Soporte Bsico de Vida

Algoritmos AHA 2005

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A
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IDADO
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P
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A
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III
J
U
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I
A
C
A
Enrique Portugal Galdos
Mdico Intensivista
eportugalg@hotmail.com
50 - 60% de las muertes sbitas son de
origen cardiovascular (CDV).
50% de las muertes de origen CDV
ocurren por Cardiopata Coronaria.
La mayora de las muertes CDV sbitas
son secundarias a Arritmias Ventriculares.
Slo 10% de las muertes sbitas tienen un
perfil de alto riesgo previo.
MUERTE SUBITA
CADENA DE VIDA
ACCESO
PRECOZ
RCP
PRECOZ
DESFIBRILACION
PRECOZ
CUIDADOS
AVANZADOS
PRECOCES

Reanimacin Cardio Pulmonar
El diagnstico de PCR debe
seguirse del inicio inmediato de
las maniobras de resucitacin
cardiopulmonar cerebral.
PARO CARDIO - RESPIRATORIO
Restauracin precoz
de la funcin cardaca
para preservar la
FUNCION CEREBRAL.
OBJETIVO
Reanimacin Cardio-Pulmonar
Caimanes del mismo pozo
G. Bush H. Chvez
Simplificar la resucitacin
y mejorar la efectividad.
Que la mayor cantidad de
casos reciban RCP, y de
buena calidad.
TODO SER HUMANO
TIENE DERECHO A RCP !!
SIGLAS INTERNACIONALES DE LOS
PRINCIPALES PROGRAMAS FORMATIVOS
BLS: Basic Life Support.
PBLS: Pediatric Basic Life Support.
ACLS: Advanced Cardiac Life Support.
THTLS: Prehospital Trauma Life Support.
ATLS: Advanced Trauma Life Support.
FCCS: Foundamental Critical Care Support.
ACLS




METODOLOGIA AVANZADA
FCCS
Foundamental Critical
Care Support
FORMACION EN EMERGENCIA / URGENCIA
SANITARIA
ATLS
METODOLOGIA DE BASE
BLS
PBLS
RCP 2005 para Reanimadores Legos
en Adultos, Nios y Lactantes
Se considera que del 0,4 a 2% de los
pacientes ingresados a un hospital
precisan de las tcnicas de RCP.
La de casos se producen fuera de
las reas crticas y en la actualidad,
en el mejor de los casos, slo 1 de
cada 6 pacientes tratados sobrevive
y puede ser dado de alta.
N. Perales y col. Med Intensiva 2005;29(6):349-56
RCP EN EL HOSPITAL
La desfibrilacin temprana es la llave
para la supervivencia; los trastornos del
ritmo son la causa desencadenante ms
frecuente del PC, aunque en solo 1 / 4 se
documenta una FV.
RCP EN EL HOSPITAL
N. Perales y col. Med Intensiva 2005;29(6):349-56
Cada minuto de retraso en
realizar la desfibrilacin
disminuye las posibilidades
de sobrevivir en un 7 a 10%.
Soporte Bsico de Vida
Soporte Bsico de Vida
Basic Life Support (BLS)
Soporte Vital Bsico (SVB)
Incluye reconocimiento de los signos de:
Paro cardaco sbito.
Ataque al corazn.
Stroke (ACV).
Cuerpo extrao en la va area.
Resucitacin CardioPulmonar (RCP).
Desfibrilacin con Desfibrilador
Automtico Externo (DAE).
Basic Life Support
(BLS)
S
B
V
El paciente no
respira:
darle 2
ventilaciones
de
socorro
30 compresiones
: 2 respiraciones;
5 ciclos 2 min.
100 compresiones
torcicas / minuto
NO CORTAR EL MASAJE
El paciente
respira:
posicin
de
rescate
Darle 1
ventilacin cada
5 a 6 segundos.
Reevaluar el
pulso cada 2 min.
VALORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
No responde: pedir ayuda
B:BREATHING
Evaluar la
respiracin
C: CIRCULATION
Sentir el pulso
por 10 segundos
SI
SI
1
2
A.AIRWAY
Abertura de la va area
3
4
5
5A 6
NIOS.- 2 rescatadores
15 Comp : 2 Resp
Basic Life Support
(BLS)
BLS (1)
BLS (2)
Basic Life Support
(BLS)
Soporte Bsico de Vida
VALORACIONES SECUENCIALES Y ACCIONES
1. Comprobar estado de conciencia y pedir ayuda.
2. Abrir la va Area.
3. Comprobar respiracin. (Breathing)
4. Dar respiraciones de rescate (4 y 5A).
5. Comprobar el pulso (Circulation)
6. Dar masaje cardaco.
7. Llega el desfibrilador
8. Desfibrilacin Comprobar activacin del
Sistema de Emergencia.
Comprobar estado de
conciencia, pedir ayuda
1
COMPROBAR ESTADO
DE CONSCIENCIA
1 HABLARLE.
2 AGITAR SIN
MOVILIZARLE.
3 PELLIZCAR O
GOLPEAR
SUAVEMENTE.
PEDIR AYUDA
Comprobar estado de
conciencia, pedir ayuda
1
SI RESPONDE A NUESTROS
ESTMULOS, SE CONSIDERAR
CONSCIENTE, Y POR TANTO
QUE RESPIRA Y TIENE PULSO.
y
O B S E R V A R
P E D I R A Y U D A
Comprobar estado de
conciencia, pedir ayuda
1
SI NO RESPONDE, SE CONSIDERA QUE
EST INCONSCIENTE Y PASAREMOS A
VALORAR LA RESPIRACIN Y EL PULSO.
Vea y sienta la respiracin Busque un pulso central
Abrir la va area
2
Colocacin del paciente en
posicin de RCP.

Abertura de la va area con
la maniobra frente-mentn.
En caso de sospecha de
traumatismo cervical, triple
maniobra modificada.
Abrir la va area
2
Abrir la va area
2
Limpieza manual de la va
area.
Retirar objetos extraos de la
boca, si existen (incluidas
dentaduras postizas mal
fijadas), utilizando el dedo
ndice en forma de gancho.
Evitar introducirlo ms.

Comprobar que la lengua no
obstruye el paso del aire.
SI SE SOSPECHA LESION EN EL CUELLO, SOLO TRACCIONAR LA MANDIBULA.
Esta maniobra
est indicada
para vctimas de
trauma con
riesgo de lesin
cervical.
OBSTRUCCIN VAS AREAS
EN OCASIONES, LO QUE NO PERMITE
RESPIRAR ES UN OBJETO EXTRAO EN LAS
VAS AREAS, QUE IMPIDE EL PASO DEL AIRE.
OBSTRUCCIN VAS AREAS
SI EST
CONSCIENTE
Presin hacia dentro y hacia arriba
MANIOBRA DE HEIMLICH
VCTIMA QUE NO HABLA
NI TOSE
PUEDE ESTAR:
CONSCIENTE O
INCONSCIENTE
SI EST INCONSCIENTE
Importante
la posicin
de la cabeza
COMPROBAR RESPIRACIN
3
Mirar el trax.
Escuchar los ruidos respiratorios.
Sentir el aire en la mejilla.
COMPROBAR RESPIRACIN
3
COMPROBAR RESPIRACIN
3
Sople lentamente
y fjese si sube
el pecho de la
persona.
TCNICA BOCA A BOCA
4
VENTILAR
TCNICA BOCA A BOCA
4
VENTILAR
1. ABRIR VA AREA,
MEDIANTE MANIOBRA
FRENTE-MENTN.
2. TAPAR NARIZ CON LOS
DEDOS NDICE Y PULGAR.
3. REALIZAR UNA
INSPIRACIN, SELLAR LOS
LABIOS CON LOS DEL
HERIDO Y ESPIRAR
NORMALMENTE DURANTE 1
2 SEGUNDOS.
4. VER QUE
EL TRAX
SE ELEVE.


COMPROBAR PULSO
Evitar pulsos perifricos.

No utilizar el dedo pulgar.
5

COMPROBAR PULSO
5

COMPROBAR PULSO
5
SI NO TIENE PULSO Y NO
RESPIRA, SE ENCUENTRA EN
PARO CARDIO-RESPIRATORIO.

COMPROBAR PULSO
5
6
DAR MASAJE CARDIACO
6
DAR MASAJE CARDIACO
POSICIN DEL REANIMADOR: DE
RODILLAS A UN LADO DE LA VCTIMA,
A LA ALTURA DE SUS HOMBROS.
COMPRESIN:
1. LOCALIZAR TERCIO
INFERIOR DEL ESTERNN.
2. CARGA VERTICAL DEL
PESO DEL CUERPO SOBRE
LOS BRAZOS, SIN
DOBLAR CODOS.
COMPRIMIR DE 4 a 5 cms.
6
DAR MASAJE CARDIACO
COMPRESIN:
6
DAR MASAJE CARDIACO
COMPRESIN:
3. COMPRESIN CON LA BASE
DE LA MANO SOBRE EL
ESTERNN.
Arrodllece a un
lado de la vctima
6
DAR MASAJE CARDIACO
BRAZOS
RECTOS
TALN DE LA
MANO sobre el
esternn.
Utilice el peso de su
cuerpo para hacer la
compresin
6
DAR MASAJE CARDIACO
Relacin masaje / ventilacin
Relacin masaje ventilacin 6
2 rescatadores
1 rescatador
Adultos / Nios > 1 ao
REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA
OBJETIVO: INTENTAR MANTENER LA FUNCIN DE LOS
PULMONES Y DEL CORAZN HASTA LA LLEGADA DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA.
Relacin masaje ventilacin 6
Nios > 1 ao
COMPROBAR EFICACIA DE LA REANIMACIN
CADA 2 MINUTOS, SUSPENDER BREVEMENTE LA
RCP PARA COMPROBAR SI EXISTE PULSO Y
RESPIRACIONES ESPONTNEAS.
SI HAY PULSO Y RESPIRACION
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
7
Adult basic life support
ERC Guidelines for Resuscitation 2005
8
D E S F I B R I L A C I O N
Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
8
D E S F I B R I L A C I O N
Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
Justo despus de la
desfibrilacin es importante
reanudar inmediatamente la
RCP, muchas vctimas
mostraron asistolia o AESP
post descarga, la RCP puede
convertir estos ritmos en
ritmos que generen flujo
sanguneo.
Resuscitation. 2002
8
D E S F I B R I L A C I O N
Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
Cuanto mayor la amplitud
de las ondas de la FV,
mayor chance de
desfibrilacin exitosa.
8
D E S F I B R I L A C I O N
Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
8
COMPROBAR ACTIVACIN DEL
SISTEMA DE EMERGENCIA
SOMOS LOS PRIMEROS ESLABONES DE LA
CADENA DE VIDA
RECOMENDACIONES DEL CONSEJO
EUROPEO DE RESUCITACIN
COMBINACIN ENTRE COMPRESIONES TORCICAS E INSUFLACIONES:
CON UN SOLO REANIMADOR:
Iniciar dos insuflaciones cuando
se comprueba que falta la
respiracin.
Si tampoco hay pulso, aplicar dos
insuflaciones seguidas de quince
compresiones e irlas alternando
(2:15).
Intentar acercarse a un ritmo de
compresiones de cien por minuto.
COMBINACIN ENTRE COMPRESIONES TORCICAS E INSUFLACIONES:
CON DOS REANIMADORES:
Hacer RCP x 1, y cuando
aparezca fatiga relevarse.

Hacer RCP x 2: uno ventila y
el otro hace masaje cardaco,
pero manteniendo secuencia
2:15.
RECOMENDACIONES DEL CONSEJO
EUROPEO DE RESUCITACIN
S
o
p
o
r
t
e

B

s
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c
o

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V
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ENTRENAMIENTO EN RCP
ENTRENAMIENTO EN RCP
RCP bsica:
Compresiones torcicas y Ventilacin Artificial + Desfibrilacin.

RCP avanzada:
Manejo Avanzado de la Va Area, Respiracin y Circulacin.
ENTRENAMIENTO EN RCP
ENTRENAMIENTO EN RCP
ENTRENAMIENTO EN RCP
A pesar de los
avances la sobrevida
sigue siendo baja:
5% extrahospitalaria y
15% intrahospitalaria.


Bugedo G, Castillo L, Dougnag A; MEDICINA INTENSIVA 2005