COLECISTECTOMIA

CONCEPTO
La colecistectoma es la intervencin quirrgica,
que se realiza para quitar una vescula que se
infecta (colecistitis), que est inflamada, o que
est bloqueada (obstruida) por estar llena de
clculos biliares. Puede hacerse mediante una
incisin abdominal o bien mediante varias
incisiones pequeas y la utilizacin de una
herramienta de alcance especial.
ETIOLOGIA
1) Clculos biliares (colelitiasis).
2) Inflamacin por infeccin (colecistitis).
3) Dolor abdominal intenso debido a un clico de
vescula.
4) Bloqueo de los conductos biliares (obstruccin
biliar).
SIGNOS Y SINTOMAS
dolor en regin de cuadrante superior derecho, el cual
puede ser de moderado a intenso, tipo clico o
punzante.
suele acompaar de descargas vgales o
adrenrgicas, que se manifiestan por sudoracin fra
excesiva, nuseas, y vmitos de contenido gstrico.
suele aparecer fiebre (no siempre), malestar general
e ictericia se acompaa de orinas ms oscuras y de
heces blandas de color claro
METODOS DE DIAGNOSTICO
I. ecografa por laparoscopia intraoperatoria, que
permite la extirpacin de la vescula biliar si se
confirma el diagnstico en la misma operacin.
CPRE. Colangiopancreatografa Retrgrada
Endoscpica tipo de endoscopia en el cual se
pasa a travs del esfnter de oddi para observar
la vescula y el pncreas
TERAPEUTICA
Finalidad de la ciruga
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la colecistitis es
quirrgico, mediante colecistectoma, que debe ser
de preferencia por va laparoscopia.
COMPLICACIONES
1. Fstulas externas e internas
2. Ileo biliar
3. Pancreatitis aguda
4. Vescula perforada
5. Piocolecisto
6. Hidrocolecisto
7. Peritonitis localizada(Abceso subfrnico)
8. Peritonitis generalizada
INCISION QUIRURGICA
Paramedia derecha y si el paciente es muy obeso
se puede hacer una incisin para media supra
umbilical
AREA DE TRICOTOMIA
Por debajo de las tetillas hasta el tercio superior del
muslo incluyendo genitales

POSICION QUIRURGICA
TIEMPOS QUIRURGICOS
CORTE Mangos de Bisturi, Tijera mayo y Tijeras de
Metzenbawn curvas, rectas, largas cortas.
DISECCION Pinzas de Diseccin con y sin dientes
cortas y largas.
HEMOSTASIA Pinzas de Kelly,
SEPARACION Farabew,
EXPLORACION-PINZAS DE ANILLOS O
FOSTER,PINZAS ALLIS

FIJACION

SUTURA Porta agujas de Mayo o Hegar cortos
largos.



PRE OPERATORIOS INMEDIATOS
8 horas hasta la intervencin quirrgica
Verificar ayuno
Paciente limpio
Que orine y evacue
Vendaje de miembros plvicos y capelina
Instalacin de venoclsis y adm. de med.
Uas sin esmalte y cara sin maquillaje
Retirar prtesis
FUNCIONES ENFERMERA QCA
EQ.-Con conocimientos especficos, participa en
el acto quirrgico aplicando principios bsicos y
tcnicas de asepsia.
Solicitar instrumental, equipo y material de
acuerdo a cada intervencin quirrgica.
Lavado y secado quirrgico
Vestido y calzado de guantes con tcnica
cerrada.
FUNCIONES ENFERMERA QCA
Preparar instrumental, equipo y material en
mesa mayo y rin
Participar en ciruga llevando tiempos
quirrgicos.
Proporciona equipo para asepsia de la regin
Ayuda a vestir quirrgicamente al paciente
Ayuda a vestir a los cirujanos
FUNCIONES ENFERMERA QCA
Entrega pieza patolgica a enf. circulante.
Verifica conjuntamente con enf. circulante la cuenta
de gasas, compresas de vientre, instrumental y
suturas antes del inicio de ciruga y antes del cierre
de cavidad abd.
Colaborar conduciendo y vigilando la actuacin de
los estudiantes de enf.
Entregar la sala limpia y en orden.
FUNCIONES DE ENFERMERA CIR.
EC.-Participa con los integrantes del equipo
quirrgico, responsable del buen
funcionamiento de la sala de operacin.
Preparar la sala para la intervencin Qca.
Limpia, revisa mobiliario aparatos e
instalaciones
Recibe al paciente junto con su expediente
Comprobar su identidad
Exmenes de Lab. y Rx.
FUNCIONES DE ENFERMERA CIR.
Revisar preparacin de la regin.
Revisar que el paciente no lleve prtesis.
Revisar no lleve ropa interior.
Verificar permeabilidad de venoclsis y sondas.
Ayudar al traslado del paciente a mesa Qca.
Dar posicin al paciente y sujetarlo
Realiza antisepsia de la regin.
Proporciona material, equipo y medicamentos
que le soliciten.
FUNCIONES DE ENFERMERA CIR.
Administra medicamentos
Mantiene sala en orden y puertas cerradas
Recibe pieza patolgica la coloca en un
frasco y lo membreta
Verifica conjuntamente con Enf. Qca. el
numero de gasas, compresas de vientre,
instrumental y suturas al inicio de la ciruga
y antes del cierre de cavidad abdominal
FUNCIONES DE ENFERMERA CIR.
Llenar hoja de consumo con la cuenta de
gasas, compresas de vientre, suturas y
medicamentos.

Llamar al camillero para la salida del
paciente y ayudar a su traslado.

Entregar al paciente a recuperacin junto
con su expediente
CUIDADOS POST OPERATORIOS
Son los cuidados que se brindan al paciente
despus de ser sometidos a una
intervencin quirrgica.
Obj.- Restablecer el equilibrio del paciente
Prevenir o detectar oportunamente
complicaciones
Restaurar la salud e independencia del
paciente.
POST OPERATORIOS INMEDIATOS
Desde que se le coloca el apsito en herida
quirrgica hasta su egreso del servicio de
recuperacin.
Entregar al paciente a recuperacin con Dx. Cx.
realizada problemas presentados durante el
acto Qco.
RECUPERACION
Ligera elevacin de la cabeza
POST OPERATORIOS INMEDIATOS
Evaluacin estado de conciencia
Revisin de apsito en herida quirrgica
Asegurar vas areas permeables
Aspiracin de secreciones
Verificar permeabilidad de venoclsis
Oxigenacin del paciente
Signos vitales cada 15 min hasta estabilizar
POST OPERATORIOS INMEDIATOS
Verificar algn tubo o sonda que necesite
conectarse a algn aparato de succin o
bolsa recolectora
Medir P V C
Administracin de medicamentos
Control de lquidos
Egresarlo a piso
POST OPERATORIS MEDIATOS
Servicio de hospitalizacin y hogar hasta la
cicatrizacin de la herida quirrgica.
Recibir al paciente llamndolo por su nombre
Verificar estado de conciencia
Permeabilidad de vas areas, venoclsis,
sondas y drenajes
Registro de signos vitales
Subir barandales
POST OPERATORIOS MEDIATOS
Cambios de posicin cada 2 horas
Iniciar dieta
Retirar sondas y catteres
Cambio de apsito Qco. con tcnica estril
Iniciar de ambulacin temprana
Favorecer la independencia del paciente.
GRACIAS POR SU
ATENCION