini
dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan
masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual.
Meningkatnya jumlah pasien dengan penyakit
yang belum dapat disembuhkan baik pada
dewasa dan anak
Pada stadium lanjut, pasien dengan penyakit
kronis tidak hanya mengalami berbagai masalah
fisik ,tetapi juga mengalami gangguan psikososial
dan spiritual yang mempengaruhi kualitas hidup
pasien dan keluarganya.
Konsep baru perawatan paliatif menekankan
pentingnya integrasi perawatan paliatif lebih dini
agar masalah fisik, psikososial dan spiritual dapat
diatasi dengan baik
Jakarta Yogyakarta Surabaya
Denpasar Makassar
Mengetahui tentang End of life care
atau bagaimana melakukan
penerapan perawatan paliatif secara
holistik kepada pasien dengan
penyakit terminal beserta keluarga
dan lingkungannya
Tujuan
Pendekatan yang bertujuan memperbaiki
kualitas hidup pasien dan keluarga yang
menghadapi masalah yang berhubungan
dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa,
melalui pencegahan dan peniadaan melalui
identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta
penanganan nyeri dan masalah-masalah lain,
fisik, psikososial dan spiritual (WHO, 2014).
Pengertian Perawatan Paliatif
keadaan pasien yang dipersepsikan terhadap keadaan
pasien sesuai konteks budaya dan sistem nilai yang
dianutnya, termasuk tujuan hidup, harapan, dan
niatnya
Kualitas
hidup pasien
pelayanan perawatan paliatif yang dilakukan di rumah
pasien, oleh tenaga paliatif dan atau keluarga atas
bimbingan/ pengawasan tenaga paliatif.
Palliative
home care
tempat dimana pasien dengan penyakit stadium
terminal yang tidak dapat dirawat di rumah namun
tidak melakukan tindakan yang harus dilakukan di
rumah sakit.
Hospis
tempat yang menyediakan layanan kesehatan
secara medis bagi masyarakat.
Sarana
(fasilitas)
kesehatan
keadaan kesehatan mental pasien sedemikian
rupa sehingga mampu menerima dan
memahami informasi yang diperlukan dan
mampu membuat keputusan secara rasional
berdasarkan informasi tersebut.
Kompeten
Penyakit progresif yaitu penyakit yang menuju ke arah
kematian.
Kondisi Terminal adalah: Suatu proses yang progresif
menuju kematian berjalan melalui suatu tahapan proses
penurunan fisik, psikososial dan spiritual bagi individu
(Carpenito ,2006).
Pasien Terminal adalah pasien-pasien yang dirawat,
yang sudah jelas bahwa mereka akan meninggal atau
keadaan mereka makin lama makin memburuk (P.J.M.
Stevens, dkk ,hal 282, 1999).
Diabetes Militus
Penyakit Kanker
Congestik Renal Falure
Stroke.
AIDS
Gagal Ginjal Kronik
Akibat Kecelakaan Fatal

Secara global, pada tahun
2011, lebih dari 29 juta
(29.063.194) orang meninggal
dari penyakit membutuhkan
perawatan paliatif. Proporsi
terbesar, 94% dari data
tersebut merupakan orang
dewasa dimana 69% berusia
lebih dari 60 tahun dan 25%
yang berusia 15-59 tahun.
Hanya 6% dari semua orang
yang membutuhkan
perawatan paliatif adalah
anak-anak (WHO,2014).

struktur adalah system keluarga yang
menerima perawatan dari tenaga
professional di unit perawatan
klinik/rumah sakit. Sedangkan proses
merupakan tindakan yang diberikan,
dalam hal ini tindakan keperawatan yang
bertujuan memberikan sesuatu yang
positif dan penyembuhan bagi pasien
seperti : (1) bebas dari rasa sakit, (2)
mengalami kenyamanan, (3) merasa
dihargai dan dihormati, (4) berada dalam
kedamaian dan ketenangan, dan (5)
merasakan kedekatan dengan orang lain
yang signifikan dan orang yang
merawatnya

Struktur,
proses, dan
outcome
model
Dikenalkan oleh Ruland and More (1998)
Bebas dari rasa sakit
Merasa nyaman
Merasa dihargai dan dihormati
Berada dalam kedamaian dan ketenangan
Merasakan kedekatan dengan orang lain yang
signifikan dan orang yang merawatnya.
konsep utama adalah
kualitas hidup
(quality of life)
hidup yang baik
diartikan seseorang
mendapatkan
sesuatu sesuai
dengan keinginan.
Preference
Teori
Menurut Yosep iyus (2007) tahap- tahap
kematian dapat dibagi menjadi 5 :
Denial and isolation (menolak dan mengisolasi
diri)
Anger ( marah)
Bargaining ( tawar menawar )
Depression ( depresi )
Acceptance ( penerimaan/menerima kematian ).
Denial, pada tahap ini kita dapat
mempergunakan teknik komunikasi:
Listening
Dengarkan apa yang diungkapkan pasien
Sient
Mengkomunikasikan minat perawat pada
pasien secara non verbal
Broad opening
Mengkomunikasikan topik / pikiran yang
sedang dipikirkan pasien

Bargaining
Focusing
Bantu pasien mengembangkan topik atau hal yang penting
Sharing perception
Menyampaikan pengertian perawat dan mempunyai kemampuan untuk meluruskan
kerancuan
Acceptance
Informing
Membantu dalam memberikan penkes tentang aspek yang sesuai dengan kesejahteraan
atau kemandirian pasien
Broad opening
Komunikasikan kepada pasien tentang apa yang dipikirkannya dan harapan harapannya
Focusing
Membantu pasien mendiskusikan hal yang mencapai topik utama dan menjaga agar tujuan
komunikasi tercapai
Fase Denial
Beri keamanan emosional yaitu dengan memberikan sentuhan
dan ciptakan suasana tenang
Menganjurkan pasien untuk tetap dalam pertahanan dengan
tidak menghindar dari situasi sesungguhnya
Fase Anger
Membiarkan pasien untuk mengekspresikan keinginan,
menggambarkan apa yang akan dan sedang terjadi pada
mereka.
Beri perhatian dan lingkungan yang nyaman dan cegah injuri.
Fase Berganing
Ajarkan pasien agar dapat membuat keputusan dalam hidupnya yang
bermakna.
Dengarkan pasien pada saat bercerita tentang hidupnya.
Fase Depresi
Perlakukan pasien dengan sabar, penuh perhatian dan tetap realitas.
Kaji pikiran dan perasaan serta persepsi pasien jika ada asal pengertian
harusnya diklarifikasi.
Fase Acceptance
Bina hubungan saling percaya.
Pertahankan hubungan pasien dengan orang orang terdekat
Tujuan umum kebijakan palliative sebagai payung hukum dan
arahan bagi perawatan paliatif di Indonesia.
Tujuan khususnya adalah terlaksananya perawatan paliatif yang
bermutu sesuai standar yang berlaku di seluruh Indonesia,
tersusunnya pedoman-pedoman pelaksanaan perawatan
paliatif, tersedianya tenaga medis dan non medis yang terlatih,
tersedianya sarana dan prasarana yang diperlukan.
TUJUAN
seluruh pasien (dewasa dan anak) dan anggota keluarga,
lingkungan yang memerlukan perawatan paliatif di mana pun
pasien berada di seluruh Indonesia.

SASARAN
penatalaksanaan nyeri, penatalaksanaan
keluhan fisik lain, asuhan keperawatan,
dukungan psikologis, dukungan social,
dukungan kultural dan spiritual,
dukungan persiapan dan selama masa
dukacita (bereavement). Perawatan
paliatif dilakukan melalui rawat inap,
rawat jalan, dan kunjungan /rawat rumah
(KEPMENKES, 2007).
LINGKUP
KEGIATAN
Pelaksana perawatan paliatif adalah
tenaga kesehatan, pekerja sosial,
rohaniawan, keluarga relawan.
Tempat perawatan paliatif yaitu
Rumah sakit
Puskesmas Karang anyar
belum memiliki penerapan
End of Life Care dalam
program kesehariannya.
End of Life Care adalah pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien
dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat
mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan
penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial
dan spiritual
End of Life Care ditujukan agar tercapainya Peaceful End of Life merupakan teori yang
menjelaskan upaya tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan pada pasien dengan
tujuan memberikan sesuatu yang positif
Pelaksana perawatan paliatif adalah tenaga kesehatan, pekerja sosial, rohaniawan,
keluarga relawan. Organisasi perawatan paliatif, menurut tempat pelayanan/sarana
kesehatannya adalah: Kelompok Perawatan Paliatif dibentuk di tingkat puskesmas. Unit
Perawatan Paliatif dibentuk di rumah sakit kelas D, kelas C dan kelas B non pendidikan.
Instalasi Perawatan Paliatif dibentuk di Rumah sakit kelas B Pendidikan dan kelas A. Tata
kerja organisasi perawatan paliatif bersifat koordinatif dan melibatkan semua unsur
terkait