El diagnstico en la DPE es primordialmente clnico.

Los signos clnicos

se clasifican en:

S. Universales
S.
Circunstanciale
s
S. Agregados
Diagnostico
SIGNOS UNIVERSALES.- Son aquellos que siempre estn
presentes en los nios desnutridos; su intensidad depender
de la magnitud del dficit de nutrimentos, de la etapa de
crecimiento y del tiempo de evolucin y son:
Dilucin
Hipofuncin y atrofia
Y ocasionan detencin de crecimiento y desarrollo.
Diagnostico


hipotrofia muscular
hipotona
edema
lesiones dermatolgicas
signo de la bandera
SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES.-
Su presencia es
circunstancial, pueden
o no estar presentes y
son caractersticas del
tipo de desnutricin
ya sea Marasmo,
Kwashiorkor o mixta,
como:
Diagnostico
SIGNOS AGREGADOS.- Son aquellos que se encuentran
presentes en el nio desnutrido solamente y a consecuencia de
diversos procesos patolgicos que se agregan, como:
insuficiencia respiratoria,
fiebre
Deshidratacin, entre otros.
Diagnostico
La reduccin en la tasa de
incremento ponderal o bien el
franco decremento en esta
medida antropomtrica, precede
a la detencin del crecimiento
estos indicadores nos permiten
situar a la enfermedad en
severidad (P/E), tiempo de
evolucin (T/E) y pronstico (P/T).
INDICADORES
ANTROPOMTRICOS
Como calcular el Dficit
Peso para la Edad (P/E)

El P/E se utiliza en los nios
y se valora como el
porcentaje del peso
esperado o ideal para una
edad determinada. El
dficit de peso evala tanto
la desnutricin presente
como la pasada ya sea
debida a un proceso agudo
o crnico.
P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de dficit de peso
PESO IDEAL
Interpretacin : segn la clasificacin de Federico Gmez.

Peso para la Edad (P/E)
Porcentaje de peso Dficit
Normal 91 o ms < 10 %
Desnutricin grado I 90 a 76 10 - 24 %
Desnutricin II 75 a 61

25 - 39 %

Desnutricin III 60 o menos

40 > %


Peso para la Talla ( P/T)
El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como
criterio para el diagnostico de desnutricin aguda o
presente. Es muy til para evaluar el impacto de los
programas de intervencin nutricia.
Este cociente indica el estado nutricio actual y permite
detectar casos de desnutricin aguda comparndolo con
grficas estandarizadas para nios y adolescente.
P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de dficit de peso
PESO IDEAL PARA
TALLA ACTUAL
Interpretacin:
Peso para la Talla ( P/T)
Porcentaje de peso Dficit
Agudizacin leve 89- 80 % 11 - 20 %
Agudizacin moderada 79- 70 % 21 - 30 %

Agudizacin severa > 70 % 30 > %

Talla para la edad (T/E)
La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutricin
crnica o pasada, no es til en los programas de intervencin nutricia. Sin
embargo, es el indicador que nos permite diferenciar los procesos crnicos y
pasados de los presentes y agudos y de ah su valor en investigacin social.
T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de dficit de talla
TALLA IDEAL

Interpretacin:
Talla para la edad (T/E)
Porcentaje de talla Dficit
Crnico leve 90 - 94 % 6 - 10 %
Crnico moderada 89 - 85 % 11 - 15 %
Crnico severa 85 < % > 15 %
Dr. Vctor Peralta Chvez
METODOS DE
AGLUTINACION
INMUNOLOGICA
TEST DE COOMBS INDIRECTO:
DETECTA Ac ANTIERITROCITARIOS
EN SUERO MATERNOS
(Acs anti Rh (D) en emb.Rh(-)
TEST DE COOMBS DIRECTO:
DETECTA ANTICUERPOS
PEGADOS A LOS HEMATIES
FETALES
EMBARAZOS PREVIOS DE BEBE Rh(+)
ANDECEDENTES DE PREVIAS SENSIBILIZACIONES
IDENTIFICAR DE FORMA ANTICIPADA LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD HEMOLITICA ANTE
NATAL SEVERA QUE REQUIERA EL TRATAMIENTO IN UTERO
ENFERMEDAD HEMOLTICA R.N.

Unin de los Anticuerpos a los eritrocitos fetales



Hemlisis


Anemia
Ictericia
Eritroblastosis
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
(KRAMER)
EXAMENES DE
LABORATORIO
Y
GABINETE
CRITERIOS DX:
HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA
EXMENES A SOLICITARSE
- Bilirrubina total y fraccionada
- Total: 0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22 mol/L)
- Indirecta: 0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 - 15,2 mol/L)
- Directa: 0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8 mol/L)
- Fosfatasa Alcalina (LAP) (FAL) 33 - 96 U/L
(0,56 - 1,63 kat/L)M Muestra: Suero
- Gamma Glutamiltransferasa (GGT) (Gamma-
GT) 9 - 58 U/L (0,15 - 0,99 kat/L) Muestra:
Suero
- Aspartato aminotransferasa (AST) (SGOT)
(GOT)
- Transaminasa glutmico-oxalactica (GOT)
12 - 38 U/L (0,20 - 0,65 kat/L
- Muestra: Suero
Zona 1: <5 mg/dl
Zona 2: 5 - 12 mg/dl
Zona 3: 8 - 16 mg/dl
Zona 4: 10 a 18 mg/dl
Zona 5: > de 15 mg/dl.
PUNTUACIN
ESCALA DE KRAMER
Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454-8
ICTERICIA FISIOLOGICA
Inicio: Despus de 24 hs.
Duracin: No > 1 semana.
BT: < 12 mg/dL
BD: no aumenta
No hemolisis
ICTERICIA PATOLOGICA:
Inicio: antes de 24 hs.
Duracin: > a 1 semana RNT
> 2 semanas en RNPT
BT: > 12 mg/dL
BT aumento > 5 mg/dL/d
BD: > 2 mg/dL
Hemolisis
ICTERICIA SIGNOS DE ALARMA
ICTERICIA EN < 24 HORAS.

AUMENTO DE BILIRRUBINAS: > 5 Mg/DL/DA. (> 0.5
MG/DL/HORA)

BD: > 1 Mg/DL.

ICTERICIA: > 1 SEMANA EN A TRMINOS Y 2 SEMANAS
EN PREMATUROS.

BILIRRUBINA LIBRE: 1 g/dL EST MS ASOCIADO
CON ENCEFALOPATA QUE BT: 15 MG/ DL.