DRA. DENISE R.

CHAVEZ MEDINA
MEDICINA INTERNA
HNGAI
Troncos nerviosos del Sistema Nervioso
Periferico cuyo origen se encuentran dentro
del craneo (en el Encefalo y Tallo).

Salen de este por agujeros o foramenes.

Inervan estructuras Corporales
CONCEPTO
Los nombres destacan funciones o
distribucion.


GENERALIDADES
Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales
pueden ser divididos en tres grupos o categoras:

1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y
auditivo)
2. Nervios motores ( motor ocular comun, pattico,
motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor)
3. Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino,
facial, glosofarngeo, neumogstrico)
La evaluacion se debe realizar de forma
sistematica desde el I al XII.


GENERALIDADES
Tipo de Nervio :
Origen Real : es el sitio de emergencia del
nervio en la superficie de la masa enceflica.
Origen Aparente : es el sitio que da origen a las
fibras nerviosas que constituyen el nervio.
Organos que inerva :
Evaluacion :
Patologias :


GENERALIDADES
Orden de presentacion
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfacin)
Origen Real : Clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla,
ubicada en la porcin superior de las fosas nasales.
Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la
lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la
apfisis crista galli.
Organos que inerva :Dendritas Clulas Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria.
Evaluacion : Percepcion de los olores
Patologias : Anosmia , hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia (percepcion
de olores differentes), alucinaciones olfatorias.



I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
La anosmia es el trastorno ms comn y se acompaa
de prdida del gusto (ageusia).
Causas:
Congnitas: albinismo; sndrome de Kallmann, que asocia
anosmia congnita e hipogonadismo hipogonadotrfico
sinusitis y rinitis, meningitis crnicas, infecciones por
virus gripe o herpes simple, que destruye las clulas
receptoras.
obstrucciones intranasales (neoplasias)
traumatismos craneales
hemorragias subaracnoideas
Uso de cocana
Tratamiento con aminoglucsidos
Alucinaciones olfatorias en crisis epilpticas y pacientes psiquiatricos
I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
I. PAR CRANEAL
OLFATORIO
Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visin)
Origen Real : Capa de clulas ganglionares de la retina.
Origen Aparente : ngulo anterior del quiasma ptico.
Organos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina).
Evaluacion : Agudeza visual Vision de los colores Campo
Visual Fondo de ojo.
Patologias : Las alteraciones se identifican segn la modalidad de evaluacin



II. PAR CRANEAL
OPTICO
II. PAR CRANEAL
OPTICO
Agudeza Visual

Tabla de snellen, jaegger o rosembaum ----- Vision cuenta dedos ----- luz en oscuridad


II. PAR CRANEAL
OPTICO
Agudeza Visual
Alteraciones

Miopa
Hipermetropa
Astigmatismo

II. PAR CRANEAL
OPTICO
Dr Johnny Julio De la Rosa
Percepcion de colores

Test de ishihara

Alteraciones

Daltonismo

II. PAR CRANEAL
OPTICO
Dr Johnny Julio De la Rosa
Percepcion de colores

Test de ishihara

Alteraciones

Daltonismo

II. PAR CRANEAL
OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)



II. PAR CRANEAL
OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)



II. PAR CRANEAL
OPTICO
Campo Visual (Test de confrontacin)
Alteraciones

Anopsias


Hemianopsias Cuadrantanopsias



Homonimas Heteronimas




II. PAR CRANEAL
OPTICO
Fondo de Ojo



II. PAR CRANEAL
OPTICO
Fondo de Ojo
Alteraciones

Retinopatias

Vision de Colores
laminas de Ishihara



II. PAR CRANEAL
OPTICO
Tipo de Nervio : Motor Parasimpatico y simpatico
Origen Real : Ncleo Oculomotor en Mesencefalo Coliculo Superior.
Fibras Parasimpticas : Ganglio Ciliar
Fibras Simpticas : Ganglio Simptico Cervical Superior
Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
Organos que inerva :
Msculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto Lat. y Oblicuo Sup.)
Elevador del Prpado Superior
Musculo.Tarsal de Mller (simpatico)
Msculo Ciliar (abomba el Cristalino)
Msculo Esfnter de la Pupila (miosis).
Evaluacion : Movimientos Oculares Reflejo pupilar directo y
consensual ( junto con el optico) Convergencia (Test de acomodacion)




III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).
III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
Eleva el parpado superior
Gira el globo ocular hacia
arriba, abajo y adentro
Contrae la pupila
Acomoda el ojo
III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
PATOLOGAS
Estrabismo Divergente por
accin no contrarrestada de
M.Recto Lateral homolateral.

Ptosis parcial

Midriasis (pupila dilatada).

Ojo :
Sindrome de Hutchinson
Sindrome de Horner
III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
FOTOMOTOR DIRECTO
CONSENSUAL
III. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMUN
ACOMODACION CONVERGENCIA
III. PAR CRANEAL
Pupilas:
- Contraccion lenta: bradicoria.
- Perdida del reflejo pupilar a la luz con conservacion
del reflejo de acomodacion: Signo de Argyll- Robinson.
- Conservacion del reflejo pupilar a la luz con perdida
del reflejo de acomodacion: Signo de Argyll- Robinson
invertido
- Ausencia de ambos reflejos: rigidez pupilar.



Tipo de Nervio : Motor Voluntario
Origen Real : Ncleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo)
Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)
Organos que inerva : Msculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior.
Evaluacion : Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y
Afuera


IV. PAR CRANEAL
PATETICO O TROCLEAR
Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores
(en cara dorsal del Mesencefalo)
IV. PAR CRANEAL
PATETICO O TROCLEAR
IV. PAR CRANEAL
PATETICO O TROCLEAR

Gira el globo ocular hacia
abajo, hacia fuera.
PATOLOGIA
Estrabismo Convergente por
accin no contrarrestada de
los otros msculos
Extrinsecos;
consecutiva dificultad para
bajar escaleras.
Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a Pirmides del Bulbo
(cara ventral de Tronco Cerebral).
VI. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR EXTERNO
VI. PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR EXTERNO

Gira el globo ocular hacia
afuera.
PATOLOGIA
Estrabismo Convergente
Diplopia
PARES CRANEALES III-IV-VI
MOVIMIENTOS CONJUGADOS
PARES CRANEALES III-IV-VI
ALTERACIONES
LESION DEL III PAR
LESION DEL IV PAR
LESION DEL VI PAR
Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial Motor Vol.
Origen Real : Posee 4 ncleos
Ncleo Motor (Masticador).en el Puente,
Ncleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos cervicales
El Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presin). En el Puente.
El Ncleo Mesencefalico (propiocepcin). En el Mesencefalo.
Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)
Organos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de
todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos
Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo,
Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tmpano
Evaluacion : Examen sensibilidad de la cara (tacto, dolor, temperatura)
Examen motilidad masticadora
Reflejo corneano, maseterino, nasal
Patologias : Transt. Sensitivos (Neuralgia del trigemino), paralisis de musculos
masticadores, transt. Auditivos (paralisis de ms del martillo, alt. secrec,. Nasal y lacrimal)
V. PAR CRANEAL: TRIGEMINO
SENSIBILIDAD:
RAMA OFTALMICA: duramadre, orbita del
ojo, parpado superior, raiz de la nariz, frente,
seno frontal, senos del esfenoides y etmoides.
Reflejo corneal.
RAMA MAXILAR SUPERIOR: duramadre,
parpado inferior, parte superior de la mejilla y
de la reg. temporal, labio superior, encia,
dientes del maxilar superior, , mucosa de parte
sup. De boca, nariz y rinofaringe.
RAMA MAXILAR INFERIOR: duramadre,
reg. temporal de mejilla, menton, labio inferior,
encia, dientes del maxilar inferior.
FUNCION MOTORA:
- Trigemino inerva los musculos masticatorios, el
periestafilino externo, musculo del martillo,
milohioideo y el vientre anterior del digastrico.
V. PAR CRANEAL
TRIGEMINO
Kasper, Dennis. Harrisons Principles of
Internal Medicine. 16
th
Edition. Mac Graw Hill.
United States of America. 2005.
Suros Batlo, Juan. Semiologia Medica y tecnica
exploratoria. Salvat Editores. Barcelona,
Espana.
Rozman Cecil, Farreras Valentin, P. Medicina
Interna. Decimoquinta Edicion. Madrid,
Espana. Elsevier. 2004.