MEDICINA FORENSE

LA MUERTE
La muerte puede tener causas internas o
externas. El mdico criminalstico trabaja
sobre el cadver y su relacin con el Sitio
del suceso.

La muerte es la prdida de la excitabilidad
de las clulas que integran nuestro
organismo. Nuestras funciones vitales
dependen de esa excitabilidad
Distinguimos una MUERTE
FUNCIONAL, (referida a ausencia de
respiracin, circulacin y actividad
cerebral), y una MUERTE TISULAR
(muerte de los tejidos)
Al comenzar la muerte tisular se
producen:
1) SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA
2) SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE
SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA
Es la ausencia de las tres funciones
vitales.
Actividad cardiaca
Actividad respiratoria
Actividad cerebral (ausencia de
reflejos, tono muscular)
CONSTITUYEN ALTERACIONES
INMEDIATAS
SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE
1) Alteraciones mediatas

a) Fsicas
b) Qumicas

2) Alteraciones transformativas
1) ALTERACIONES MEDIATAS
FSICAS
Livideces cadavricas:
Se producen por la precipitacin de la sangre hacia los capilares
declives del cuerpo y los que no se encuentran comprimidos
o colapsados.
Para que existan livideces tiene que:
- Haber sangre
- No circulacin
- Tiempo

APARECEN A LAS 3 HORAS (MVILES) Y SE FIJAN A LAS 9
HORAS DESPUS DE LA MUERTE.
COLOR NORMAL ROSA VIOLCEO, MUERTE POR ASFIXIA
MORADAS, MUERTE POR MONXIDO DE CARBONO O
BARBITRICOS, ENFRIAMIENTO, CIANURO ROJO CARMN,
MUERTE POR ICTERICIA AMARILLAS.
ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS
Disminucin temperatura corporal:
La temperatura corporal del hombre desciende
aprox. 1 por hora. Esto ocurrir en
situaciones idneas de 20c y 80% de
humedad.
La temperatura corporal se ve afectada por
mltiples factores, tales como viento,
humedad, exposicin al sol, agua, etc.
Al establecer la temperatura corporal
debemos tener en consideracin la
temperatura del suelo, ambiente y cuerpo.
ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS
Desecacin o Deshidratacin:
Corresponde a la prdida de agua de las
zonas hmedas del cuerpo
(conjuntivas, piel apergaminada,
mucosas bucales)


ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS
Al analizar un cadver resultan ms
confiables aquellas alteraciones que
dependen en menor medida de factores
exgenos; en este caso resultan ms
seguras las livideces pues su presencia
depende exclusivamente de la cantidad de
sangre y de la posicin del cuerpo.
Tanto la temperatura como el
desecamiento dependen de factores
extraos al cadver.
ALTERACIONES MEDIATAS
QUMICAS
Rigidez cadavrica:
El cuerpo al morir se torna laxo, perdiendo la tonicidad
muscular, pero la clula muscular sigue trabajando
despus de la muerte consumiendo energa y
produciendo cido lctico, desechado por la va
venosa; adems se almacena ATP (adenosn
trifosftico).
Al no haber circulacin el cido lctico no se elimina y se
almacena el ATP, lo que provoca un endurecimiento
de la musculatura.
A este fenmeno se une la desecacin de las clulas
musculares.
As la deshidratacin, la acumulacin de ATP y la
acidificacin producen rigidez muscular cadavrica
La rigidez se aprecia en mejor forma en los msculos
articulares (cuello, mandbula, codos, muecas,
dedos, rodillas y tobillos)
Influye en la rigidez la masa muscular
Ocurre de cabeza a pies y desaparece de la misma
forma
TIEMPOS DE LA RIGIDEZ
Rigidez mandibular a las 3 horas
Rigidez del cuello a las 6 horas
La rigidez culmina a las 14 horas
Comienza a desaparecer a la 12 horas
Termina de desaparecer a las 36 horas

FENMENOS QUE SE CONFUNDEN CON LA
RIGIDEZ
1) Espasmo cadavrico:
Contractura muscular que perdura an
despus de la muerte, cuando esta
sobreviene al momento de realizar una
actividad fsica.

2) Coagulacin proteica:
Se produce cuando ha habido una exposicin
a fros intensos
2) ALTERACIONES
TRANSFORMATIVAS
A) PUTREFACCIN
B) CONSERVACIN

A) PUTREFACCIN:
La putrefaccin es un fenmeno que requiere:
- Materia orgnica
- Vida microbiana
- Influencia qumica (Temperatura,
humedad, Ph)

PUTREFACCIN
1) MATERIA ORGNICA:
Depende de la masa corporal, la
presencia de una septicemia o de la
cantidad de comida presente en el
organismo

2) VIDA MICROBIANA:
En un 90% proviene desde el interior
del cuerpo humano.

PUTREFACCIN
Fase gaseosa
Las bacterias que existen en el abdomen comienzan a liberar gases; se
produce la distensin abdominal y de los intestinos; los rganos se
contaminan al entrar en contacto entre si.
Al distenderse los intestinos empujan el diafragma, comprimiendo
pulmones y corazn, provocando circulacin sangunea post
mortem, con sangre altamente contaminada con bacterias
intestinales, invadiendo la totalidad del cuerpo.
La sangre es disgregada y se torna verde y azulosa, tiendo los bordes
de los glbulos rojos y el tejido que los rodea (Piel marmrea).
La piel tambin se distiende, apareciendo ampollas con lquido
serohemtico. La piel se torna oscura y llega un momento en que
piel y abdomen estallan, provocndose la LICUEFACCIN

La fase gaseosa se evidencia por la presencia de:
1. Abombamiento intestinal
2. Piel marmrea
3. Flictenas

PUTREFACCIN
Fase de licuefaccin
Al formarse sobre la piel bulas
serohemticas y finalmente al estallar
la piel y el abdomen, se produce la
transformacin de los tejidos en
material acuoso, desintegrndose
PUTREFACCIN
Fase de Desecacin
Fase de resto esqueletal
AL finalizar la licuefaccin se inicia la
desecacin de los tejidos.
Finalmente la putrefaccin culmina
con la fase de resto esqueletal,
culminando el proceso

La putrefaccin comienza en el
momento mismo de la muerte
CONSERVACIN
1) MACERACIN
2) SAPONIFICACIN
3) MOMIFICACIN
4) CONGELACIN

1) MACERACIN:
Ocurre en el caso de la muerte intra uterina,
sin presencia de grmenes, el tejido se
transforma en lquido

2) SAPONIFICACIN:
Se da en el agua, la que penetra la piel hasta la zona
subcutnea en donde se mezcla con la grasa
formando una barrera que detiene la putrefaccin y la
desintegracin cadavrica
3) MOMIFICACIN:
Cuando el cuerpo se encuentra en ambientes salinos, el
agua se pierde y la vida bacteriana desaparece,
desecndose los tejidos y conservndose
4) CONGELACIN:
Los tejidos pierden agua, la cual se solidifica, tornndose
el tejido oscuro y disecado.
EL CUERPO HUMANO
Nuestra tarea es encontrar evidencias
en la superficie corporal, para
interpretar lo sucedido:
Para esto realizamos una
observacin, una descripcin y una
fijacin.
Al describir diremos qu vemos,
donde lo vemos y cuando lo vemos.
Primero ser necesario establecer en qu parte del cuerpo se
sitan las lesiones.
Para esto colocaremos el cuerpo en posicin anatmica normal, de
frente, con los brazos extendidos y las palmas al frente.
El cuerpo se divide en PLANO ANTERIOR y PLANO POSTERIOR.
Existe tambin una lnea media anterior y posterior

Luego se sectoriza:
Cabeza (hasta la mandbula)
Cuello ( hasta los hombros)
Trax (hasta las costillas)
Brazo (desde el hombro hasta el codo)
Antebrazo (del codo a la mueca)
Mano (desde la mueca)
Abdomen (desde las costillas hasta las lneas inguinales)
Muslo (Hasta la rodilla)
Pierna (hasta el tobillo)
Pie (desde el tobillo)

PUNTOS OSEOS UTILIZADO PARA
FIJAR LESIONES
Arco sigomtico
Reborde orbitario
Apfisis mastoidea
Clavcula, punto medio
Acromin
Reborde costal
Espina ilaca
Olecranon (codo)
Apfisis estiloides


LESIONES
Son la traduccin morfolgica de una
accin normalmente externa, de origen
fsico, qumico u orgnico.
a) Lesiones mecnicas:
Ocasionadas por agentes
- Contusos
- Cortantes
- Punzantes
- Proyectiles balsticos
Representacin morfolgica de las
lesiones
Lesiones sin solucin de continuidad
- Eritema: Enrojecimiento
- Edema: Hinchazn
- Equmosis: Estallido de los vasos
sanguneos entre la piel y el musculo
- Hematoma: Abultamiento de la
sangre subcutnea por un gran
rompimiento de capilares.
Lesiones con solucin de
continuidad
Erosin: Afecta la primera capa de la
epidermis
Escoriacin: Cuando afecta la
epidermis y la dermis
Herida: Cuando afecta el tejido
celular subcutneo
Atricin: Presin ejercida sobre un
cuerpo provocando que estalle
LESIONES EN HUESOS
Luxacin: Perdida de contacto permanente
entre las superficies articulares
Esguince: Perdida de contacto transitorio
entre las superficies articulares
Luxofractura: Cuando alguno de los
extremos seos prximos al foco articular
se quiebra
Fractura: Aplicacin de una fuerza sobre el
hueso lesionndolo
Fractura expuesta: Cuando adems afecta
partes blandas de la piel
LESIONES CORTANTES
Sus bordes son lisos netos.
Al ajustarlos es posible una recuperacin morfolgica completa
La herida es completa
La cicatrizacin es por 1a intencin

Deberemos considerar la forma de aplicacin del elemento cortante (de
lado (cortante), de punta (punzante) o la combinacin de ambas
(corto punzante)
Cuando atraviesa un rgano slido hablaremos de lesiones
TRANSFIXIANTES
Cuando ingresa a una cavidad corporal hablamos de lesiones
PENETRANTES
Al describir debemos mencionar los ngulos de la lesin, que pueden
ser romos (provocados por el lomo del arma) o agudos
(provocados por el filo)
Toda descripcin debe considerar NGULOS, BORDES Y COLAS


LESIONES CONTUSAS
Bordes irregulares
Hay una evidente alteracin
morfolgica
La prdida es evidente
La cicatrizacin es por 2a intencin
(granulacin)
LESIONES PUNZANTES
Son provocadas por un elemento que
tiene punta, sin filo.
Al aplicar la punta sobre la piel hay
un rea que se rompe mientras todo
lo dems es complaciente, adoptando
la forma del objeto punzante
FACTORES A CONSIDERAR AL
ESTUDIAR UNA LESIN
1. El elemento utilizado
2. La fuerza empleada
3. El soporte
4. La forma de empleo del elemento

Toda lesin tiene forma, dimensin y
naturaleza
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
LAS LESIONES
MECNICAS (Agentes fsicos)
1. Agentes contusos
2. Agentes cortantes
3. Agentes punzantes
4. Proyectiles balsticos

POR AGENTES QUMICOS
POR AGENTES ORGNICOS
LESIONES CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD
1. Erosin
2. Escoriacin
3. Herida
4. Herida por fractura expuesta

LESIONES SIN SOLUCIN DE CONTINUIDAD
1. Eritema
2. Edema
3. Equimosis
4. Hematomas

HERIDAS A BALA
ELEMENTOS A CONSIDERAR
1. Orificio de entrada
2. Trayectoria intracorporal
3. Orificio de salida

1.- El ORIFICIO DE ENTRADA es provocado por el estallido de la piel por la
accin giratoria del proyectil, dejando un orificio de bordes invertidos y
ocasionando un ANILLO EROSIVO alrededor de la zona de entrada.

La forma del orificio de entrada puede ser circular, ovalada o estrellada.

Los gases de la polvora acompaan al proyectil y al llegar a la piel, ste se
limpia ocasionando los siguientes fenmenos:
a) Tatuaje
b) Ahumamiento
c) Chamuscamiento
d) Herida estallada (al encontrarse con huesos)


2.- TRAYECTORIA INTRACORPORAL: Es
la que existe entre el orificio de
entrada y el de salida, pudiendo
realizarse en los segmentos no
mviles (no brazos ni piernas)

Prolongando los ngulos de inclinacin
podemos inferir la posicin del tirador
3.- ORIFICIO DE SALIDA: Sus
dimensiones son mayores que el
orificio de entrada.
Su forma suele ser irregular, redonda u
oval, dependiendo de la direccin de
salida y de los elementos que
acompaen al proyectil al salir del
cuerpo
Forma en que se producen las
heridas a bala
AUTOINFERIDAS
Suicidios
Accidentales

POR TERCEROS
Accidentales
Homicidios

Deberemos considerar :
1. Cantidad de impactos
2. Sitio del impacto
3. Distancias de disparo
ASFIXIAS
Es la ausencia de oxgeno en los
tejidos

TIPOS DE ASFIXIAS
1. Mecnicas
2. Sustitutivas
3. Celulares
4. Txicas
SIGNOS CLSICOS DE LA ASFIXIA
1. Congestin vascular: Se produce por
obstrucciones del retorno venoso al
corazn, apreciandose congestin vascular
en la cara y las conjuntivas
2. Cianosis: Cambio de tinte en la sangre
por accin de la carboxihemoglobina.
3. Edema: Es la hinchazn de los tejidos ms
laxos del cuerpo como los prpados
4. Petequias: Pequeas hemorragias que se
observan en prpados, parte alta del trax,
conjuntiva.
ASFIXIAS MECNICAS
SOFOCACIN:
Obstruccin mecnica de la boca y fosas
nasales.
Deberemos observar cianosis, petequias y
signos de fuerza en boca y nariz

VA AREA INTERNA:
Impactacin de un cuerpo extrao en la
laringe ocasionando un Espasmo Laringeo.
Deberemos observar cianosis abundante,
petequias
VA AREA BAJA:
Compresin cervical externa de la traquea
provocando una asfixia respiratoria.
Puede ser Vascular si la compresin se realiza
sobre la Yugular y Carotidas
Puede ser nerviosa si afecta la mdula espinal
y los ganglios nerviosos
1. PASIVA: Es el ahorcamiento, actuando el
peso del cuerpo sobre el cuello
2. ACTIVA: Es el estrangulamiento actuando
un tercero por lazo o la propia mano
Ahorcado:
Deberemos observar el vnculo, su ancho, textura y
superficie.
Apreciaremos fenmenos externos observables:
Protucin lengua (comprecin bajo laringe)
Cianosis, edema y petequias implican compromiso va
respiratoria
Aspecto plido implica compromiso vascular
Si no hay muestras de asfixia hubo compromiso nervioso

El surco debe corresponder al vnculo y presentar una
zona de ajuste inicial (horizontal) y otra de elevacin
(ascendente)
ESTRANGULADO:
El surco ser horizontal, ascendente o descendente,
dependiendo de la situacin del agresor respecto de
su vctima
Cuando la estrangulacin es manual se observarn
marcas equimticas en la regin cervical.

SURCO:
1. Completo o incompleto
2. Direccin (oblicuo/transversal)
3. Dimensiones (ancho, profundidad)
4. Situacin del nudo
5. Apergaminamiento
6. Relacin con el vnculo
7. Elementos de vitalidad (flictenas, equmosis,
hematomas)
CAJA TORCICA:
1. Alteracin motora: Implica un compromiso
de la musculatura por compresin,
impidiendo la respiracin

2. Alteraciones de presurizacin: La caja
torcica es hermtica y tiene presin
menor al exterior. Si se provoca un orificio
los pulmones se colapsan
ASFIXIAS SUSTITUTIVAS
Son aquellas en que se cambia el medio

Asfixia por sumersin: La columna de agua ingresa al
sistema respiratorio, se produce un espasmo laringeo
y los movimientos del trax y del diafragama mezclan
la sangre con el agua, batindola (hongo espumoso)

El cadver se observa ciantico, con edemas,
congestionado.

Las livideces son ms oscuras, extensas y precoces
CADVERES EN EL AGUA
1. Muerte natural o por enfermedad y luego cada al agua
2. Muerte natural o por efermedad en el interior del agua
3. Muerte por trauma en el exterior y luego cada al agua
4. Muerte por trauma en el interior del agua
5. Hipotermia
6. Inhibicin (contacto brusco con el agua bajo la influencia
del alcohol puede producir un reflejo bago vagal que inhibe
la respiracin)
7. Ahogamiento

Los cuerpos presentarn livideces en la cabeza, arrugamiento
de la piel y desprendimiento de esta a los 7 das.
ASFIXIAS POR MONXIDO DE
CARBONO
Observaremos defecacin y vmitos
por fenmenos convulsivos.

Livideces de color acarminado por la
presencia de monxido de carbono