ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA SEO MA

Escola de Aperfeioamento Profissional

Curso de Especializao em Implantodontia
Margarida de Nazar rocha nogueira
ABORDAGEM DA CRISTA SSEA ALVEOLAR PELA
TCNICA DE SUMMERS
Orientador: Prof. Ms. Lizandro Lino Japiass
INTRODUO
Do ponto de vista fisiolgico sabido que o osso vai sofrendo
remodelao em funo das foras que atuam sobre ele;
caracterstica uma diminuio de largura e posteriormente a
diminuio de altura quando da perda de um dente;
O maxilar edntulo precisa, para manter seu volume sseo, de
inseres musculares;
Aps extraes na rea maxilar, a largura da crista diminui de 40 a
60% nos trs anos seguintes da perda dentria;
O seio maxilar com a perda dos molares e pr-molares, tem sua
parede diminuda;
A atrofia dos maxilares tem sido um entrave na colocao de
implantes e como consequncia, vrias tcnicas tem surgido para
sanar este problema.
PROPOSIO
Prope-se no presente trabalho, descrever a tcnica de acesso
atraumtico ao seio maxilar, observando os parmetros que
disponibilizam uma viso ampla do processo, permitindo a discusso
das diferenas, levando em conta as vantagens potenciais dessa
abordagem em relao tcnica de acesso traumtico de seio maxilar,
identificando os limites da tcnica do acesso atraumtico, deixando
claro suas vantagens e desvantagens, os ganhos reais e o seu futuro
como um procedimento vivel.
REVISO DA LITERATURA
So imprecisas as origens histricas da cirurgia do seio maxilar,
no sendo possvel datar a primeira cirurgia, tendo em vista a ausncia
de publicaes ou qualquer relatrio cientfico que descreva este
procedimento.
O real interesse pelos seios maxilares, surgiu no Sculo XVII
quando se iniciou o interesse pelas patologias que a surgiam.
O primeiro enxerto sseo no seio maxilar, foi realizado por Boyne,
entre 1965 e 1968, para aumentar o volume sseo na regio posterior da
maxila, por razes protticas.
Os enxertos sseos no seio maxilar para a colocao de implantes,
foram desenvolvidos em 1975, por Tatum. Geiger e Pesh (1997)
comunicaram achados clnicos e histolgicos da parede sinusal
perfurada por implantes cermicos, acidentalmente.
Em 1980, foi publicado o primeiro relato para demonstrar a
firmeza clnica dos enxertos sseos no seio maxilar, aumentando a
estrutura ssea na maxila, a fim de permitir a colocao de implantes
metlicos.
REVISO DA LITERATURA
Anatomia e fisiologia do seio maxilar
REVISO DA LITERATURA
Os seios maxilares so cavidades bilaterais da face, situadas no
corpo da maxila, tem o formato piramidal quadrangular com
comprimento antero-posterior em mdia de 30mm, profundidade
spero-inferior mdia de tambm 30 mm, com largura mdio lateral de
25 mm.
Os seios maxilares s podem ser visualizados clinicamente, com a
perfurao de suas paredes por trauma, patologias ou cirurgia. A parede
lateral, convexa e muito fina (em torno de 1 mm).
Os seios maxilares so cmaras nicas, podendo em alguns casos,
ser subdivididos em septos sseos, em dois ou mais compartimentos com
ou sem inter-comunicao.
Levantamento de seio maxilar: indicaes e contra-indicaes
Nas situaes em que o seio maxilar, em funo da perda de
dentes, tem uma marcante reabsoro ssea, necessrio que seja feito
um procedimento, no qual se levante as paredes do seio custa de
enxerto sseo, por um processo cirrgico traumtico ou atraumtico,
que aqui ser enfocado.
A cirurgia de levantamento de seio atraumtica, tem na
dificuldade de drenagem e ventilao insuficiente dos seios, na sinusite
aguda, no fato do indivduo ser fumante, cocainmano ou alcolatra,
suas principais contra-indicaes, sem contar ainda, que pacientes que
tiveram irradiao localizada e portadores de cistos e tumores so
potencialmente desfavorveis para a citada cirurgia.
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
Figura 1 Ostetomos de Summers modificados,
com a ponta cnica cilndrica
Fonte: Magini (2006, p.201).
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
Figura 2 A expanso ocorre medida que se
aumenta o dimetro do ostetomo
Fonte: Magini (2006, p.194).
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
Figura 3 Tcnica de cristas irregulares
Fonte: Aldecoa (1996, p.67).
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
Classificao quanto altura residual
Elevao atraumtica do seio maxilar sem enxerto sequncia de
ostetomos
Figura 4 Ostetomos aqum do assoalho
do seio
Fonte: Magini (2006, p.197).
Elevao atraumtica do seio maxilar com enxerto
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
Figura 5 Ostetomos levando o material de
preenchimento
Fonte: Magini (2006, p.198).
Tipos de enxerto a utilizar
Propores sseas recomendadas
Porque usar preferencialmente osso autgeno
Vantagens e desvantagens da elevao atraumtica do seio maxilar
com ostetomos
Medicao: recomendaes
Insero dos implantes
Tcnica dos ostetomos de Summers discusso
CONCLUSO