Modifcaciones Gravdicas

Republica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior
Universidad Nacional Experimental Rmulo alle!os
"R# Dr$ E!or Nucete
"l%nica inecolo!%a & 'bstetricia (
)ui*onez
&onat+an
,ambrano #eila
El embarazo es un estado
especial en el -ue se
alteran todos los sistemas
para .acilitar el desarrollo
del .eto/ los cambios se
van +aciendo mas evidente
a medida -ue avanza la
!estacin$
C
a
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b
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L
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e
s
Ovari
os
Presencia de cuerpo l0teo !rav%dico
(mportante incremento vascularizado
"oloracin ro1iza$
Tromp
as
#iperemia !lobal
2.ecta el 2p$ enital
(stmo ocluido por tapn mucoso
En El
tero
Estructura3
Mu1er no embarazada3 45 !r
Paredes slidas
En el embarazo3 6655!r
Paredes del!adas
7orma3
De pera 8sem$ (niciales9
loboso : es.;rico 8<nal del 6er t$9
'voide
Vasculariza
cin
Marcado incremento vascular
2umento de comple1idad
Entrecruzado de <bras
2umento de =exuosidad
Decidua
7acilita la nutricin del embrin
Se distin!uen dos capas3
Una super<cial 8compacta9
Una pro.unda 8espon1osa9
Crvi
!
Se adel!aza
7acilita la dilatacin
"oloracin viol>ceo?azulado$
2umento de la vascularizacin
Despu;s de la concepcin el cuello se cierra con un
!rueso tapn oclu:endo el canal cervical$
Barrara contra !;rmenes$
En La
Va"ina
Si!no de "+ad@icA$
2umento de tur!encia/ distensibilidad :
en!rosamiento de sus paredes$
2lar!amiento/ amplitud : extensibilidad$
Estas modi<caciones van acentu>ndose con el correr del
embarazo/ para alcanzar en el parto la amplitud
necesaria para el paso del bebe$
En La
#elvis
Las alteraciones !rav%dicas in=u:en sobre el cinturn
pelviano3
Reblandecimiento sobre sus articulaciones$
2umento de la sinovia/ rela1acin de la sinovial : del
2p$ Li!amentoso$
2=o1amiento de la s%n<sis pubiana$
En Las
Mamas
Se observa mu: temprano un aumento apreciable$
Se tornan tur!entes/ sensibles/ pesadas$
Deba1o de la piel se mani<esta una red venosa 8Red
de #aller9$
En la areola3
2umento .ranco de la pi!mentacin$
2centuacin de los tub;rculos de Mont!omer:$
En La #ared
$bdominal
Se observa sobrecar!a pi!mentaria3
Sobre la l%nea umbilicopubiana 8l%nea ne!ra9
Estr%as cut>neas 8#ipo!astrio/ caderas/ mamas9$
En La Est%tica $bdominal &
La Marc'a
Las exi!encias de ma:or espacio de la cavidad
abdominal ori!inan modi<caciones de la est>tica
abdominal puestas en mani<esto por la base del
trax : el desplazamiento +acia arriba del dia.ra!ma$
Modi<cacin del centro de !ravedad 8Porte
'r!ullosa9$
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)ncremento De
#eso
Ma:or aumento atribuido3
Btero : su contenido
Mamas
2umento de la volemia
L%-uido extravascular
Durante el primer trimestre !anancia media de 6A!
Dos trimestres si!uientes CA!/ aproximadamente
En La
#iel
"ara$
Mamas$
L%nea media del abdomen$
Vulva
"icatrices anteriores$
2parece una +iperpi!mentacin -ue se debe a la
actividad melanoc%tica aumenta$
$parato Di"estivo *
Gl%ndulas $ne!as
Boca3
in!ivitis$
"aries dentales$
$lteraciones
+uncionales
#ipersecrecin salivar/ tialismo o sialorrea3
2.ecta por lo !eneral a primi!estas$
Drastorno transitorio : beni!no$
Persiste d%as o por excepcin +asta el Edo o Fer mes$
Estoma
"o
Su.re desplazamientos alrededor de un e1e <1o3 el
cardias$
Despu;s del Cto mes comienza un li!ero
desplazamiento +acia la derec+a de la re!in pilrica$
2l Gvo mes alcanza su m>xima desviacin$
Pirosis$
2lteraciones en el apetito$
N>useas$
Vmitos$
,"ad
o
"ambios Estructurales3
El tama*o del +%!ado : su estructura lobulillar se
mantiene normal$
2lteraciones .uncionales3
Bilirrubinemia normal$
lucemia3 disminuida$
L%pidos san!u%neos3 del colesterol 84mo mes9$
Dransaminasas3 li!eramente disminuidas$
"olinesterasa3 disminu:e durante el embarazo$
7os.atasa alcalina3 en el 0ltimo trimestre
Metabolismo
Electroltico
#idratos de carbono3
Disminucin de niveles peri.;ricos de !lucosa :
concomitante aumento de la insulina plasm>tica$
Resistencia a la insulina por la accin de la #PL
8+ormona lact!eno?placentaria9 lo -ue a:uda a -ue
disminu:a el uso de !lucosa por los r!anos peri.;ricos
: sea reservada para el uso del SN : el .eto$

El embarazo act0a de manera seme1ante a la diabetes/

pero no se +a demostrado -ue este la provo-ue$
2lrededor del Cto d%a de puerperio se normalizan los
valores de !licemia : la insulina se normaliza
alrededor de la Hta semana$
L%pidos3
Se observa +iperlipidemia debida a -ue la #PL tiene
accin lipol%tica$
Se a su!erido -ue esta accin tiene como <nalidad
a+orrar +idratos de carbono/ disminu:endo el uso de
estos por los r!anos peri.;ricos$
Estos obtienen una se!unda .uente de ener!%a a
partir de los 2c$ rasos liberados cu:os niveles
aumentados/ disminu:en a su vez el uso peri.;rico de
!lucosa$
Prote%nas3
2umento de la s%ntesis de prote%nas pero por
aumento de volumen plasm>tico su concentracin
disminu:e pro!resivamente$
Disminucin de la albumina : aumento de la
!lobulinas$
La recuperacin de los niveles normales de albumina
puede ser lenta$
Minerales3
Sodio3 aumentan sus niveles para mantener la
osmolaridad al aumentar el volumen plasm>tico$
potasio3 tambi;n su.re aumento plasm>tico/ pero la
ma:or parte de su retencin esta destinada al
desarrollo del .eto : de las mamas$
#ierro3 se re-uieren durante todo el embarazo entre
455?I55!r extra/ : se estima -ue se re-uiere al
menos Cm!Jd%a en los dos 0ltimos trimestres$
2!ua3
#a: retencin +%drica en los tres compartimientos/ de
ma:or a menor3 intersticial/ intravascular e
intracelular/ debido al aumento de tama*o de ciertos
r!anos : a la creacin de nuevos como la placenta$
Retencin entre K?4lts$ "uando +a: edema apreciable
las ci.ras son ma:ores$
No se conoce con exactitud la causa del aumento de
l%-uido en el espacio intersticial$
$parato
-espiratorio
"onsumo de oxi!eno
"apacidad Vital durante el embarazo despus del
parto
Ventilacin pulmonar 86er t$9 desaparece a los 6C
d%as despu;s del parto
el n0mero de respiraciones$
.istema
Cardiovascular
2lrededor de la semana 65 me !estacin/ la
embarazada experimenta una ca%da pro!resiva de la
resistencia vascular peri.;rica/ -ue se traduce en una
disminucin de la tensin arterial -ue se evidencia en
las tomas de la D2 sucesivas durante la consulta
prenatal$ Este descenso de la P2 puede ocasionar
astenia/ adinamias u otras$
Modi<caciones #ematol!icas3 el aumento de volumen
de l%-uido vascular puede alcanzar +asta un C5L
mientras -ue el aumento de la masa de R alcanza
solo un E5?F5L lo cual ori!inan un dilucin conocida
com0nmente como anemia <siol!ica del embarazo
.istema
/rinario
Se establecen modi<caciones importantes : de car>cter
<siol!ico3
Rela1acin o dilatacin de la pelvis renal/ c>lices : ur;teres$
Parte abdominal del ur;ter a.ectada/ porcin pelviana
intacta$
del tejido elstico conectivo de la pared del urter.
Comienzan al 3er t., frecuentes en primigestas, se acentan
del lado derecho
Causa endocrina: incremento de hormonas placentarias
(estrgenos, progesteronas!.
Causa mecnica: compresin "ue ejerce el tero en
crecimiento sobre el urter a nivel del anillo del estrecho
superior, donde se halla e#puesto a la presin.
En La
Ve0i"a
"ambios mor.ol!icos3
#ipertro<a e +iperplasia de los te1$ Muscular : con1untivo
#iperemia e edema de la mucosa -ue producen elevacin
del tr%!ono vesical$
"ambios <siol!icos3
De la tonicidad vesical$ "ondicionado por el mismo .actor
+ormonal$
Pola-uiuria sin tenesmo al inicio del embarazo$
Poliuria <nal del embarazo por la
presin
Li!era incontinencia del 0tero sobre la
ve1i!a
"apacidad vesical de unos F55?FC5 cc a 6555?6655cc
En El .istema
1ervioso
Sistema Nervioso "entral
SN" Psi-ue :
condicin !rav%dica
"omple1o psicosom>tico
Modifcaciones
Endocrinas
Diroides
2umento de todos
los elementos
exponentes de la
.uncin tiroidea
? Metabolismo Basal 8((
t9
? &odo Proteico
? DF : DH
? Prote%na <1adora DB
E.T-2GE1O
#ip<sis3
2ntero+ipo<siarias3
7S#
L#
LD#
2"D#
DS#
SD#
#ormonas del lbulos
posterior3
2D#
'xitocina
Vasopresina