Trastorno en el que

existe un rea
cerebral afectada
de forma transitoria
o permanente por
isquemia o
hemorragia y/o
cuando uno o ms
vasos sanguneos
cerebrales estn
afectados por un
proceso patolgico.


SISTEMA ANTERIOR O CAROTIDEO

Arterias Cerebrales Anteriores




Arterias Cerebrales medias


Homunculos sensitivos y
motores de MsIs.

Zonas de Control cortical
de esfnteres.

reas de control del
comportamiento.
Cuerpo y cabeza del nucleo
caudado

El putamen

Parte lateral de globus
pallidus

Sistema Posterior o Vertebrobasilar
Arterias Cerebelosas Posteroinferiores
Arterias Cerebelosas Anteroinferiores
Arterias Cerebelosas Superiores.





Arterias Cerebrales Posteriores
* Centro de control de postura.
* Ncleos de pares craneales.
* Centros de control de mirada.
* Centros cardiovasculares y
respiratorios.
* Control de vigilia y sueo.
* Control de marcha y coordinacin
de movimiento.
Lbulos occipitales.

Hipocampo.

Talamos
Dos veces mas comn que HSA.

Mayor morbimortalidad que ECV isqumico

5- 10 % del total de ECV.

15 casos por cada 100000 habitantes al ao.

Mas frecuente en hombres jvenes y raza negra.

Hipertensin arterial (HTA)
y/o arteriosclerosis.

Malformaciones
vasculares (MAV y
Cavernomas).

Tumores .

Coagulopatias.

Abuso de drogas

Cefalea intensa.

Alteracin o perdida del estado de consciencia.

Dficit neurolgico focal.
Hemiplejia contralateral.

Hemianopsia.

Desviacin conjugada de la mirada.

Afasia.


En tlamo: Hemiparesia
Parlisis de mirada vertical.


Convulsin focal o generalizada. (Temporal o frontal).

Abulia.

Somnolencia.

Hemiparesia contralateral. (Facio-braquial).

Trastornos del lenguaje (Temporal)

Hemianopsia contralateral (Occipitales)






Deterioro rpido y progresivo de conciencia.

Rigidez de descerebracin.

Pupilas mioticas y puntiformes.

Patrones respiratorios anormales ( Cheyne Stoke).








Cefalea occipital.

Vrtigo intenso.

Nauseas y vmitos.

Ataxia de tronco.

Disartria.

Nistagmus.




1.- Historia Clnica.
2.- Laboratorio.
3.- TAC cerebral simple.
4.- RM Cerebral.

1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria:
2.- Medidas generales:
Reposo en cama.
Sedacin.
Analgesia.
Antiemticos y laxantes.
Inhibidores H2.
Difenilhidantoina.
3.- Intervencin quirrgica ----- Volumen mayor de 30
cc.

Ruptura de aneurismas saculares arteriales. 51 %

Malformaciones arteriovenosas. 9 %

Enfermedades sistmicas 40 %
Infecciones: Tromboflebitis.
Meningitis.
Vasculitis: Lupus.
Neoplasias: Melanomas.
Gliomas.
Trastornos hematolgicos: Hemofilia.
Mieloma.
80 90 % de aneurismas ocurre en circulacin anterior.
Comunicante anterior.
Cerebrales medias.

10 20 % de aneurismas ocurren en circulacin posterior.
Bifurcacin basilar.
Arterias vertebrales.

Mayora de aneurismas se rompen 6 10 mm de dimetro.


6 10 casos por cada 100000 habitantes al ao.

20 40 % mortalidad al ingreso.

60 % mortalidad al mes postsangrado.
Estrs hemodinmico
Erosin y desgaste de lamina elstica
interna
ANEURISMAS
Ruptura aneurismatica
Sangre a espacio subaracnoideo
Presin intracraneana

Presin de flujo Perfusin
MUERTE CEREBRAL
Hipertensin arterial.

Tabaquismo.

Deficiencia de estrgenos.

Genticos

Coartacin aortica.
Cefalea sbita, intensa.

Nauseas y/o vmitos.

Alteracin o perdida del estado de consciencia.

Confundido o irritable.

Signos de irritacin menngea.


ESCALA DE HUNT- HESS

GRADO I
Ausencia de sntomas, cefalea leve o rigidez de nuca leve

GRADO II
Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, paresia de
pares craneanos

GRADO III
Obnubilacin, confusin, leve dficit motor

GRADO IV
Estupor, hemiparesia moderada a severa, rigidez de
descerebracin temprana o trastornos neurovegetativos

GRADO V

Coma, rigidez de descerebracin

CORRELACIN ENTRE EL GRADO Y LA CALIDAD DE
SUPERVIVENCIA

Grado I.- 95%
Grado II.- 80%
Grado III.- 70%
Grado IV.- 50%
Grado V.- 5%
1.- Historia Clnica.
2.- Laboratorio.
3.- Rx de crneo.
4.- TAC cerebral simple.
5.- Puncin lumbar
6.- Angio-TAC.
7.- RM Cerebral.
8.- Angio-RM

Grado I
Sin sangre detectable.

Grado II
Disposicin difusa de la sangre en el espacio
subaracnoideo sin cogulos localizados con una
capa vertical menor a 1 mm.

Grado III

Cogulos localizados en el espacio subaracnoideo o

una capa vertical de sangre mayor o igual a 1 mm.

Grado IV

Sangre intraparenquimatosa o intraventricular.

ESCALA DE FISHER
Resangrado.

Vasoespasmo.

Hidrocefalia.

Convulsiones.

Hipertensin endocraneana
1.- Estabilizacin cardiorrespiratoria:
2.- Medidas generales:
Reposo en cama.
Sedacin.
Analgesia.
Antiemticos y laxantes.
Inhibidores H2.
Difenilhidantoina.
3.- Intervencin quirrgica ----- Tcnicas
Endovasculares.

SOLUCION ANTIEDEMA CEREBRAL
Solucin al 0, 9 % 330 cc
Albumina al 20 % 50 cc
Manitol al 18 % 100 cc
Sulfato de Magnesio 10 cc
Cloruro de Sodio 10 cc


Se administran 5-10 cc /hora de acuerdo a diuresis.
GRACIAS