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CASO CLNICO:

DESGARRO
MUSCULAR
Integrantes: Luis Burgos Profesora: Klga. Claudia Navarrete
mbar Fernndez Asignatura: Fisiopatologa
Pa Hernndez
Stephania Isla
U. Mayor 2014
Ficha Clnica
Paciente: Andrs Alexis
Edad: 24 Aos
Ocupacin: Futbolista Profesional
Motivo Consulta: Asiste despus de 5 das, de padecer lesin
muscular, en el cudriceps derecho. El paciente comenta, que cuya
lesin se la realiz justo antes de interceptar la pelota para hacer un
gol.
Examen Fsico del Traumatlogo, confirma la lesin del recto anterior
del cudriceps a nivel proximal, con dficit importante de la flexin de
rodilla y estiramiento del cudriceps. La contraccin activa de cadera
sobre los 90 le result muy dolorosa y refiri molestias durante la
marcha normal.
Ecografa, donde se observa: una laceracin del recto anterior de 6
cm, con lesin del tabique intermuscular y coleccin hemtica
anecgena, e igualmente una imagen hipoecognica difusa del
vientre muscular como consecuencia del edema residual.
Indicacin: iniciar kinesiterapia, para acelerar los mecanismos de
regeneracin del msculo, evitando un predominio de la reparacin
fibrosa a favor de la regeneracin muscular.
Tipos de desgarro
Grado 1 o Leve Grado 2 o Moderado Grado 3 o Grave
El deportista no es
consciente de la
lesin
Deportista abandona la
actividad deportiva
_________________
Existe un
estiramiento o rotura
de alguna fibra
muscular.
Existe una rotura
moderada de fibras del
msculo y del tendn.
Existe rotura completa
del vientre muscular, de
la unin miotendinea o
de la insercin del
tendn
Molestia ligera La palpacin en la zona
afectada es dolorosa
A la palpacin se aprecia
un defecto notable y
amplio en la fibra
muscular
Edema mnimo Edema Edema importante
Movilidad completa Impotencia Funcional Impotencia Funcional
Sintomatologa
Sntomas
Dolor
Preciso
Dolor
Sbito
(Golpe,
Puntapi)
Impotencia
funcional
Signos
Hematom
a
Calor
Local
Palpacin
revela
dolor
agudo y
preciso
Edema
Etiologa
Epidemiologa


Aprox. 30 % de las lesiones en deportistas afectan
a los msculos.
Las roturas de fibras musculares se producen con mayor
frecuencia en los msculos biarticulares (cudriceps,
isquiotibiales, Gastrocnemios)
El recto anterior es el que, en la mayora de los casos es el
afectado, debido a la mayor actividad electromiogrfica que
registra en el momento de la E de rodilla.
La contusin y el sobreuso de la musculatura extensora
son las principales causas de lesin en jugadores
profesionales.
El recto anterior es el que, en la mayora de los casos es el afectado,
debido a la mayor actividad electromiogrfica que registra en el
momento de la E de rodilla.
El golpeo de baln mecanismo a tener en cuenta los
das de lluvia en los que el baln est ms pesado y
puede llegar a provocar mayores problemas.

Patogenia
Comienza con el mecanismo o movimiento que supera los
lmites normales.
Cuando se rompe la lmina basal ante una lesin, es cuando
se activa la capacidad mittica de las clulas satlite.
En el momento de producirse la lesin, las fibras musculares
afectadas se retraen formando una brecha entre los
extremos rotos, y los sarcmeros se hipertrofian para evitar
el abordaje de clulas inflamatorias en las fibras musculares
sanas .
El traumatismo provoca la ruptura de vasos sanguneos y el
hueco que queda entre las fibras musculares se rellena de
sangre.( Presencia de hematoma ).En estos momentos se
liberan citoquinas o citocinas que atraen al lugar de la lesin
a los leucocitos y macrfagos.

Patogenia
Durante estos primeros das los macrfagos
fagocitan el tejido muscular necrosado que se
halla en el espacio entre los extremos proximales
y distales de las fibras musculares desgarradas.
Adems los macrfagos liberan factores de
crecimiento que favorecen la proliferacin de las
clulas satlites.
Las cantidades de leucocitos y macrfagos
disminuye considerablemente entre el 5 y 7 da
despus de la lesin. La eliminacin de estos
restos celulares necrosados marca el comienzo
de la regeneracin, pues se activan la clulas
satlites y se transforman en mioblastos .

Patogenia
Unos das despus de la lesin, los mioblastos se fusionan
entre s para formar un miotubo, que a la vez se fusionan
entre s para formar una nueva fibra muscular .
Al 7 da de la lesin los miotubos haban crecido sobre la
lmina basal daada y se observaba una lmina basal
nueva. La maduracin de los miotubos a miofibras aparece
aproximadamente a los 14 das post lesin .
A las pocas horas del traumatismo se detecta la presencia
de fibronectina en el foco de la lesin, y esta sustancia se fija
a la fibrina formando el armazn al cual se fijarn los
fibroblastos. Los fibroblastos sintetizan colgeno de tipo I y
tipo III, y a medida que avanza el proceso de reparacin, el
colgeno tipo I va adquiriendo mayor predominancia
alcanzando su punto crtico mximo a las tres semanas .


Patogenia
Dolor, Edema, Hematoma, Calor Local
Tratamiento
PRICE
Tratamiento kinsico
Medicamentos(AINS).
Los analgsicos de venta libre, como el
paracetamol o el ibuprofeno, pueden aliviar el
dolor leve o moderado.
Si la lesin es grave, quiz requiera ciruga
para reparar el msculo o ligamento
desgarrado, seguida de un largo perodo de
reposo y recuperacin.
Recuperacin
El tiempo aproximado de recuperacin de un
desgarro muscular vara segn la gravedad
del mismo.
Grado Tiempo aproximado
Grado 1 o leve 8 a diez das
Grado 2 o moderado Dos a tres semanas
Grado 3 o grave Tres semanas a un mes
Bibliografa
Muoz Ch., Sara. (2002). LESIONES MUSCULARES DEPORTIVAS:
DIAGNOSTICO POR IMAGENES. Revista chilena de radiologa, 8(3), 127-132.
Recuperado en 02 de septiembre de 2014, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
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Arthur C. Guyton; John E. Hall (2001) Manual de fisiologa mdica 2 edicin Ed.
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