REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CLNICA QUIRRGICA ORL
HOSPITAL NUESTRA SEORA DE CHIQUINQUIRA
COMPLICACIONES AGUDAS
DE LA AMIGDALITIS
Limite Anterior:
Pared Posterior de
la faringe
Limite
Posterior
Fascia
Prevertebral
Limites
Laterales
Hojas Sagitales
Limite
Superior
Base del
Craneo
ESPACIO RETROFARINGEO
ANATOMIA FARINGEA
ESPACIO PERIAMIGDALINO
ABSCESO RETROFARINGEO
ETIOLOGA
Adenoflemon de los ganglios de HENLE.
Lactantes
Cuerpo Extrao Enclavado
Traumatismo y causas iatrognicas
Entre los grmenes ms frecuentemente encontrados
estn Streptococcus, S. aureus, Haemophilus influenzae,
Neisseria, Peptostreptococcus, Bacterioides y
Fusobacterium
El absceso Retrofarngeo (ARF) es una infeccin
profunda del cuello potencialmente seria y es
poco frecuente
TIENE GRAN IMPORTANCIA POR LAS
COMPLICACIONES QUE PUEDE
PRODUCIR
CLNICA Y EXPLORACIN
Rinusinusitis Disfagia Odinofagia
Disartria
Dificultad
Respiratoria
Edema en
Cuello
Rigidez de
Cuello
Meningismo
Voz
Apagada
LARINGOSCOPA INDIRECTA Y
PALPACIN GENTIL
se puede observar una tumoracin
en la pared farngea posterior,
generalmente, a un lado de la lnea
media; y comnmente se
acompaa de linfadenopatas
cervicales
RADIOGRAFA LATERAL DE
CUELLO

cuello en hiperextensin durante una
inspiracin profunda,
evaluar el aumento de tejidos
blandos prevertebrales, aire o niveles
hidroareos en los tejidos blandos o
la presencia de cuerpos extraos



* TAC
Especificidad del 60 % -
Sensibilidad entre el 90 y el 95 %
* RADIOGRAFIA DE TRAX PARA
EVALUAR EXTENSIN
MEDIASTINAL
* ULTRASONOGRAFA
*HEMOCULTIVO.

DIAGNOSTICO
TODO ESTO ACOMPAADO DE UNA BUENA EXPLORACION
SINTOMATOLOGIA + ANAMNESIS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ANTIBITICO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
HOSPITALIZACION
HIDRATACION
Antibitico Presentacin
Comercial
Dosis en nios

Dosis en Adulto
Amoxicilina/Acido
Clavulanico
Aumegtin

90 120mg/kg/
da>40kg
1gr/dia cada 12h.
Ampicilina/Sulbactam Unasyn 100-200mg/kg/da
cada 6-8h
1-2gr cada 6-8h
Ampicilina/sulbactam +
clindamicina
Unasyn

30mg/kg/dia cada 6h 500mg cada 8h
Penicilina cristalina Benzetacil 100.000-250.000UD/Kg/dia cada 4h +
Clindamicina
Ceftriaxona Cefogram 50-75mg/kg/dia 1-2g cada 12-24h
Ceftriaxona +
Clindamicina
Cefogram

20-30mg/kg 600mg cada 8h.
TRATAMIENTO ANTIBITICO
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Se utiliza el
tratamiento
sintomtico.
si el paciente
no mejora en
las siguientes
24-72 h
Incisin y
drenaje
quirrgico
abierto.
UNA MEDIASTINITIS
Extensin a otros espacios cervicales profundos.
Obstruccin de la va area superior.
Neumona secundaria a la ruptura del absceso hacia el tracto respiratorio inferior.
COMPLICACINES DE ESTE TIPO DE ABSCESO
DRENAJE DE ABSCESO RETROFARINGEO
ETIOLOGIA
Complicacin Supurativa de una Faringoamigdalitis
10-20% de pacientes tienen antecedentes de infecciones
amigdalares frecuentes.
15% de los pacientes guarda relacin con una infeccin
vrica.
Entre los grmenes ms frecuentemente encontrados
streptococus beta hemoltico del grupo A y con Menor Frecuencia
S. Aureus, H. Influenzae
ABSCESO PERITONSILAR O PERIAMIGDALAR
Coleccin purulenta localizada entre la
cpsula amigdalar, el msculo constrictor
superior de la faringe y el msculo
palatofarngeo.
flegmn absceso
CLNICA Y EXPLORACIN
Exploracin
Orofaringea
Odinofagia
Progresiva
DISFAGIA
Sialorrea
Voz
Amigdalina o
Gutural
Hipertermia
Trismo
Fiebre
Otalgia
Torticulis
Refleja
Halitosis
DIAGNOSTICO
Historia Clnica
antecedente de infecciones
amigdalinas a repeticin.
Exploracin
Fsica
Sintomatologa
Ecografa / TAC
Deshidratacin.
Compromiso de las vas respiratorias.
Neumona por aspiracin
Infeccin Focal: Corazn, vasos, articulaciones, rin, ojos y piel.
COMPLICACINES DE ESTE TIPO DE ABSCESO
Antibitico Presentacin
Comercial
Dosis en
nios

Dosis en
Adulto
Amoxicilina/Acido
Clavulanico
Aumegtin 90
120mg/kg/dia
por 10 dias
875mg cada
12h por 10
dias
Clindamicina Clindamicina 20-
30mg/kg/dia
300-600mg
cada 6h por
10 dias.

Antibitico
Presentacin
Comercial
Dosis en nios

Dosis en Adulto
Amoxicilina/Acido
Clavulanico
Aumegtin

90 120mg/kg/
da>40kg
1gr/dia cada 12h.
Ampicilina/Sulbactam Unasyn 100-
200mg/kg/da
cada 6-8h
1-2gr cada 6-8h
Penicilina cristalina Benzetacil 100.000-250.000UI/Kg/dia cada 4h
+ Clindamicina
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M
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TRATAMIENTO
Antipirticos y
Analgsicos
Drenaje en fase purulenta: la incisin debe hacerse en el mismo sitio de la puncin.
TRATAMIENTO QUIRRGICO