Ψ MEDICA

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UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS
ADICCIONES DEL ESTADO DE SONORA

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 “En el hombre la reacción a la enfermedad…se
manifiesta por la subjetividad y la existencia de un
mundo psíquico interior… A la inversa el mundo
interior, psíquico, puede determinar el
desencadenamiento y desarrollo de una afección…A
cualquier modificación del medio fisiológico también
reacciona en forma afectiva” p. 25

 Schneider, P.B. (1974). Psicología aplicada a la práctica médica, Paidos, Buenos Aires.

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 JUSTIFICACION
 Existe una creciente necesidad de integración
de las diferentes disciplinas para la explicación y
tratamiento de las enfermedades humanas.

 El desconocimiento de las circunstancias

psicológicas por las que pasa el px puede
interferir en el tx.

 El conocimiento de la dinámica psíquica del px

puede contribuir a un mejor dx y adherencia al
tx.

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 OBJETIVO
 “Que el alumno al final del curso será capaz de
determinar la importancia del papel del
ámbito psicológico del paciente, en la practica
de la relacion medico – paciente, ademas de
estar capacitado para explorar los aspectos
sexuales del humano de manera etica,
responsable y resolutiva”

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DEFINICION.
 “Disciplina que se puede enseñar, dando al
médico informaciones y conocimientos suficientes
para que pueda comprender a su enfermo como
ser humano que padece una enfermedad y
asimismo tratarlo mejor según los datos
cientificos habituales, pero teniendo en cuenta
esos datos psicologicos” p. 19*

 “conjunto de experiencias y conceptos propios de

la psicología que son aplicables a la medicina” p.
15**
 *Schneider, P.B. (1974). Psicología aplicada a la práctica médica, Paidos, Buenos Aires.
 **De la Fuente M, R. (1976). Psicología medica, 16 reimpresión, FCE, México.

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 ANTECEDENTES
 Primer uso del término en 1845 por el barón Ernst
Freiherr Von Feuchtersleben en Principios de psic…
médica.
 Siglo XX Ernst Kretschmer en Tratado de psic…médica.
 1937 Clifford Allen publica en inglés…
 G. Zilboorg en 1941 History of medical ps…
 Ortega y Gasset y Marañon introdujeron en las fac de
med la enseñanza de psicología en 1944.
 Ramon de la Fuente en 1954 la introduce en la UNAM.

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PRINCIPALES APORTACIONES
 Psicogénesis de los Sx corporales. Importancia de

las fuerzas irracionales de los deseos, temores, y

motivaciones en gral.
 Sx gastrointestinales, cardiovasculares,

dermatológicos, ginecológicos, autoinmunes…

Concepto unitario de salud y enfermedad, Teoría
gral. De sistemas.
 Se trata de comprender a la totalidad bio-psico-social

del Px y el proceso de enfermedad como

homeostasis buscando la adaptación.
 Papel central de las emociones en la

determinación de la conducta.

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 Relación médico – paciente
 El médico influye sobre el Px a través de su
autoridad, dependencia, transferencia, sugestión,
catarsis, y apoyo emocional (De la Fuente, 1976).
 La personalidad del médico es el catalizador que
promueve la recuperación del enfermo.
 Utilización de su propia personalidad como
instrumento terapéutico en unos casos y como
complemento en otros.
 Concepto de Stress
 Conocimiento de las bases (biológicas)
neuronales del psiquismo.

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 OBJETIVOS DE LA ψ MEDICA
 “Identificar situaciones de la vida, tensiones,
crisis, conflictos, perdidas y frustraciones que
intervienen en la iniciación, evolución, y
desenlace de los estados patologicos.
 Advertir de sus propias reacciones y actitudes
hacia los enfermos.
 Aprender a usar su influencia personal en
beneficio de ellos.
 Educar su sensibilidad para aprender a percibir
el lado humano de los enfermos, su lado
subjetivo y su lado social.
 Adoptar una posición critica y reflexiva ante el
uso de los recursos tecnológicos que vayan
surgiendo en el trabajo clínico”. (p. 78)
Gaxiola R, Blanca. (2005). La importancia de la psicología medica en la formación integral del
medico (en libro homenaje a Ramón de la Fuente Muñiz), Facultad de medicina de la UNAM,
México.

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 EJEMPLOS
 Px masculino que acude por consumo de
mariguana y depresión del que se percibe como
verdadera motivación problemas en la erección,
¿le recetarían antidepresivos como la paroxetina a
sabiendas que además es paidófilo y que el
medicamento le favorecería la erección?

 ¿Cómo promoverían el apego al Tx en un Px que se

intuye inestabilidad, abandono de todo lo que
empieza, obvia ganancia secundaria, egosintonía,
dificultad en seguir ordenes, instrucciones y
rutinas?

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 Px masculino, adolescente, con abandono del
estudio reciente, ladrón, consumidor de drogas,
padre adicto al cristal, inestable laboralmente,
ladrón, infiel, con madre que labora todo el día, y
con vecinos habituados al robo…que refiere
consumir para no recordar sus violaciones por 2
sujetos diferentes.
 ¿Qué tan adecuado es exigirle que deje el
consumo?
 ¿Es apropiada la intervención aversiva de tipo –se
te van a quemar las neuronas y el cerebro-?

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 Px que labora en maquiladora y cuya economía le
mantiene al día.
 ¿Qúe tan adecuado es recetarle medicamentos
con efectos secundarios de somnolencia?

 Entre un Px con dificultad para seguir reglas,

sentir empatía, darle lugar al otro, y un médico
que se irrita por que el Px no le hizo caso.
 ¿Quién erra más?

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 RELACION MEDICO
PACIENTE
 Influye tanto sobre el diagnostico, apego al Tx y
evolución de la enfermedad.
 El inicio es aún antes del primer contacto, e
implica ya una imagen distorsionada:
 Con prejuicios

 Con nociones, expectativas, y fantasías

 Presionado u obligado

 Por voluntad propia

 Por experiencias previas

 Por situarse como servicio publico o privado

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 Se mencionan 2 modelos de relación.
 1.- Modelo técnico. Se aborda al enfermo
impersonalmente sin investigar su experiencia
íntima.
 2.- Modelo humanista. Se trata al enfermo como
persona, considerando su afectividad.

 Se encuentran en el Px tanto actitudes pasivas,

dependientes, activas, cooperadoras, ambivalentes,
cercanía, alejamiento, como en el médico se
encuentra empatía, autoridad, simpatía, pulcritud,
apatía…
Casares Q, Jaime. (2005). La relación médico paciente como eje de la práctica médica (en libro homenaje a
Ramón de la Fuente Muñiz), Facultad de medicina de la UNAM, México.

15
 No es solo un diagnostico y una prescripción lo
que se busca en el médico, sino algo más: orden,
pulcritud, exactitud, y las características
anteriormente mencionadas.
 “los rasgos autoritarios de un médico tienen un
atractivo especial para sujetos debiles y sumisos,
en tanto que sujetos autoritarios facilmente entran
en conflicto…algunos enfermos…se inclinan por el
medico cuya personalidad es genuinamente
calida…sujetos obsesivos y puntillosos sienten
preferencia por el medico de carácter
perfeccionista…sujetos vanidosos y superficiales
son…seducidos por el medico que …habla en tono
academico…otros más sensibles se sienten
atraidos por el que se expresa en forma modesta”
 Schneider, P.B. (1974). Psicología aplicada a la práctica médica, Paidos, Buenos Aires.

16
 ¿y usted en cuál estilo se encuentra?

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 ELEMENTOS IMPORTANTES DE GRAN
INFLUENCIA.
 ALIANZA TERAPEUTICA. Unión de ambas fuerzas y
personalidades para la consecución de un objetivo
en común, la salud del enfermo.
 TRANSFERENCIA. Inclinación de los Px a dotar a
sus médicos de características relacionadas con
seres significativos en etapas tempranas de su
desarrollo… positivas o negativas como el amor,
desafío, odio, amargura, dependencia,
desconfianza.
 CONTRATRANSFERENCIA. Similar a la transferencia
y que puede ir desde la simpatía hasta el rechazo.

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 EL MEDICAMENTO. Conlleva una presentación,
aspecto, vía de administración, nombre
comercial, etc.
 EL ENFERMO. Deposita o no una confianza en
el médico, creencia en el medicamento, e
incluye aspectos importantes como su
consciencia de enfermedad y personalidad.
 EL MEDICO. Personalidad y actitudes que
intensificarán o reducirán los efectos del
medicamento.

19
 Se deduce que el médico debe de
incrementar su capacidad de
observación y sensibilidad a los
factores conscientes e
inconscientes que influyen tanto en
lo que el Px dice como calla, muestra
y oculta, quiere pero evita.

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 SUGERENCIAS
 Entrevistar o consultar en un lugar adecuado.
 Saludar con cordialidad y cercanía al Px considerando
edad, estado socioeconómico, sexo, cultura…
 No tutearlo en las primeras sesiones, ni hablarle de
usted cuando ya hay confianza.
 Escuchar en forma activa tratando de considerar los
aspectos verbales y no verbales.
 No juzgar ni aplicar criterios moralistas. Según el caso.
 Evitar tecnicismos.
 Transmitir comprensión y disposición a ayudar.
 Mostrar empatía, respeto, interés, apoyo.
 No utilizar palabras ni gestos traumatizantes.

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 No hacer confidencias propias.
 No excederse en explicaciones y en
razonamientos lógicos.
 No dar consejos que promuevan la
dependencia y evitación de la
responsabilidad.
 No proyectar la propia ideología.
 No tranquilizar sin fundamentos.
 No abusar de la autoridad.

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 CONCLUSIÓN
 El tomar en cuenta la realidad bio psico social
de los pacientes, sus factores tanto conscientes
como inconscientes, y la relación que se tiene
con él, puede incidir directamente sobre un
mejor diagnóstico, y mayor apego al
tratamiento…

 Pues ante un hematoma-golpe, también hay

una vivencia de dolor, fantasías y afectos.

23
¿ALGUNA

PREGUNTA?

24
GRACIAS

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