ANTICONCEPTIVOS Gineco

Se iniciaron desde pocas remotas.
Actualmente hay variedades de mtodos.

Siglo XX Edriz Rice anticonceptivos de barrera y DIU

En 1951 Sanger, Stone y Pincus iniciaron la aplicacin de
esteroides por va vaginal y parenteral para
anticoncepcin.

En 1956 Rock presento un proyecto de progestinas
sintticas en el ciclo menstrual.
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 427)

GENERALIDADES
ANTICONCEPTIVOS
PLANIFICACI
ON FAMILIAR
Es el derecho que tienen
los padres de decidir los
hijos que deseen y
cuando lo deseen
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (553)
Segn la Organizacin
Panamericana de la
Salud
Un proceso tendiente a
armonizar la reproduccin
humana en el nivel familiar de
acuerdo con las necesidades de
salud y bienestar de la familia.
Ginecologa
De Gori 2da
edicion
Pag (553)
Es la prevencin del
embarazo mediante la
utilizacin de una
variedad de recursos
como:
Fsicos
Bioqumicos
Quirrgicos
Fisiolgicos
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA de
Botero 7ma edicin
Pag. 419)

ANTICONCEPTIVO IDEAL:

Impedir el 100% de los casos de aparicin del embarazo no deseado.

Suspendido su uso, el embarazo debe producirse sin ningn
problema

No debe tener efectos secundarios indeseables

Su utilizacin no debe crear conflictos entre las parejas. (religiosas,
costumbres, sexualidad etc.)

Debe ser fcil de usar

EFICACIA
REVERSIBILIDA
D
TOLERABILIDA
D
ACEPTABILIDA
D
PRACTICABILID
AD
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (554)
Mtodo del Ritmo
Mtodo de la temperatura basal.
Moco Cervical o de Billings
Lactancia Materna
Coito Interrumpido
Condn masculino y
femenino
Diafragma
Capuchn cervical
Espermicidas
Esponja.
Tabletas
vulos
Cremas
Jaleas
Espumas
Combinados orales
Inyectables
Parches drmicos
Anillos vaginales
Tcu 380 y Tcu con
Levonorgestrel (Mirena)
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (555)
ESTERILIZACION
FEMENINA
SALPINGOCLASIA
(Minilaparotoma-Laparoscopia)

ESTERILIZACION
MASCULINA
Vasectoma
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (555)

No requieren
frmacos o
dispositivos
artificiales para
lograr su efecto

Mediante la
abstinencia sexual
durante la
ovulacin.
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 439)

Los define a los mtodos naturales a
aquellos que
Evitan los embarazos no deseados por
medio de la observacin de los signos y
sntomas naturales de las pocas frtil-
infrtil del ciclo menstrual.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso Glvez R Calventi V
PAG. (509)

Entre 72 horas y
puede llegar hasta 7
das
24- 48 horas
Tomar en cuenta la viabilidad
Por lo tanto el periodo de fertilidad
estara comprendido entre 7 das
antes de la ovulacin y 3 das
despus.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (509)
Por el uso inadecuado y el escaso
conocimiento. Esto se da en
adolescentes, menopausia, lactantes, y
en las que padecen infecciones
vaginales.

Pierden efectividad
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (510)
Mejora la comunicacin en la pareja y no produce efectos colaterales
No se necesita de drogas, medicinas, hormonas ni artefactos.
Son econmicos y no necesitan supervisin mdica.
Pueden ser enseados por personal no profesional.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso Glvez R Calventi V PAG. (511)
Aumento de
ansiedad y
tensin
Abstinencia
sexual
prolongada
puede traer
conflictos
Abstinencia
sexual
peridica
Periodo de
entrenamiento
es de 3 y 6
meses
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (514)
Es el mtodo natural ms antiguo que se conoce y fue
1924 que el Dr. OGINO Y KNAUSS hicieron estudios
para identificar el momento de la ovulacin en relacin
con el ciclo menstrual.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (514)
Prediccin de los ciclos pasados (por lo menos 6 ciclos)
La ovulacin ocurre en el da 14 (+- 2 DIAS) antes de
la aparicin de la prxima regla
1er da del ciclo = 1er da del sangrado menstrual
El espermatozoide permanece viable 72 horas.
El ovulo sobrevive por 24- 48 horas
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (514)
Registro de los ltimos ciclos
(26-28-32-27-29-28) (das)
Ciclo ms corto
Ciclo ms Largo
Se resta 18
Se resta 11
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (514)
El ciclo ms corto fue 26 das.
El ms largo de 32 das.

Registro de los ltimos ciclos
(26-28-32-27-29-28) (das)
26-18= 8
32-11=21
Entonces la mujer podra tener relaciones antes
del da 8 y despus del da 21
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (514)
Para una mujer cuyo ciclo
menstrual se extiende entre 25 y
32 das, se estima que es infrtil
los primeros 7 das de su ciclo (25
- 18 = 7), es frtil entre los das 8 y
20, y vuelve a ser infrtil el da 21
(32 - 11 = 21).
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9tod
o_Ogino-Knaus
22-15-2 = 5
30-15+2=17
Entonces en esta mujer podra tener relaciones
antes del da 5 y despus del da 17

Llego a la conclusin de que
la ovulacin ocurra 15 das
antes a la siguiente
menstruacin.
(-15 -2) para el
ciclo mnimo
(-15 +2) para el
ciclo mximo
El ciclo ms corto fue 22 das.
El ms largo de 30 das.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso
Glvez R Calventi V
PAG. (514)
Es la menor temperatura registrada
diariamente al despertase con la finalidad
de determinar la poca de su ovulacin
durante 3 o 4 meses sucesivos.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (516-517)
El aumento de la temperatura es determinado .
Efecto de la progesterona durante la
segunda fase del ciclo o post-ovulatorio.
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 440)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (516-517)
La ovulacin se presenta antes o
al mismo tiempo y se eleva entre
(0.2 y 0.5 C) y permanecer
elevada durante toda la fase
secretora del ciclo.

(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 440)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (516-517)
1) Tomarse la temperatura cada maana a la misma hora
y antes de iniciar cualquier actividad fsica.
2) Tomar la temperatura en el mismo lugar (oral, rectal
o vaginal)
3) Dejar por lo menos 3 min el termmetro.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (519-520)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (519-520)
5. Si el termmetro se detiene entre dos lneas debe
registrarse la menor.

5. Anotar el da de la menstruacin o de cualquier
sangrado

Depende de la sequedad y la humedad
vaginales es decir en la presencia, ausencia, y
observacin de los cambios fsicos del moco
cervical.
Desarrollado por Johns Billings en 1964
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 441)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (520)
Ausentes o escasos,
de color turbio
das secos
Transparente, filante como
clara de huevo crudo que
no tiene ningn olor y no
deja rastro en la ropa
interior femenina y es
cuando se inicia la
ovulacin das hmedos
Cuando el moco que cumple estas caractersticas facilita el
ascenso del espermatozoide hacia la cavidad uterina
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 441)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (520)
Es este moco claro endocervical que puede ser
estirado entre los dedos hasta lograr un fino
filamento de 6cm o mas de largo tambin conocido
como Spinbarkeity

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (521)
Segn Johns Billings
Aprenda a identificar el sntoma mximo o
sntoma cspide, y no confundir el moco de
la mitad del ciclo con otras sustancias tales
como el semen, lubricantes, espermicidas,
cremas, supositorios, vulos o secreciones
de ciertas infecciones.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (522)
Fase del ciclo menstrual
Caractersticas del
moco
Sensaciones de la
mujer
Reglas para la
abstinencia
Fase 1
menstruacin
Se confunde con la
menstruacin
Humedad
Lubricante
Abstenerse
Fase 2
Posmenstrual
No hay moco
das seco
Seca Puede haber coito
Fase 3
Primeros das ovulatorios
Turbio, amarillo o
blanco de consistencia
viscosa
Humedad Abstenerse
Fase 4
Durante la ovulacin
Claro, resbaloso,
hmedo, elstico
Lubricante o muy
hmeda
Abstenerse
Fase 5
Das post ovulatorios
Pequeas cantidad de
moco turbio y viscoso
Viscosa o humedad Se permite el coito
el 4to da despus
del ltimo da de
moco hmedo
Fase 6
Fines del post ovulatorio o
fase premenstrual
No hay moco Seca Se permite el coito
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (524-525)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (525)
Segn la OMS si se utiliza
correctamente con una
probabilidad de fracaso de 3,4%

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (525)
Es la asociacin del mtodo de la temperatura
basal con algn otro mtodo natural con el fin de
sumar eficacias de cada uno de ellos en
particular.

(MEDICINA REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da edicin Pag. 442)

Permite comprobar si los das de
abstinencia que se estn practicando
con el otro mtodo en realidad
comprenden las variaciones de la
ovulacin o si es preciso anticipar o
prolongar la abstinencia
Efran Vzquez 2da edicin
Pag. 442)

Es un mtodo que se basa en el hecho fisiolgico
de que la prolactina inhibe la produccin de
gonadotropinas hipofisarias durante la lactancia
y permite que la mujer este amenorreica.
Efran Vzquez 2da edicin Pag.
442)

Suprime la
ovulacin por el
aumento en la
produccin de
prolactina
ocasionada por el
estimulo de la
succin frecuente.
La Secrecin de
la prolactina
ejerce un efecto
bloqueador de la
FSH y la
LH.(requeridas
para la actividad
ovrica).
442)

Los niveles de FSH regresan a la normalidad a
los 30 das postparto pero la secrecin de LH no
lo hace en la mayora de las mujeres que lactan.

La ovulacin puede ocurrir tempranamente a las 9
semanas posparto y dentro de los 18 meses
postparto
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (530-531)
Lactancia Exclusiva
Solo recibe
leche materna
Y tendr periodos
ms prolongados de
amenorrea
Lactancia SemiExclusiva
Leche materna con
alimentacin
complementaria
Y tendr periodos
de amenorrea mas
cortos

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (531)
Este mtodo consiste en la eyaculacin extra
vaginal en el momento del orgasmo.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (532)
No necesita
dispositivos, productos
exgenos, qumicos ni
hormonales
Se puede usar en
cualquier
situacin sin
costo
Se basa en prcticas
culturales.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (532)
Presencia del esperma en
pequeas cantidad del
liquido pre-eyaculado.
Falla con la presencia de
mltiples orgasmos en
corto tiempo
Requiere de un auto
control para el retiro del
pene.
Disminucin del placer
sexual.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (534)
Disfuncin erctil.
Eyaculacin precoz
Tensin e impotencia en
el hombre y frigidez en la
mujer.
No protege contra ITS
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (534)
Escroto y ano
Cuando la eyaculacin esta
prxima se realiza una
fuerte inspiracin
El semen se deposita
retrgradamente en la
Vejiga
Causar daos
urolgicos
Tiene valor histrico por ser
de la cultura oriental
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (557)
Establecen una barrera
fsica, qumica o mixta, al
paso del espermatozoide
en busca del ovulo.
Son todos los mtodos cuyo
mecanismo de accin es
constituir un obstculo a los
espermatozoides
impidindoles el paso al
conducto cervical.
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (543)
VAGINA
PENE
Fibras (Algodn)
Cascaras (Limn )
Telas
Intestino de animales
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (543)
Actualmente han evolucionando
oCondn masculino y femenino
oDiafragma
oCapuchn cervical
oEsponja.
oEspermicidas.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (543)
Se usan solo cuando se necesita
No interfieren con la lactancia
materna
Los efectos secundarios son
muy ocasionales
No interfieren en la lactancia
materna
Varios de ellos protegen contra
enfermedades de transmisin sexual
Necesita suministro constante
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (545)
Tener que usarlo en cada
coito para quienes se
olvidan de conseguirlo.
Requieren motivacin de
la pareja y colaboracin y
apoyo de cnyuge.
Limitaciones. Solo los
condones masculinos los
vulos o tabletas
vaginales tienen una
distribucin aceptable
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (546)
Llamado tambin membrana
profilctica preservativo o goma.
Descubierto
por Falopio.
Siglo XVI
Prevenir las
ETS
Es el mtodo
de barrera
mas usado en
el mundo
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (546)
Fue hasta mediados del siglo
XIX en el desarrollo de la
vulcanizacin del hule cuando
estos artefactos se
distribuyeron en forma
masiva y a precios accesibles
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

Se elaboran del ltex, ms
resistente y delgado, en toda los
colores, con diversos aromas
(vainilla, fresa, chocolate, banana,
etctera) y con sabores, para
realizar sexo oral
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

Ginecologa
De Gori 2da
edicion
Pag (559)
1) Verifique el sobre del condn

2) Deben usar las yemas de los
dedos..

(Obstetricia y
Ginecologa de Botero 7ma edicin
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (548)
3) El pene debe estar
erecto
4) Si no est circuncidado, se debe
correr hacia abajo la piel (prepucio)
que recubre la cabeza del pene

5) Presiona la punta del condn para
sacarle el aire y se coloca sobre la
cabeza del pene, con la otra mano se
empieza a desenrollar y a cubrir
hasta la base del pene

(Obstetricia y
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (548)
6) Despus de la eyaculacin, y
cuando el pene an est
erecto, retire el condn,
sujetando el pene.
7) Quita el condn del pene
haga un nudo en el extremo
distal y btalo a la basura

Utilice un condn nuevo si tiene relaciones sexuales otra
vez o si tiene relaciones en otro sitio (vagina, boca o ano)

(Obstetricia y
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (548)
Se usan solo cuando se necesita
Su adiestramiento es muy sencillo
Impide por completo el derrame del
lquido seminal en la vagina.
Protegen contra enfermedades de
transmisin sexual.
Escasos efectos secundarios (alergia al
ltex)
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

T
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O

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.

1

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A
G
.

(
5
4
8
)

Puede romperse
Deterioro por almacenamiento
inadecuado.
Disminuye la sensibilidad del pene
Es necesario usar un condn en cada
relacin sexual.
Hay que esperar la completa ereccin
para en ese momento usarlo.
(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 443)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (548)
Ginecologa
De Gori 2da
edicin
Pag (559)
Extremo cerrado y
ms pequeo
Se coloca en el fondo de
la vagina, frente al crvix
El extremo abierto,
mas grande
Queda fuera de
la vulva y por el
se introduce con
cuidado el pene
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
Para extraer el condn, hay que
retorcerlo para evitar que se derrame
el semen en el interior de la vagina.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
Se debe usar otro
condn, si se
quiere tener una
nueva relacin.
Puede hacerse desde
varias horas antes del
coito, hasta
inmediatamente antes
de la introduccin del
pene.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
Es una barrera fsica que acta recogiendo la
eyaculacin e impidiendo el paso del
espermatozoide.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
Es controlado por la
mujer
Es ms resistente que el
condn de ltex
Impide por completo el
derrame del lquido
seminal en la vagina.
Protegen contra
enfermedades de
transmisin sexual.
No afecta por los
lubricantes minerales
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
No es barato y es difcil de
obtener
Necesita un aprendizaje
para su correcto empleo
Puede que disminuya las
sensaciones al colocarlo.
No contiene espermicida.
Alergias locales por los
lubricantes
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (549)
Es una copa de ltex,
reforzada en su circunferencia
por un anillo metlico flexible
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
(Obstetricia y
Pag. 422)
Se pone un espermicida en la superficie cncava y
en todo el borde flexible
Introduce flexionado en la
vagina hasta que el borde
toque el fondo de saco
posterior y la otra parte del
diafragma quede por detrs
de la snfisis pbica.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
Se debe
comprobar que el
crvix quede en
contacto con la
cara donde se
puso el
espermicida.

Antes del coito (no ms de 6 a 8
hora) y debe dejarlo en su sitio por
6 a 10 horas despus dl coito
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
Alergia local
al ltex o al
espermicida
Mayor riesgo
de infecciones
de tracto
urinario
Irritacin
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (551)
Prolapso
uterino
Fistula
vaginales
Posparto
inmediato
Bajo
tono
muscular
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (551)
Controlado
por la mujer
Se puede
colocar
varias horas
antes del
coito
Puede usarse
varias veces,
lo cual
disminuye su
costo
Disminuye el
riesgo de
cncer de
cuello
uterino.
(Obstetricia y
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
Difcil de obtener.
Requiere aplicacin de
espermicida.

Algunas mujeres
rechazan la maniobra de
colocacin
(Obstetricia y
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
Pequea copa de ltex en forma de
dedal que proporciona una barrera
para impedir la entrada de los
espermatozoides al tero
Se adhiere
al crvix
por succin
(Obstetricia y
Pag. 422)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (551)
Es controlado por la
mujer
Se puede dejar
colocado por varios
das. De acuerdo con el
diseo del capuchn
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso Glvez R
Calventi V
PAG. (551)
Es difcil de
obtener
Se debe
aprender a
colocarlo bien.
Debe ser
prescrito por un
personal de
salud .
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (551)
Alergias
Irritaciones
vaginales
Cambios en la citologa del crvix.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (552)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (552)
Es una esponja
circular, pequea
Poliuretano
Nonoxinol-9.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Glvez R Calventi V
PAG. (552)
Se humedece en agua limpia, se aprieta
suavemente hasta que se sienta el espermicida y
se coloca en el fondo de la vagina.
Controlado por la mujer
Se puede colocar 24
horas antes del coito
Y protege en los coitos
que se tenga dentro de
las 24 horas siguientes a
su aplicacin
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (550)
Se debe dejar colocado
hasta 6 horas despus del
ltimo coito
Difcil de conseguir,
Costo relativamente alto
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso Glvez R Calventi
V
PAG. (550)
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (552)
Alergias
Infecciones
vaginales
Ulceras vaginales
Vulvitis
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (553)
Mtodo de barrera vienen en:
Se disuelven con el
calor vaginal
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (553)

Sustancias qumica que acta sobre los
espermatozoide

Mas utilizada

Nonoxinol-9

Tambin se usan el
Menfegol y el
octoxinol-9

Cinco minutos ante de la
introduccin del pene y no
mas de una hora antes.

Aplicarse 10 Min antes,
para que se disuelvan y se
esparzan sobre el fondo
vaginal y el crvix

En vulos,
supositorios
o tabletas,
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (553)
Los
espermicidas en
jalea, espuma o
crema
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Rodrguez Armas O Santiso Glvez
R Calventi V
PAG. (553)
Actan sobre la membrana
celular del espermatozoide
Lo inactivan, el vehculo en que va la sustancia
qumica acta como barrera, atrapando los
espermatozoides, mientras acta el qumico.
Disminuyen el riesgo de
contraer ETS de origen
bacteriano y viral, como
la gonorrea, la sfilis, el
herpes y el VIH.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (552)
Anticoncepcin orales combinados de estrgenos y progesterona.

MONOFASICO: Administracin continua de estrgenos y progesterona
en la misma dosis durante 21 das.
BIFASICO: Primera fase, dosis de progesterona mas baja que en la
segunda fase.
TRIFASICO: Intenta Imitar el ciclo natural. Con tres fases, en las que
se van subiendo las concentraciones de progesterona.
SECUENCIAL: Primera fase, solamente con estrgenos, y segunda fase,
con estrgenos y progesterona.

(MEDICINA
REPRODUCTIVA
Efran Vzquez 2da
edicin Pag. 429)

Esteroides
Estrgenos
sintticos
Estrgenos
naturales
Naturales
Fitoestrogenos
Dietilestilbestrol
(DES)

Etinil
Estradiol
Es el ms potente de
los estrgenos orales.
Activo a dosis muy
pequeas (0.05
mg/da).
Mestranol
No se une a los
receptores
estrognicas, precisa
ser convertido a
etinilestradiol en el
hgado.


Estrgeno

Se ha utilizado para la
anticoncepcin hormonal el
etinilestradiol
Reduccin de la dosis utilizada, desde preparados
con 150 mcg/da hasta preparados de 30, 20 y 15
mcg/da
Manteniendo la misma eficacia anticonceptiva, y
disminuyendo los efectos secundarios.
.
Estradiol Es el ms potente
Estriol
Estrona
La estrona es un
50% ms dbil
que el estradiol
Tiene una
potencia biolgica
del 10%

Isoflavonas,
Lignanos
Cumestanos.
Retirado del
mercado

Progestgenos naturales: Progesterona
Derivados sintticos: se clasifica en.
Derivados de la 19-
nortestosterona
Derivado de la
Espironolactona

Derivados de 17
Hidroxiprogesterona
El acetato de ciproterona
El acetato de
medroxiprogesterona
El acetato de clormadinona

Estranos de 1era Generacin
Norentridona, Noretisterona, Etinodiol, el Linestrenol
Gonanos de 2da Generacin: Norgestrel y el Levonorgestrel
Gonanos de 3era Generacion:
Desogestrel, Gestodeno, Norgestimato
Drospirenona
(Obstetricia y
Ginecologa de Botero
Pag. 405)
(Obstetricia y
Ginecologa de Botero
Pag. 405)
Anticonceptivos
Orales
Combinados
Preparados
Monofsicos
Preparados
Trifsicos
Preparados
secuenciales
Preparados
Bifsicos
Solo de
Progesterona

Pldora de
Emergencia

(Ginecologa de Gori Pag. 566)
Dosificacin fija y constante de estrgeno y
progestgeno en una misma cantidad.
Estrgeno
Etinilestradiol
0,075- 0,030- 0.020 mg

Progestgenos
Acetato de Ciproterona
Levonorgestrel
Desogestrel
Gestodeno
Drospirenona

(Ginecologa de Gori
Pag. 566)
Los envases
Constan
Para simplificar la dosis, algunos vienen de 28
comprimidos de los cuales 7 son placebos
(Ginecologa de Gori
Pag. 566)
(Ginecologa
de
Gori Pag. 566)
La dosis de estrgeno no vara, pero el
gestgeno se administra a dosis distintas en
las fases
(Ginecologa de Gori
Pag. 566)

Duracin de 6 das con dosis estrognica a 25 ug y
progestogenica a 0,180 mg

Duracin de 5 das que contienen un leve aumento en el porcentaje
de gestgeno. La dosis Estrognica a 25 ug y progestogenica a
0,215 mg.

Duracin de 10 das con dosis de estrgenos 25 ug y en actividad
progestogenica a 0, 250 mg.

(Ginecologa
de
Gori Pag. 566)
En la primera fase se va administrar
estrgenos y la segunda fase estrgenos y
progesterona

Supresin de la
ovulacin por inhibicin
de la secrecin de la
hormona liberadora de
gonadotropina al afectar
el eje
(Ginecologa de Gori
Pag. 567)
Espeso e impenetrable por los
espermatozoides
Altera el peristaltismo de las trompas y
modifica el endometrio dificultando la
implantacin
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (563)
(Ginecologa de Gori
Pag. 568)
(Ginecologa de Gori
Pag. 566)
Tomar dos pastillas
adicionales e incorporar
en las relaciones sexuales
el uso del condn.
Suspender la ingesta de pastillas restantes del
ciclo e incorporar el uso del condn hasta que
aparezca la regla que es cuando se comienza un
nuevo paquete.
(Obstetricia y Ginecologa de Botero
Pag. 405)
Sangrado
irregular
Cefaleas
Acn
Mareos Nauseas
Acidez
Molestias
gstricas
Cambios en el
libido
Trastornos
del sueo
Alteraciones
del peso
Irritabilidad
Tensin
mamaria
Cloasma
Estados
depresivos
Enfermedad circulatoria presente o pasada
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
V
PAG. (565)

Enfermedades hepticas crnicas o agudas
Tumores estrgeno-dependientes (cncer de mama).
Mujeres mayores de 35 aos que fuman
.
Disminuye el riesgo de cncer del ovario aprox. 40%;
el cual persiste por lo menos 10 aos.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (565)
Disminuyen en el 50%, y este parece continuar
por ms de 15 aos despus de suspenderlos.

Ciclos regulares.
Escasa perdida de sangre,
Disminucin del dolor ovulatorio
Mejora de la tensin
premenstrual
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
V
PAG. (565)
Inhiben la formacin de quistes
ovricos funcionales incluyendo
foliculares- tecalutenicos y de la
granulosa- hasta en el 70%.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (566)

Enfermedad plvica inflamatoria.
Frecuencia de osteoporosis
Menor incidencia de acn
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Glvez R Calventi V
PAG. (566)

En una mayor edad
Antecedentes cardiovasculares
Diabetes
Fumar
Enfermedad del sistema circulatorio
Infarto del miocardio, los accidentes
cerebro vasculares y el trombo embolismo
venoso
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Glvez R Calventi V
PAG. (566)

EL uso prolongado de AOC podra ser
un cofactor que alimentase el riesgo de
en mujeres que han tenido infeccin
persistente con papiloma virus humano

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (566)

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Glvez R Calventi V
PAG. (566)

.
Reduccin en el volumen de
la leche materna y un
cambio moderado en sus
componentes.

TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (565)

En general, la mayora de los informes indican
aumento en la actividad coital de las mujeres
que los toman.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
PAG. (566)

Los medicamentos inductores de las enzimas hepticas podran
reducir la eficacia de los mtodos anticonceptivos hormonales:
Anticonceptivos Orales Solos
Se encuentran disponibles Minipldora, inyectables
bimensuales y trimestrales implantes subdermicos
anillos vaginales y dispositivos intrauterinos
Linestrenol
Norgestrel
Levonorgestrel
Gestodeno
(Ginecologa de Gori Pag.
567)
Su efecto anticonceptivo se basa en la
administracin de dosis bajas de un progestgeno el
ms utilizado es el linestrenol de 0,5mg durante 28
das consecutivos.

Moco cervical
Alta viscosidad haciendo
difcil la penetracin de los
espermatozoides.
Inhibicin de la ovulacin
Cambios endometriales
Evitar los
riesgos y
efectos
negativos de
los
estrgenos.
Su usa en
mujeres con
fertilidad
disminuida.
Puede estar
indicado en el
post parto en los
primeros 6
meses, solos o
acompaados a la
lactancia, ya que
no la afecta.
Permite la
restauracin
inmediata de
la fertilidad
Debe tomarse
todos los das a
la misma hora y
no debe
olvidarse
ninguna porque
la normalizacin
del moco
comienza hacia
las 20 22
horas despus
de tomar la
pldora
Mala control
de los ciclos,
por la
presencia de
manchados
irregulares.
Aparicin de
patologa
gastrointestinal.
No protege de
ITS
Tiene como objetivo prevenir el embarazo
en aquellas mujeres que han tenido un
coito sin proteccin anticonceptiva.
PRESENTACION:
Tabletas de 150
mcg.
Glanique,
Tace.
Es una forma de anticoncepcin que
puede ser adoptada por la mujer
despus de haber tenido relaciones
sexuales.
Estrgenos solos:
-Dos dosis diarias de 2,5 mg de EE cada una durante 5 das
dentro de las 72 hrs de la relacin no protegida

Estrgenos y progestgenos (Mtodo de Yuspe)
-Dos dosis de 100 g de EE + 1 mg de Norgestrel o 5mg de
LNG cada 12 hrs dentro de las 72 hrs de la relacin sexual no
protegida

Gstagenos solos:
- Dos dosis de 75 mg de LNG cada 12 hrs dentro de las 72
hrs de la relacin sexual no protegida
Incluyen una combinacin
MECANISMO DE ACCIN DE
LA PLDORA DEL DA
DESPUS.
Inhibe o retrasa la ovulacin.
Interfiere en el transporte del ovulo y del
espermatozoide.
Produce cambios a nivel del moco cervical.

Coito sin proteccin contraceptiva

Mtodos de barrera insertados incorrectamente,
desgarrados durante el coito o retirados
tempranamente.

Expulsin inadvertida o expulsin parcial del DIU.

Falta de ingesta de la pldoras anticonceptivas (3 o
ms dosis)

Violacin sexual.

Espeso e impenetrable por los
espermatozoides
Altera el peristaltismo de las trompas y modifica el
endometrio dificultando la implantacin
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V
PAG. (563)

Suelen ser leves y transitorios, normalmente
desaparecen a las 48 horas tras la administracin
Nauseas
Gastralgia
Vmitos
Diarrea
Astenia
Mareo
Cefalea
EFICACIA DE LA PASTILLA
Un 99% dentro de las 24 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Alteracin del ciclo menstrual.
VENTAJAS
Eficaz.
Evitar embarazo en las primeras 72 horas de relacin sexual.
No es abortiva.
DESVENTAJA
S

Los efectos secundarios con dosis alta son intensos.
No se puede usar como mtodo anticonceptivo prolongado (solo
se utiliza como mtodo de emergencia).

Los de progestgenos solo son
los ms ampliamente
utilizados.

COMPONENTE
ESTROGENICO
Es un ester de estradiol:
Enantato
Valerianato
Cipionato
(dosis de 5mg)

COMPONENTE
PROGESTACIONAL
Progesterona derivada de la 17-
hidroxiprogesterona A dosis de 75 a 150mg
Acetato de medroxiprogesterona
A dosis de 25mg
Derivados de la 19-Nortestosterona
A dosis de 50mg

ESTRGENO

PROGESTINA
Enantato de estradiol
10 mg
Acetofnido de
dihidroxiprogesterona
150 mg

Enantato de estradiol
5 mg

Acetofnido de
dihidroxiprogesterona
75 mg
Valerianato de estradiol
5 mg
Caproato de 17
hidroxiprogesterona
250 mg
Cipionato de estradiol
5 mg
Acetato de
medroxiprogesterona
25 mg
Valerianato de estradiol
5 mg
Enantato de
Noretisterona
50 mg
TEXTO DE FLASOG Vol. 1

Cada 30 das
Va I.M.
Primeros 5 das del
ciclo
Al carecer de estrgenos pueden ser usados por
Mujeres con
antecedentes de
tromboembolismo
venoso
Cardiopata
reumtica
Hipertensin
arterial.
En el postparto en
los primeros das


La primera en utilizarse fue la formulacin de
acetato de medroxiprogesterona a dosis de 150 mg
por va I.M. cada tres meses
Luego se utilizo la formulacin de Enantato de
noretindrona a dosis de 200mg por va IM.
Cada 2 meses
Interfieren la produccin de la (FSH ) y la (LH)
.

Altera la produccin de glucgeno en las glndulas endometriales
lo que dificulta la implantacin del blastocito
Cambios a nivel del moco.
La tasa anual de embarazo para Acetato de medroxiprogesterona
es de 0,3% y para Enantato de Noretisterona es de 0,4%.


La tasa anual de embarazo para Acetato de
medroxiprogesterona es de 0,3% y para Enantato
de Noretisterona es de 0,4%.

Adems de las alteraciones en l
patrn de sangrado endometrial
Aumento
de peso
Mastalgia
Nauseas Nerviosismo Cefalea
Vmitos

Son
altamente
efectivos
y seguros
Fciles
de usar
Indepen
dientes
del coito
Relativa
mente
baratos
Permiten
mantener
su uso en
privacidad
Pueden ser
utilizados
por
mujeres
que se
encuentran
amamantan
do

Pueden ser utilizados por
mujeres que tienen
contraindicacin para el uso
de estrgenos
Proteccin contra la enfermedad
benigna de la mama, quistes
ovricos, artritis reumatoide,
enfermedad inflamatoria plvica,
cncer endometrial y ovrico.
TEXTO DE FLASOG
Vol. 1
Calventi V

Producen alteraciones del
patrn de sangrado
endometrial
Que la restauracin de la
ovulacin se demore varios
meses despus de suspender
su uso con un promedio de
2,6 meses y 5,5 meses,
respectivamente


Son capsulas de plstico
o
pequeos cilindros
Que tienen incorporado un progestgeno de
liberacin lenta y constante

TIPOS DE IMPLANTES
Cinco aos.

Liberan alrededor de
70 ug de
Levonorgestrel
Descienden hasta alrededor de 30 ug por da
durante los restantes cuatro aos de uso.
Durante el primer
ao de uso
2 barras.
Contiene Levonorgestrel 75mg
Duracin de 5 aos
43mm / largo
2.5mm/dimetro

1 cilindro
Etonogestrel 68mg.
Eficaz [3 aos]
40mm/ long
2mm/ dimetro

Inhibe la ovulacin
Los fallos son
bajos
0.1 al 2%

Sangrado menstrual irregular
Cefalea
Nerviosismo
Mareo
Acn
Mastalgia
Aumento de peso
Hirsutismo.

Enfermedad cardaca isqumica
Accidentes cerebro vasculares
Cncer de mama
Neoplasias hepticas
El uso crnico de anticonvulsivos y De la
Rifampicina y Griseofulvina

Absolutas
Embarazo confirmado
Sangrado anormal no diagnosticado
del tracto genital
Enfermedad heptica aguda
Relativas
La obtencin de un efecto anticonceptivo de
larga duracin, con bajas dosis de
progestgenos
Gran porcentaje de efectividad (99%).

Menos proclive a olvidos

Una vez se retiran, dejan de funcionar

Irregularidades menstruales
Tener el equipo necesario y el personal
mdico adecuadamente entrenados, para la
insercin y retiro


Una vez comprobado que la mujer no est
embarazada, los implantes pueden ser insertados
En los primeros 7 das del ciclo menstrual
Inmediatamente posparto si no est dando de lactar
Despus de 6 semanas posparto si est dando de lactar

Deben ser colocados subdrmicamente
mediante el uso de un trocar, previa
administracin de anestesia local.

Generalmente, las cpsulas son
colocadas en la parte interna del brazo
sub-dominante.
435)

Pasos de la insercin
1. Lavar el rea de insercin y aplicar la solucin antisptica
2. Anestesiar el rea de insercin, girar la aguja y anestesiar
6 reas de 4 4.5 cm. de largo, imitando el contorno en
forma de abanico.
3. Realizar 1 incisin de 2mm a travs de la piel.
4. Insertar la punta del trocar debajo de la piel a travs de
la incisin.
435)


5. Introducir el trocar debajo de la piel en 1 plano
superficial.
6. Cargar el implante en el trocar

7. Empujar suavemente el implante con el embolo hacia la
punta del trocar, hasta que se note resistencia
8. Cargar el siguiente implante. Dejar 1 espacio de 0.5cm
entre la incisin y las puntas de los implantes.

9. Presionar juntando los bordes de la Incisin y obturarla con
1 parche tipo mariposa no es necesaria sutura alguna.
10. Enrollar gasa alrededor del brazo para asegurar la
hemostasia aconsejar a la paciente que mantenga seca el
rea de la insercin hasta que se haya curado.

Luego, con una pinza mosquito, se localizan los
implantes y se extraen por la incisin.
Deben ser retirados al cabo de la duracin de su efecto
anticonceptivo, o cuando la mujer lo desee.
Para el retiro, se hace una pequea incisin de 0,3
mm con un bistur, previa anestesia local.

(Obstetricia y Ginecologa de Botero.. Pag. 408)
Es una bandita adhesiva delgada flexible de forma
cuadrada de 20 cm de superficie, que contiene
estrgeno y progestgenos .
Contiene tres capas
1) Protectora externa de polister
2) Capa media adhesiva, medicada
3) Revestimiento transparente que es removido
Liberan a travs de la piel 150 ug de Norelgestromin (metabolito
activo del norgestimato) y 20 ug de Etinilestradiol al da, a la
circulacin sistmica inhibiendo de forma eficaz la ovulacin.
EVRA
Se aplica un parche semanal durante tres semanas
consecutivas seguido de una semana libre de
parches para facilitar el sangrado
Puedes colocarse el parche en la piel del
Abdomen (estmago)
En el Gluteo
Parte superior de la espalda
Parte exterior alta de tu brazo.
El parche normalmente se coloca el primer da del ciclo
menstrual
Asegurando que el lugar est limpio y seco.
Hay que apretar firmemente el parche a la piel
aproximadamente 10 segundos.
Verifica las esquinas del parche para asegurarse que
est firmemente pegado a la piel.
Uso tpico: 1 de
ellas o menos se
embaraza
Uso perfecto: 1 de
ellas o menos se
embaraza
.
Sangrado
irregular
Cefalea
Mareo Clicos
Irritacin
de la piel
Lactancia y menos de 6 meses de postparto
Enfermedades cerebrovasculares
Hipertensin
Migraas
Diabetes
Antecedentes de Trombosis venosas
Antecedentes de embolismo pulmonar
Enfermedad aguda de Hgado
Cncer de mama
Fumadoras
Puede ser utilizado por pacientes con tratamientos gstricos que
no resistan la pldora anticonceptiva.
Es ms fcil de recordar que la pldora
Permite un pronto retorno a la fertilidad al interrumpir el
tratamiento.
No genera aumento de peso, vello facial o acn.
Efectividad (99%).
Se aplica una sola vez a la semana
Reaccin alrgica al
pegamento del
parche.
Se puede desprender
sin darse cuenta
No te ayuda a
regularizar tus
periodos menstruales
como lo
Es difcil de ocultar
por lo que puede
resultar incomodo
Pag. 410
Es un aro de plstico flexible transparente de
aproximadamente 55,6 mm de dimetro y 4 mm de
espesor.
Cargado de estrgenos y progestgenos que son
liberados lentamente tras su insercin en la vagina.
Pag. 410
Aprovecha la gran capacidad de absorcin de la mucosa vaginal
Liberando as alrededor de 120 ug de Etonogestrel (metabolito
activo del Desogestrel ) y 15ug de Etinilestradiol al da
El anillo contiene 2,7 mg de ETINILESTRADIOL Y 11,7 mg de
ETONOGESTREL
Pag. 410
Pag. 410
El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes
vaginales.
Se puede usar durante las relaciones
sexuales.
Puede ser retirado, pero slo durante
perodos cortos de tiempo (hasta un mximo
de tres horas para mantener su eficacia)
Pag. 410
Su efecto anticonceptivo
esta dado por la
anovulacin en el 50% de
los ciclos. Y por aumento
en el espesor del moco
cervical convirtindose
en una barrera para
prevenir la fecundacin
del vulo por los
espermatozoides
(Obstetricia y Ginecologa de Botero Pag. 410
Puede optarse por sentarse con las rodillas separadas, pararse con
una pierna elevada, o acostarse boca arriba con las rodillas abiertas..
Oprimir las orillas externas
del anillo haciendo un valo
y suavemente empujarlo
adentro de la vagina.
(Obstetricia y Ginecologa de Botero Pag. 410
Introduzca el anillo lo suficiente para sentirse cmoda o hasta
que no lo sienta para nada
Para sacar el anillo, hay que
engancharlo con un dedo y
jalarlo
Pag. 410
Aumento de
Peso
Cefalea
Irritacin
Vaginal
Nauseas
Sangrado
Irregular
Cambios de
Humor
Pag. 410
Enfermedades cerebrovasculares
Hipertensin
Enfermedad aguda de Hgado
Migraas
Antecedentes de Trombosis venosas
Cncer de mama
Diabetes
Fumadoras
(Obstetricia y Ginecologa de Botero Pag. 410)
Los antibiticos no interfieren con su eficacia
Disminuye el riesgo de cncer de tero
Una vez abandonado el mtodo, la mujer vuelve inmediatamente a
ser frtil
No tiene efectos secundarios a nivel digestivo.
En caso de vmitos su eficacia es mxima, en comparacin con
las pldoras en las que se reduce su eficacia
(Obstetricia y Ginecologa de Botero Pag. 410)
1. Secreciones vaginales
2. Irritacin vaginal
3. No protege de las enfermedades de transmisin sexual
4. Costoso
Ginecologa de Gori
PAG. (560)
Versin modernizada de antiguas prcticas mdicas
intrauterinas
Piedras se introducan en las camellas cuando
emprendan largas travesas por el desierto.
Desde entonces hasta nuestros das han
aparecidos dispositivos metlicos y de plsticos

Ginecologa de Gori
PAG. (560)
Cuentan con uno o dos
filamentos o riendas
atados al extremo
distal.

Es un artefacto de plstico, de metal o de una
combinacin de estos materiales que se coloca en la
cavidad uterina con fines de anticoncepcin
temporal.
Pueden ser clasificados en dos grandes grupos
TEXTO DE FLASOG
PAG. (589)
Cuya cola
multifilamentosa
facilitaba el ascenso
de grmenes
TEXTO DE FLASOG
PAG. (589)
No liberan ningn tipo
de substancias,
El modelo
de LIPPES
Hecho polietileno un
plstico
biolgicamente
inerte.
Negativament
e el ESCUDO
DE DALKON,
Diseo un dispositivo en forma de T
basndose en la forma que adquiere
la cavidad uterina cuando se contrae.
Jaime Zipper y Dr. Howard Tatum fueron quienes dieron inicio
a los DIUS medicados
Descubri que el embarazo poda ser
evitado en los conejos mediantes la
presencia de iones de cobre en el tero
Presentan un hilo de metal enrollado en
su rama vertical con una superficie que
varia entre 200 a 380 mm de cobre
Tienen una vida media de 5
aos
TEXTO DE FLASOG
PAG. (590)
En la rama vertical se encuentra un
cilindro de polidimetilpolisiloxano
de 19 mm de largo que sirve como
membrana difusora y como
reservorio de la progestina.
Constan de un cuerpo de plstico
en forma de T, de 32 mm de largo
TEXTO DE FLASOG
PAG. (590)
La vida til una vez aplicado es de 5 aos
La cantidad de Levonorgestrel contenida en el cilindro es
de 52mg.
Y el marco en forma de T est impregnado con
sulfato de bario para hacerlo radioopaco
La cantidad liberada diaria es 20 mcg que luego se
reduce a 11 mcg al cabo de 5 aos
TEXTO DE FLASOG
PAG. (590)
Se sostena la teora de que el DIU
impeda la implantacin del ovulo
fecundado o lo destrua.

Sin embargo existen numerosos
estudios que aportan que el DIU acta
en etapas anteriores del proceso
reproductivo y que su principal
mecanismo de accion es impedir la
fecundacin.
Acta como un cuerpo extrao en la cavidad uterina.
TEXTO DE FLASOG
PAG. (590)
Provocan una respuesta inflamatoria
de bajo grado caracterizada por
exudados que infiltran la mucosa de
linfocitos y clulas plasmticas con
extensa proliferacin de capilares
(endometritis asptica)

Adems se ha demostrado que altas
concentraciones de iones de cobre en
el moco, afectan de manera directa la
motilidad espermtica.
TEXTO DE FLASOG
PAG. (590)
Provocan un aumento en la consistencia del moco cervical
Disminuye la motilidad espermtica
Disminuye el crecimiento endometrial
En algunos casos inhibe la ovulacin aunque no es su
mecanismo principal
TEXTO DE FLASOG
PAG. (591)
Insercin sea ms fcil
Menos dolorosa
El sangrado por la aplicacin se oculte
con la menstruacin
TEXTO DE FLASOG
PAG. (599)
Se lo debe colocar en
los ltimos das de la
menstruacin
Para asegurar que la mujer no
est embarazada
Provee de ciertas
ventajas

Paciente en posicin ginecolgica.

Exploracin plvica para determinar el tamao, posicin y
movilidad del tero

Se introducir un especulo vaginal.

Identificado el cuello se procede a su desinfeccin

Se toma el labio anterior con una pinza y se lo tracciona hacia
fuera para alinear el cuello y el cuerpo

Sondeo de la cavidad uterina con histermetro, para conocer
la profundidad, la direccin del tero y descartar la presencia
de miomas submucosos.
Ginecologa de Gori PAG. (562)
Colocar el DIU en el tubo de insercin mientras ambas partes an
estn en la envoltura estril.

Colocar el mbolo dentro del tubo de insercin, casi tocando el
extremo de la T.

(MEDICINA REPRODUCTIVA Efran Vzquez 2da edicin Pag. 447)
Ginecologa de Gori
PAG. (562)
El DIU no debe permanecer ms de 5 minutos dentro del tubo de
insercin para que, al liberarlo, la apertura de los brazos se
recupere rpida y correctamente.
A travs de la cubierta de plstico transparente, se toma los
extremos de los brazos horizontales de la T, se los dobla hacia el
cuerpo de la T
Se ajusta el tope azul (marcador de longitud uterina), de
acuerdo a lo medido previamente con el histermetro.
Se Introduce lentamente a travs
del canal cervical el montaje de
insercin cargado.

Se avanza hasta que la T quede en
contacto con el fondo uterino y el
tope azul quede en contacto con el
cuello.

Con una mano, mantener el
mbolo fijo mientras, con la otra
mano, retira el tubo de insercin
no ms de 1-2 centmetros. De este
modo se abrirn los brazos de la T
Ginecologa de Gori
PAG. (562)
Se empuja el tubo de insercin
hacia el fondo uterino, hasta
que sienta una suave resistencia

Retirar lentamente el mbolo y
retirar luego el tubo de
insercin.

Se Corta los hilos a 3 4 cm del
orificio cervical
Ginecologa de Gori
PAG. (562)
Ginecologa de Gori
PAG. (560)
Puede hacerse en cualquier
da del ciclo menstrual

Se introduce un especulo
vaginal

Se identifican los hilos
del DIU

Se procede a traccionar
los hilos con una pinza
Reduccin en los niveles de
hemoglobina durante los
primeros dos aos de uso
Dolor plvico
Aumento del
sangrado menstrual
Dismenorrea
TEXTO DE FLASOG
PAG. (594)
Enfermedad inflamatoria plvica
Infecciones del tracto genital
Cncer de crvix, uterino u otros rganos plvicos
Tumores benignos de tero
Abortos spticos recientes
Cervicitis
Nuliparidad
Cardiopatas
Antecedentes de embarazo ectpico
Historia de dismenorrea severa
Alergia al cobre
Inmunosupresin adquirida por enfermedad u otras causas.
TEXTO DE FLASOG PAG. (592)
Pueden suceder durante la insercin o despus de algn tiempo
de uso

Perforacin uterina
Reaccin vagal

EPI
Embarazo

TEXTO DE FLASOG
PAG. (595)
El tero puede ser perforado al realizarse la histerometria
antes de su insercin o con el propio DIU en el momento de la
colocacin si no se usa una tcnica adecuada.

Cualquier histerometria superior a os 9 cm o mayor que la
estimada supone la posibilidad de un accidente, y ms si la
mujer presenta dolor.
TEXTO DE FLASOG
PAG. (595)
Se caracteriza por una cada de la presin arterial, sudorosa,
fra, pulso filiforme y malestar general, ocurre con
frecuencia solo cuando las mujeres estn en ayunas
prolongada, y se puede prevenir evitando que la usuaria se
levante rpidamente.

TEXTO DE FLASOG
PAG. (596)
Predomina en mujeres joven con antecedentes de abortos
provocados y con conductas sexuales promiscua.
El ascenso de grmenes se explica por los hilos y por el
aumento de la perdida sangunea

TEXTO DE FLASOG
PAG. (597)
Debe ser retirado independientemente de su localizacin
con el fin de mejorar el pronstico de esa gestacin.

TEXTO DE FLASOG
PAG. (597)
La tasa de abortos cuando el DIU
permanece en el tero se aproxima al
50% y desciende al 20% cuando se lo
retira.

El embarazo debe ser monitorizado
frecuentemente y hacer que la gestante
se controle ms de lo habitual
Ginecologa de Gori
PAG. (562)
Larga duracin
Alta eficacia
No interfiere en las relaciones sexuales
Reversibilidad inmediata
Su uso no interfiere con la lactancia
No presenta interaccin con ningn medicamento
Puede usarse en condiciones medicas de riesgo como
cardiopatas diabetes mellitus hipertensin

Ginecologa de Gori
PAG. (562)
Hemorragia menstrual
Dismenorrea
Perforaciones uterinas
No protege contra enfermedades de transmisin
sexual
No se puede suspender el mtodo por si misma
se requiere acudir al medico
Se puede expulsar sin darse cuenta (tasas ms
altas en el postparto)

ANTICONCEPCION QUIRURGICA FEMENINA
(AQFV)
Su popularidad se
debe a su alta eficacia,
carcter definitivo,
fcil realizacin, bajo
costo a largo plazo.
Suprime de forma definitiva la
capacidad procreativa de la mujer.

Examen fsico
Examen ginecolgico
Examen de laboratorio
Evaluacin cardiovascular,
con electrocardiograma y
placa de trax en la mayores
de 35 aos.
Existen ms de 200 procedimientos de esterilizacin.
Tcnicas ms
empleadas
Son las de
Pomero y Madlener.
Puede efectuarse mediante la
laparotoma,
Minilaparotoma o
Laparoscopia

Puede efectuarse mediante
Colpotomia y Culdoscopia.
La anticoncepcin se la puede realizar en la poca
menstrual y en el puerperio
Se puede dividir en
Esta consiste en la
exposicin de las
trompas de Falopio
mediante una incisin
abdominal de hasta 5cm.

Mas rpida, fcil de
realizar y mucho menos
costosa.
En el puerperio inmediato se
prefiere la incisin arciforme
en el reborde inferior del
ombligo, porque deja una
cicatriz casi invisible, el
tejido adiposo es escaso y es
de fcil y rpida ejecucin.

En intervalo o post-aborto, la incisin podr
ser mediana, suprasifisiaria, en la zona
correspondiente a la lnea alba o en el sitio
donde comienza el vello pubiano, de manera
que este se oculte la cicatriz.
En el puerperio dentro de las 48 horas o ms y
postaborto se usa el mismo procedimiento, pero en
estos casos suele requerirse instrumental para la
movilizacin uterina.
.

Mango y hojita de bistur
2 separadores tipo FARABEUT,
HARTMANN
2 pinzas hemosttica
Tijeras
Pinzas de diseccin
Pinzas de aro
Porta-agujas
Material de sutura para los
diferentes planos anatmicos.

Para movilizar el tero y aproximar las trompas a la herida
operatoria, se utiliza la cnula para histerosalpingografia que
se inmoviliza fijndola a unas pinzas de POZZI.

La localizacin de las trompas se logra con el dedo, pinzas de
aro o ganchos especiales.
Se efecta mediante la ligadura
de un asa tubarica de unos 2 a
3cm, en una zona avascular del
meso tubarico, generalmente a
unos 3cm del cuerno uterino,
mediante una ligadura con catgut
simple y seccin del asa

Previo aplastamiento de la
misma con unas pinzas.

Tambin se puede obtener la interrupcin de la
trompa por electro o termocoagulacion, aplicacin
de dispositivos oclusivos como el anillo de silastic
de YOON, Clips de HULKA-CLEMENS


En Todas las tcnicas de oclusin
tubarica es de vital importancia
visualizar toda la trompa hasta la
ampolla, para evitar ligar
estructuras errneas,
especialmente el ligamento
redondo, que est muy
adelgazado en las multparas.
Se emplea a travs del fondo de saco posterior.

Es la apertura de este
fornix, exteriorizacin de
las trompas e
interrupcin de su
continuidad

Es poco usada, por mayor
nmero de
complicaciones
intraoperatorias e
infecciones posoperatoria
Consiste en la endoscopia
transfundica, similar al
laparoscopio operatorio y
oclusin tubarica como en
laparoscopia
No es recomendable por los
peligro de lesin uterina
con la aguja de
neumoperitoneo, el trocar y
el movilizador uterino.

Es la ms empleada
Se la puede emplear en
el
Puerperio de 24 a 48
horas,
Se coloca a la paciente en posicin de
Tren de lemburg
Colocacin de un movilizador uterino
Instalacin de un neumoperitoneo con
CO2 u oxido nitroso por va abdominal,
mediante aguja de Veress.
Ampliacin de la herida de la aguja del
neumoperitoneo con hojilla 11 de
bistur.
Introduccin de un laparoscopio
operatorio.
1. Se coloca a la paciente en
posicin de Trendelemburg de
unos 20 ,
Si se usara una 2da puncin
2. La movilizacin del tero
para exponer cada trompa y la
oclusin de esta mediante
electrocoagulacin
acompaada o no de seccin.
Desplazar las asas intestinales
Se efectan durante la cesrea y otras operaciones.
El problema se plantea en el puerperio de horas o das.
En esta circunstancia, las opciones van desde la anestesia
local, asociada a sedacin, las anestesias conductivas
hasta la general.

Dificultades en obesas y en mujeres con ciruga
abdominal previa.

Laparotoma Minilaparotoma
Tiempo operatorio ms corto
Ms rpida recuperacin
Cicatriz casi invisible,
Menor incidencia de sangrado e
infeccin.
Efectuarla en cualquier
momento
Instrumental
econmico
Personal menos
especializado.
Dolor postoperatorio
Seccin tubarica
Desgarro
Hematoma
Sangrado del ligamento ancho
Colocacin errada del anillo o clips
Lesin del fondo uterino
Desgarro cervical por el movilizador
Lesin del ligamento redondo
Lesin vesical
Y la menos frecuente la lesin intestinal.

Sndrome posligadura

Dolor pelviano
Dismenorrea
Trastornos menstruales
Disminucin de la libido este puede
conducir a diferentes intervenciones
incluido la histerectoma.

Las mas frecuentes son por
electrocoagulacin.
En un 1,5% para anillos
0,6 para minilap
Y por error del operador se
calcula en un 19%

Estas gestaciones
suelen ser ectpicas
Consiste en la succin y ligadura de los conductos
deferentes.
Como consecuencia, en poco tiempo el semen
eyaculado no contiene espermatozoides

Debe ser un procedimiento
pequeo, simple, seguro.
Requiere de instrumental y
tcnica apropiada.
Anlisis previo de las
condiciones generales de
salud.

Se procede al corte de los
vellos de la regin pubiana y
escrotal, tome un bao
cuidadoso y lave bien los
rganos genitales.
Para ambas el paciente debe
de estar desvestido y colocado
en decbito dorsal horizontal.

El pene se fija a la regin
pubiana con una cinta
adhesiva .

La antisepsia podr ser realizada con preparados a base de
yodo.
Luego se coloca un campo quirrgico esterilizado fijado al
centro que permita la exposicin solamente del escroto.

Pulgar sobre un rafe mediano

El dedo medio sobre la piel
escrotal.

Se fija el deferente entre el
pulgar y el dedo medio y se
coloca luego el dedo ndice
encima del pulgar.

La identificacin y fijacin del canal deferente se
hace mediante la tcnica de los tres dedos:
Un poco arriba de
los testculos
Se palpa el canal y se
conduce hasta el rafe
medio a manera de
prensarlo con el pulgar

Se debe observar que los
dedos queden
perpendiculares al canal
deferente.
Anestesia local: lidocana, sin
vasoconstrictor, al 1%

No es necesaria la inclusin del
vasoconstrictor a la anestesia
local, porque esta podra daar la
circulacin testicular

La aplicacin se hace en la piel
sobre el deferente inmovilizado en
la regin central del escroto.

TEXTO DE FLASOG PAG. (662-664)
Para esta tcnica se
hace una incisin de
piel escrotal con
bistur y se prensa el
deferente con una
pinza de ALLIS para
enseguida ligarlo y
seccionarlo entre dos
hemostticas.

Una oclusin podr
ser hecha por
ligadura con hilo
absorbible, o hilo no
absorbible.

Se recomienda hacer un
cabo prximo al testculo
del cabo testicular y el
otro del cabo abdominal.
El corte se realiza con
dos pinzas de KELLY
resecando un
fragmento de no ms de
1cm.
Fue inventada por un cirujano chino, se realiza en un
tiempo promedio de 10 minutos

En la lnea media del
escroto se inyecta
anestesia local y con
una pinza anillo se
rodea firmemente el
conducto deferente
sin perforar la piel.
.
1. Reposo de 4-6 horas
2. Aplicar sobre el lugar
de la operacin hielo.
3. Evitar tener relaciones
sexuales y esfuerzo
fsico durante 3-4dias.
Espermatozoides en
la muestra

Es el ms eficaz.
El primer examen de
control
(espermograma)
Tres meses tiempo
suficiente para que el
paciente haya tenido por lo
menos 20 eyaculaciones.
10 Eyaculaciones mas,
por lo menos para
volverse hacer un nuevo
examen.
Si nuevamente hay espermatozoides en el semen, se
puede sospechar que hay una recanalizacion precoz.
Dado de alta vuelve a
tener espermatozoides en
su semen,
independientemente del
tiempo recorrido despus
de la ciruga. Y se
diagnostica con el
embarazo de su
compaera
Varicocele
Hidrocele
Hernias inguinales
Quistes de cordn espermtico
Criptorquidia
Ciruga escrotal previa
Elefantiasis
Infecciones de la piel escrotal
Masas intraescrotales de origen a determinar.
Anemia grave
Hipertensin arterial no controlada
Diabetes mellitus inestable.
Es un mtodo efectivo y
simple, que requiere poco
entrenamiento quirrgico.
Se puede hacer con anestesia
local y en menos de quince
minutos.
Resulta un procedimiento
econmico
Es una operacin segura, con
pocas complicaciones y con
una
mortalidad casi nula
Por ser un procedimiento
quirrgico, no est libre de
complicaciones y no deja de
producir cierto temor.
Muchos hombres fundamentan
su masculinidad en la
integridad de sus genitales
por lo que puede ser tomado,
como una castracin.
Mtodo irreversible.

ANTICONCEPTIVOS Gineco

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Actualmente hay variedades de mtodos.

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