Mortalidad Infantil

PRIM F Varela
2009
Es evidente que la pertenencia a ciertos grupos
sociales genera condiciones que favorecen la
ocurrencia de muertes infantilesLo que no resulta
tan claro es por qu cuando operan
condicionantes similares, los resultados son
diferentes. Esto es vlido para distintos integrantes
de un mismo grupo social, pero tambin para
distintos miembros de una misma familia*

* Bronfman M. Como se vive se muere. Buenos Aires: Lugar Ed.; 2001
Definicin de Muerte Infantil
La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un ao. Se
llama mortalidad neonatal a la ocurrida en el transcurso de los primeros 27
das de vida y la expresin mortalidad postneonatal designa la ocurrida desde
el fin del perodo neonatal hasta la edad de un ao.

Existen un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la
misma: biolgicos, demogrficos, socio-econmicos, culturales, ambientales,
de atencin de la salud y geogrficos.

La influencia de estos factores difiere segn la edad de los menores de un
ao. En la mortalidad neonatal prevalecen aqullos vinculados con las
condiciones congnitas como con la atencin de la salud (salud de la madre,
control del embarazo, atencin del parto y del nio durante los primeros das
de vida). En la mortalidad postneonatal tienen mayor impacto las condiciones
ambientales y socio-econmicas sobre la salud del nio.
Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
La TASA DE MORTALIDAD INFANTIL relaciona las defunciones de menores de un ao
acaecidas durante un ao y el nmero de nacidos vivos registrados en el transcurso
del mismo ao.

Es considerada como uno de los indicadores ms importantes para la planificacin y
programacin de actividades en salud y, debido a su especial utilidad, es necesario
calcular e interpretar correctamente sus valores. Uno de los errores ms frecuentes es
el que proviene de una incorrecta aplicacin de la definicin del hecho y de la
inscripcin del mismo. Existe una tendencia a inscribir como defunciones fetales a los
nios que, an habiendo nacido vivos, mueren inmediatamente. O sea, que podra
haber una subinscripcin de nacidos vivos y tambin de las defunciones infantiles,
situacin que influye en el clculo de las tasas de mortalidad infantil. Otro factor a
considerar es la omisin de registro del nacimiento y la defuncin.
Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Nro. de muertes de menores de un ao
de edad acaecidas en la poblacin de
un rea geogrfica dada durante un
Tasa anual ao dado
de mort. = ------------------------------------------------------------------ x 1000
infantil Nro. de nacidos vivos registrados en
la poblacin del rea geogrfica dada
durante el mismo ao

*Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el ao de registro
y en el ao inmediato anterior.

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Mortalidad Neonatal
La mortalidad neonatal forma parte de la mortalidad infantil, y ella es
proporcionalmente mayor (mortalidad dura) cuanto ms baja sea la
tasa de mortalidad infantil, como se ve en pases desarrollados o en
poblaciones con buenas condiciones socio-econmicas y culturales.

La mayora de las causas de muerte son de origen perinatal y ello es
ms frecuente cuanto ms precoz sea el fallecimiento como sucede en
la Mortalidad Neonatal Precoz (entre 0 y 6 das de vida) en relacin
con la Mortalidad Neonatal Tarda (entre 7 y 27 das de vida).

Es una tasa cuyo numerador es el nmero de nios fallecidos en los
primeros 27 das de vida extrauterina, durante un ao dado, y el
denominador el nmero de nacidos vivos registrados, en el mismo
ao, y expresada por cada 1000 nacidos vivos.

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Tasa de Mortalidad Neonatal


Nro.de muertes de nios de menos de 28
das de edad acaecidas en la poblacin
de un rea geogrfica dada durante
Tasa anual un ao dado
de mort. = ------------------------------------------------------------------ x 1000
neonatal Nro. de nacidos vivos registrados en la
la poblacin del rea geogrfica dada
durante el mismo ao

*Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el ao de registro
y en el ao inmediato anterior.

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Mortalidad Post-Neonatal
La mortalidad postneonatal forma parte de la mortalidad infantil y ella es
proporcionalmente mayor (mortalidad blanda) cuanto ms altas sean las
tasas de mortalidad infantil, como se observa en pases en vas de desarrollo
o en poblaciones con malas condiciones socio-econmicas y culturales.

La mayora de las causas de muerte se deben a problemas provenientes del
medio ambiente y ello es ms frecuente cuanto ms se aleja la muerte del
momento del nacimiento (infecciones, diarreas, deshidratacin, trastornos
respiratorios agudos, etc.).

Se debe recordar que muchos neonatos de alto riesgo (de pretrmino, bajo
peso, etc.) an sobreviviendo al perodo neonatal, quedan con dficits para
afrontar las condiciones desfavorables del medio ambiente y fallecen durante
el perodo post-neonatal. A su vez, es poco frecuente que los nacidos de bajo
riesgo (a trmino, con peso adecuado, sin malformaciones, etc.) fallezcan en
el perodo neonatal, pero no as en el perodo post-neonatal si las condiciones
del medio son desfavorables.

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Tasa de Mortalidad Postneonatal (Tasa de Mortalidad
Infantil Tarda)


Nro. de muertes de nios de 28 das a
menos de un ao de edad acaecidas en la
poblacin de un rea geogrfica dada
Tasa anual durante un ao dado
de mort. = ------------------------------------------------------------------- x 1000
postneon. Nro. de nacidos vivos registrados en la
poblacin del rea geogrfica dada
durante el mismo ao

Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el ao de registro y
en el ao inmediato anterior.

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Mortalidad Infantil segn criterios de reducibilidad
La clasificacin de las causas de muerte segn "Criterios de Reducibilidad"
tiene como objeto detectar problemas, sustentar la toma de decisiones y
guiar las actividades, de forma tal que faciliten la instrumentacin de medidas
correctivas adecuadas.

Se definen diferentes causas de muerte para el perodo neonatal (0 a 27 das
de vida) y para el perodo post-neonatal (28 a 365 das). Dos grandes grupos
de causas integran esta clasificacin: reducibles (que incluye las defunciones
cuya frecuencia podra disminuirse, en funcin del conocimiento cientfico
actual y por distintas acciones desarrolladas, fundamentalmente a travs de
los servicios de salud) y difcilmente reducibles (que incluye las defunciones
que en la actualidad no son reducibles).

Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nacin
Tasas de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal (cada 1.000
nacidos vivos)
Repblica Argentina. Aos 1980-2007
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
T
a
s
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s

Aos

Infantil
Neonatal
Postneonatal
Tasa de Mortalidad Infantil (cada 1.000 nacidos vivos),
segn jurisdiccin de residencia de la madre.
Repblica Argentina. Ao 2007
0
5
10
15
20
25
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Tasas
Jurisdicciones
Mortalidad Infantil 2007 en:


Argentina: 13,3 por mil nacidos vivos

CABA: 8,4 por mil nacidos vivos

Buenos Aires: 13,6 por mil nacidos vivos

Florencio Varela:16,9 por mil nacidos vivos
Distribucin de las muertes neonatales segn criterios
de reducibilidad.
Repblica Argentina. Ao 2007
Red.por diagnstico y
tratam.oportuno en el
embarazo
34,2%
Red.por diagnstico y
tratam.oportuno en el
parto
9,8%
Red.por diagnstico y
tratam.oportuno en el
recin nacido
12,0%
Otras reducibles 1,3
Difcilmente reducibles
39,1%
Otras causas
0,8%
Mal definidas
2,7%
Distribucin de las muertes postneonatales segn criterios
de reducibilidad.
Repblica Argentina. Ao 2007
Reducibles por
prevencin
10,0%
Reducibles por
tratamiento
9,7%
Reducibles por
prevencin y tratamiento
26,5%
Otras reducibles
9,8%
Difcilmente reducibles
24,9%
Otras causas
7,7%
Mal definidas
11,5%
TMI y Gasto Nacional en Salud
Impacto rezagado del gasto Nacional Pblico en Salud
sobre la TMI
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
50
60
9
0
-
9
1
9
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3
9
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4
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5
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5
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9
6
9
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7
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7
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9
8
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9
9
9
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0
0
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1

0
1
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0
2

0
2
-
0
3

0
3
-
0
4
Variacion GNPS Variacion TMI
Fuente: ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LA EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y LAS PRINCIPALES
VARIABLES SOCIOECONMICAS EN LA ARGENTINA 1990-2003 Min. Salud Nacin - 2006
Las dos terceras partes de las causas de mortalidad
neonatal se vinculan con falta de cuidados y controles
en el embarazo, ms all de la relevancia que tienen las
acciones directas sobre el nio. O sea, que el
comportamiento de la Tasa de Mortalidad Neonatal se
explica fundamentalmente a travs de variables ligadas
a la organizacin y gestin de salud.
Fuente: ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LA EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y LAS PRINCIPALES
VARIABLES SOCIOECONMICAS EN LA ARGENTINA 1990-2003 Min. Salud Nacin - 2006
El descenso de las defunciones postneonatales
observado en el perodo bajo estudio puede explicarse
a travs del porcentaje de nacidos vivos de madres con
primaria y EGB completo o menor y de la evolucin del
Gasto en Salud del Gobierno Nacional.
.las acciones vinculadas principalmente con la
prevencin, tales como planes de vacunacin y
controles, pareceran haber incidido en la cada de
valores observados en esta variable.
La localizacin geogrfica de las defunciones es una tcnica que
acompaa a la epidemiologa desde sus orgenesrelacionando el
lugar de la muerte con diferentes caractersticas sociodemogrficas,
econmicas, habitacionales y sanitarias del grupo familiar; uso del
suelo y toda otra informacin que se disponga de manera
georreferenciada.

El georreferenciamiento potencia el anlisis a nivel local de las
defunciones infantiles, permite a la gestin un seguimiento caso a
caso y de grupos poblacionales sin perder la dimensin clnica-
epidemiolgica del problema. Adems provee de pautas para la
reorientacin y optimizacin de las acciones y el gasto social.*
* Spinelli H, Alazraqui M, Clavelo L, Arakaki J. Mortalidad infantil, un indicador para la gestin local:
Anlisis de la mortalidad infantil de la Provincia de Buenos Aires en 1998. Pub N 51:OPS; 2000
Ejemplos de causas reducibles por diagnstico o
tratamiento oportuno en el embarazo
Sfilis congnita
Ttanos Neonatal
Otras infecciones
Enf. Hemoltica del recin nacido
Crecimiento fetal lento y desnutricin fetal
Sufrimiento fetal anterior al trabajo de parto
Trastornos relacionados con la duracin corta
de la gestacin
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Ejemplos de causas reducibles por diagnstico o
tratamiento oportuno en el parto
Complicaciones de la placenta, cordn o
membranas
Hipoxia intrauterina y asfixia al nacer
Traumatismo del nacimiento
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Ejemplos de causas reducibles por diagnstico o
tratamiento oportuno en el recin nacido
Meningitis
Bronquitis y bronquiolitis
Neumona
Enterocolitis necrotizante
Enterobacter sakazakii
Otras sepsis

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Ejemplos de causas reducibles por prevencin
Coqueluche
Sarampin
Rubeola
Hepatitis
Marasmo nutricional
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Ejemplos de causas reducibles por tratamiento
Septicemia
Trastornos de lquidos y electroltos
Anemias
Obstruccin intestinal
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Ejemplos de causas reducibles por prevencin y
tratamiento
Infeccion intestinal
Tuberculosis pulmonar
Infecciones meningocccicas
Sfilis congnita
Bronquiolitis y bronquitis
Neumona
VOLVER