MsC. Dra.

Isabel Martnez Brito

Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar,
Mster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado.
Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas
Objetivos
Describir las llaves de la oclusin
Identificar la significacin clnica de
lograr las llaves de la oclusin durante el
tratamiento ortodntico.
Palabras claves: Oclusin, Llaves de la oclusin,
Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.
Sumario
Antecedentes
Seis llaves de la oclusin de Andrews
Significacin clnica de las llaves
desde el punto de vista ortodntico.
quella que permite la realizacin de
todas las funciones fisiolgicas propias
del sistema estomatogntico al mismo
tiempo que es preservada la salud de las
estructuras constituyentes.
Lauritzan, 1974.
Describe las caractersticas ms
significativas de la oclusin
dentaria presentes en una
muestra de 120 modelos de
estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatmicas
como funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su seleccin
que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodntica.
Lawrence Andrews
(1972).
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309)
The six keys to normal occlusion
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
Establecer parmetros confiables que
permitieran evaluar la intercuspidacin
partiendo de la observacin de las
caras vestibulares de las coronas de
los dientes sin el auxilio de papel de
articular.
OBJETIVO:
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 309)
The six keys to normal occlusion
La oclusin relacionada cntricamente y asociada
al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posicin
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusin ideal (anatmica o funcional)
deba tenerse en cuenta la posicin mandibular en
relacin cntrica gnatolgica y que en sta deba
incluirse a las seis llaves de Andrews.
Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist:
J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 51, 1981.
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
Roth RH (1981):
LAWRENCE ANDREWS (1989)
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
INCORPORA NUEVOS APORTES
A LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIN
LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL
NMERO
Pero enriquecidas desde el punto de vista
funcional
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
LLAVE VI: CURVA DE SPEE

SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
TERMINOLOGA USADA
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
TERMINOLOGA USADA:
Estado de salud gingival
saludable
CORONA CLNICA
Cantidad de
corona visible
tanto intraoral
como en modelos
de estudio
Denticin mixta y
permanente.
Cuando los
dientes se
encuentren
erupcionados
en su
totalidad
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
TERMINOLOGA USADA:
EM: Punto medio del eje mayor de la corona
clnica.
EJE MAYOR DE LA CORONA CLNICA (EMCC)
EMCC:
Porcin ms
prominente
de la cara
vestibular
Apoyar de
lado el lpiz
desde gingival
hasta incisal u
oclusal
EM
EM
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
TERMINOLOGA USADA:
Divide la
corona de los
dientes a la
altura de los
puntos EM
PLANO DE ANDREWS
EM: Punto medio del eje mayor de la corona clnica.
EMCC: Eje mayor de la corona clnica.
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR
Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos
Cspide mesovestibular
del primer molar superior,
ocluye en el surco
mesovestibular del primer
molar inferior.
Confirmada como relacin ideal por Andrews L.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Relaciones
inadecuadas del
primer molar superior
Relacin molar
correcta en Clase I
ADECUADA / MS ADECUADA
SUB GRUPO 1: RELACIN MOLAR
Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Cresta marginal distal
del primer molar
superior, ocluye en la
cresta marginal mesial
del segundo molar
inferior
SUB GRUPO 2
Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Cspide mesolingual del
primer molar superior,
ocluye en la fosa del
primer molar inferior
SUB GRUPO 3
Asociada a la relacin molar descrita en el primer sub grupo.

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Cspides vestibulares
de premolares
superiores ocluyen
entre los premolares
inferiores
SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando
por separado las cspides vestibulares de las linguales
Asociada a la relacin molar descrita en el
primer sub grupo

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Cspides linguales de
premolares superiores
ocluyen en las fosas
distales de premolares
inferiores
SUB GRUPO 5:
Relaciones de premolares considerando separadamente
las cspides vestibulares de las linguales
Una inadecuada relacin molar afectara la relacin
canina .

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
El canino superior ocluye entre el
canino y el primer premolar inferior,
ligeramente desplazado hacia mesial
(A)
Esto garantiza la relacin con la
cspide canina inferior al desarrollarse
la gua canina (B)
SUB GRUPO 6: CANINOS
A. Caninos en
oclusin
B. Garantiza mejor
gua canina

LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Los incisivos superiores
se superponen a sus
homlogos inferiores y
las lneas medias de los
arcos deben coincidir
SUB GRUPO 7: RELACIN ENTRE INCISIVOS
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
A. Relacin adecuada entre dientes anteriores
B. Lneas medias coincidentes
SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIN NORMAL
LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
Al examinar las
coronas Andrews
constat que la parte
gingival del eje largo
de la corona, se
localiza distalmente a
la parte oclusal del
mismo.
Perpendicular a oclusal
Eje longitudinal de la corona

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
Angulacin de la
corona:
ngulo formado por
el eje mayor
coronario y una
lnea perpendicular
al plano oclusal: 90
Las angulaciones de las coronas presentan diferentes
intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes
Perpendicular a oclusal
Eje longitudinal de la
corona

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
La angulacin vara de
acuerdo al diente que se
trate.
En los dientes
superiores es mxima
en los caninos y mnima
en los premolares.
En inferior es tambin
mayor en los caninos,
pero mnima en los
restantes dientes.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
Angulaciones positivas:
Cuando la porcin gingival del
diente est situada distal a la
incisal.
ANGULACIN CORRECTA
Angulaciones negativas:
Cuando la porcin gingival est situada mesial
a la incisal.

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
ANGULACIN
INCORRECTA
Angulaciones correctas de los incisivos

Grado de inclinacin (tip) determina el
espacio mesiodistal que van a ocupar, con un
efecto tanto a nivel posterior (en la oclusin)
como a nivel anterior (en la esttica dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas.

Angulaciones exageradas de los incisivos
aumentan la longitud de los arcos en la
regin anterior, dificultando la relacin
entre ambos arcadas y el logro de las
guas anteriores equilibradas.
ANGULACIN
CORRECTA
B. Canino en posicin vertical

LLAVE II: ANGULACIN DE LA CORONA
Angulaciones positivas pero insuficientes de los
incisivos o an negativas:
Originan diastemas en regin anterior, comprometen
la esttica dentaria y la salud periodontal

Angulaciones correctas de caninos y dems
dientes posteriores

Influyen en las relaciones entre los elementos
superiores e inferiores
Contribuyen al establecimiento de la gua anterior
correcta y a la Desoclusin posterior durante los
movimientos funcionales.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
(Inclinacin labio lingual de la corona)
La tangente que pasa por el centro del eje
mayor de las coronas clnicas de los incisivos
centrales y laterales superiores tiene una
inclinacin desde gingival y palatino hacia
incisal y vestibular (Torque positivo)
ARCO SUPERIOR
Inclinacin positiva: Cuando la porcin gingival es lingual a la
incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
Inclinacin negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior
7
P. Andrews

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre
tienen inclinacin lingual (Torque negativo). Es menor en la
regin de incisivos aumentando progresivamente hacia los
sectores posteriores de la arcada.
Arco superior:
Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y
molares superiores muestran
inclinacin lingual (negativa),
lo mismo sucede en los
caninos y premolares.

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
Permiten el asentamiento de las cspides linguales superiores (de
soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, as como de
vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas
marginales superiores

Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.
Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias
durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.
Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores:

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
Torque normal
Falta de torque anterior
puede producir diastemas
Torque insuficiente origina
relacin anormal Clase II

LLAVE III: INCLINACIN DE LA CORONA
Falta de torque anterior puede producir
diastemas, prdida de relacin de Clase I.
Post tratamiento ortodntico

LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada.
Molares y premolares rotados ocupan ms espacio que el
normal en la arcada
Incisivos rotados ocupan menos espacio.




En oclusin normal no deben existir
rotaciones en las arcadas dentarias.

ROTACIONES: ALTERACIONES
DE POSICIN DE LOS DIENTES
ROTACIN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES
PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS
Los dientes deben estar ubicados perfectamente
relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre s.
Esto requiere que no existan anomalas de formas
dentarias ni discrepancias en el dimetro mesiodistal de
los dientes de ambos maxilares

LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Los puntos de contacto se establecen en:
reas de mayor convexidad en las caras proximales:

Surco interproximal (oclusalmente)

Espacio interproximal (cervical al punto de contacto)

y Espacios interproximales (vestibular y lingual)



CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Espacios interproximales vestibular y lingual
LLAVE V:

Puntos de contacto:
Importantes en el
mantenimiento de la salud
periodontal
Estabilidad de la posicin
mesiodistal de los dientes en la
transmisin de fuerzas
oclusales a los dientes vecinos
Transmisin de fuerzas
de la oclusin a dientes
vecinos
LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

Ejemplo negativo
Presencia de diastemas
LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

LLAVE VI: CURVA DE SPEE
CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL
(Vista en forma sagital)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE
CNCAVA
Desde el incisivo central hasta el ltimo molar
Puede ser diferente en la arcada derecha o la
izquierda
No deber exceder de una profundidad de 1,5 mm

LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Curva de Spee normal
(plana o suave)

Marcada o
profunda

Normal


Invertida



LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Curva de Spee normal (plana o suave)
Marcada o profunda:
Impide una correcta intercuspacin generando
una oclusin traumtica
Invertida
Exceso de espacio en el maxilar superior
Provocando alteraciones en el plano oclusal,
falta de gua incisiva finalmente oclusin
traumtica

LLAVE VI: CURVA DE SPEE

La Curva de Spee tiende a modificarse
ligeramente despus de retirados los aparatos
(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva)
Contribuye al establecimiento de la sobremordida
anterior y favorece la aproximacin de los planos
oclusales superior e inferior en el cierre mandibular

BIBLIOGRAFA
- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clnica. 2da. Ed. Masson., C. Mxico: 95-104.
2001.
-Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciacin. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,
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- Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnstico y Planificacin Clnica. Sau Paulo.
Artes Mdicas Latinoamrica: 84-92:2002.