Estudiantes:

-Sandra Peredo Cuaquira

-Ronald Andres montes ancasi




En la 4 semana del desarrollo fetal
aparecen unos engrosamientos
ectodrmicos que se extienden a ambos
lados de las axilas hasta la regin
inguinal, formando las lneas mamarias
o lctea.

ANATOMIA

Piel
Tejido adiposo
Tejido mamario
Mastion:
Unidad funcional del
epitelio glandular, el tejido
conjuntivo periductal y el
intersticial de un lobulillo.
15 20 lbulos
15 20 conductos
Cada lbulo tiene de 20
a 40 lobulillos con 10 a
100 alvolos.
Senos lactferos
Pezn y areola

MAMA
tejido
glandular
tejido
fibroso
(soporte)
vasos
sanguneos
vasos
linfticos
nervios
QUE ES LA
MAMA??

Todos los tejidos de la glndula mamaria son
capaces de provocar un tumor, benigno o
maligno.
A los tumores derivados del epitelio mamario
se les conoce genricamente con el nombre de
carcinomas y los derivados del mesnquima
como sarcomas.
DEFINICION


MANIFESTACIONES CLINICAS
Los signos cutneos de mayor significado son:
Protrusin de la piel
Umbilicacin del pezn
Cambios en la direccin del pezn
Retraccin de la piel
Presencia de piel de naranja
Enrojecimiento cutneo
Ulceraciones de piel
Salida espontnea o provocada de
secrecin por el pezn
Aumento de la red venosa superficial

FACTORES DE RIESGO
*Edad Mayor de 40 aos
*Historia personal o familiar de cncer
mamario..Presente
*Nuligesta .Presente
*Edad en el primer embarazo a trmino
........... Despus de 30 aos
*Proceso proliferativo, hiperplasia
atpica Presente
*Menarca ..Antes de los 12 aos
*Menopausia ..Despus de los 52 aos
*Obesidad. Presente

Mediante la clnica
Ecografa.- diferencia lesin slida de qustica
Mamografa.- las lesiones benignas tienen un contorno
regular, son homogneas y presentan calcificaciones
groseras, dispersas de densidad y forma homognea.
citologa .- se realiza de la secrecin mamaria o del
material obtenido mediante puncin-aspiracin.
Resonancia Magntica (RM): til en mastopatas
benignas.



DIAGNOSTICOS
COMPLEMENTARIOS

- Puncin Aspiracin (PAAF): consiste en puncionar la
zona sospechosa con una aguja fina guiada
ecogrficamente. Su negatividad no excluye la
posibilidad de un tumor maligno.
- Puncin biopsia con aguja gruesa: se punciona la lesin
palpable con agujas cilndricas (true-cut) y
posteriormente se realiza su estudio histolgico.
- Biopsia excisional con o sin arpn: se realiza en lesiones
no palpables, clnicamente detectadas por tcnicas de
imagen. Se realiza con anestesia local.
- Termografa: poco utilizada.




Tumores benignos y
malignos de la mama


Tumores benignos





Displasia mamaria

Fibroadenoma mamario
Tumor phyllodes
Papiloma canalicular,
intracanalicular
Papilomatosis mltiple


Condicin fibroqustica
Adenosis mamaria


Padecimientos infecciosos e
inflamatorios




Micelania



Tumores malignos

Absceso mamario
Mastitis del puerperio
Ectasia de los conductos
Enfermedad de Mondor

Ginecomastia
Hiperplasia virginal
Galactocele


Carcinoma mamario
Sarcoma de la mama

TUMORES
BENIGNOS

Es un tumor mixto fibroepitelial, se
presenta en mujeres jvenes y
durante el embarazo
tiene relacin con una estimulacin
estrognica y actividad secretora.
Se presenta en las primeras dcadas
de la vida y afecta con predileccin a
la tercera .
El tumor se observa, antes de la
menopausia.

1.-Fibroadenoma
mamario

Se presenta con mayor incidencia en mujeres entre 15-
35 aos.
Es un tumor mvil, bien delimitado, de superficie lisa,
localizado con mayor frecuencia en el cuadrante
superoexterno y generalmente no doloroso.
En el 20% de los casos es bilateral. Al ser un tumor
estrgeno dependiente crece con la gestacin, lactancia
y con la toma de anovulatorios.
DIAGNOSTICO: -ecografa observndose un ndulo
con ecos homogneos en su interior; sirve para guiar la
puncin aspiracin, que es aconsejable .
TRATAMIENTO: Expectante en mujeres <30 aos sin
crecimiento respecto a controles previos.
Se extirpa en mayores de 30 aos, si el tamao es
mayor de 2-3 cm o si el crecimiento es rpido


Es un tumor fibroepitelial, derivado de un fibroadenoma
caracterizado por una presencia tumoral ya existente de larga
evolucin, aumenta sus dimensiones hasta alcanzar un gran
volumen ocupando en ocasiones toda la glndula.
clnicas
Es un tumor voluminoso de apariencia lisa, brillante y
adelgazada; Es un tumor mvil
Diagnstico diferencial
hiperplasia virginal,
Algunos quistes solitarios
adenomegalias regionales.


2.-TUMOR
PHYLLODES

Es una lesin de carcter tumoral,como por
su probable relacin de cncer mamario.
Ocupa el cuarto lugar en frecuencia de
los tumores benignos de la mama y se
presenta fundamentalmente entre la
cuarta y quinta dcada de la vida. Su
multicentricidad y asociacin con otras
lesiones con la enfermedad qustica y la
adenosis .
CLNICA :del papiloma canalicular es la
salida espontnea de secrecin por uno o
ambos pezones
3.-PAPILOMA CANALICULAR
Y PAPILOMATOSIS

DISPLASIA MAMARIA

Es un grupo de alteraciones del tejido mamario que responde
a mecanismos de tipo hormonal,que se manifiestan por dolor
en las mamas, turgencia, irritabilidad, secrecin por el pezn.
Este padecimiento da inicio cuatro o cinco aos despus de la
menarquia y sigue un curso progresivo sobre todo en
mujeres nuligestas o que slo han tenido uno o dos
embarazos.
se le considera causante de la enfermedad fibroqustica. La
concentracin de estrgenos en el tejido mamario se
encuentra elevada.
1.-FIBROQUISTICA

Fase

Edad Dolor Ndulos Secrecin

Primera < 25 aos premenstrual
2 a 3 das

discreta
no
palpable
no hay

Segunda de 25 a 40
aos

premenstrual
4 a 5 das
palpables verdosa

Tercera > 40 aos puede ser
permanente

agrupados y
palpables

serosa o
sanguinolenta

Cuadro clinico

Mastalgia cclica (67%)
Dolor de CSE hacia la
axila por afeccin del
nervio intercostobraquial.
Mastalgia no cclica:
Unilateral sin factor
evidente desencadenante.
Dx diferencial:
Costocondritis
Radiculopata cervical
Sndrome de dolor
extramamario lateral

Cambios fibroqusticos
No hay riesgo de malignidad
Exposicin prolongada a
estrgenos que aumenta la
actividad metablica local.
Manifestaciones
5 aos despus de la
menarqua.
reas de induracin
Inflamacin
Dolor con el ciclo menstrual
Se incrementa con la edad
Puede haber ndulos.


Restriccin de metilxantinas
Reducir grasa de la dieta
EPO (evening primrose oil) y GLA (efamol)
Vitamina E
Danazol (100mg c/12 hrs en menos de 6 meses)
Agonistas de la LHRH
Analgsicos
Tamoxifeno

tratamiento

INFLAMACIONES

Absceso no lactacional:
a) Neonatal. Es ms frecuente en el varn que en las nias. Si
llegase a requerir tratamiento quirrgico hay que cuidar mucho
no lesionar mucho tejido, sobre todo a nivel del brote de
crecimiento mamario.
b) Del adolescente y del adulto: se da en mujeres de ms edad que
la forma lactacional y frecuentemente en nulparas.
*Vas de infeccin:
-Hematgena.
-Diseminacin desde abscesos de estructuras subcutneas.
-Sobreinfeccin de lesiones previas.
-Traumatismos cerrados con formacin de hematomas.
-Cuerpos extraos.
-Autorreinfeccin.
Bacteriologa: Frecuentemente por anaerobios (bacteroides), por
lo que la antibioterapia de eleccin ser el metronidazol y la
clindamicina.
1.- ABSESO MAMARIO



2.-MASTITIS
Infeccin del parnquima glandular, tejido celular
y vasos linfticos.
Estafilococos, estreptococos y colibacilos.
Clnica
Fiebre alta
flogosis en la zona o toda la mama
linfangitis mamaria.

Tratamiento
Sintomtico (antitrmicos, analgsicos y
antiflogsticos).
Calor seco local y restriccin hdrica.
Antibiticos: amoxicilina 500 mg/6-8 horas.
Antibiticos: cloxacilina 500-1000 mg/8 horas.
Antibiticos: eritromicina 1000 mg/12 horas.
Puncin para cultivo, citologa y antibiograma.
Drenaje si se forman abscesos.
Inhibir la lactancia si es puerperal extensa o bilateral.
Prednisolona 4 mg/8-12 horas si no cede la fiebre en
48 horas.
Hemocultivo si la fiebre se acompaa de escalofros

TRATAMIENTO

absceso mamario mal
drenado

tratamiento mdico
insuficiente

evolucin trpida y con
intensidad variable.
MASTITIS CRNICAS

Se caracteriza por una dilatacin de los
conductos galactforos principales. La
clnica se caracteriza por una telorrea
unilateral de coloracin verdosa, marrn o
negra. Para el diagnstico se practica una
mamografa como diagnstico diferencial
del cncer, una galactografa y una
citologa de la secrecin.
Generalmente no requiere tratamiento,
aunque si la clnica es importante, la lesin
persiste o existen dudas diagnsticas se
debe practicar una escisin local.

3.-ECTASIA DUCTAL

Trastorno raro y benigno etiologa
desconocida.
Es una flebitis superficial de las venas de la
pared torcica que parten de la areola hacia la
axila.
Suele cursar con signos inflamatorios, sin
aparicin de adenopatas axilares, que
evoluciona despus a un retraccin o
cicatriz.
Puede persistir durante meses.
4.-ENFERMEDAD DE
MONDOR:

MICELANIA

Concepto: Hipertrofia del tejido mamario en el
varn.Aunque puede ser uni o bilateral, predomina
en el lado izquierdo, excepto en la cirrosis heptica,
que es derecha. Cabe diferenciarla de la lipomastia o
pseudoginecomastia en la que la hipertrofia es del
tejido adiposo. Los relativamente raros casos de
cncer de mama en el varn se dan en pacientes con
ginecomastia.
Etiologa: Se debe a un incremento absoluto o
relativo de la tasa de estrgenos o a una deficiencia
absoluta o relativa de andrgenos:
1.-GINECOMASTIA

* Diagnstico:
1) Valorar clnicamente los distintos factores etiolgicos.
2) Mamografa: Para el diagnstico diferencial con la
lipomastia.
* Tratamiento:
Slo deben tratarse las formas unilaterales o persistentes.
En los otros casos se debe tranquilizar y convencer al
paciente de la temporalidad del proceso (p.ej. en la
adolescencia). El tratamiento farmacolgico carece
generalmente de utilidad.
Se practicarn mamoplastias de reduccin generosas.

2.-GALACTOCELE

Quiste mamario de contenido
lacteo

No hay signos de inflamacion
o abscedacion en su inicio

Las medidas como calor
masaje lactacion


Definicion:

El cncer de mama (CIE 10: C50 Tumor maligno de
mama) es el crecimiento anormal y desordenado de
clulas del epitelio de los conductos o lobulillos
mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse.

CANCER DE MAMA


Tumor maligno ms frecuente en la mujer. Su incidencia
se est incrementando ms acusadamente en mujeres
menores de 40 aos.
En los ltimos aos se han adquirido nuevos
conocimientos acerca de esta enfermedad que han
permitido el diagnstico y tratamientos ms precoces.
Tambin se han descubierto algunos genes de
susceptibilidad gentica que permiten el seguimiento
especfico de aquellas mujeres con mayor riesgo e incluso
la realizacin de mastectomas profilcticas en esta
poblacin.

epidemiologia

Las causas ltimas del CM siguen siendo
desconocidas a da de hoy. Ms del 70% de las
mujeres que desarrollan un CM no tienen ningn
factor de riesgo conocido.
Dos grandes grupos de factores de riesgo
ntimamente relacionados se consideran los ms
importantes:
1. Factores hormonales
2. Factores ambientales

Factores de riesgo

Clnicamente relevantes Otros
Genero: Femenino + que
Masculino
Menarqua precoz, menopausia
tarda.
Edad creciente. Nuliparidad.
Antecedentes familiares de
primer grado.
Edad creciente del primer parto.
Antecedente personal de cncer
de mama.
Anticonceptivos orales.
Carcinoma lobulillar in situ o
hiperplasia atpica.
tratamiento sustitutivo
hormonal posmenopausico.


Progresion del cancer de
mama
Riesgos genticos
predisponentes:
BRCA1
BRCA2
TP 53
PTEN
Hiperplasia
Sobrestimulacin
Supresin apoptosis
Inmortalizacin de la
clula
CA IN SITU
Mutaciones en las
vas de muerte
celular TP53
Inestabilidad
gentica

CNCER METASTSICO
Alteraciones fenotpicas en el
ciclo celular y muerte celular
Angiognesis y diseminacin
metstasica
Defectos en la reparacion del
DNA


Desde esa perspectiva, el cncer de mama puede ser
clasificado en:
a) Cncer espordico, que corresponde a 70 u 80% de los
casos;
b) Agregacin familiar,15 a 30%; y,
c) Hereditario, en 5 a 10%.
Estos grupos tienen una presentacin clnica y caractersticas
moleculares diferentes, lo que hace necesario plantear
diferentes estrategias de prevencin y manejo; entre ellas, la
asesora gentica es indispensable para cualquier accin
preventiva.

Clasificacion del cancer
de mama

Proliferacin anormal de clulas epiteliales malignas
dentro del sistema ductal y lobulillar mamarios sin
invasin hacia el estroma circundante.
Tipos:
Comedn
Cribiforme
Micropapilar
Slido
Puede progresar a la forma invasora

Carcinoma canalicular
in situ

Carcinoma lobulillar in
situ
No se detecta por clnica
Multicntrico
Mismo riesgo para ambas mamas
Es un marcador de riesgo de mama, no un hallazgo
de afeccin maligna.

Afeccin del pezn por un carcinoma intraductal.
1 4% de los casos
Prurito, eritema, cambios erosivos del pezn y
secrecin. Masa en 30 60%.
Hacer biopsia de pezn
Tx: mastectoma total o radical.

Enfermedad de paget

El cncer mamario es uno de los tumores malignos que
ms frecuentemente se asocian con el embarazo.
en la actualidad se considera que el mal pronstico se
debe al diagnstico tardo de la enfermedad y no al
efecto del embarazo sobre el tumor.
Ante la sospecha de un tumor mamario que coincida
con un embarazo, la paciente debe ser enviada a un
centro oncolgico. Si es maligno no se recomienda la
interrupcin del embarazo ya que el pronstico de la
paciente no mejora en cuanto a la sobrevivencia.
Cancer de mama en el
embarazo

El tratamiento depende de dos factores: a) etapa clnica, y
b) edad gestacional.
En trminos generales se maneja de la misma forma que
la mujer no embarazada, teniendo en cuenta que:
No debe recibir tratamiento con radiaciones ionizantes
mientras est embarazada.
Si amerita tratamiento con citotxicos, stos no deben
administrarse durante el primer trimeste del embarazo
y no se deben emplear esquemas de quimioterapia que
contengan taxanos, metotrexato y/o agentes alquilantes.
Es necesaria la participacin de un grupo
multidisciplinario.
tratamiento
El cncer de mama en el varn tiene una frecuencia de menos
del 1%, pero es importante conocer el diagnstico, que al igual
que en la mujer est basado en la historia clnica, mastografa,
ultrasonido y biopsia con estudio histopatolgico.
Los factores de riesgo son historia de hepatopatas, sndrome
de Klinefelter, administracin de estrgenos y exposicin a
radiacin ionizante.
La manifestacin clnica inicial es una masa retroareolar
excntrica pudiendo existir inflamacin, dolor, retraccin de la
areola y del pezn, con ulceracin o secrecin serosa o
hemtica con invasin ganglionar y fijacin a planos profundos.
El tipo histolgico ms frecuente es el carcinoma canalicular,
seguido del carcinoma papilar mucinoso e inflamatorio.
Cancer de mama en el
varon

Los diagnsticos diferenciales son con la ginecomastia, lipomas,
fibromas, padecimientos infecciosos y tuberculosis.
El tratamiento en los estadios I y II es la mastectoma radical y en
todos los casos con metstasis axilares se utilizar radiacin
postoperatoria.
La quimioterapia slo se recomienda en pacientes con ganglios
axilares positivos, con los mismos esquemas que son utilizados
en la mujer.
La hormonoterapia se utiliza en caso de que existan receptores
positivos a
estrgenos y progestina.
El pronstico en el varn, al igual que en la mujer est
condicionado por la
etapa clnica.

tratamiento

Cirugia
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia de hormonas
Tratamiento para el
cancer de mama
Tumorectoma amplia
Mastectoma simple
Mastectoma radical
Mastectoma radical modificada tipo Madden
Mastectoma radical modificada tipo Patey

Tips para Prevenir y Detectar el Cncer de Mama
Sntomas de Alarma
Secrecin sanguinolenta
Abultamiento
o ndulo
Piel de spera
(cscara de naranja)
Pezn umbilicado
Ulceracin crnica
Vascularidad

Complicaciones
Las complicaciones posibles son hematomas locales, que
pueden dificultar estudios radiolgicos posteriores, y muy
raros neumotrax en pacientes delgadas con poca mama.
Otra complicacin ser en lo esttico como una cicatriz o
asimetria del seno.