RESPUESTA

CARDIOVASCULAR
CON EL EJERCICIO
JUAN MANUEL CORREA S
MEDICINA DEL DEPORTE
RESIDENTE PRIMER AO
2011

Adolf Eugen Fick
1829-1901

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Desempear funciones
con mxima eficacia
Satisfacer demandas
de oxigeno de las
clulas musculares
Retirar del entorno
celular los productos
del metabolismo
Termorregulacin

CAMBIOS CARDIOVASCULARES DURANTE EL EJERCICIO
Gasto Cardiaco (GC)
FC ( Actividad simptica actividad parasimptica)
Volumen latido ( Presin Venosa Central; Inotropismo; Cronotropico)
Presin Arterial
GC sobre RVS
Volumen latido
Presin de pulso (PAS PAD)
Retorno Venoso
Constriccin venosa ( Actividad simptica)
Actividad muscular de bomba
Bomba abdominotoracica
Resistencia Vascular Sistmica (RVS)
Vasodilacin en msculo activo y corazn
Vasodilatacin cutnea ( Actividad simptica)
Vasoconstriccin esplacnica, msculo inactivo y circulacin renal ( A. simptica)
MECANISMOS REGULADORES
DE LA RESPUESTA CARDIACA

Mecanismos nerviosos
Mecanismos hormonales-humorales
Mecanismos hidrodinmicos
MECANISMOS NERVIOSOS
Estructuras nerviosas
superiores
Centros nerviosos
especializados
Hipotlamo
Actividad simptica
a. parasimptica
Respuesta anticipatoria

MECANISMOS CENTRALES
MECANISMOS NERVIOSOS
Mecanorreceptores
Metabolorreceptores
Barorreceptores
Una vez inicia el
ejercicio
Perpetan la respuesta
de mecanismos
centrales

MECANISMOS PERIFERICOS
MECANISMOS HORMONALES
Actividad simptica sntesis y
liberacin catecolaminas (Medula Suprarrenal)
Eje hipotlamo-hipofisiario
Pptido natriurtico auricular
Eje Renina-angiotensina-aldosterona
Hormona Antidiurtica

MECANISMOS HIDRODINAMICOS
Constriccin venosa
( Actividad simptica)
Actividad muscular de
bomba
Bomba abdominotoracica

Cambios Retorno Venoso

Vol. sistlico


MECANISMOS REGULADORES
Nodo sinusal
Aumenta FC (Cronotrpico)
Sist. Conductor
Aumenta Vel. Conduccin
(Dromotrpico)
Cel. Miocrdicas
Aumenta fuerza de
contraccin (Inotrpico)
RESPUESTA
CARDIOVASCULAR
RESPUESTAS AGUDAS AL EJERCICIO
FRECUENCIA CARDIACA
FC en reposo
Respuesta anticipatoria (SNA Gland.
Suprarrenal)
Reflejo de Bainbridge

Factores condicionales

FC durante ejercicio
Relacin directa lineal intensidad y FC




Tipo grupo muscular
Sexo
Edad
Grado entrenamiento
Condiciones ambientales
FRECUENCIA CARDIACA
FC max: Valor
mximo de FC en
esfuerzo al tope hasta
llegar al agotamiento
FC max= 208 - (0,7 x Edad)
FRECUENCIA CARDIACA
ESTADO ESTABLE DE FC
Ritmo esfuerzo constante
Nivel submximo
Ejercicio mas intenso mas se tarda en
alcanzar estado estable
Base pruebas nivel de fitness
FC estable bajas= pronostican una mayor
eficacia del corazn






VOLUMEN LATIDO
Establece capacidad funcional (resistencia
Cardio-respiratoria)

DETERMINANTES
Vol. sangre venosa que regresa
Distensibilidad ventricular

Contractilidad ventricular
Tensin art. Ao y pulm.

Capacidad
llenado vent
Capacidad
vaciamiento
ventricular
VOLUMEN LATIDO
con ritmos
crecientes de
esfuerzo hasta
intensidad 40-60%
capacidad mxima

Estabilizacin hasta
agotamiento

MECANISMO DE FRANK-STARLIN
> sangre un ventrculo
(distole), > volumen
de sangre expulsado
durante la contraccin
sstole siguiente
Principal factor en
control de vol. sistlico
> estiramiento >fuerza
de contraccin

OTROS MECANISMOS
RETORNO VENOSO
Redistribucin por actividad simptica en
arteriolas
Activacin simptica venosa
accin de bomba de msculos
Cambio de P. intratoracica e intraabdominal

RESISTENCIA PERIFRICA
Vasodilatacin muscular
Contraccin con menor resistencia del VI



GASTO CARDIACO
GASTO CARDIACO
proporcional hasta
intensidad 60-70% VO2max
FC y Vol. latido
FC y Vol. latido
Limitante max. Potencia
aerbica
Modificacin del Vol.
Latido hace la diferencia
entre sedentario y
entrenado

RESPUESTA CARDIOVASCULARES DURANTE EL EJERCICIO
Gasto Cardiaco (GC)
FC ( Actividad simptica actividad parasimptica)
Volumen latido( Retorno venoso; Inotropismo; Cronotropismo)
Presin Arterial
GC sobre RVS
Volumen latido aumenta la presin de pulso
Retorno Venoso
Constriccin venosa ( Actividad simptica)
Actividad muscular de bomba
Bomba abdominotoracica
Resistencia Vascular Sistmica (RVS)
Vasodilacin en msculo activo y corazn
Vasodilatacin cutnea ( Actividad simptica)
Vasoconstriccin esplacnica, msculo inactivo y circulacin renal ( A. simptica)
ADAPTACION
CARDIOVASCULAR
AL EJERCICIO
CONSUMO DE OXIGENO
Cantidad de O2 que se consume o utiliza
por unidad de tiempo
Cuantificacin del metabolismo energtico


A una > intensidad > VO2
Respuesta VO2 al ejercicio incremental
Respuesta VO2 a carga constante


VO2 A EJERCICIO INCREMENTAL
TRABAJO SUBMXIMO
intensidad VO2

TRABAJO MXIMO
(VO2 max)
A una > intensidad, no
hay VO2 (fase de
meseta)

VO2 A CARGA CONSTANTE
COMPONENTE RAPIDO DE
VO2:
Monoexponencial 3 min

FASE ADAPTACION:
Despus de 3 min

COMPONENTE LENTO DE
VO2:
Por encima del umbral lctico
A intensidades elevadas el
estado estable tarda

CONSUMO DE OXIGENO
MAXIMO

Cantidad mxima de O2 que el
organismo es capaz de absorber,
transportar y consumir por
unidad de tiempo.
Factor limitante: Capacidad de
utilizacin de O2
Cantidades absolutas (ml/min) o
relativas (ml/Kg/min)
Parmetro indicador de
capacidad funcional o potencial
aerbico
FACTORES DE VARIABILIDAD
VO2MAX

Gentica
Edad
Composicin corporal
Sexo
Grado de entrenamiento
LIMITANTES VO2max
Cuanta sangre con O2
sale del corazn x min.
5lt/min a 20-40 lt/min

FUNCION CARDIACA
Proceso de captacin y
difusin de O2
Transporte y distribucin
Extraccin y utilizacin de
O2

SISTEMA RESPIRATORIO
MASA MITOCONDRIAL
DENSIDAD CAPILAR
LIMITANTES VO2max
FACTORES CENTRALES
Funcin Cardiaca
Sistema Respiratorio

FACTORES PERIFERICOS
Masa mitocondrial
Densidad Capilar
VALORES NORMALES VO2max
VALORACION VO2max
PRUEBAS DIRECTAS
Prueba de esfuerzo que mide el
VO2 y otras variables fisiolgicas
Analizadores de gases
respiratorios

PRUEBAS INDIRECTAS
Estimacin mediante ecuaciones
Sexo, edad, talla, peso y distancia
recorrida en el test ejecutado
Error estndar de la estimacin
TAMAO DEL CORAZON
TAMAO DEL CORAZON
En respuesta a una mayor demanda de
esfuerzo por entrenamiento de resistencia
peso, volumen, grosor de pared y
tamao (armnico)
Correlacin masa VI VO2max Potencia
anaerobica
Dimensiones del VI principalmente como
respuesta a llenado vent
El grosor de la pared = mayor fuerza en las
contracciones
TAMAO DEL CORAZON

FRECUENCIA CARDIACA
Disminuye (hasta 1 lat/min por semana,
en las primeras semana) en entrenamiento
de resistencia.
Actividad parasimptica y actividad
simptica
Variacin sensibilidad barorreceptores
Soplo sistlico de eyeccin y tercer ruido


FRECUENCIA CARDIACA
SUBMAXIMA
El mayor acondicionamiento aerbico: consecuencia de FC
proporcionalmente menores a un ritmo de esfuerzo especifico
FRECUENCIA CARDIACA
MAXIMA
Estable

Posibles cambios
(disminuciones)
producto de la
necesidad de un
mayor llenado del
ventrculo para
lograr el gasto
cardiaco requerido.

VOLUMEN LATIDO
Aumento volumen plasmtico
Hipertrofia VI (pared post y septal)

VOLUMEN LATIDO
GASTO CARDIACO
Reposo
Ejercicio submximo
estandarizados


No vara
o
lo hace poco
Ejercicios mximos aumenta
(aumento volumen latido)


GASTO CARDIACO
METABOLISMO BASAL
O2 consumido en situacin fisiolgica del
reposo absoluto
3,5 ml O2/Kg/min


1 MET= Gasto energtico para mantener
sus constantes vitales
AJUSTES C-V A EJERCICIOS
SEGN SEGMENTO CORPORAL
VO2max
Mayor consumo de O2 en ejercicio parte superior
del cuerpo es 20 30% menor que ejercicio de
piernas
Relativa menor masa muscular

VO2 SUBMAXIMO
Consumo de O2 es mas elevado en ejercicio de
brazos que de piernas
Costo adicional por accin de msculos estticos y
contraccin muscular extra para estabilizar el torso
AJUSTES C-V A EJERCICIOS
SEGN SEGMENTO CORPORAL
FRECUENCIA CARDIACA DE
RESERVA
Diferencia entre la frecuencia cardiaca
mxima (FCM) y la frecuencia cardiaca de
reposo (FCR)
FC RES permite un clculo ms ajustado de
la frecuencia cardiaca de entrenamiento
(FCE)
VO2 pico
Mximo valor de VO2
que se ha alcanzado en
una prueba
No cumple criterios de
VO2max
Voluntad del sujeto
Estado psicolgico
Motivacin
Decisin de facultativos
por riesgos
VO
2
"mximo" y "pico"
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Watios
V
O
2

(
m
l

m
i
n
-
1
)
VO
2
pico VO
2
max
PERCEPCION SUBJETIVA DEL
ESFUERZO FISICO
Indicador de intensidad de ejercicio
Estimacin en una escala numrica en
relacin a la percepcin de su nivel de
esfuerzo
Su uso correcto ha demostrado que
coincide con mediciones fisiolgicas de
intensidad.

ESCALA DE BORG

CORRELACION
INDICADORES DE
INTENSIDAD
Intensidad relativa (%) Percepcin
subjetiva
Clasificacin
de intensidad
FR max VO2 o FC max reserva
< 35% < 30% < 9 Muy suave
35-39% 30-49% 10-11 Suave
60-79% 50-74% 12-13 Moderado
80-89% 75-84% 14-16 Duro
90% 85% >16 Muy duro
CORRELACION INDICADORES
DE INTENSIDAD