NICOLAS DE LA CRUZ FLORES

6CM7
FISIOPATOLOGIA GENERAL
DR. JOSE CARLOS TENOPALA ECHEVESTE
CLASIFICACION
1. Meningitis infecciosas
Bacteriana
Viral
Tuberculosa
Parasitaria
Fngica
2. Asptica
3. Asociada a circulacin de LCR
4. Infecciones focales supurativas
FISIOPATOLOGIA GENERAL DE LA
MENINGITIS
Colonizacin de la nasofaringe, invasin local y
bacteremia.
Invasin del SNC y replicacin en el espacio
subaracnoideo.
Inflamacin del espacio subaracnoideo. ***
Alteracin de la barrera hematoencefalica
Edema cerebral y alteracin del flujo
sanguneo cerebral.
*** Respuesta inflamatoria es la importante
- Replicacin del agente causal en LCR
- Cambios en el LCR (pH, lactato, protenas, glucosa
y conteo celular)
- TNF alfa, IL- 1, IL-6, IL-8, oxido ntrico, PGE2, PAF.
- Dao a pares craneales e Hipertensin
endocraneana.
- Trombosis y vasoespasmo cerebral por dao
endotelial.
- Muerte por shock sptico o trombosis en SNC.
Diferencias entre LCR normal y patolgico
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS BACTERIANA
Es la inflamacin de las meninges que se
identifica por alteraciones en las caractersticas
fisicoqumicas y del numero de clulas en el LCR,
conjuntamente con manifestaciones clnicas del
sndrome menngeo.
Es una enfermedad aguda y grave, que afecta
principalmente a los nios y es considerada una
emergencia infecto lgica.
Puede ser:
- Difusa
- Localizada
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGIA
Recien nacidos menores de 3 meses:
- Streptoccocus grupo B
- Bacilos Gram negativos
- Listeria monocytogenes
De 3 a 5 meses:
- Hemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis
- Streptoccocus pneumonie
5 aos
Neisseria meningitidis
Streptoccocus pneumonie
Formas de presentacin clnica
Aguda: precedida de una enfermedad febril
inespecfica 80 a 90 %

Fulminante: < frecuencia, CID, purpura,
deterioro de conciencia, estado de shock
sptico, muerte en 24 horas.
DIAGNOSTICO
Sntomas inespecficos:
Fiebre
Nauseas
Vmitos
Astenia
Cefalea
Mialgias
Sntomas especficos
1. Fontanela tensa
2. Irritacin menngea:
rigidez de nuca,
Kerng, Brudzinski
3. Fotofobia
4. Ataxia
5. Alt. de conciencia
Laboratorios
Hemograma: la leucopenia y plaquetopenia son
de mal pronostico.
Eritrosedimentacion elevado
Glicemia: previa a PL
Uremia
EAB: pacientes en shock pre y post expansin
hasta normalizacin de la acidosis.
Ionograma: alteracin de los electrolitos.
Densidad urinaria.
Bacteriologa
I. Hemocultivo: 2 al ingreso
II. Urocultivo: en RN y lactantes hasta 2 meses
de edad.
III. Cultivo y Gram de las lesiones cutneas.
IV. Tets ltex: ante sospecha de H. influenzae,
neumococo y gonococo.
Imagenologia:
Rx de trax: en caso de sospecha de TB
Rx de crneo: antecedente de traumatismo
TAC: en alteraciones de la conciencia, aparicin
de convulsiones a las 72 horas, signos
neurolgicos focales, fiebre prolongada.
NORMAL
INFLAMACION DE LAS MENINGES
Alteraciones en el LCR
Normal Meningitis Bacteriana
Aspecto Agua de roca Turbio
Presion 5 a 10 mm H2O 15 mm H2O
Celulas RN: 0 a 32 L/mm3
Nios: 0 a 10
l/mm3
Pleocitosis predominio
de PMN > 1000 cels.
Proteinas RN: hasta 171
mg/dl
Nios: 20 a 45
mg/dl
Aumentado
Glucosa 50 mg/dl Disminuido
Cloruros 125 mEq/l ------
Bacteriologia Negativo Positivo
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a
edicin. Parte 16. Trastornos neurolgicos >
Seccin 2. Enfermedades del sistema nervioso
central > Captulo 370. Trastornos del sistema
nervioso autnomo