Anamnesis Psicolgica

Anamnesis
Anamnesis es el conjunto de los datos clnicos
relevantes y otros del historial de un paciente. Despus
de la entrevista clnica, el psiclogo clnico debe recoger
de forma sistemtica los datos que le permitan elaborar
una historia de su paciente.

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACION
APELLIDOS Y NOMBRES : RIVAS GALLO CLAUDIA
FECHA DE NACIEMIENTO : 24/01/1996
EDAD : 18 aos
SEXO : Femenino
LUGAR DE NACIMIENTO : Hospital Cayetano Heredia Piura-Per
N DE HERMANOS : 2
LUGAR QUE OCUPA DENTRO
DE LOS HERMANOS : 3
DIRECCIN : Urbanizacin Bello Horizonte mz. B Lot 31
TELEFONO : 943466922
GRADO DE INSTRUCCIN : Estudiante universitario
CENTRO DE ESTUDIOS : U.AP.
RELIGIN : Catlica
ESTADO CIVIL : Soltera
REFERENTE
EVALUADOR : Jhancarlo Saavedra Barrientos

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IV. HISTORIA FAMILIAR
1. PADRE
Nombres y apellidos : ALBERTO RIVAS PALACION .
Edad : 51 Aos.
Grado de instruccin : Superior.
Ocupacin : Tcnico de la P.N.P
Carcter : Flemtico.
Actitud hacia la evaluada: Protector.
Hbitos negativos : Tabaco.




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2. Madre
Nombre y apellidos : MARIELLA GALLO AGUILA
Edad : 48
Grado de instruccin : Secundaria.
Ocupacin : Ama de casa
Carcter : Apasionada
Actitud hacia la evaluada : Afectiva
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3. HERMANOS
1. HERMANA
Nombre : LUCIA GALLO RIVAS
Edad : 21 Aos
Ocupacin : Estudiante
Carcter : sentimental
2. Hermano
HERMANO
Nombre : PIERRE RIVAS GALLO
Edad : 25 Aos
Ocupacin : TRABAJA
Carcter : Aptico


ANAMNESIS
MOTIVO POR ETAPAS: A solicitud del curso de psicologa del desarrollo.
PROBLEMA ACTUAL :
ANTECEDENTES RELEVANTES POR ETAPAS:

V. DESARROLLO EVOLUTIVO
A. PRENATAL:
No presenta amenaza de aborto.
Su proceso de nacimiento no presento riesgo ni complicacin alguna.
La madre de mi evaluada presenta un peso normal durante su gestacin.
Durante su estado presento un estado de nimo alegre.
El padre nunca abandono a la gestante, y por consiguiente estuvo en el
nacimiento de su vstago.



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B. PERINATAL:
No se evidencia sufrimiento fetal.
El parto fue a tendido por un mdico.
No presento riesgo al momento de la concepcin.

C. POST NATAL:
La madre de mi evaluada manifiesta que su bebe si lloro al
momento del gnesis de su nacimiento.
No hubo necesidad de incubadora
l bebe Presento una pigmentacin roscea al momento de
nacer. No manifest convulsiones u otras alteraciones.
Naci con un buen peso y buen semblante.


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D. DESARROLLO MOTOR
A qu edad sostuvo su cabeza
A los tres meses de nacida.
A qu edad gateo
A los siete meses.
A qu edad se sent
A los seis meses y medio.
A qu edad se paro
A los ocho meses
A qu edad camino
A los nueve meses
A qu edad corri
A los quince meses

Hubo tendencia para caerse o golpearse
Como todo bebe; tuvo dificultades para aprender a caminar pero poco a poco fue venciendo el miedo
y aprendi a caminar sola.

Considera Ud. Que su nio es
Obediente






E. DESARROLLO DEL LENGUAJE:
LA madre de mi evaluada manifiesta que su hija comenz a balbucear a los 8 meses y por lo consiguiente empez a decir sus primeras palabras como pap mam al ao 1 mes.
No demostr obstculo alguno al pronunciar sus primeras palabras.


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E. DESARROLLO DEL LENGUAJE:
LA madre de mi evaluada manifiesta que su hija comenz a balbucear
a los 8 meses y por lo consiguiente empez a decir sus primeras
palabras como pap mam al ao 1 mes.
No demostr obstculo alguno al pronunciar sus primeras palabras.


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F. HISTORIA ALIMENTARIA.
Recibi alimentacin de pecho hasta el ao un
mes porque la mama no produca mucha leche
debido a que su bebe quera permanecer todo el
da amantando y por lo consiguiente tuvo que
ayudarse con leche artificial o Deshidratada
(leche en polvo).
G. ENTRENAMIENTOS EN HABITOS URINARIOS
Y FECALES.
Mi evaluada manifest haber controlado sus
esfnteres a la edad de los 2 aos.

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H. ALTERACIN DE CONDUCTA
INFANCIA:
La paciente manifiesta haber sido una nia tmida, obediente y
respetuosa nunca hiso pataletas, naci por parto natural recibi
alimentacin de pecho hasta el primer ao de edad en cuanto
alimentacin manifiesta tener un buen apetito por toda clase de
comida.
Aprendi a caminar al 1 ao 3 m. manifiesta nunca haberse orinado
en la cama.
I. SUEO
Fue sueo normal establecido dentro de los parmetros de los
primeros ciclos de vida, se despertaba por las madrugadas como t
bebe que requiere atencin producto de sus necesidades
fisiolgicas o biolgicas. No presento sonambulismo.
Actualmente duerme 6 horas y se resa acostarse a un hora
determinada producto de sus estudios y trabajos de la universidad.



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J. EDUCACIN:
La evaluada fue al colegio por primera vez a la edad de 6 aos. La madre de mi
evaluada manifiesta que su descendiente demostr ciertos entusiasmos al momento
de ir a clases. Ya en clase mostro una conducta moderada pacifica
No ha desaprobado ninguna rea, tampoco ha repetido de ao. Actualmente se
encuentra en la universidad cursando el primer ciclo de la facultad de estomatologa
la cual se desenvuelve muy bien, anqu le parece un poco complicado el curso de
biofsica pero es consciente que un poco ms de atencin y esfuerzo lo superara.
VII ADOLESCENCIA
Claudia manifiesta que sus padres si la comprenden aparte de eso velan por sus
necesidades.
En la actualidad se considera una persona muy confiada producto de su inocencia,
le agrada reunirse con personas mayores que ella piensa que encuentra un tema
interesante de conversacin con ellos.
Es una persona sociable, hace amigos con mucha facilidad, con los cuales se lleva
muy bien.
Nunca ha tenido pensamientos irracionales de abandono de hogar.
Manifiesta ser una persona muy sensible, le cuesta recuperarse despus de haber
sufrido algn problema.


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PSICOSEXUALIDAD

VIII. SEXUALIDAD
La evaluada se percat que a la edad de los 5 aos cuando asisti a
inicial noto la diferencia en el saln entre los nios y las mujeres y se sinti
identificada por el sexo femenino.
La avaluada manifest a ver menstruado por primera vez a los 13 aos
siendo siempre irregular en su periodo menstrual. Menciona que ya
conoca acerca del tema porque la mam le haba explicado a s que lo
tomo como algo normal.
Manifiesta adverse masturbado 2 veces a la edad de los 18 aos
presentando una aptitud normal, manifestando que quera autoexplorar su
cuerpo.
Revela ser un chica pura an no ha experimentado relaciones sexuales
porque considera que no est en la edad adecuado como para mantener
un encuentro ntimo.

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OBSERVACIN DE CONDUCTA:
Al iniciar la evaluacin, la examinada vesta de acorde
a la estacin. Mostro disposicin para colaborar
siendo amable y alegre reflejando esto en su
expresin facial. Durante la entrevista se desenvolvi
y coopero satisfactoriamente respondiendo a las
preguntas que se le indicaban, sin embargo en
algunas interrogantes se mostr avergonzada. Al
finalizar se despidi amable y cordialmente.
OBSERVACIN DEL MEDIO AMBIENTE
Las entrevistas se realizaron en horas de la noche.
En casa de la examinada, donde su pudo percibir
buena iluminacin y ventilacin.

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ANALISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS:
La evaluada de tez mestiza, cabello rizado, se presenta a la evaluacin en un
estado de vigilia orientado en las tres esferas psicolgicas tiempo espacio y lugar.
Interpreto el comportamiento de la evaluada frente a la entrevista: de una forma
colaborativa y respetuosa.
En la etapa evolutiva La paciente manifiesta haber sido una nia tmida, obediente y
respetuosa nunca ha sido participe de ningn tipo de berrinche.
En la etapa educativa se desempea muy bien en lo que son las letras.
Y hasta la actualidad no desaprueba ninguna materia.
En el desarrollo de su adolescencia se evidencias ciertos rasgos de exceso de
vanidad y confianza.
Revela cierta dependencia emocional paterna.
Alrededor del rea psicosexual, autoexplorado en dos ocasiones sus partes
genitales lo que la motivo hacer dicho acto fueron imaginaciones sexuales.
Se presentan ideas feministas El creer que la mujer es mejor que el hombre, el
pensar o sustentar que la mujer debe dominar al hombre. Hace que ella tenga un
exceso de valoracin por el tan solo echo de ser mujer.
Se evidencia un carcter fuerte, pero a la misma vez dbil producto de su edad e
inmadurez.