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HIPOGLUCEMIA

HERNANDEZ MEZA KARLA


MARTINEZ HERNANDEZ LILLIAN
NAVA RAMIREZ RODRIGO
La hipoglucemia no es una enfermedad, sino la
manifestacion secundaria de diversos
trastornos o entidades patologicas.
Es un sindrome clinico que se caracteriza por
glucosa plasmatica baja acompanada de
diversos sintomas y signos que se revierten
cuando la glucosa plasmatica se normaliza
DEFINICIN
Whipple en 1938


Los criterios bioquimicos no son suficientes; los
valores de glucosa plasmatica por debajo de los
limites normales no siempre significan anormalidad
o enfermedad.
Glucosa
plasmtica baja
Sntomas y
signos
relacionados
Correccin con la
administracin e
glucosa
HIPOGLUCEMIA

55 mg/dL
60 mg/dL
75 mg/dL
a) disminucion de la secrecion de la insulina a
la par con la reduccion de la glucemia
b) incremento de la secrecion de glucagon
c) aumento de la secrecion de epinefrina
primeras manifestaciones
clinicas
alteraciones en la funcin
cerebral
FACTORES PREDISPONENTES
Px diabtico bajo tratamiento farmacolgico
Uso de insulina
Ayunos prolongados
FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA
La glucosa es el combustible metabolico
obligado del cerebro
El metabolismo de la glucosa se relaciona de
manera estrecha con el consumo cerebral de
oxigeno. La produccion basal de glucosa se
aproxima a 2 mg/kg/min, 50% de los cuales es
metabolizado por el cerebro
CUADRO CLNICO
Sntomas Inespecficos
Neuroglucopenia Neurgenos
Corteza
Irritabilidad
Somnolencia
Cefalea
Dificultad para la
concentracion y el habla
Confusion
Vision borrosa
Fatiga
Descarga simpatica-
suprarrenal
Palpitaciones
Temblor
Ansiedad
Sudacion
Sensacion de hambre
Persistencia y severidad
Perdida de conciencia
Espasmos clonicos
Signo de Babinski
Bradicardia
Miosis
Hemiplejia
Crisis convulsivas
Ausencia de respuesta pupilar a la luz
Hipotermia
Atonia
Muerte
DIAGNSTICO
Triada de Whipple
Glucosa en suero
Signos y sntomas
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Afecciones psiquiatricas
Histeria, neurosis, sincope por hiperventilacion,
esquizofrenia, demencia
Endocrinopatias
Hipoparatiroidismo, tirotoxicosis, feocromocitoma
Intoxicaciones
Alcoholismo agudo, barbituricos, morfina, monoxido de
carbono, uremia
Sindromes neurologicos
Epilepsias, narcolepsia, tumor cerebral, meningitis,
migrana, insuficiencia carotidea, hemiplejia, neuropatia
periferica, coma
Sindromes circulatorios
Angina, sincope vasovagal, sincope del seno
carotideo, hipotension ortostatica, sindrome de
Stockes-Adams
METABOLISMO Y
FISIOPATOLOGA
METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
La mayora de las clulas de los mamferos
captan glucosa y polialcoholes

Por medio de protenas transportadoras
GLUT

GLUCLISIS
Es la ruta central del catabolismo de la glucosa
Citoplasmtica
Dos fases:
Fase preparatoria
Fase de obtencin


FISIOPATOLOGIA

La conservacin de la glucemia normal, se
logra a travs de un red de hormonas, seales
nerviosas y efectos de sustratos que regulan la
produccin endgena y la utilizacin de glucosa
en tejidos fuera del cerebro.
Al disminuir la concentracin plasmtica de glucosa a
80-85 mg/dl

Incrementa la glucogenlisis y la
gluconeognesis hepticas y renales

La secrecin reducida de insulina constituye el
primer mecanismo de defensa contra la
hipoglucemia.
La glucemia por debajo de 65- 70 mg/dl, se liberan
hormonas contrareguladoras
El glucagn producido por las clulas alfa del
pncreas, que estimulan la glucogenlisis.
El glucagn constituye el segundo mecanismo de
defensa contra la hipoglucemia.

La adrenalina constituye el tercer elemento de
defensa contra la hipoglucemia.



CLASIFICACIN
SEGN ADA
TRATAMIENTO
ADRENERGICOS
NEUROGLUCO
PENICOS
CLINERGICOS
PRESENCIA
DE
SNTOMAS
PACIENTE AL
SERVICIO DE
URGENCIAS
INTERROGATORIO
DE PA Y
ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA
EXPLORACIN
FSICA
DX DM2/ DM1?
INGESTA ALCOHOL?
HORAS DE AYUNO?
ACTIVIDAD FSICA
RECIENTE?
MANEJO
SULFONILUREAS
METFORMINA
INSULINA TIPO DOSIS