001 Clase 1 Fiopatologia Aparato Cardiovascular Circulatorio

FISIOLOGA DEL APARATO
FISIOLOGA DEL APARATO

CARDIOVASCULAR (circulatorio)
CARDIOVASCULAR (circulatorio)
APARATO CARDIOVASCULAR
FUNCIONES:
FUNCIONES:
Este aparato o sistema Este aparato o sistema
funcional cumple con el funcional cumple con el
trabajo de imprimir trabajo de imprimir
movimiento a la sangre movimiento a la sangre
para que esta pueda, a su para que esta pueda, a su
ve, llevar a cabo todas ve, llevar a cabo todas
las funciones de las funciones de
transporte que le transporte que le
caracterian! Ese caracterian! Ese
movimiento que le movimiento que le
imprime a la sangre se imprime a la sangre se
conoce con el nombre de conoce con el nombre de
CI"CU#$CI%N CI"CU#$CI%N
S$N&U'NE$! S$N&U'NE$!
CONS(I(UCI%N:
CONS(I(UCI%N:
Est) constituido por un Est) constituido por un
*rgano central, el CO"$+%N *rgano central, el CO"$+%N
, por un conjunto de , por un conjunto de
conductos - conductos -conectados conectados. a . a
/ste denominados /ste denominados 0$SOS 0$SOS
S$N&U'NEOS S$N&U'NEOS! El cora*n es ! El cora*n es
la la bomba impulsora bomba impulsora de la de la
sangre sangre que propicia el que propicia el
movimiento circulatorio movimiento circulatorio , los , los
vasos sangu1neos vasos sangu1neos
constitu,en e2tensas e constitu,en e2tensas e
intrincadas redes por todo el intrincadas redes por todo el
organismo , por el interior organismo , por el interior
de las cuales circula la de las cuales circula la
sangre sangre para llevarle a todas para llevarle a todas
las c/lulas O las c/lulas O3 3, nutrientes , , nutrientes ,
dem)s sustancias necesarias dem)s sustancias necesarias
para su metabolismo, as1 para su metabolismo, as1
como como para retirar de ellas los para retirar de ellas los
productos de desec4o! productos de desec4o!
$""I5$: CO"$+%N 6 0$SOS $""I5$: CO"$+%N 6 0$SOS
S$N&U'NEOS 7"INCI7$#ES S$N&U'NEOS 7"INCI7$#ES! ! $5$8O: $5$8O:
"E9 C$7I#$"! "E9 C$7I#$"!
CO"$+%N: $#&UN$S C$"$C(E"'S(IC$S
CO"$+%N: $#&UN$S C$"$C(E"'S(IC$S
$N:(O;O FUNCION$#ES!
$N:(O;O FUNCION$#ES!
El corazn es el rgano central El corazn es el rgano central
del aparato cardiovascular. Es del aparato cardiovascular. Es
un rgano de paredes un rgano de paredes
constituidas por un tejido constituidas por un tejido
muscular especial, que muscular especial, que
delimitan cuatro cavidades en delimitan cuatro cavidades en
su interior destinadas a recibir su interior destinadas a recibir
e impulsar la sangre a lo largo e impulsar la sangre a lo largo
del sistema vascular mediante del sistema vascular mediante
contracciones rtmicas contracciones rtmicas
(latidos), haciendo posible la (latidos), haciendo posible la
circulacin. En el corazn, circulacin. En el corazn,
ciertos ciertos mecanismos especiales mecanismos especiales
determinan el ritmo y determinan el ritmo y
transmiten potenciales de transmiten potenciales de
accin por todo el msculo accin por todo el msculo
cardaco cardaco, para dar lugar al , para dar lugar al
latido rtmico del corazn. Ese latido rtmico del corazn. Ese
sistema de control rtmico y sistema de control rtmico y
otros detalles antomo! otros detalles antomo!
"isiolgicos los iremos "isiolgicos los iremos
abordando en el presente abordando en el presente
estudio. estudio.
#as cuatro cavidades del #as cuatro cavidades del
corazn constituyen en corazn constituyen en
realidad dos bombas realidad dos bombas
separadas$ un separadas$ un corazn corazn
derecho derecho, que bombea sangre a , que bombea sangre a
los pulmones y un los pulmones y un corazn corazn
izquierdo izquierdo, que bombea sangre , que bombea sangre
a los rganos peri"%ricos. & su a los rganos peri"%ricos. & su
vez, cada uno de estos vez, cada uno de estos
corazones es una bomba corazones es una bomba
pulstil de dos cavidades pulstil de dos cavidades
compuesta por una compuesta por una aurcula aurcula y y
un un ventrculo ventrculo. El ventrculo, a . El ventrculo, a
su vez, proporciona la su vez, proporciona la
principal "uerza que propulsa principal "uerza que propulsa
la sangre a trav%s de los la sangre a trav%s de los
pulmones, en el caso del pulmones, en el caso del
ventrculo derecho, o por la ventrculo derecho, o por la
circulacin general, en el caso circulacin general, en el caso
del ventrculo izquierdo. del ventrculo izquierdo.
F#U8O S$N&U'NEO 9E# 0EN("'CU#O 9E"EC<O F#U8O S$N&U'NEO 9E# 0EN("'CU#O 9E"EC<O
$ #OS 7U#;ONES 6 9E# 0EN("'CU#O $ #OS 7U#;ONES 6 9E# 0EN("'CU#O
I+=UIE"9O $ #$ CI"CU#$CI%N SIS(>;IC$ I+=UIE"9O $ #$ CI"CU#$CI%N SIS(>;IC$
#OC$#I+$CI%N 9E# CO"$+%N: #OC$#I+$CI%N 9E# CO"$+%N:
El cora*n se encuentra El cora*n se encuentra
ubicado en la cavidad ubicado en la cavidad
tor)cica ocupando la tor)cica ocupando la parte parte
central del mediastino central del mediastino, ,
espacio real delimitado a espacio real delimitado a
ambos lados por los ambos lados por los
pulmones, por detr)s por la pulmones, por detr)s por la
columna vertebral dorsal, por columna vertebral dorsal, por
delante por el estern*n , delante por el estern*n ,
peto esterno?costal! peto esterno?costal!
9escansa por su base sobre 9escansa por su base sobre
el centro fr/nico del el centro fr/nico del
diafragma, m@sculo diafragma, m@sculo
inspiratorio que divide la inspiratorio que divide la
cavidad tor)cica de la cavidad tor)cica de la
abdominal! abdominal!
U5IC$CI%N 9E# CO"$+%N 6 "E#$CIONES $N$(%;IC$S U5IC$CI%N 9E# CO"$+%N 6 "E#$CIONES $N$(%;IC$S
El cora*n est) contenido en una especie de bolsa de El cora*n est) contenido en una especie de bolsa de
tejido conectivo mu, fino llamada pericardio, que le tejido conectivo mu, fino llamada pericardio, que le
brinda protecci*n! brinda protecci*n!
C$7$S 9E #$S 7$"E9ES C$7$S 9E #$S 7$"E9ES
9E# CO"$+%N: 9E# CO"$+%N:
#as paredes del cora*n #as paredes del cora*n
est)n constituidas por tres est)n constituidas por tres
capas de tejidos diferentes capas de tejidos diferentes
Aver figuraB! #a m)s Aver figuraB! #a m)s
e2terna de todas, el e2terna de todas, el
epicardio epicardio, est) constituida , est) constituida
por tejido conectivo, el por tejido conectivo, el
miocardio miocardio, la m)s gruesa e , la m)s gruesa e
importante constituida por importante constituida por
tejido muscular estriado tejido muscular estriado
especial Aver m)s especial Aver m)s
adelanteB que ocupa una adelanteB que ocupa una
posici*n intermedia entre posici*n intermedia entre
el epicardio , la siguiente el epicardio , la siguiente
capa, el capa, el endocardio endocardio
formada por tejido epitelial formada por tejido epitelial
plano de revestimiento, plano de revestimiento,
mu, liso, semejante al mu, liso, semejante al
endotelial vascular! endotelial vascular!
En esta figura se puede apreciar como est) constituida En esta figura se puede apreciar como est) constituida
cada capa de la pared del cora*n e inclusive las c/lulas cada capa de la pared del cora*n e inclusive las c/lulas
que integran el que integran el tejido peric)rdico tejido peric)rdico! En realidad el ! En realidad el
pericardio tiene pericardio tiene dos -4ojas., dos -4ojas., una una visceral visceral, ad4erida al , ad4erida al
miocardio Aver fig!B , otra miocardio Aver fig!B , otra parietal parietal, e2istiendo un , e2istiendo un
estrec4o espacio estrec4o espacio entre ambas A entre ambas Aespacio o cavidad espacio o cavidad
peric)rdica peric)rdicaB! B!
C$0I9$9ES, 0:#0U#$S 6 0$SOS 9E# CO"$+%N: C$0I9$9ES, 0:#0U#$S 6 0$SOS 9E# CO"$+%N:
El cora*n consta de cuatro El cora*n consta de cuatro
cavidades: dos aur1culas Aderec4a cavidades: dos aur1culas Aderec4a
e iquierdaB , dos ventr1culos e iquierdaB , dos ventr1culos
Aderec4o e iquierdoB! En las Aderec4o e iquierdoB! En las
aur1culas desembocan aur1culas desembocan
importantes venas: las importantes venas: las venas cava venas cava
superior e inferior superior e inferior en la aur1cula en la aur1cula
derec4a , derec4a , cuatro venas cuatro venas
pulmonares pulmonares Aver fig!B en la Aver fig!B en la
aur1cula iquierda! #as aur1culas aur1cula iquierda! #as aur1culas
son m)s pequeCas que sus son m)s pequeCas que sus
respectivos ventr1culos , se respectivos ventr1culos , se
comunican con estos mediante los comunican con estos mediante los
orificios aur1culo?ventriculares en orificios aur1culo?ventriculares en
los que e2isten v)lvulas Auna para los que e2isten v)lvulas Auna para
cada unoB denominadas cada unoB denominadas v)lvulas v)lvulas
aur1culo?ventriculares aur1culo?ventriculares! #a v)lvula ! #a v)lvula
aur1culo?ventricular derec4a aur1culo?ventricular derec4a
presenta presenta tres 4ojas o valvas tres 4ojas o valvas, por , por
lo que recibe el nombre de lo que recibe el nombre de v)lvula v)lvula
tric@spide tric@spide, , la iquierda s*lo , , la iquierda s*lo
consta de dos valvas, recibiendo consta de dos valvas, recibiendo
por ello el nombre de por ello el nombre de v)lvula v)lvula
mitral! mitral!
C$0I9$9ES, 0:#0U#$S 6 0$SOS 9E# CO"$+%N Acont!B: C$0I9$9ES, 0:#0U#$S 6 0$SOS 9E# CO"$+%N Acont!B:
$mbas v)lvulas, tric@spide , $mbas v)lvulas, tric@spide ,
mitral Aen blanco en la fig!B mitral Aen blanco en la fig!B
est)n fijas al borde de sus est)n fijas al borde de sus
respectivos orificios respectivos orificios
aur1culo?ventriculares , aur1culo?ventriculares ,
poseen poseen cuerdecillas cuerdecillas
tendinosas tendinosas que les fijan a que les fijan a
unos pequeCos ap/ndices unos pequeCos ap/ndices
musculares de las paredes musculares de las paredes
ventriculares llamados ventriculares llamados
m@sculos papilares m@sculos papilares! #as ! #as
v)lvulas aur1culo? v)lvulas aur1culo?
ventriculares A ventriculares A$?0 $?0B cuando B cuando
se abren permiten la se abren permiten la
entrada de sangre a los entrada de sangre a los
ventr1culos, procedente de ventr1culos, procedente de
sus respectivas aur1culas! sus respectivas aur1culas!
#os ventr1culos son #os ventr1culos son
cavidades m)s grandes cavidades m)s grandes
que las aur1culas , de paredes m)s gruesas que las de /stas! 9el que las aur1culas , de paredes m)s gruesas que las de /stas! 9el
ventr1culo derec4o parte la ventr1culo derec4o parte la arteria pulmonar o tronco pulmonar arteria pulmonar o tronco pulmonar , del , del
ventr1culo iquierdo parte la ventr1culo iquierdo parte la arteria aorta arteria aortaD ambas arterias disponen cada D ambas arterias disponen cada
una, de una v)lvula especial, en su segmento inicial, denominadas una, de una v)lvula especial, en su segmento inicial, denominadas
v)lvulas semilunares v)lvulas semilunares o o sigmoideas sigmoideas, , pulmonar pulmonar , , a*rtica a*rtica, respectivamente! , respectivamente!

ES("UC(U"$ 6 FISIO#O&'$ E# ;ESCU#O
ES("UC(U"$ 6 FISIO#O&'$ E# ;ESCU#O
C$"9'$CO:
C$"9'$CO:
#as "ibras musculares del corazn son #as "ibras musculares del corazn son
"ibras musculares estriadas, especiales "ibras musculares estriadas, especiales
en varios aspectos. 'esde el punto de en varios aspectos. 'esde el punto de
vista estructural guardan algunas vista estructural guardan algunas
similitudes con las del tejido muscular similitudes con las del tejido muscular
estriado esquel%tico pero tambi%n estriado esquel%tico pero tambi%n
di"ieren de aquellas en otras di"ieren de aquellas en otras
caractersticas. En la "igura superior se caractersticas. En la "igura superior se
muestra el aspecto histolgico del muestra el aspecto histolgico del
tejido muscular cardaco. (bs%rvese tejido muscular cardaco. (bs%rvese
que las "ibras musculares presentan que las "ibras musculares presentan
estriaciones transversales muy estriaciones transversales muy
semejantes a las esquel%ticas que semejantes a las esquel%ticas que
estn "ormadas tambi%n por estn "ormadas tambi%n por
mio"ibrillas, integradas a su vez por mio"ibrillas, integradas a su vez por
mio"ilamentos de actina y miosina, mio"ilamentos de actina y miosina,
dispuestos de manera que "orman dispuestos de manera que "orman
sarcmeras casi iguales a las de las sarcmeras casi iguales a las de las
"ibras esquel%ticas. )ero tambi%n "ibras esquel%ticas. )ero tambi%n
muestran muestran rami"icaciones de su rami"icaciones de su
citoplasma y "usiones entre las citoplasma y "usiones entre las
membranas de "ibras adyacentes membranas de "ibras adyacentes
"ormando "ormando una verdadera red de "ibras una verdadera red de "ibras
*entrelazadas+ unas con otras *entrelazadas+ unas con otras. & esta . & esta
"orma de disponerse las c%lulas de un "orma de disponerse las c%lulas de un
tejido se le denomina tejido se le denomina sincitio sincitio. En la "ig. . En la "ig.
in"erior se observan las "usiones entre in"erior se observan las "usiones entre
"ibras cardacas. "ibras cardacas.

ES("UC(U"$ 6 FISIO#O&'$ 9E# ;ESCU#O
C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
En la siguiente composici*n se observa abajo , a la En la siguiente composici*n se observa abajo , a la
iquierda corte 4istol*gico de m@sculo card1aco iquierda corte 4istol*gico de m@sculo card1aco
donde se seCalan las fusiones entre membranas de donde se seCalan las fusiones entre membranas de
fibras, que se denominan fibras, que se denominan discos intercalares discos intercalares! #o ! #o
mismo se muestra en el dibujo de arriba a la mismo se muestra en el dibujo de arriba a la
derec4a, con los derec4a, con los discos intercalares discos intercalares en l1neas en l1neas
negras! (ambi/n en el dibujo se ven negras! (ambi/n en el dibujo se ven n@cleos n@cleos
centrales en n@mero de F o 3 por fibra centrales en n@mero de F o 3 por fibra, a diferencia , a diferencia
de los de las fibras esquel/ticas que son perif/ricos de los de las fibras esquel/ticas que son perif/ricos
, numerosos! En el corte 4istol*gico inferior , numerosos! En el corte 4istol*gico inferior
derec4o, se seCalan derec4o, se seCalan fibras ramific)ndose fibras ramific)ndose, al igual , al igual
que en el dibujo de arriba! que en el dibujo de arriba!
C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
9ISCOS IN(E"C$#$"ES 9ISCOS IN(E"C$#$"ES 6 6 -UNIONES 7E";E$5#ES. -UNIONES 7E";E$5#ES. O O
-CO;UNIC$N(ES.! -CO;UNIC$N(ES.!
#os #os discos intercalares son verdaderos complejos de uni*n intercelular discos intercalares son verdaderos complejos de uni*n intercelular, mediante los , mediante los
cuales se unen , conectan las membranas de fibras musculares card1acas contiguas! cuales se unen , conectan las membranas de fibras musculares card1acas contiguas!
Obs/rvese en la microfotograf1a electr*nica de la derec4a, un disco intercalar entre la Obs/rvese en la microfotograf1a electr*nica de la derec4a, un disco intercalar entre la
fibra de la mitad inferior , la de la mitad superior de la foto, representada por una serie fibra de la mitad inferior , la de la mitad superior de la foto, representada por una serie
de interdigitaciones A-entrantes , salientes.B de los sarcoplasmas de ambas fibras! $ la de interdigitaciones A-entrantes , salientes.B de los sarcoplasmas de ambas fibras! $ la
iquierda, en gran aumento, se observa m)s detalladamente una de las interdigitaciones! iquierda, en gran aumento, se observa m)s detalladamente una de las interdigitaciones!
#as onas obscuras son #as onas obscuras son desmosomas desmosomas, organelos de uni*n intermembrana! , organelos de uni*n intermembrana!
ES("UC(U"$ 6 FUNCI%N 9E# ;ESCU#O
ES("UC(U"$ 6 FUNCI%N 9E# ;ESCU#O
C"9'$CO Acont!B!
C"9'$CO Acont!B!
En esta figura se representan dos fibras musculares card1acas En esta figura se representan dos fibras musculares card1acas
unidas por un complejo de disco intercalar que garantia unidas por un complejo de disco intercalar que garantia
fijaci*n , conductancia i*nica f)cil , r)pida entre las fijaci*n , conductancia i*nica f)cil , r)pida entre las
membranas de ambas fibras! Obs/rvese el aspecto membranas de ambas fibras! Obs/rvese el aspecto
festoneado del disco en toda su e2tensi*n! festoneado del disco en toda su e2tensi*n!
C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
En la mitad izquierda En la mitad izquierda
de la "igura se de la "igura se
representan , de los representan , de los
componentes del disco componentes del disco
intercalar$ el intercalar$ el
desmosoma desmosoma, arriba, , arriba,
que es un organelo que que es un organelo que
ayuda a unir ayuda a unir
membranas de c%lulas membranas de c%lulas
adyacentes y abajo, la adyacentes y abajo, la
unin permeable unin permeable o o
comunicante comunicante. Es . Es
precisamente en estas precisamente en estas
uniones permeables uniones permeables
donde radica la donde radica la importancia "uncional de los discos intercalares. Estas uniones importancia "uncional de los discos intercalares. Estas uniones
permeables ( permeables (gap junctions gap junctions en ingl%s) son en ingl%s) son unos cilindros huecos de unos cilindros huecos de
protena, verdaderos canales intermembranas protena, verdaderos canales intermembranas, que como , que como *remaches *remaches
huecos+, huecos+, permiten unir en esos puntos las membranas de dos "ibras permiten unir en esos puntos las membranas de dos "ibras
musculares adyacentes comunicando ambos sarcoplasmas. musculares adyacentes comunicando ambos sarcoplasmas. & trav%s & trav%s
de estas uniones di"unden con gran "acilidad los iones -a de estas uniones di"unden con gran "acilidad los iones -a. . y /a y /a,. ,. que que
llevan llevan la propagacin del potencial de accin de una a otra "ibra la propagacin del potencial de accin de una a otra "ibra
muscular cardiaca muscular cardiaca (ver mitad in"erior de la "ig. izquierda). (ver mitad in"erior de la "ig. izquierda).
C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
En la En la "igura de la izquierda "igura de la izquierda se muestra un dibujo de cmo es, se muestra un dibujo de cmo es,
tridimensionalmente, un disco intercalar que une y comunica entre s tridimensionalmente, un disco intercalar que une y comunica entre s
dos sectores de membranas y sarcoplasmas de dos "ibras musculares dos sectores de membranas y sarcoplasmas de dos "ibras musculares
cardacas contiguas. (bs%rvese las interdigitaciones de sarcoplasma cardacas contiguas. (bs%rvese las interdigitaciones de sarcoplasma
y sarcolema. 0oda la super"icie de cada interdigitacin est y sarcolema. 0oda la super"icie de cada interdigitacin est
*sembrada+ de uniones permeables (no est representado esto ltimo *sembrada+ de uniones permeables (no est representado esto ltimo
en el dibujo). en el dibujo). & la derecha & la derecha una micro"otogra"a electrnica que una micro"otogra"a electrnica que
muestra un sector de disco intercalar con una unin permeable muestra un sector de disco intercalar con una unin permeable
("lecha) y uniones adherentes ("lecha) y uniones adherentes! !
C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
#a "igura de la e1trema izquierda representa #a "igura de la e1trema izquierda representa
las membranas sarcol%micas de dos "ibras las membranas sarcol%micas de dos "ibras
musculares cardacas contiguas unidas por canales proteicos de musculares cardacas contiguas unidas por canales proteicos de
cone1ina que constituyen las llamadas uniones permeables a trav%s cone1ina que constituyen las llamadas uniones permeables a trav%s
de las cuales di"unden con "acilidad los iones -a. y /a,. de las cuales di"unden con "acilidad los iones -a. y /a,., ,
responsables de la responsables de la propagacin del potencial de accin de "ibra a propagacin del potencial de accin de "ibra a
"ibra2 ntese como estos canales se e1tienden entre las "ibra2 ntese como estos canales se e1tienden entre las membranas membranas
de las dos "ibras como si "ueran *remaches+ de unin entre dos de las dos "ibras como si "ueran *remaches+ de unin entre dos
lminas. En la composicin gr"ica de la derecha se muestra la lminas. En la composicin gr"ica de la derecha se muestra la
representacin de unos de esos canales de cone1ina abierto y al lado, representacin de unos de esos canales de cone1ina abierto y al lado,
en el estado cerrado en el estado cerrado! !
C$"9'$CO Acont!B
C$"9'$CO Acont!B
5$SES FISIO#%&IC$S 9E #$ EGCI($5I#I9$9 6 5$SES FISIO#%&IC$S 9E #$ EGCI($5I#I9$9 6
CON9UC(I0I9$9 9E# (E8I9O ;USCU#$" C$"9'$CO: CON9UC(I0I9$9 9E# (E8I9O ;USCU#$" C$"9'$CO:
El tejido muscular del corazn esta "ormado por El tejido muscular del corazn esta "ormado por dos tipos de dos tipos de
"ibras musculares$ "ibras musculares cardacas (estriadas) "ibras musculares$ "ibras musculares cardacas (estriadas)
contrctiles contrctiles y "ibras y "ibras autorrtmicas del sistema de e1citacin y autorrtmicas del sistema de e1citacin y
conduccin cardaca. #as primeras "orman la masa del miocardio conduccin cardaca. #as primeras "orman la masa del miocardio
y esta constituido, como ya e1pusimos, por "ibras musculares y esta constituido, como ya e1pusimos, por "ibras musculares
estriadas especiales organizadas "ormando una red *sincitial+, estriadas especiales organizadas "ormando una red *sincitial+,
que a trav%s de los discos intercalares que presentan permiten que a trav%s de los discos intercalares que presentan permiten
una rpida di"usin inica (de -a. y /a,.) y por ende del una rpida di"usin inica (de -a. y /a,.) y por ende del
potencial de accin, a toda la masa de msculo cardaco, potencial de accin, a toda la masa de msculo cardaco,
haciendo posible su contraccin. El tejido muscular del corazn haciendo posible su contraccin. El tejido muscular del corazn
"orma una red sincitial en las paredes de "orma una red sincitial en las paredes de las aurculas las aurculas y en y en los los
ventrculos ventrculos, pero de "orma tal que , pero de "orma tal que son independientes son independientes y estn y estn
separadas por los anillos "ibrosos de los ori"icios &!32 de esta separadas por los anillos "ibrosos de los ori"icios &!32 de esta
"orma, "orma, el msculo auricular es independiente del msculo el msculo auricular es independiente del msculo
ventricular ventricular, pudi%ndose contraer y relajar las aurculas en , pudi%ndose contraer y relajar las aurculas en
tiempos di"erentes al empleado por los ventrculos. tiempos di"erentes al empleado por los ventrculos.
5$SES FISIO#%&IC$S 9E #$ EGCI($5I#I9$9 6
CON9UC(I0I9$9 C$"9'$C$S:
El segundo tipo de "ibra cardaca lo El segundo tipo de "ibra cardaca lo
constituyen las llamadas constituyen las llamadas "ibras "ibras
autorrtmicas del sistema de autorrtmicas del sistema de
e1citacin y conduccin del corazn e1citacin y conduccin del corazn. .
Este tipo de "ibra ha su"rido una Este tipo de "ibra ha su"rido una
modi"icacin modi"icacin estructural y "uncional estructural y "uncional , ,
mediante la cual mediante la cual han perdido han perdido
prcticamente todas sus mio"ibrillas prcticamente todas sus mio"ibrillas
contrctiles contrctiles, motivo este por el cual , motivo este por el cual
no estn especializadas en no estn especializadas en
contraerse contraerse, sino que su , sino que su
especializacin ha consistido en especializacin ha consistido en
convertirse en "ibras autoe1citables convertirse en "ibras autoe1citables
que se despolarizan y repolarizan que se despolarizan y repolarizan
constantemente y de "orma rtmica, constantemente y de "orma rtmica,
transmitiendo esta actividad transmitiendo esta actividad
e1citable a las verdaderas "ibras e1citable a las verdaderas "ibras
contrctiles estriadas de aurculas y contrctiles estriadas de aurculas y
ventrculos haciendo posible que las ventrculos haciendo posible que las
mismas se contraigan, a su vez, mismas se contraigan, a su vez,
rtmicamente rtmicamente! !
EN "O8O FI5"$S CON(":C(I#ES EN "O8O FI5"$S CON(":C(I#ES
C$"9'$C$S 6 EN 0E"9E FI5"$S C$"9'$C$S 6 EN 0E"9E FI5"$S
$U(O""'(;IC$S 9E# SIS(! 9E $U(O""'(;IC$S 9E# SIS(! 9E
EGCI($CI%N?CON9UCCI%N! EGCI($CI%N?CON9UCCI%N!
5$SES FISIO#%&IC$S 9E #$ EGCI($5I#I9$9 6 5$SES FISIO#%&IC$S 9E #$ EGCI($5I#I9$9 6
CON9UC(I0I9$9 C$"9'$C$S: CON9UC(I0I9$9 C$"9'$C$S:
Estas c%lulas autorrtmicas, como se Estas c%lulas autorrtmicas, como se
muestra en la micro"otogra"a muestra en la micro"otogra"a
electrnica de barrido de la derecha, electrnica de barrido de la derecha,
estn en ntimo contacto con las estn en ntimo contacto con las
"ibras estriadas cardacas "ibras estriadas cardacas, ,
constituyendo un sistema nico de constituyendo un sistema nico de
autoe1citacin de un rgano para autoe1citacin de un rgano para
garantizar su continuo garantizar su continuo
"uncionamiento. "uncionamiento. #os potenciales de #os potenciales de
accin generados espontneamente accin generados espontneamente
en las "ibras autorrtmicas en las "ibras autorrtmicas de este de este
sistema sistema son transmitidos a las "ibras son transmitidos a las "ibras
contrctiles miocrdicas mediante contrctiles miocrdicas mediante
uniones permeables uniones permeables, semejantes a , semejantes a
las que unen a las "ibras contrctiles las que unen a las "ibras contrctiles
entre s, como ya se e1plic, de entre s, como ya se e1plic, de
"orma que las ondas despolarizantes "orma que las ondas despolarizantes
de los potenciales de accin pasan de los potenciales de accin pasan
de las c%lulas autorrtmicas del de las c%lulas autorrtmicas del
sistema de e1citacin!conduccin, a sistema de e1citacin!conduccin, a
los sincitios de "ibras contrctiles los sincitios de "ibras contrctiles
auriculares y seguidamente a los auriculares y seguidamente a los
sincitios de "ibras ventriculares. sincitios de "ibras ventriculares.
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI%N 6
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI%N 6
CON9UCCI%N 9E# CO"$+%N:
CON9UCCI%N 9E# CO"$+%N:
CO;7ONEN(ES: CO;7ONEN(ES:
Este Este sistema electrog%nico sistema electrog%nico
especializado del corazn especializado del corazn
consta de varios consta de varios
componentes constituidos componentes constituidos
por "ibras auorrtmicas por "ibras auorrtmicas
e1citadoras que consisten en e1citadoras que consisten en
dos agrupaciones nodulares, dos agrupaciones nodulares,
as como varios tractos o as como varios tractos o
haces de "ibras (ver "ig.), que haces de "ibras (ver "ig.), que
se4alamos a continuacin. se4alamos a continuacin.
)rimero, est la agrupacin )rimero, est la agrupacin
principal de este sistema que principal de este sistema que
rige rige su "uncionamiento su "uncionamiento
rtmico, es el rtmico, es el ndulo sinusal ndulo sinusal
o sinoauricular o sinoauricular, localizado en , localizado en
la aurcula derecha, muy la aurcula derecha, muy
cerca de la desembocadura cerca de la desembocadura
de la vena cava superior y a de la vena cava superior y a
nivel subendocrdico. nivel subendocrdico.
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI% 6 CON9UCCI%N
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI% 6 CON9UCCI%N
9E# CO"$+%N!
9E# CO"$+%N!
CO;7ONEN(ES Acontinuaci*nB CO;7ONEN(ES Acontinuaci*nB
'el ndulo sinusal parten varios haces 'el ndulo sinusal parten varios haces
de "ibras$ las que "orman el de "ibras$ las que "orman el "ascculo "ascculo
interauricular de 5achmann interauricular de 5achmann y las "ibras y las "ibras
de las de las vas internodales vas internodales. El primero . El primero
transmite rpidamente la onda transmite rpidamente la onda
despolarizante desde el ndulo sinusal despolarizante desde el ndulo sinusal
hacia las "ibras musculares de la hacia las "ibras musculares de la
aurcula izquierda, las otras, permiten aurcula izquierda, las otras, permiten
que dicha onda llegue rpido hasta las que dicha onda llegue rpido hasta las
"ibras del "ibras del ndulo aurculo!ventricular ndulo aurculo!ventricular, ,
que es la siguiente estructura de este que es la siguiente estructura de este
sistema, localizada en la pared posterior sistema, localizada en la pared posterior
de la aurcula derecha, inmediatamente de la aurcula derecha, inmediatamente
por detrs de la vlvula tricspide. 'e por detrs de la vlvula tricspide. 'e
este ndulo, "ormado tambi%n por "ibras este ndulo, "ormado tambi%n por "ibras
de e1citacin!conduccin, parte el de e1citacin!conduccin, parte el haz haz
aurculo!ventricular aurculo!ventricular, "ormado por "ibras , "ormado por "ibras
que atraviesan el tejido "ibroso que que atraviesan el tejido "ibroso que
separa aurculas de ventrculos, para separa aurculas de ventrculos, para
pasar hacia el tabique interventricular pasar hacia el tabique interventricular
donde se divide en dos ramas (derecha e donde se divide en dos ramas (derecha e
izquierda) constituidas por un tipo de izquierda) constituidas por un tipo de
"ibra grande, de muy rpida velocidad de "ibra grande, de muy rpida velocidad de
conduccin llamadas conduccin llamadas "ibras de )ur6inje "ibras de )ur6inje, ,
que son las responsables de transmitir la que son las responsables de transmitir la
despolarizacin a todo el sincitio despolarizacin a todo el sincitio
muscular de los ventrculos posibilitando muscular de los ventrculos posibilitando
as la contraccin de los mismos as la contraccin de los mismos! !
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI%N 6 CON9UCCI%N
SIS(E;$ 9E $U(OEGCI($CI%N 6 CON9UCCI%N
9E# CO"$+%N!
9E# CO"$+%N!
#as "ibras del ndulo #as "ibras del ndulo
sinusal son las que generan sinusal son las que generan
los potenciales de accin los potenciales de accin
que origina la onda que origina la onda
despolarizante despolarizante que viaja que viaja
por todo este sistema por todo este sistema
diseminndose por la masa diseminndose por la masa
de msculo cardaco. /omo de msculo cardaco. /omo
son estas "ibras del ndulo son estas "ibras del ndulo
sinusal, las que sinusal, las que
espontneamente se espontneamente se
despolarizan despolarizan , repolarian , repolarian
de forma r1tmica a una de forma r1tmica a una
frecuencia de frecuencia de HI?JIKmin HI?JIKmin!, !,
imponen su ritmo de imponen su ritmo de
descarga a todos los dem)s descarga a todos los dem)s
componentes el sistema , al componentes el sistema , al
m@sculo card1acoD por este m@sculo card1acoD por este
motivo se le conoce como motivo se le conoce como
marcapaso natural marcapaso natural del del
cora*n! cora*n!
#$ SI&UIEN(E $NI;$CI%N ;UES("$ #OS #$ SI&UIEN(E $NI;$CI%N ;UES("$ #OS
CO;7ONEN(ES 9E# SIS(E;$ 9E EGCI($CI%N? CO;7ONEN(ES 9E# SIS(E;$ 9E EGCI($CI%N?
CON9UCCI%N 9E# CO"$+%N EN $CCI%N CON9UCCI%N 9E# CO"$+%N EN $CCI%N
$NI;$CI%N =UE I#US("$ CO;O #OS 7O(ENCI$#ES 9E $CCI%N $NI;$CI%N =UE I#US("$ CO;O #OS 7O(ENCI$#ES 9E $CCI%N
O"I&IN$9OS EN #$S C>#U#$S $U(O""'(;IC$S C$"9'$C$S C"E$N O"I&IN$9OS EN #$S C>#U#$S $U(O""'(;IC$S C$"9'$C$S C"E$N
ON9$S 9E 9ES7O#$"I+$CI%N =UE SE EG7$N9EN <$CI$ #$S FI5"$S ON9$S 9E 9ES7O#$"I+$CI%N =UE SE EG7$N9EN <$CI$ #$S FI5"$S
CON(":C(I#ES 7O" 0'$ 9E #$S UNIONES 7E";E$5#ES CON(":C(I#ES 7O" 0'$ 9E #$S UNIONES 7E";E$5#ES
9ESENC$9EN$N9O #$ CON("$CCI%N 9E #$S ;IS;$S! 9ESENC$9EN$N9O #$ CON("$CCI%N 9E #$S ;IS;$S!
7O(ENCI$#ES 9E $CCI%N EN E# ;ESCU#O
C$"9'$CO:
C$"9'$CO:
#as "ibras musculares #as "ibras musculares
contrctiles cardacas, son contrctiles cardacas, son
"ibras e1citables que "ibras e1citables que
despolarizan su membrana despolarizan su membrana
originando potenciales de originando potenciales de
accin de manera semejante a accin de manera semejante a
como lo hacen las "ibras como lo hacen las "ibras
musculares esquel%ticas y las musculares esquel%ticas y las
"ibras nerviosas. /omo se ve en "ibras nerviosas. /omo se ve en
la parte in"erior de la "igura, los la parte in"erior de la "igura, los
potenciales de accin potenciales de accin
registrados de las "ibras registrados de las "ibras
musculares ventriculares musculares ventriculares
tienen una amplitud de unos tienen una amplitud de unos
789 milivoltios 789 milivoltios, lo que signi"ica , lo que signi"ica
que con cada latido cardaco el que con cada latido cardaco el
potencial de membrana de cada potencial de membrana de cada
"ibra se eleva desde "ibra se eleva desde
!:8milivolts !:8milivolts
hasta hasta .,8 milivolts .,8 milivolts2 tras la espiga inicial, la membrana permanece 2 tras la espiga inicial, la membrana permanece
despolarizada por 8,; seg., haciendo entonces una * despolarizada por 8,; seg., haciendo entonces una *meseta meseta+, que va +, que va
seguida de una terminacin de la misma por una rpida seguida de una terminacin de la misma por una rpida
repolarizacin repolarizacin! !
#as "ibras autorrtmicas del ndulo sinusal #as "ibras autorrtmicas del ndulo sinusal
tienen la caracterstica de tienen la caracterstica de despolarizarse despolarizarse
espontneamente espontneamente ellas solas (como se ellas solas (como se
se4al anteriormente), se4al anteriormente), repolarizndose a repolarizndose a
continuacin y repitiendo este ciclo continuacin y repitiendo este ciclo
alternante, de manera continua alternante, de manera continua, ,
garantizando as la transmisin mantenida garantizando as la transmisin mantenida
de impulsos hacia las "ibras contrctiles de impulsos hacia las "ibras contrctiles
del corazn. El motivo por el cual dichas del corazn. El motivo por el cual dichas
"ibras se autodespolarizan y repolarizan "ibras se autodespolarizan y repolarizan
continuamente por si solas es el siguiente$ continuamente por si solas es el siguiente$
la membrana de estas la membrana de estas fibras es fibras es
e1traordinariamente permeable al -a. e1traordinariamente permeable al -a. lo que hace que durante el perodo de lo que hace que durante el perodo de
potencial de reposo de la membrana potencial de reposo de la membrana est%n penetrando una cantidad de iones est%n penetrando una cantidad de iones
-a. considerablemente ms alta que lo que ocurre en las "ibras contrctiles -a. considerablemente ms alta que lo que ocurre en las "ibras contrctiles
cardacas, nerviosas y musculares esquel%ticas cardacas, nerviosas y musculares esquel%ticas2 por tanto esto ocasiona que 2 por tanto esto ocasiona que
durante el potencial de reposo durante el potencial de reposo se vaya elevando sostenidamente el voltaje se vaya elevando sostenidamente el voltaje
hasta !<8 milivoltios (ver trazado en rojo del gr"ico), ci"ra esta del umbral de hasta !<8 milivoltios (ver trazado en rojo del gr"ico), ci"ra esta del umbral de
descarga del potencial de accin, produci%ndose espontneamente la descarga del potencial de accin, produci%ndose espontneamente la
despolarizacin de la "ibra del ndulo sinusal despolarizacin de la "ibra del ndulo sinusal . =na vez terminada, se inicia la . =na vez terminada, se inicia la
repolarizacin y el potencial de accin desciende rpidamente bajando hasta repolarizacin y el potencial de accin desciende rpidamente bajando hasta
valores in"eriores a !<8 milivoltios de nuevo2 pero como sigue entrando una valores in"eriores a !<8 milivoltios de nuevo2 pero como sigue entrando una
moderada cantidad de -a.( moderada cantidad de -a.( pues la membrana de estas "ibras es muy pues la membrana de estas "ibras es muy
permeable a este in an durante el reposo permeable a este in an durante el reposo), de nuevo se inicia el ascenso ), de nuevo se inicia el ascenso
del potencial hasta el valor de umbral repiti%ndose otra descarga y as del potencial hasta el valor de umbral repiti%ndose otra descarga y as
sucesivamente. sucesivamente. En verde En verde se ve la descarga del potencial de accin de una se ve la descarga del potencial de accin de una
"ibra muscular cardaca. (bs%rvese "ibra muscular cardaca. (bs%rvese la meseta la meseta del potencial despu%s de del potencial despu%s de
culminada la "ase de despolarizacin. culminada la "ase de despolarizacin.
&=0(E>/?0&5?#?'&' 'E @?5A&B -C'=#( B!& &=0(E>/?0&5?#?'&' 'E @?5A&B -C'=#( B!&

C$"9'$CO Acont!B!
C$"9'$CO Acont!B!
#a presencia de esta #a presencia de esta meseta del potencial de acci*n meseta del potencial de acci*n, 4ace que la , 4ace que la
contracci*n del m@sculo card1aco contracci*n del m@sculo card1aco dure 4asta FL veces m)s dure 4asta FL veces m)s que la que la
del m@sculo esquel/tico! del m@sculo esquel/tico!
#a meseta del potencial de acci*n en las fibras card1acas #a meseta del potencial de acci*n en las fibras card1acas se se
debe a que al terminar la entrada de NaM a la fibra por cierre de debe a que al terminar la entrada de NaM a la fibra por cierre de
los canales r)pidos de NaM, se abren una serie de canales los canales r)pidos de NaM, se abren una serie de canales
lentos de Ca lentos de Ca3 3M M que provocan la entrada de cantidades que provocan la entrada de cantidades
moderadas de este i*n moderadas de este i*n casi al mismo tiempo que se abren casi al mismo tiempo que se abren
canales de NM que dejan escapar NM al e2terior para repolariar canales de NM que dejan escapar NM al e2terior para repolariar
la membranaD la resultante de estos dos desplaamientos de la membranaD la resultante de estos dos desplaamientos de
iones positivos, Ca iones positivos, Ca3 3M 4acia el interior , NM 4acia el e2terior, M 4acia el interior , NM 4acia el e2terior,
dan por resultado la meseta del potencial dan por resultado la meseta del potencial arriba mostrada Aver arriba mostrada Aver
la siguiente animaci*nB! la siguiente animaci*nB!
Obs/rvese en el gr)fico de Obs/rvese en el gr)fico de
la figura, las curvas de los la figura, las curvas de los
potenciales de acci*n de potenciales de acci*n de
una fibra contr)ctil una fibra contr)ctil
ventricular, , se notar) ventricular, , se notar)
una meseta al final de la una meseta al final de la
fase de despolariaci*n! fase de despolariaci*n!
$NI;$CI%N =UE ;UES("$ CO;O SE O"I&IN$ #$ ;ESE($ 9E# 7O(ENCI$# $NI;$CI%N =UE ;UES("$ CO;O SE O"I&IN$ #$ ;ESE($ 9E# 7O(ENCI$#
9E $CCI%N 9E #$ FI5"$ ;USCU#$" C$"9'$C$! O5S>"0ESE CO;O SE $5"EN 9E $CCI%N 9E #$ FI5"$ ;USCU#$" C$"9'$C$! O5S>"0ESE CO;O SE $5"EN
C$SI SI;U#(:NE$;EN(E C$N$#ES #EN(OS 9E Ca3M 6 9E NM, C$SI SI;U#(:NE$;EN(E C$N$#ES #EN(OS 9E Ca3M 6 9E NM,
OC$SION$N9O EN("$9$ 9E Ca3M 6 S$#I9$ 9E NM, C$US$N9O #$ ;ESE($ OC$SION$N9O EN("$9$ 9E Ca3M 6 S$#I9$ 9E NM, C$US$N9O #$ ;ESE($
EN #$ CU"0$ E# 7O(ENCI$# 9E $CCI%N! EN #$ CU"0$ E# 7O(ENCI$# 9E $CCI%N!
"E&IS("O 9E #$ $C(I0I9$9 E#EC("IC$ "I(;IC$ "E&IS("O 9E #$ $C(I0I9$9 E#EC("IC$ "I(;IC$
9E# ;IOC$"9IO 6 9E SU 7"O7$&$CI%N: 9E# ;IOC$"9IO 6 9E SU 7"O7$&$CI%N:
E#EC("OC$"9IO&"$;$! E#EC("OC$"9IO&"$;$!
#a actividad el/ctrica del #a actividad el/ctrica del
miocardio, manifestada como una miocardio, manifestada como una
onda despolariante de las fibras onda despolariante de las fibras
musculares card1acas, originada a musculares card1acas, originada a
su ve por una onda su ve por una onda
despolariante espont)nea despolariante espont)nea
surgida en el marcapaso An*dulo surgida en el marcapaso An*dulo
sinusalB , transmitida a intervalos sinusalB , transmitida a intervalos
r1tmicos a las fibras contr)ctiles r1tmicos a las fibras contr)ctiles
mioc)rdicas, constitu,e un mioc)rdicas, constitu,e un
fen*meno bioel/ctrico registrable mediante un instrumento fen*meno bioel/ctrico registrable mediante un instrumento
llamado electrocardi*grafo que puede imprimir en una llamado electrocardi*grafo que puede imprimir en una
pantalla ,Ko en papel especial un traado, como el que se pantalla ,Ko en papel especial un traado, como el que se
muestra en la figura, denominado muestra en la figura, denominado E#EC("OC$"9IO&"$;$ E#EC("OC$"9IO&"$;$! !
#as ondas del #as ondas del
electrocardiograma AEC&B, electrocardiograma AEC&B,
suelen tener normalmente una suelen tener normalmente una
morfolog1a caracter1stica! #a morfolog1a caracter1stica! #a
primera onda del EC& es la primera onda del EC& es la onda onda
7 7 que es el resultado de la que es el resultado de la
despolariaci*n del m@sculo despolariaci*n del m@sculo
auricular auricular, seguidamente , , seguidamente ,
separado por un segmento de separado por un segmento de
l1nea isoel/ctrica A l1nea isoel/ctrica Asegmento 7" segmento 7"B B
est) el est) el complejo ="S complejo ="S, que es el , que es el
resultado de la resultado de la despolariaci*n despolariaci*n
del m@sculo ventricular del m@sculo ventricular , por , por
@ltimo, separada de este complejo por otro segmento de l1nea @ltimo, separada de este complejo por otro segmento de l1nea
isoel/ctrica A isoel/ctrica Asegmento S( segmento S(B, tenemos la B, tenemos la onda ( onda (, que es el , que es el
resultado de la resultado de la repolariaci*n de los ventr1culos repolariaci*n de los ventr1culos! El ! El segmento segmento
7" representa el tiempo que tardan en despolariarse las 7" representa el tiempo que tardan en despolariarse las
aur1culas , en atravesar la onda despolariante la aur1cula , aur1culas , en atravesar la onda despolariante la aur1cula ,
llegar al n*dulo $0! El segmento S( representa el tiempo que llegar al n*dulo $0! El segmento S( representa el tiempo que
transcurre entre el final de la despolariaci*n , el comieno de transcurre entre el final de la despolariaci*n , el comieno de
la repolariaci*n! la repolariaci*n!
;ediante el estudio de las ondas del ;ediante el estudio de las ondas del
EC&, se pueden conocer muc4os datos EC&, se pueden conocer muc4os datos
a cerca del funcionamiento del a cerca del funcionamiento del
cora*n, tales como variaciones , cora*n, tales como variaciones ,
trastornos del ritmo card1aco, trastornos del ritmo card1aco,
4ipertrofia de las paredes 4ipertrofia de las paredes
ventriculares, lesiones isqu/micas, etc! ventriculares, lesiones isqu/micas, etc!
CIC#O C$"9'$CO:
CIC#O C$"9'$CO:
#os eventos que ocurren desde el comieno de un latido 4asta #os eventos que ocurren desde el comieno de un latido 4asta
el comieno del siguiente reciben el nombre de ciclo card1aco! el comieno del siguiente reciben el nombre de ciclo card1aco!
Cada ciclo se inicia con la generaci*n espont)nea de un Cada ciclo se inicia con la generaci*n espont)nea de un
potencial de acci*n por las c/lulas autorr1tmicas del n*dulo potencial de acci*n por las c/lulas autorr1tmicas del n*dulo
sinusal, tal , como se e2plic* anteriormente e inclu,e por tanto sinusal, tal , como se e2plic* anteriormente e inclu,e por tanto
la despolariaci*n de las aur1culas con su consiguiente la despolariaci*n de las aur1culas con su consiguiente
contracci*n, as1 como el paso de la onda despolariante al contracci*n, as1 como el paso de la onda despolariante al
n*dulo $0, su propagaci*n por las fibras del 4a $0 , las fibras n*dulo $0, su propagaci*n por las fibras del 4a $0 , las fibras
de 7urOinje 4asta el m@sculo ventricular , la resultante de 7urOinje 4asta el m@sculo ventricular , la resultante
contracci*n de los mismos! contracci*n de los mismos!
"E&IS("O E#EC("OC$"9IO&":FICO "E&IS("O E#EC("OC$"9IO&":FICO
9I:S(O#E 6 S'S(O#E:
9I:S(O#E 6 S'S(O#E:
El ciclo card1aco consta de un per1odo de El ciclo card1aco consta de un per1odo de
relajaci*n, llamado relajaci*n, llamado di)stole di)stole, durante el cual , durante el cual
el cora*n se llena de sangre, seguido de el cora*n se llena de sangre, seguido de
un per1odo de contracci*n llamado un per1odo de contracci*n llamado s1stole s1stole! !
En condiciones normales la sangre flu,e En condiciones normales la sangre flu,e
de forma continua desde las grandes de forma continua desde las grandes
venas, como las cavas, superior e venas, como las cavas, superior e
inferior, a la aur1cula derec4a , de las inferior, a la aur1cula derec4a , de las
cuatro venas pulmonares, a la aur1cula cuatro venas pulmonares, a la aur1cula
iquierda! iquierda! #a sangre que llega a la #a sangre que llega a la
aur1cula derec4a es toda la sangre aur1cula derec4a es toda la sangre
cargada de CO3 que 4a sido colectada de cargada de CO3 que 4a sido colectada de
todos los tejidos del organismo todos los tejidos del organismoD mientras D mientras
la aur1cula derec4a se va llenando as1, la aur1cula derec4a se va llenando as1,
est)n relajadas est)n relajadas sus paredes , se dice que sus paredes , se dice que
est) en di)stole est) en di)stole! $l mismo tiempo que ! $l mismo tiempo que
esto ocurre, esto ocurre, la aur1cula iquierda est) en la aur1cula iquierda est) en
similares circunstancias, es decir, similares circunstancias, es decir,
relajada, en di)stole , llen)ndose de relajada, en di)stole , llen)ndose de
sangre o2igenada procedente de los sangre o2igenada procedente de los
pulmones, a trav/s de las cuatro venas pulmones, a trav/s de las cuatro venas
pulmonares pulmonares Aver animaci*nB! $ Aver animaci*nB! $ continuaci*n, ambas aur1culas, llenas de sangre, se contraen As1stole auricularB continuaci*n, ambas aur1culas, llenas de sangre, se contraen As1stole auricularB
, la sangre pasa a trav/s de las respectivas v)lvulas $0, que se abren a4ora, , la sangre pasa a trav/s de las respectivas v)lvulas $0, que se abren a4ora,
4acia los ventr1culos! 7or eso es que se les considera a las aur1culas como 4acia los ventr1culos! 7or eso es que se les considera a las aur1culas como
bombas cebadoras de sus respectivos ventr1culos! bombas cebadoras de sus respectivos ventr1culos!
9I:S(O#E 6 S'S(O#E Acont!B
9I:S(O#E 6 S'S(O#E Acont!B
#os ventr1culos, mientras est)n recibiendo la sangre desde sus respectivas #os ventr1culos, mientras est)n recibiendo la sangre desde sus respectivas
aur1culas tienen sus paredes relajadas, por lo que se dice que est)n en di)stole aur1culas tienen sus paredes relajadas, por lo que se dice que est)n en di)stole
ventricular! Una ve llenos los ventr1culos, estos contraen sus paredes, entrando ventricular! Una ve llenos los ventr1culos, estos contraen sus paredes, entrando
en s1stole ventricular! #a sangre del ventr1culo derec4o es e2pulsada a trav/s de la en s1stole ventricular! #a sangre del ventr1culo derec4o es e2pulsada a trav/s de la
arteria pulmonar en direcci*n 4acia los pulmones sitio donde esta sangre se arteria pulmonar en direcci*n 4acia los pulmones sitio donde esta sangre se
o2igenar) , liberar) el CO o2igenar) , liberar) el CO3 3 colectado de todo el organismo! Esta sangre al quedar colectado de todo el organismo! Esta sangre al quedar
o2igenada, retornar) al cora*n por las cuatro venas pulmonares 4acia la aur1cula o2igenada, retornar) al cora*n por las cuatro venas pulmonares 4acia la aur1cula
iquierda! El ventr1culo iquierdo recibir) esa sangre, a continuaci*n, desde la iquierda! El ventr1culo iquierdo recibir) esa sangre, a continuaci*n, desde la
aur1cula iquierda a trav/s de la v)lvula $0 mitral, se llenar) , al efectuar su aur1cula iquierda a trav/s de la v)lvula $0 mitral, se llenar) , al efectuar su
s1stole, e,ectar) la sangre a trav/s de la v)lvula sigmoidea a*rtica circulando s1stole, e,ectar) la sangre a trav/s de la v)lvula sigmoidea a*rtica circulando
a4ora por todo el sistema de la arteria aorta! a4ora por todo el sistema de la arteria aorta!
En esta animaci*n se muestra de forma detallada , En esta animaci*n se muestra de forma detallada ,
paso por paso, los distintos eventos paso por paso, los distintos eventos
4emodin)micos del ciclo card1aco! 4emodin)micos del ciclo card1aco!
"E&U#$CI%N IN("'NSEC$ 9E# 5O;5EO
"E&U#$CI%N IN("'NSEC$ 9E# 5O;5EO
C$"9'$CO:
C$"9'$CO:
E2isten dos grandes mecanismos de regulaci*n de la E2isten dos grandes mecanismos de regulaci*n de la
actividad de bombeo del cora*n: el actividad de bombeo del cora*n: el mecanismo de mecanismo de
F"$NN?S($"#IN& F"$NN?S($"#IN& , el , el control ejercido por el sistema control ejercido por el sistema
nervioso aut*nomo , sus divisiones simp)tica , nervioso aut*nomo , sus divisiones simp)tica ,
parasimp)tica! parasimp)tica!
#E6 9E F"$NN?S($"#IN&: #E6 9E F"$NN?S($"#IN&:
El cora*n muestra una capacidad de adaptarse a los El cora*n muestra una capacidad de adaptarse a los
vol@menes de sangre que aflu,en a /l a trav/s de las vol@menes de sangre que aflu,en a /l a trav/s de las
grandes venas Aretorno venosoB, de forma tal que grandes venas Aretorno venosoB, de forma tal que
dentro de los l1mites fisiol*gicos, mientras ma,or dentro de los l1mites fisiol*gicos, mientras ma,or
volumen de sangre retorne por las grandes venas a las volumen de sangre retorne por las grandes venas a las
aur1culas, con ma,or fuera contr)ctil responder) el aur1culas, con ma,or fuera contr)ctil responder) el
m@sculo card1aco contra,/ndose m@sculo card1aco contra,/ndose , ma,or ser) el , ma,or ser) el
volumen de sangre bombeado volumen de sangre bombeado a la aorta! a la aorta!
#E6 9E F"$NN?S($"#IN& Acontinuaci*nB:
#E6 9E F"$NN?S($"#IN& Acontinuaci*nB:
#a e2plicaci*n del por qu/ de la le, de FranO?Starling #a e2plicaci*n del por qu/ de la le, de FranO?Starling
radica en lo siguiente: a medida que el cora*n recibe m)s radica en lo siguiente: a medida que el cora*n recibe m)s
sangre por el retorno venoso, este volumen de sangre sangre por el retorno venoso, este volumen de sangre
aumentado aumentado 9IS(IEN9E ;:S SUS 7$"E9ES 9IS(IEN9E ;:S SUS 7$"E9ES , esto ocasiona , esto ocasiona
que las fibras musculares mioc)rdicas sean que las fibras musculares mioc)rdicas sean ES(I"$9$S ES(I"$9$S
m)sD a su ve esta m)sD a su ve esta E#ON&$CI%N E#ON&$CI%N que sufren las fibras que sufren las fibras
mioc)rdicas 4ace que los mioc)rdicas 4ace que los filamentos de actina , miosina, filamentos de actina , miosina,
que componen las miofibrillas que componen las miofibrillas de estas c/lulas, sean de estas c/lulas, sean
llevadas a un grado *ptimo de interdigitaci*n llevadas a un grado *ptimo de interdigitaci*n, de manera , de manera
tal que pueden interactuar unas con otras de forma m)s tal que pueden interactuar unas con otras de forma m)s
ventajosa pues ventajosa pues los puentes cruados que forman las los puentes cruados que forman las
cabeas de miosina cabeas de miosina con los sitios activos de los filamentos con los sitios activos de los filamentos
de actina, de actina, pueden ejercer su acci*n de pueden ejercer su acci*n de palanca palanca desde una desde una
posici*n m)s ventajosa posici*n m)s ventajosa, efectuando , efectuando tracci*n muc4o m)s tracci*n muc4o m)s
eficamente eficamente, dando por consiguiente un , dando por consiguiente un desliamiento desliamiento
muc4o m)s vigoroso muc4o m)s vigoroso! !
"E&U#$CI%N 9E# 5O;5EO C$"9'$CO 7O"
"E&U#$CI%N 9E# 5O;5EO C$"9'$CO 7O"
E# SIS(E;$ NE"0IOSO $U(%NO;O
E# SIS(E;$ NE"0IOSO $U(%NO;O
ASIS(E;$S SI;7:(ICO 6 7$"$SI;7:(ICOB!
ASIS(E;$S SI;7:(ICO 6 7$"$SI;7:(ICOB!
El miocardio, como toda v1scera, El miocardio, como toda v1scera,
est) inervado por est) inervado por las dos divisiones las dos divisiones
del sistema nervioso aut*nomo del sistema nervioso aut*nomo A la A la
parte del sistema nervioso parte del sistema nervioso
encargada de la regulaci*n de encargada de la regulaci*n de
funciones visceralesB, el sistema funciones visceralesB, el sistema
nervioso nervioso SI;7:(ICO SI;7:(ICO , el sistema , el sistema
nervioso nervioso 7$"$SI;7:(ICO 7$"$SI;7:(ICO! Como se ! Como se
observa en la figura, observa en la figura, los nervios los nervios
simp)ticos simp)ticos que inervan al que inervan al
miocardio, miocardio, proceden de las cadenas proceden de las cadenas
ganglionares simp)ticas ganglionares simp)ticas
paravertebrales paravertebrales , terminan , terminan
distribu,/ndose b)sicamente por el distribu,/ndose b)sicamente por el
m@sculo ventricular , fibras del m@sculo ventricular , fibras del
n*dulo S?$D n*dulo S?$D las fibras las fibras
nerviosas parasimp)ticas nerviosas parasimp)ticas, proceden de ambos nervios vagos proceden de ambos nervios vagos
Aneumog)stricos o G par cranealB , se distribu,en solamente a nivel del Aneumog)stricos o G par cranealB , se distribu,en solamente a nivel del
tejido de los n*dulos S?$ , $?0 , en menor cuant1a en el m@sculo auricular! tejido de los n*dulos S?$ , $?0 , en menor cuant1a en el m@sculo auricular!
EFEC(O 9E #$ ES(I;U#$CI%N SI;7:(IC$ SO5"E #$ EFEC(O 9E #$ ES(I;U#$CI%N SI;7:(IC$ SO5"E #$
$C(I0I9$9 CON(":C(I# 9E# CO"$+%N: $C(I0I9$9 CON(":C(I# 9E# CO"$+%N:
#a estimulaci*n simp)tica en/rgica del cora*n #a estimulaci*n simp)tica en/rgica del cora*n puede puede
aumentar la frecuencia de latidos card1acos de HIKmin! 4asta aumentar la frecuencia de latidos card1acos de HIKmin! 4asta
FJI , 3II latidos FJI , 3II latidos e inclusive 4asta m)s en determinadas e inclusive 4asta m)s en determinadas
circunstancias! $dem)s de aumentar la frecuencia de latidos, circunstancias! $dem)s de aumentar la frecuencia de latidos,
produce tambi/n un aumento de la fuera de contracci*n del produce tambi/n un aumento de la fuera de contracci*n del
cora*n cora*n, aumentando con esto , aumentando con esto el volumen de sangre que sale el volumen de sangre que sale
en cada minuto del cora*n en cada minuto del cora*n A Agasto card1aco o volumen? gasto card1aco o volumen?
minuto minutoB! #as fibras nerviosas simp)ticas liberan a nivel de sus B! #as fibras nerviosas simp)ticas liberan a nivel de sus
sinapsis con las fibras musculares card1acas, el sinapsis con las fibras musculares card1acas, el
neurotransmisor neurotransmisor noradrenalina noradrenalina el cual el cual provoca aumento de provoca aumento de
permeabilidad de la membrana de la fibra muscular card1aca a permeabilidad de la membrana de la fibra muscular card1aca a
los iones NaM , Ca los iones NaM , Ca3 3M M, lo cual , lo cual 4ace que las fibras se contraigan 4ace que las fibras se contraigan
m)s fuertemente m)s fuertemente! El efecto estimulador simp)tico sobre las ! El efecto estimulador simp)tico sobre las
fibras del n*dulo sinusal se manifiesta de igual modo por fibras del n*dulo sinusal se manifiesta de igual modo por un un
ma,or aumento de la permeabilidad al NaM , esto a su ve ma,or aumento de la permeabilidad al NaM , esto a su ve
provoca ma,or frecuencia de descarga en estas fibras , por provoca ma,or frecuencia de descarga en estas fibras , por
ende una ma,or frecuencia de contracci*n de las fibras ende una ma,or frecuencia de contracci*n de las fibras
mioc)rdicas mioc)rdicas! !
EFEC(O 9E #$ ES(I;U#$CI%N 7$"$SI;7:(IC$ SO5"E #$ EFEC(O 9E #$ ES(I;U#$CI%N 7$"$SI;7:(IC$ SO5"E #$
$C(I0I9$9 CON(":C(I# 9E# CO"$+%N: $C(I0I9$9 CON(":C(I# 9E# CO"$+%N:
#a #a estimulaci*n parasimp)tica estimulaci*n parasimp)tica del cora*n del cora*n mediante los mediante los
nervios vagos nervios vagos ocasiona un ocasiona un efecto diametralmente opuesto efecto diametralmente opuesto
al de la estimulaci*n simp)tica! Estas fibras nerviosas al de la estimulaci*n simp)tica! Estas fibras nerviosas
parasimp)ticas liberan en sus sin)psis el parasimp)ticas liberan en sus sin)psis el neurotransmisor neurotransmisor
acetilcolina acetilcolina el cual provoca dos efectos: primero el cual provoca dos efectos: primero
disminu,e la frecuencia de descarga de las fibras del disminu,e la frecuencia de descarga de las fibras del
n*dulo sinusal n*dulo sinusal , segundo, , segundo, disminu,e la e2citabilidad de disminu,e la e2citabilidad de
las fibras de la uni*n $?0 entre las fibras musculares las fibras de la uni*n $?0 entre las fibras musculares
auriculares , las del n*dulo $?0 auriculares , las del n*dulo $?0, lentificando la , lentificando la
transmisi*n de los impulsos card1acos a los ventr1culos! transmisi*n de los impulsos card1acos a los ventr1culos!
9e acuerdo con lo anterior, una estimulaci*n moderada 9e acuerdo con lo anterior, una estimulaci*n moderada
vagal, bajar) la tasa del gasto card1aco a la mitad de lo vagal, bajar) la tasa del gasto card1aco a la mitad de lo
normal , normal , si resultara m)s intensa dic4a estimulaci*n si resultara m)s intensa dic4a estimulaci*n, , se se
podr1a detener la actividad del n*dulo S?$ podr1a detener la actividad del n*dulo S?$, , o bloquear o bloquear
completamente la transmisi*n del impulso card1aco en la completamente la transmisi*n del impulso card1aco en la
uni*n $?0 uni*n $?0! #a acetilcolina act@a produciendo un aumento ! #a acetilcolina act@a produciendo un aumento
de la permeabilidad al NM, lo que 4ace que salga muc4o de la permeabilidad al NM, lo que 4ace que salga muc4o
m)s NM al e2terior de las fibras , aumente m)s la m)s NM al e2terior de las fibras , aumente m)s la
negatividad el/ctrica en el interior, efecto denominado negatividad el/ctrica en el interior, efecto denominado
4iperpolariaci*n 4iperpolariaci*n que torna menos e2citables las fibras! que torna menos e2citables las fibras!
7"ESI%N $"(E"I$# 6 CI"CU#$CI%N
7"ESI%N $"(E"I$# 6 CI"CU#$CI%N
S$N&U'NE$:
S$N&U'NE$:
Se conoce con el nombre de Se conoce con el nombre de
presi*n arterial sist/mica a la presi*n arterial sist/mica a la
presi*n que ejerce la sangre presi*n que ejerce la sangre
e2pulsada del ventr1culo iquierdo e2pulsada del ventr1culo iquierdo
sobre las paredes de la arteria sobre las paredes de la arteria
aorta! #a sangre sale e2pulsada aorta! #a sangre sale e2pulsada
del ventr1culo iquierdo con gran del ventr1culo iquierdo con gran
fuera debido al s1stole de las fuera debido al s1stole de las
paredes ventriculares , este velo paredes ventriculares , este velo
, grueso c4orro de sangre c4oca , grueso c4orro de sangre c4oca
con fuera contra las paredes de con fuera contra las paredes de
la arteria aorta distendi/ndolas, la arteria aorta distendi/ndolas,
efecto este que se transmite a lo efecto este que se transmite a lo
largo de la arteria aorta , sus largo de la arteria aorta , sus
ramas Aver fig!B! ramas Aver fig!B!
7"ESI%N $"(E"I$# 6 CI"CU#$CI%N S$N&U'NE$ 7"ESI%N $"(E"I$# 6 CI"CU#$CI%N S$N&U'NE$ Acont!B Acont!B
#a presi*n arterial es medible #a presi*n arterial es medible
mediante un instrumento mediante un instrumento
llamado llamado esfigmoman*metro esfigmoman*metro, en , en
mm<g mm<g , consta de dos cifras: la , consta de dos cifras: la
primera que se denomina primera que se denomina
;:GI;$ ;:GI;$ o o SIS(%#IC$ SIS(%#IC$ , la , la
segunda que es la segunda que es la ;'NI;$ ;'NI;$ o o
9I$S(%#IC$ 9I$S(%#IC$! #a presi*n sist*lica ! #a presi*n sist*lica
es precisamente la que se es precisamente la que se
produce como resultado del produce como resultado del
s1stole ventricular al salir s1stole ventricular al salir
e2pulsada la sangre a gran e2pulsada la sangre a gran
velocidad por la aorta c4ocando velocidad por la aorta c4ocando
contra sus paredes! $l cesar el contra sus paredes! $l cesar el
s1stole ventricular , sobrevenir s1stole ventricular , sobrevenir
la relajaci*n o di)stole, cae la presi*n dentro de la arteria la relajaci*n o di)stole, cae la presi*n dentro de la arteria
aorta , la cifra m)s baja que adquiere a4ora es la presi*n aorta , la cifra m)s baja que adquiere a4ora es la presi*n
diast*lica! #as cifras normales de presi*n arterial normal en diast*lica! #as cifras normales de presi*n arterial normal en
un adulto sano no deben rebasar, en reposo, las cifras de un adulto sano no deben rebasar, en reposo, las cifras de
FPLKJL o FQIKRI mm<g a lo sumo! FPLKJL o FQIKRI mm<g a lo sumo!
En la presente animaci*n podemos ver como se En la presente animaci*n podemos ver como se
originan las presiones arteriales sist*lica , diast*lica originan las presiones arteriales sist*lica , diast*lica
CI"CU#$CI%N S$N&U'NE$:
CI"CU#$CI%N S$N&U'NE$:
#a #a presi*n arterial presi*n arterial, derivada de la , derivada de la
cont1nua actividad de cont1nua actividad de bombeo bombeo
card1aco card1aco, garantia por tanto el , garantia por tanto el
constante fluir de la sangre por constante fluir de la sangre por
todas las redes de vasos sangu1neos todas las redes de vasos sangu1neos
del organismo, lo que se conoce del organismo, lo que se conoce
como como circulaci*n sangu1nea circulaci*n sangu1nea o o flujo flujo
sangu1neo sangu1neo! En la medida que ! En la medida que
aumente o disminu,a la presi*n aumente o disminu,a la presi*n
arterial, aumentar) o disminuir), arterial, aumentar) o disminuir),
proporcionalmente la circulaci*n proporcionalmente la circulaci*n
sangu1nea o flujo sangu1neo! #a sangu1nea o flujo sangu1neo! #a
circulaci*n se efect@a a trav/s de circulaci*n se efect@a a trav/s de
los vasos sangu1neos que se los vasos sangu1neos que se
denominan: arterias Ade grande, denominan: arterias Ade grande,
mediano , pequeCo calibresB, mediano , pequeCo calibresB,
arteriolas, capilares Aarteriales , venososB,v/nulas , venas Ade arteriolas, capilares Aarteriales , venososB,v/nulas , venas Ade
pequeCo, mediano , gran calibreB! pequeCo, mediano , gran calibreB!
CI"CU#$CI%N ;$6O" A&ENE"$#B O
CI"CU#$CI%N ;$6O" A&ENE"$#B O
SIS(>;IC$ 6 CI"CU#$CI%N ;ENO" O
SIS(>;IC$ 6 CI"CU#$CI%N ;ENO" O
C$"9IO7U#;ON$":
C$"9IO7U#;ON$":
#lamamos #lamamos circulaci*n ma,or circulaci*n ma,or, ,
general o sist/mica a la que general o sist/mica a la que
se origina en la arteria aorta, se origina en la arteria aorta,
que nace a la salida del que nace a la salida del
ventr1culo iquierdo , que ventr1culo iquierdo , que
origina todos los troncos origina todos los troncos
arteriales del organismo por arteriales del organismo por
cu,o interior circula la cu,o interior circula la
sangre o2igenada sangre o2igenada en en
direcci*n a los distintos direcci*n a los distintos
*rganos , tejidos Aver fig!B! *rganos , tejidos Aver fig!B!
#a #a circulaci*n menor circulaci*n menor se se
origina en la arteria origina en la arteria
pulmonar, que nace a la pulmonar, que nace a la
salida del ventr1culo derec4o , conduce la sangre cargada de CO salida del ventr1culo derec4o , conduce la sangre cargada de CO3 3
4acia los pulmones en donde perder) el CO 4acia los pulmones en donde perder) el CO3 3 , ganar) el O , ganar) el O3 3! !
CI"CU#$CI%N ;$6O" 6 CI"CU#$CI%N
;ENO" Acont!B!
;ENO" Acont!B!
En la circulaci*n ma,or En la circulaci*n ma,or la sangre la sangre
o2igenada que se reparte por la o2igenada que se reparte por la
arteria aorta , sus ramas distribu,e arteria aorta , sus ramas distribu,e
el o21geno mediante ramas cada ve el o21geno mediante ramas cada ve
mas finas que terminan en mas finas que terminan en
arteriolas, las que dan origen a arteriolas, las que dan origen a
redes de vasos capilares que redes de vasos capilares que
llevar)n el O llevar)n el O3 3 , los nutrientes a las , los nutrientes a las
c/lulas de todos los tejidosD a c/lulas de todos los tejidosD a
medida que pasa el O medida que pasa el O3 3 desde la desde la
sangre a los tejidos, por difusi*n sangre a los tejidos, por difusi*n
simple, difunde el CO simple, difunde el CO3 3 desde los desde los
tejidos 4acia el interior de los tejidos 4acia el interior de los
capilares, de forma tal que los capilares, de forma tal que los
capilares van retirando esa sangre, capilares van retirando esa sangre,
dren)ndola 4acia v/nulas , venas, dren)ndola 4acia v/nulas , venas,
cada ve m)s gruesas, las que a su ve drenan 4acia las venas cada ve m)s gruesas, las que a su ve drenan 4acia las venas
cavas inferior o superior, que vertir)n la sangre en la aur1cula cavas inferior o superior, que vertir)n la sangre en la aur1cula
derec4a! En la fig! se muestra 4acia las partes superior e inferior, derec4a! En la fig! se muestra 4acia las partes superior e inferior,
la circulaci*n ma,or AH , JB , 4acia los lados APB la menor! la circulaci*n ma,or AH , JB , 4acia los lados APB la menor!
;ENO" Aconclusi*nB!
;ENO" Aconclusi*nB!
En la En la circulaci*n menor circulaci*n menor la sangre con la sangre con
el CO3 colectado de todo el organismo el CO3 colectado de todo el organismo
, que arrib* por las venas cavas a la , que arrib* por las venas cavas a la
aur1cula derec4a, pasa al ventr1culo aur1cula derec4a, pasa al ventr1culo
derec4o , es e,ectada por /ste a derec4o , es e,ectada por /ste a
trav/s de la arteria pulmonar trav/s de la arteria pulmonar
dirigi/ndose por sus ramas 4acia los dirigi/ndose por sus ramas 4acia los
dos pulmonesD all1 estas arterias se dos pulmonesD all1 estas arterias se
dividen en m@ltiples ramas, cada ve dividen en m@ltiples ramas, cada ve
m)s finas 4asta llegar al nivel m)s finas 4asta llegar al nivel
microsc*pico de arteriolas! #as cuales, microsc*pico de arteriolas! #as cuales,
a su ve, dan origen a finas , a su ve, dan origen a finas ,
abundantes redes de capilares abundantes redes de capilares
pulmonares que rodean las paredes de pulmonares que rodean las paredes de
los alv/olos los alv/olos
pulmonares, efectu)ndose el paso del pulmonares, efectu)ndose el paso del
CO3 desde el interior de los capilares CO3 desde el interior de los capilares
a los alv/olos , simult)neamente, la a los alv/olos , simult)neamente, la
difusi*n del O3 desde los alv/olos a difusi*n del O3 desde los alv/olos a
los capilaresD la sangre, a4ora los capilaresD la sangre, a4ora
o2igenada, drena de los capilares o2igenada, drena de los capilares
pulmonares a las venas pulmonares , pulmonares a las venas pulmonares ,
por estas retorna al cora*n, a la por estas retorna al cora*n, a la
aur1cula iquierda! aur1cula iquierda!
$NI;$CI%N =UE ;UES("$ #$ CI"CU#$CI%N $NI;$CI%N =UE ;UES("$ #$ CI"CU#$CI%N
S$N&U'NE$ CON E# 9ES7#$+$;IEN(O 9E #$ S$N&U'NE$ CON E# 9ES7#$+$;IEN(O 9E #$
S$N&"E 7O" #$ CI"CU#$CI%N ;$6O" 6 ;ENO" S$N&"E 7O" #$ CI"CU#$CI%N ;$6O" 6 ;ENO"
#$ ;IC"OCI"CU#$CI%N 6 E# SIS(E;$
#$ ;IC"OCI"CU#$CI%N 6 E# SIS(E;$
#INF:(ICO: intercambio de l1quido capilar,
#INF:(ICO: intercambio de l1quido capilar,
l1quido intersticial , flujo linf)tico!
l1quido intersticial , flujo linf)tico!
#as paredes de las arterias #as paredes de las arterias
Ae2tremo iq! de la fig!B son Ae2tremo iq! de la fig!B son
m)s gruesas que las de las m)s gruesas que las de las
venas Ae2tremo derec4o fig!BD venas Ae2tremo derec4o fig!BD
las arterias terminan las arterias terminan
dividi/ndose en ramas cada dividi/ndose en ramas cada
ve m)s finas 4asta finalmente ve m)s finas 4asta finalmente
convertirse en convertirse en arteriolas arteriolas! #as ! #as
arteriolas en sus e2tremos arteriolas en sus e2tremos
d1stales dan lugar a d1stales dan lugar a redes de redes de
vasos sangu1neos vasos sangu1neos A ver fig!B A ver fig!B
microsc*picos, mu, finos, microsc*picos, mu, finos,
llamados llamados capilares capilares sangu1neos, sangu1neos,
con su pared constituida por con su pared constituida por
una sola capa de c/lulas, una sola capa de c/lulas,
rodeada por una rodeada por una membrana o membrana o
l)mina basal l)mina basal de prote1nas Aver de prote1nas Aver
flec4a en la parte inferior de la flec4a en la parte inferior de la
figuraB! figuraB!
ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E# C$7I#$"
ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E# C$7I#$"
S$N&U'NEO
S$N&U'NEO
Plasma
En la fiura s! mu!stra un ca"ilar sanu#n!o$ %!stac&n%os! 'u! su "ar!% En la fiura s! mu!stra un ca"ilar sanu#n!o$ %!stac&n%os! 'u! su "ar!%
!st& constitui%a "or finas c(lulas !n%ot!lial!s "lanas con "oros a ni)!l %! !st& constitui%a "or finas c(lulas !n%ot!lial!s "lanas con "oros a ni)!l %!
sus union!s$ "or %on%! s! filtra !l "lasma cara%o %! nutri!nt!s * O sus union!s$ "or %on%! s! filtra !l "lasma cara%o %! nutri!nt!s * O+ + %an%o %an%o
luar al l#'ui%o int!rsticial (!,trac!lular)- luar al l#'ui%o int!rsticial (!,trac!lular)-
C(lula
!n%ot!lial
CAPILAR
Poros
L#'ui%o
int!rsticial
filtra%o %!l
"lasma
El aua %!l
"lasma s! filtra
a tra)(s %! los
"oros %!l
ca"ilar ll!)an%o
nutri!nt!s$ O+$
!tc-
ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E# C$7I#$" ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E# C$7I#$"
S$N&U'NEO S$N&U'NEO

Por fu!ra %!l ca"ilar$ ro%!&n%olo %! man!ra tal 'u! l! forma una )aina o !stuc.!$ !st& la Por fu!ra %!l ca"ilar$ ro%!&n%olo %! man!ra tal 'u! l! forma una )aina o !stuc.!$ !st& la
m!m/rana /asal %!l !n%ot!lio )ascular m!m/rana /asal %!l !n%ot!lio )ascular (r!"r!s!nta%o !n las fiuras "or !l manuito %! (r!"r!s!nta%o !n las fiuras "or !l manuito %!
color marr0n 'u! !n)u!l)! al ca"ilar) 'u! color marr0n 'u! !n)u!l)! al ca"ilar) 'u! l! sir)! %! a"o*o a las c(lulas !n%ot!lial!s l! sir)! %! a"o*o a las c(lulas !n%ot!lial!s * a la * a la
)!1$ )!1$ constitu*! un filtro "ara las sustancias 'u! arrastra consio !l "lasma constitu*! un filtro "ara las sustancias 'u! arrastra consio !l "lasma %urant! su %urant! su
"roc!so %! filtra%o a tra)(s %! la "ar!% %!l ca"ilar$ %! forma tal 'u! "roc!so %! filtra%o a tra)(s %! la "ar!% %!l ca"ilar$ %! forma tal 'u! no "u!%an !sca"ar las no "u!%an !sca"ar las
"rot!#nas "lasm&ticas "rot!#nas "lasm&ticas * s0lo sala aua con "!'u!2as mol(culas %! nutri!nt!s- * s0lo sala aua con "!'u!2as mol(culas %! nutri!nt!s- La La
m!m/rana /asal !st& forma%a "or "rot!#nas fi/rilar!s m!m/rana /asal !st& forma%a "or "rot!#nas fi/rilar!s (col&!na * !lastina) 'u! l! %an una (col&!na * !lastina) 'u! l! %an una
t!,tura %! fino !nr!3a%o fi/rilar t!,tura %! fino !nr!3a%o fi/rilar- 4uc.os ca"ilar!s$ como !l %! la i1'ui!r%a$ ti!n!n "!'u!2os - 4uc.os ca"ilar!s$ como !l %! la i1'ui!r%a$ ti!n!n "!'u!2os
"oros$ "!ro otros como !l %! la %!r!c.a no$ t!ni!n%o 'u! filtrars! !l aua * las sustancias a "oros$ "!ro otros como !l %! la %!r!c.a no$ t!ni!n%o 'u! filtrars! !l aua * las sustancias a
tra)(s %! las m!m/ranas * %!la%as l&minas %! cito"lasma %! las c(lulas !n%ot!lial!s- tra)(s %! las m!m/ranas * %!la%as l&minas %! cito"lasma %! las c(lulas !n%ot!lial!s-
Ca"ilar f!n!stra%o
4!m/rana
/asal
Poros (f!n!stracion!s)
%!l !n%ot!lio
Ca"ilar continuo
4!m/rana
/asal
continua
R!)!stimi!nto !n%ot!lial
continuo (sin "oros)
ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E#
ES("UC(U"$ 9E #$ 7$"E9 9E#
C$7I#$" S$N&U'NEO Aconclusi*nB
C$7I#$" S$N&U'NEO Aconclusi*nB
E,ist!n tam/i(n$ !n alunos E,ist!n tam/i(n$ !n alunos
0ranos * t!3i%os$ 0ranos * t!3i%os$ ca"ilar!s ca"ilar!s
!s"!cial!s 'u! ti!n!n una ran !s"!cial!s 'u! ti!n!n una ran
ca"aci%a% %! filtraci0n %!l ca"aci%a% %! filtraci0n %!l
"lasma "lasma$ %!3an%o "asar $ %!3an%o "asar "rot!#nas "rot!#nas
('u! normalm!nt! no su!l!n ('u! normalm!nt! no su!l!n
!sca"ar a tra)(s %! ca"ilar!s !sca"ar a tra)(s %! ca"ilar!s
comun!s) * comun!s) * c(lulas c(lulas con r!lati)a con r!lati)a
facili%a%- Tal !s !l caso %! los facili%a%- Tal !s !l caso %! los
ca"ilar!s sinusoi%al!s ca"ilar!s sinusoi%al!s
( (sinusoi%!s sinusoi%!s) 'u! s! !ncu!ntran ) 'u! s! !ncu!ntran
!n !l !n !l .#a%o .#a%o$ $ /a1o /a1o * * m(%ula 0s!a m(%ula 0s!a- Dic.os ca"ilar!s "r!s!ntan - Dic.os ca"ilar!s "r!s!ntan "oros %! ran "oros %! ran
tama2o !n su !n%ot!lio tama2o !n su !n%ot!lio$ m&s ran%!s 'u! los 'u! ti!n!n la ma*or#a %! los $ m&s ran%!s 'u! los 'u! ti!n!n la ma*or#a %! los
ca"ilar!s %!l r!sto %!l oranismo *$ a%!m&s$ ca"ilar!s %!l r!sto %!l oranismo *$ a%!m&s$ "os!!n una m!m/rana /asal "os!!n una m!m/rana /asal
'u! forma un manuito %iscontinuo 'u! forma un manuito %iscontinuo ()!r !n la fi-) 'u! facilita !l "aso %! ()!r !n la fi-) 'u! facilita !l "aso %!
sustancias- Am/as caract!r#sticas !n la !structura %! sus "ar!%!s .ac! 'u! sustancias- Am/as caract!r#sticas !n la !structura %! sus "ar!%!s .ac! 'u!
los ca"ilar!s sinusoi%al!s t!nan la "osi/ili%a% %! "!rmitir !l "aso %! los ca"ilar!s sinusoi%al!s t!nan la "osi/ili%a% %! "!rmitir !l "aso %!
mol(culas ran%!s ! incluso c(lulas$ a tra)(s %! sus "ar!%!s- mol(culas ran%!s ! incluso c(lulas$ a tra)(s %! sus "ar!%!s-
CAPILAR DISCO5TI5UO
(SI5USOIDE)
4!m/rana /asal
incom"l!ta
(%iscontinua)
R!)!stimi!nto !n%ot!lial
con "oros ran%!s
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$:
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$:
7or las redes de capilares sangu1neos es por 7or las redes de capilares sangu1neos es por
donde transcurre lo que llamamos la donde transcurre lo que llamamos la
microcirculaci*n sangu1nea microcirculaci*n sangu1nea! En las tres ! En las tres
ilustraciones se puede observar como est)n ilustraciones se puede observar como est)n
constituidas las constituidas las redes capilares sangu1neas de la microcirculaci*n redes capilares sangu1neas de la microcirculaci*n! En la ! En la
microcirculaci*n tiene lugar la funci*n m)s espec1fica de la circulaci*n: el microcirculaci*n tiene lugar la funci*n m)s espec1fica de la circulaci*n: el
transporte de nutrientes , O transporte de nutrientes , O3 3 a los tejidos a los tejidos , la , la retirada de los residuos retirada de los residuos
celulares productos del metabolismo celulares productos del metabolismo! Esto, en gran medida, es posible ! Esto, en gran medida, es posible
gracias a la estructura de los capilares sangu1neos que como se dijo suelen gracias a la estructura de los capilares sangu1neos que como se dijo suelen
tener una pared mu, delgada de una sola capa de c/lulas endoteliales mu, tener una pared mu, delgada de una sola capa de c/lulas endoteliales mu,
permeable! #a sangre Aver figs! central , derec4aB entra a los capilares a permeable! #a sangre Aver figs! central , derec4aB entra a los capilares a
trav/s de una arteriola , sale a trav/s de una v/nulaD la arteriola se trav/s de una arteriola , sale a trav/s de una v/nulaD la arteriola se
contin@a con una arteriola m)s fina A contin@a con una arteriola m)s fina Aarteriola terminal arteriola terminalB que a su ve se B que a su ve se
contin@a con un capilar central llamado contin@a con un capilar central llamado canal preferencial canal preferencial Aflec4as en Aflec4as en
direcci*n iq!?der! en los dibujosB del cual parten los capilares verdaderos! direcci*n iq!?der! en los dibujosB del cual parten los capilares verdaderos!
(ras atravesar los capilares, la sangre entra en la v/nula , vuelve a la (ras atravesar los capilares, la sangre entra en la v/nula , vuelve a la
circulaci*n general! circulaci*n general!

a) Esf#nt!r!s r!la3a%os
/) Esf#nt!r!s contra#%os
Esf#nt!r!s "r!ca"ilar!s Canal
"r!f!r!ncial
Art!riola V(nula
Ca"ilar!s
)!r%a%!ros
D!s%! !l cora10n 6acia !l cora10n
art!riola
ca"ilar!s
)(nula
Art!riola V(nula
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$ Acont!B
#as arteriolas son mu, musculares , de #as arteriolas son mu, musculares , de
diferentes di)metros, sin embargo las diferentes di)metros, sin embargo las
arteriolas terminales no tienen una capa arteriolas terminales no tienen una capa
muscular continua, aunque si muscular continua, aunque si tienen tienen
fibras musculares lisas rodeando sus fibras musculares lisas rodeando sus
paredes de forma intermitente paredes de forma intermitente, como se , como se
muestra en las figuras en los puntos muestra en las figuras en los puntos
abultados de color rosado a ambos lados abultados de color rosado a ambos lados
de la arteriola terminal! 9e igual manera, de la arteriola terminal! 9e igual manera,
e2isten fibras musculares lisas rodeando e2isten fibras musculares lisas rodeando
la pared de la arteriola en los puntos la pared de la arteriola en los puntos
donde se originan los capilares, donde se originan los capilares,
recibiendo el nombre de recibiendo el nombre de esf1nteres esf1nteres
precapilares precapilares, que pueden abrir Arelajarse, , que pueden abrir Arelajarse,
como en la fig! aB o cerrar Acontraerse, como en la fig! aB o cerrar Acontraerse,
como en la fig! bB las entradas a las como en la fig! bB las entradas a las
redes capilares, redes capilares, aumentando o aumentando o
disminu,endo disminu,endo la la circulaci*n de esos circulaci*n de esos
territorios territorios! #os esf1nteres precapilares , ! #os esf1nteres precapilares ,
las arteriolas terminales est)n en 1ntimo las arteriolas terminales est)n en 1ntimo
contacto con los tejidos a los que sirven, contacto con los tejidos a los que sirven,
por tanto por tanto las condiciones locales de los las condiciones locales de los
tejidos tejidos
Art!riola t!rminal
(m!ta7art!riola)
a) Esf#nt!r!s "r!ca"ilar!s
r!la3a%os
Esf#nt!r!s "r!ca"ilar!s
CA5AL
PREFERE5CIAL
Ca"ilar!s
)!r%a%!ros
V(nula
/) Esf#nt!r!s "r!ca"ilar!s
contra#%os
Art!riola
Art!riola
Art!riola t!rminal
V(nula
A Aconcentraci*n de nutrientes concentraci*n de nutrientes, , CO CO3 3 , , otros otros
metabolitos metabolitosB pueden causar B pueden causar efectos sobre los esf1nteres efectos sobre los esf1nteres abri/ndolos o abri/ndolos o
cerr)ndolos seg@n las necesidades del tejido! cerr)ndolos seg@n las necesidades del tejido!
Al !star r!la3a%os los !sf#nt!r!s
"r!ca"ilar!s !l t!3i%o r!ci/! m&s
irriaci0n a tra)(s %! la r!% ca"ilar-
Al contra!rs! los !sf#nt!r!s$ s! ci!rra !l acc!so a la r!%
ca"ilar$ circulan%o la sanr! "or !l canal "r!f!r!ncial$ %ir!cto
a la )(nula$ %isminu*!n%o !l flu3o "or la r!% ca"ilar colat!ral-
En la En la figura de arriba figura de arriba se se
muestra una red capilar con muestra una red capilar con
arteriola, arteriola terminal arteriola, arteriola terminal
AmetarteriolaB con AmetarteriolaB con
esf1nteres precapilares, esf1nteres precapilares,
canales preferenciales, canales preferenciales,
capilares verdaderos , capilares verdaderos ,
v/nulas! v/nulas!
En la En la figura de abajo figura de abajo se se
muestra una muestra una metarteriola o metarteriola o
arteriola terminal arteriola terminal, dando como , dando como
vaso colateral de su red dos vaso colateral de su red dos
capilares en cu,os mismos capilares en cu,os mismos
puntos de origen se encuentran puntos de origen se encuentran
esf1nteres precapilares esf1nteres precapilares! Estos ! Estos
esf1nteres esf1nteres al contraerse al contraerse
reducen el flujo sangu1neo reducen el flujo sangu1neo a un a un
)rea determinada de tejido, )rea determinada de tejido,
permitiendo desviar vol@menes permitiendo desviar vol@menes
de sangre de sangre 4acia otra )reas! 4acia otra )reas!
4!tart!riola
Esf#nt!r
"r!ca"ilar
Ca"ilar
colat!ral %!
la r!%
Art!riola
V(nula
Ca"ilar!s
)!r%a%!ros
m!tart!riola
Esf#nt!r!s
"r!ca"ilar!
s
Canal "r!f!r!ncial
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$ Aintercambio
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$ Aintercambio
de nutrientes , otras sustancias entre la sangre
de nutrientes , otras sustancias entre la sangre
, el l1quido intersticialB!
, el l1quido intersticialB!
#a difusi*n es el mecanismo #a difusi*n es el mecanismo
m)s importante mediante el m)s importante mediante el
cual se transfieren sustancias cual se transfieren sustancias
entre el plasma , el l1quido entre el plasma , el l1quido
intersticial! En la figura se intersticial! En la figura se
representa un capilar tisular representa un capilar tisular
atravesando un )rea de tejido atravesando un )rea de tejido
, a medida que avana el flujo , a medida que avana el flujo
sangu1neo del e2tremo sangu1neo del e2tremo
arterial Aiq!B al venoso arterial Aiq!B al venoso
Ader!B, se va produciendo la Ader!B, se va produciendo la
difusi*n de numerosas difusi*n de numerosas
mol/culas de agua , de mol/culas de agua , de
part1culas disueltas part1culas disueltas
en uno , otro sentido a trav/s de la pared vascular seg@n indican en uno , otro sentido a trav/s de la pared vascular seg@n indican
las flec4as rojas! $l centro en rosado un capilar linf)tico! las flec4as rojas! $l centro en rosado un capilar linf)tico!
;IC"OCI"CU#$CI%N S$N&U'NE$
Aintercambio de!!!cont!B!
#as #as sustancias liposolubles sustancias liposolubles difunden con gran facilidad difunden con gran facilidad a trav/s de las a trav/s de las
membranas membranas de las c/lulas endoteliales, tal es el caso del o21geno , el de las c/lulas endoteliales, tal es el caso del o21geno , el
di*2ido de carbono , atraviesan el citoplasma de la c/lula endotelial que es di*2ido de carbono , atraviesan el citoplasma de la c/lula endotelial que es
de poco grosor AI,L micr*metrosB! #as de poco grosor AI,L micr*metrosB! #as sustancias 4idrosolubles sustancias 4idrosolubles como las como las
mismas mol/culas de agua, glucosa , dem)s sustancias disueltas en el mismas mol/culas de agua, glucosa , dem)s sustancias disueltas en el
agua difunden agua difunden a trav/s de -poros. A a trav/s de -poros. Acomo ,a se coment* como ,a se coment*B en forma de B en forma de
conductos o 4endiduras intercelulares conductos o 4endiduras intercelulares que se forman entre las membranas que se forman entre las membranas
de dos c/lulas endoteliales Aver fig!B ad,acentes de la pared vascular! Este de dos c/lulas endoteliales Aver fig!B ad,acentes de la pared vascular! Este
mecanismo de difusi*n a trav/s de estas mecanismo de difusi*n a trav/s de estas 4endiduras?poros 4endiduras?poros es mu, r)pido! es mu, r)pido!
(ambi/n las c/lulas endoteliales capturan por pinocitosis sustancias (ambi/n las c/lulas endoteliales capturan por pinocitosis sustancias
disueltas en el agua del plasma en ves1culas que atraviesan el delgado disueltas en el agua del plasma en ves1culas que atraviesan el delgado
citoplasma 4asta salir al espacio e2tracelular! citoplasma 4asta salir al espacio e2tracelular!
4!m/rana /asal
%!l ca"ilar Poro !ntr! %os
c(lulas !n%ot!lial!s
C(lula !n%ot!lial
V!s#culas
"inoc#ticas
Canal forma%o "or
)!s#culas "inoc#ticas
coal!sc!nt!s
El tamaCo molecular de la sustancia 4idrosoluble a difundir El tamaCo molecular de la sustancia 4idrosoluble a difundir, ,
es tambi/n un factor influ,ente en la velocidad de difusi*n a es tambi/n un factor influ,ente en la velocidad de difusi*n a
trav/s de las 4endiduras intercelulares! 9ic4as 4endiduras trav/s de las 4endiduras intercelulares! 9ic4as 4endiduras
tienen un di)metro promedio de S a H nan*metros A SI a HI tienen un di)metro promedio de S a H nan*metros A SI a HI
)ngstromsB, por tanto tenemos que mol/culas de prote1nas )ngstromsB, por tanto tenemos que mol/culas de prote1nas
plasm)ticas como la plasm)ticas como la alb@mina alb@mina , , distintos tipos de globulinas distintos tipos de globulinas
del plasma del plasma, que son algo superiores a la anc4ura de las , que son algo superiores a la anc4ura de las
4endiduras intercelulares, 4endiduras intercelulares, no pueden atravesarlas no pueden atravesarlas! Otras ! Otras
sustancias como iones sodio, cloruro, glucosa, urea, etc! , sustancias como iones sodio, cloruro, glucosa, urea, etc! ,
tienen di)metros intermedios , difunden con relativa tienen di)metros intermedios , difunden con relativa
facilidad! facilidad!
#os capilares de los distintos tejidos tienen a veces grados #os capilares de los distintos tejidos tienen a veces grados
de permeabilidad diferentes de permeabilidad diferentes! 7or ejemplo, ! 7or ejemplo, la membrana de la membrana de
los sinusoides 4ep)ticos los sinusoides 4ep)ticos Acapilares del 41gadoB Acapilares del 41gadoB es tan es tan
permeable permeable que incluso que incluso las prote1nas plasm)ticas pueden las prote1nas plasm)ticas pueden
atravesarla con libertad atravesarla con libertadD la membrana de los capilares D la membrana de los capilares
glomerulares renales es muc4o m)s permeable al agua , glomerulares renales es muc4o m)s permeable al agua ,
electr*litos que la de los capilares musculares, sin electr*litos que la de los capilares musculares, sin
embargo no lo es a las prote1nas del plasma, al igual que embargo no lo es a las prote1nas del plasma, al igual que
ocurre con la de los capilares musculares! ocurre con la de los capilares musculares!
E# IN(E"S(ICIO 6 E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$#:
$pro2imadamente FKS parte del $pro2imadamente FKS parte del
cuerpo consiste en espacios entre cuerpo consiste en espacios entre
las c/lulas, que en conjunto se las c/lulas, que en conjunto se
denominan intersticio Aespacio denominan intersticio Aespacio
e2tracelularB! El l1quido de estos e2tracelularB! El l1quido de estos
espacios es el espacios es el l1quido intersticial l1quido intersticial
A Al1quido e2tracelular l1quido e2tracelularB! En la fig! se B! En la fig! se
muestra la estructura del intersticio! muestra la estructura del intersticio!
(iene dos tipos principales de (iene dos tipos principales de
estructuras s*lidas:FB los 4aces de estructuras s*lidas:FB los 4aces de
fibras de col)geno fibras de col)geno , 3B los , 3B los
filamentos de filamentos de proteoglucano proteoglucano! #os ! #os
4aces de fibras col)genas se 4aces de fibras col)genas se
e2tienden a grandes distancias en el e2tienden a grandes distancias en el
intersticio! Son mu, fuertes , por intersticio! Son mu, fuertes , por
tanto, proporcionan la tanto, proporcionan la
ma,or parte de la fuera tensional de los tejidos! ma,or parte de la fuera tensional de los tejidos! #as mol/culas de #as mol/culas de
proteoglucano son 4elicoidales, mu, finas constituidas por ac! 4ialur*nico en proteoglucano son 4elicoidales, mu, finas constituidas por ac! 4ialur*nico en
RJT , por prote1nas en un 3T RJT , por prote1nas en un 3T! Son tan finas que cuesta trabajo ! Son tan finas que cuesta trabajo
visualiarlas 4asta con microscopio electr*nico , visualiarlas 4asta con microscopio electr*nico , forman una maraCa de forman una maraCa de
filamentos reticulares mu, finos filamentos reticulares mu, finos! !
- -&E#. EN E# IN(E"S(ICIO: El &E#. EN E# IN(E"S(ICIO: El
l1quido del intersticio o l1quido l1quido del intersticio o l1quido
e2tracelular, deriva de la e2tracelular, deriva de la
filtraci*n , difusi*n del agua del filtraci*n , difusi*n del agua del
plasma sangu1neo a trav/s de las plasma sangu1neo a trav/s de las
paredes de los capilares paredes de los capilares
sangu1neos! Contiene, sangu1neos! Contiene,
pr)cticamente, los mismos pr)cticamente, los mismos
constitu,entes del plasma, constitu,entes del plasma,
e2cepto que tiene concentraci*n e2cepto que tiene concentraci*n
muc4o m)s baja en prote1nas que muc4o m)s baja en prote1nas que
el plasma el plasma, , porque la ma,or1a de porque la ma,or1a de
las mismas no logran atravesar las mismas no logran atravesar
las 4endiduras las 4endiduras
intercelulares de la pared capilar intercelulares de la pared capilar! El l1quido intersticial est) ! El l1quido intersticial est)
principalmente atrapado en los espacios m1nimos e2istentes entre los principalmente atrapado en los espacios m1nimos e2istentes entre los
filamentos de proteoglucano! Esta filamentos de proteoglucano! Esta combinaci*n de filamentos de combinaci*n de filamentos de
proteoglucano , , l1quido atrapado entre ellos tiene las caracter1sticas de proteoglucano , , l1quido atrapado entre ellos tiene las caracter1sticas de
un gel un gel , por tanto se le llama , por tanto se le llama gel tisular gel tisular! 9ebido al gran n@mero de ! 9ebido al gran n@mero de
filamentos de proteoglucano, el l1quido tiene que filamentos de proteoglucano, el l1quido tiene que moverse a trav/s de este moverse a trav/s de este
gel semil1quido, difundiendo mol/cula a mol/cula gel semil1quido, difundiendo mol/cula a mol/cula! $ pesar de que casi toda ! $ pesar de que casi toda
el agua e2tracelular est) atrapada en este gel, e2isten tambi/n pequeCos el agua e2tracelular est) atrapada en este gel, e2isten tambi/n pequeCos
ac@mulos de agua libre, como pequeCas -c4arcas. o -riac4uelos. a trav/s ac@mulos de agua libre, como pequeCas -c4arcas. o -riac4uelos. a trav/s
de los cuales difunden las mol/culas igualmente! de los cuales difunden las mol/culas igualmente!
I;7O"($NCI$ 9E #$S 7"O(E'N$S 7#$S;:(IC$S 6 E# #'=UI9O I;7O"($NCI$ 9E #$S 7"O(E'N$S 7#$S;:(IC$S 6 E# #'=UI9O
IN(E"S(ICI$# EN E# CON("O# 9E #OS 0O#E;ENES 9E# 7#$S;$ 6 IN(E"S(ICI$# EN E# CON("O# 9E #OS 0O#E;ENES 9E# 7#$S;$ 6
9E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$#: 9E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$#:
#a #a presi*n 4idrost)tica del presi*n 4idrost)tica del
plasma plasma que circula por el que circula por el
interior de los capilares A7c en interior de los capilares A7c en
la fig! , presi*n capilar o presi*n la fig! , presi*n capilar o presi*n
del agua plasm)ticaB tiende a del agua plasm)ticaB tiende a
forar el paso del l1quido , las forar el paso del l1quido , las
sustancias en /l disueltas, a sustancias en /l disueltas, a
trav/s de los poros capilares trav/s de los poros capilares
4acia los espacios 4acia los espacios
intersticiales! 7or otro lado, intersticiales! 7or otro lado, las prote1nas plasm)ticas las prote1nas plasm)ticas que no pueden que no pueden
abandonar el interior capilar, por las raones ,a e2plicadas, abandonar el interior capilar, por las raones ,a e2plicadas, ejercen una ejercen una
presi*n presi*n, llamada , llamada presi*n osm*tica presi*n osm*tica Apresi*n coloidosm*tica, Apresi*n coloidosm*tica, p p en la en la
fig!B, fig!B, que tiende a atraer l1quido desde el espacio intersticial 4acia el que tiende a atraer l1quido desde el espacio intersticial 4acia el
interior del capilar, por *smosis interior del capilar, por *smosis! Esta presi*n osm*tica de las prote1nas ! Esta presi*n osm*tica de las prote1nas
plasm)ticas evita una p/rdida e2cesiva de l1quido desde la sangre a los plasm)ticas evita una p/rdida e2cesiva de l1quido desde la sangre a los
espacios intersticiales! El espacios intersticiales! El l1quido intersticial l1quido intersticial a su ve, a su ve, ejerce presi*n ejerce presi*n
4idrost)tica dirigida desde el intersticio 4acia el interior del capilar 4idrost)tica dirigida desde el intersticio 4acia el interior del capilar A A if if
en la fig!B , las mu, en la fig!B , las mu, escasas prote1nas que logran escapar del plasma escasas prote1nas que logran escapar del plasma
sangu1neo 4acia el intersticio, ejercen una presi*n coloidosm*tica que sangu1neo 4acia el intersticio, ejercen una presi*n coloidosm*tica que
siempre tiende a atraer l1quido desde el interior capilar 4acia el espacio siempre tiende a atraer l1quido desde el interior capilar 4acia el espacio
intersticial intersticial A A ifB! Estas cuatro fueras determinan , regulan el ifB! Estas cuatro fueras determinan , regulan el
intercambio de l1quido , dem)s sustancias entre la sangre , los tejidos! intercambio de l1quido , dem)s sustancias entre la sangre , los tejidos!
IN(E"C$;5IO 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$ IN(E"C$;5IO 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$
;E;5"$N$ C$7I#$"! ;E;5"$N$ C$7I#$"!
El intercambio de l1quido , sustancias entre el interior de los capilares , el l1quido El intercambio de l1quido , sustancias entre el interior de los capilares , el l1quido
intersticial intersticial va a depender del balance de esas fueras va a depender del balance de esas fueras, presentadas en la , presentadas en la
diapositiva anterior, que van a tener situaciones din)micas diferentes en los diapositiva anterior, que van a tener situaciones din)micas diferentes en los
e2tremos arterial , venoso del capilar! Si seguimos la e2plicaci*n, observando la e2tremos arterial , venoso del capilar! Si seguimos la e2plicaci*n, observando la
figura de arriba, veremos que en el e2tremo arterial Aiq!B del capilar la figura de arriba, veremos que en el e2tremo arterial Aiq!B del capilar la presi*n presi*n
neta de filtraci*n neta de filtraci*n de la sangre es igual a la presi*n 4idrost)tica capilar A de la sangre es igual a la presi*n 4idrost)tica capilar AP3 mm<g P3 mm<gB, B,
menos la presi*n osm*tica de las prote1nas plasm)ticasA menos la presi*n osm*tica de las prote1nas plasm)ticasA33 mm<g 33 mm<gB, lo que arroja B, lo que arroja
una una presi*n neta presi*n neta resultante de filtrado resultante de filtrado de FI mm<g, de FI mm<g, que garantia salida del agua que garantia salida del agua
del plasma con los nutrientes! del plasma con los nutrientes! $ medida que va saliendo agua del plasma, va $ medida que va saliendo agua del plasma, va
disminu,endo la presi*n 4idrost)tica de la sangre disminu,endo la presi*n 4idrost)tica de la sangre , cuando /sta alcana el , cuando /sta alcana el
e2tremo venoso del capilar, e2tremo venoso del capilar, su valor 4a descendido a FL mm<g su valor 4a descendido a FL mm<g, valor este inferior , valor este inferior
a4ora a la presi*n osm*tica del plasma, que no var1a A a4ora a la presi*n osm*tica del plasma, que no var1a A33 mm<g 33 mm<gBD BD por tanto a4ora por tanto a4ora
la presi*n neta resultante la presi*n neta resultante A A?H mm<g ?H mm<gB B desplaa l1quido 4acia el interior del e2tremo desplaa l1quido 4acia el interior del e2tremo
venoso capilar venoso capilar, garantiando la entrada del l1quido con productos del metabolismo , garantiando la entrada del l1quido con productos del metabolismo
celular , su retirada de los tejidos, evitando el estancamiento del l1quido! celular , su retirada de los tejidos, evitando el estancamiento del l1quido!
IN(E"C$;5IO 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$
IN(E"C$;5IO 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$
;E;5"$N$ C$7I#$"!
;E;5"$N$ C$7I#$"!
EN #$ SI&UIEN(E $NI;$CI%N 7O9E;OS O5SE"0$" #$ 9IN:;IC$ 9E #OS EN #$ SI&UIEN(E $NI;$CI%N 7O9E;OS O5SE"0$" #$ 9IN:;IC$ 9E #OS
9ES7#$+$;IEN(OS 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$ 7$"E9 9E UN C$7I#$" 9ES7#$+$;IEN(OS 9E #'=UI9O $ ("$0>S 9E #$ 7$"E9 9E UN C$7I#$"
S$N&U'NEO, CU6OS 7$SOS <$5'$;OS EG7#IC$9O EN #$ 9I$7OSI(I0$ S$N&U'NEO, CU6OS 7$SOS <$5'$;OS EG7#IC$9O EN #$ 9I$7OSI(I0$
$N(E"IO"! $N(E"IO"!
#$ CON("I5UCI%N 9E# SIS(E;$ #INF:(ICO
EN E# 9"EN$8E 9E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$#
El El sistema linf)tico constitu,e una v1a sistema linf)tico constitu,e una v1a
accesoria por la que el l1quido puede fluir accesoria por la que el l1quido puede fluir
desde los espacios intersticiales a la sangre desde los espacios intersticiales a la sangreD D
apro2imadamente FKFI del l1quido intersticial apro2imadamente FKFI del l1quido intersticial
es drenado por los linf)ticos los RKFI es drenado por los linf)ticos los RKFI
restantes los drenan los capilares sangu1neos! restantes los drenan los capilares sangu1neos!
$dem)s de lo anterior, los capilares linf)ticos $dem)s de lo anterior, los capilares linf)ticos
pueden absorber , arrastrar mol/culas de pueden absorber , arrastrar mol/culas de
prote1nas , part1culas grandes desde los prote1nas , part1culas grandes desde los
espacios intersticiales, ejerciendo una labor espacios intersticiales, ejerciendo una labor
que no pueden llevar a cabo los capilares que no pueden llevar a cabo los capilares
sangu1neos! Este retorno de las prote1nas sangu1neos! Este retorno de las prote1nas
desde los espacios intersticiales a la sangre es desde los espacios intersticiales a la sangre es
una funci*n esencial sin la cual morir1amos una funci*n esencial sin la cual morir1amos
r)pidamente! Esto es posible por la r)pidamente! Esto es posible por la
disposici*n de las c/lulas endoteliales de disposici*n de las c/lulas endoteliales de
la pared del capilar linf)tico, cu,os la pared del capilar linf)tico, cu,os
bordes est)n solapados, los de una bordes est)n solapados, los de una
c/lula, sobre el de la otra ad,acente Aver c/lula, sobre el de la otra ad,acente Aver
fig! inf!B fig! inf!B
de manera que una mol/cula grande de manera que una mol/cula grande
puede empujar 4acia adentro dic4o puede empujar 4acia adentro dic4o
borde , penetrar f)cilmente, actuando borde , penetrar f)cilmente, actuando
la pared como una v)lvula de admisi*n! la pared como una v)lvula de admisi*n!
EN #$ FI&! SU7E"IO" SE ;UES("$ CO;O UN$ 7$"(E EN #$ FI&! SU7E"IO" SE ;UES("$ CO;O UN$ 7$"(E
9E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$# ES 9"EN$9O 7O" UN 9E# #'=UI9O IN(E"S(ICI$# ES 9"EN$9O 7O" UN
#INF:(ICO! EN #$ FI&! INFE"IO", #$ ES("UC(U"$ 9E #INF:(ICO! EN #$ FI&! INFE"IO", #$ ES("UC(U"$ 9E
#$ 7$"E9 9E UN C$7I#$" #INF:(ICO! #$ 7$"E9 9E UN C$7I#$" #INF:(ICO!
En la figura se observan con mas detalles, las c/lulas endoteliales de En la figura se observan con mas detalles, las c/lulas endoteliales de
las paredes de un capilar linf)tico! N*tese que adem)s de tener sus las paredes de un capilar linf)tico! N*tese que adem)s de tener sus
bordes solapados una sobre otra, presentan tambi/n unos bordes solapados una sobre otra, presentan tambi/n unos filamentos filamentos
de fijaci*n de fijaci*n a c/lulas del tejido conectivo circundante, lo que permite a c/lulas del tejido conectivo circundante, lo que permite
que cualquier tracci*n ejercida sobre el tejido que rodea al capilar, que cualquier tracci*n ejercida sobre el tejido que rodea al capilar,
como la que ocurre si aumenta muc4o el l1quido intersticial, provoca como la que ocurre si aumenta muc4o el l1quido intersticial, provoca
tracci*n sobre los bordes de las c/lulas endoteliales, separando m)s tracci*n sobre los bordes de las c/lulas endoteliales, separando m)s
las aberturas entre /stas , permitiendo la entrada , drenaje de m)s las aberturas entre /stas , permitiendo la entrada , drenaje de m)s
l1quido! l1quido!
C$N$#ES #INF:(ICOS 9E# O"&$NIS;O
C$N$#ES #INF:(ICOS 9E# O"&$NIS;O
Casi todos los tejidos del organismo Casi todos los tejidos del organismo
poseen canales linf)ticos que drenan poseen canales linf)ticos que drenan
el e2ceso de l1quido del espacio el e2ceso de l1quido del espacio
intersticial! #as e2cepciones son las intersticial! #as e2cepciones son las
porciones superficiales de la piel, el porciones superficiales de la piel, el
sistema nervioso central, porciones sistema nervioso central, porciones
m)s profundas de los nervios m)s profundas de los nervios
perif/ricos, el endomisio muscular , perif/ricos, el endomisio muscular ,
los 4uesos! los 4uesos!
Casi toda la linfa de la parte Casi toda la linfa de la parte
inferior del cuerpo drena al inferior del cuerpo drena al
conducto tor)cico, vaci)ndose en el conducto tor)cico, vaci)ndose en el
sistema venoso, en la uni*n de la sistema venoso, en la uni*n de la
vena ,ugular interna iquierda , la vena ,ugular interna iquierda , la
vena subclavia del mismo lado! vena subclavia del mismo lado!
#a linfa #a linfa procedente de la parte procedente de la parte
iquierda de la cabea, el brao iquierda de la cabea, el brao
iquierdo, , parte del t*ra2, entra iquierdo, , parte del t*ra2, entra
tambi/n en el conducto tor)cico tambi/n en el conducto tor)cico
antes de vaciarse en la vena antes de vaciarse en la vena
subclavia! #a linfa de la parte subclavia! #a linfa de la parte
derec4a de la cabea, derec4a de la cabea,
brao derec4o , partes derec4as del t*ra2, drenan al conducto linf)tico brao derec4o , partes derec4as del t*ra2, drenan al conducto linf)tico
derec4o, que despu/s se vac1a en el sistema venoso a nivel el sitio de derec4o, que despu/s se vac1a en el sistema venoso a nivel el sitio de
uni*n de las venas ,ugular interna derec4a , subclavia derec4a! uni*n de las venas ,ugular interna derec4a , subclavia derec4a!
FO";$CI%N 9E #$ #INF$
FO";$CI%N 9E #$ #INF$
#a #a linfa deriva del l1quido intersticial que penetra en los linfa deriva del l1quido intersticial que penetra en los
linf)ticos linf)ticos! 7or tanto cuando la linfa flu,e al principio, ! 7or tanto cuando la linfa flu,e al principio,
procedente de cada tejido, tiene casi la misma composici*n procedente de cada tejido, tiene casi la misma composici*n
que el l1quido intersticial, teniendo inclusive, una composici*n que el l1quido intersticial, teniendo inclusive, una composici*n
proteica similar a la del l1quido intersticial! 7or otra parte, proteica similar a la del l1quido intersticial! 7or otra parte, en en
el 41gado, se forman apro2imadamente las 3KP partes de la el 41gado, se forman apro2imadamente las 3KP partes de la
linfa de todo el organismo linfa de todo el organismo , esta linfa que procede del 41gado , esta linfa que procede del 41gado
tiene a@n una ma,or concentraci*n de prote1nas que el resto tiene a@n una ma,or concentraci*n de prote1nas que el resto
de la linfa! #a linfa procedente de los linf)ticos intestinales de la linfa! #a linfa procedente de los linf)ticos intestinales
trae tambi/n una alta concentraci*n de prote1nas trae tambi/n una alta concentraci*n de prote1nas, aunque no , aunque no
tanto como la que drena desde el 41gado! tanto como la que drena desde el 41gado!
#a #a linfa que drena desde los linf)ticos intestinales, tambi/n linfa que drena desde los linf)ticos intestinales, tambi/n
trae las grasas absorbidas en el intestino trae las grasas absorbidas en el intestino como resultado del como resultado del
proceso digestivo, en forma de proceso digestivo, en forma de quilomicrones quilomicrones! $ trav/s de los ! $ trav/s de los
linf)ticos linf)ticos pueden entrar inclusive bacterias que ser)n pueden entrar inclusive bacterias que ser)n
fagocitadas posteriormente por macr*fagos en los ganglios fagocitadas posteriormente por macr*fagos en los ganglios
linf)ticos linf)ticos! !
/(-0A(# 'E# @#=D(
/(-0A(# 'E# @#=D(
B&-E=?-E(, 'E #& )AEB?C-
B&-E=?-E(, 'E #& )AEB?C-
&A0EA?&# F E# E&B0(
&A0EA?&# F E# E&B0(
/&A'G&/(
/&A'G&/(
@#=D( B&-E=G-E( F E&B0(
@#=D( B&-E=G-E( F E&B0(
/&A'G&/($
/&A'G&/($
@lujo sanguneo es la cantidad de sangre o @lujo sanguneo es la cantidad de sangre o
volumen de sangre que pasa en la unidad de volumen de sangre que pasa en la unidad de
tiempo por la seccin transversal de un vaso tiempo por la seccin transversal de un vaso
sanguneo dado, que irriga determinado sanguneo dado, que irriga determinado
volumen de tejido volumen de tejido. Be e1presa comnmente en . Be e1presa comnmente en
mlHminuto o en litrosHminuto. El "lujo sanguneo mlHminuto o en litrosHminuto. El "lujo sanguneo
global en la circulacin de una persona adulta global en la circulacin de una persona adulta
en reposo es de apro1imadamente en reposo es de apro1imadamente 9 #Hmin 9 #Hmin2 a 2 a
esto se le denomina esto se le denomina gasto cardaco gasto cardaco, porque es , porque es
la cantidad de sangre bombeada por el corazn la cantidad de sangre bombeada por el corazn
en un minuto. en un minuto.
El "lujo sanguneo a trav%s de un vaso est El "lujo sanguneo a trav%s de un vaso est
determinado por dos "actores$ determinado por dos "actores$
EA&'?E-0E 'E
)AEB?C-
AEB?B0E-/?
&
@#=D(
B&-E=G-E
(
7.! #a di"erencia de presin entre los dos 7.! #a di"erencia de presin entre los dos
e1tremos del vaso ( e1tremos del vaso (gradiente de presin gradiente de presin). ).
,.! #a resistencia o impedimento que encuentra ,.! #a resistencia o impedimento que encuentra
la sangre al hacer "riccin con las paredes del la sangre al hacer "riccin con las paredes del
vaso por donde circula ( vaso por donde circula ( resistencia vascular resistencia vascular). ).
)udi%ndose e1presar esta relacin por la )udi%ndose e1presar esta relacin por la
"rmula$ "rmula$
IJ IJ ) )
A A
'onde 'onde ) es gradiente de presin () ) es gradiente de presin ()7 7! ) ! ), ,), A la ), A la
resistencia del vaso y I el "lujo sanguneo. resistencia del vaso y I el "lujo sanguneo.

El "lujo sanguneo es directamente El "lujo sanguneo es directamente
proporcional a la di"erencia de presin e proporcional a la di"erencia de presin e
inversamente proporcional a la inversamente proporcional a la
resistencia vascular. Es precisamente, resistencia vascular. Es precisamente, la la
di"erencia de presin entre los dos di"erencia de presin entre los dos
e1tremos del vaso e1tremos del vaso y y -( & #& )AEB?C- -( & #& )AEB?C-
&5B(#=0& &5B(#=0& en el interior del vaso, la que en el interior del vaso, la que
determina la velocidad del "lujo. determina la velocidad del "lujo.
#& )AEB?C- &A0EA?&#
#& )AEB?C- &A0EA?&# ya la ya la
habamos de"inido como la presin habamos de"inido como la presin
ejercida por la sangre contra las paredes ejercida por la sangre contra las paredes
arteriales en su desplazamiento, arteriales en su desplazamiento,
impulsada por la actividad de bomba del impulsada por la actividad de bomba del
corazn, y se mide casi siempre en corazn, y se mide casi siempre en
mmKg. mmKg.
@#=D( B&-E=G-E( #&L?-&A E- =-
@#=D( B&-E=G-E( #&L?-&A E- =-
3&B(
3&B(
/uando una columna de /uando una columna de
sangre circula por un vaso sangre circula por un vaso
sanguneo largo lo hace en sanguneo largo lo hace en
"orma laminar2 esto quiere "orma laminar2 esto quiere
decir que la velocidad de decir que la velocidad de
"lujo en el centro del vaso "lujo en el centro del vaso
es mucho mayor que en las es mucho mayor que en las
capas o lminas mas capas o lminas mas
e1ternas en contacto con e1ternas en contacto con
la pared de un vaso (ver "ig. la pared de un vaso (ver "ig.
&). Esto se produce porque &). Esto se produce porque
las mol%culas de lquido de las mol%culas de lquido de
las lminas ms e1ternas, las lminas ms e1ternas,
que rozan la pared que rozan la pared
endotelial del vaso, debido endotelial del vaso, debido
a la "riccin se desplazan a la "riccin se desplazan
muy lentamente. #as muy lentamente. #as
lminas o capas de lquido lminas o capas de lquido
ms internas, se ms internas, se
desplazan ms desplazan ms
rpidamente, pues todas rpidamente, pues todas
estn en movimiento, estn en movimiento,
deslizndose ms deslizndose ms
"cilmente las mol%culas "cilmente las mol%culas
de una capa con las de la de una capa con las de la
capa contigua, siendo las capa contigua, siendo las
de la capa ms interna o de la capa ms interna o
central las que ms rpido central las que ms rpido
se deslizan y por tanto las se deslizan y por tanto las
que ms rpido avanzan. que ms rpido avanzan.
@#=D( B&-E=G-E( F
@#=D( B&-E=G-E( F
'?MLE0A( 0A&-B3EAB&# 'E
'?MLE0A( 0A&-B3EAB&# 'E
=- 3&B(
=- 3&B(
3&B(
EB0AE/K(
3&B(
&-/K(
/ambios ligeros en el /ambios ligeros en el
dimetro de un vaso dimetro de un vaso
producen grandes cambios producen grandes cambios
en la capacidad de conducir en la capacidad de conducir
la sangre ( la sangre (conductancia conductancia). ).
Lientras mayor sea el Lientras mayor sea el
dimetro de un vaso (ver dimetro de un vaso (ver
parte superior de la "igura), parte superior de la "igura),
manteni%ndose constante el manteni%ndose constante el
gradiente de presin entre gradiente de presin entre
sus e1tremos, mayor ser el sus e1tremos, mayor ser el
"lujo sanguneo que atraviese "lujo sanguneo que atraviese
su seccin transversal, en su seccin transversal, en
virtud del "enmeno del "lujo virtud del "enmeno del "lujo
laminar. En la parte in"erior laminar. En la parte in"erior
de la "igura, hacia la de la "igura, hacia la
izquierda se observa un vaso izquierda se observa un vaso
de gran calibre donde se de gran calibre donde se
representan en anillos representan en anillos
conc%ntricos las distintas conc%ntricos las distintas
capas o lminas de mol%culas capas o lminas de mol%culas
que componen el "lujo laminar. que componen el "lujo laminar.
El anillo ms peri"%rico se El anillo ms peri"%rico se
desliza ms lentamente que los desliza ms lentamente que los
ms internos, que s avanzan ms internos, que s avanzan
con mayor "acilidad. En el vaso con mayor "acilidad. En el vaso
estrecho, prcticamente toda estrecho, prcticamente toda
la sangre est rozando con el la sangre est rozando con el
endotelio endotelio
3?B/(B?'&' B&-E=G-E& F B= E@E/0( 3?B/(B?'&' B&-E=G-E& F B= E@E/0(
B(5AE #& AEB?B0E-/?& &# @#=D( B(5AE #& AEB?B0E-/?& &# @#=D(
B&-E=G-E( B&-E=G-E(
& mayor viscosidad sangunea, mayor & mayor viscosidad sangunea, mayor
resistencia al "lujo sanguneo, esto ocurre resistencia al "lujo sanguneo, esto ocurre
sobre todo con hematcritos muy altos, ya sobre todo con hematcritos muy altos, ya
que la gran elevacin de la ci"ra de glbulos que la gran elevacin de la ci"ra de glbulos
rojos produce un aumento de la "riccin de rojos produce un aumento de la "riccin de
estas c%lulas contra las paredes estas c%lulas contra las paredes
endoteliales, haciendo que el "lujo sea ms endoteliales, haciendo que el "lujo sea ms
lento y di"cil. lento y di"cil.
/(-0A(# #(/&# 'E# @#=D(
/(-0A(# #(/&# 'E# @#=D(
B&-E=G-E(
B&-E=G-E(
/ada tejido tiene cierta capacidad de /ada tejido tiene cierta capacidad de
controlar su propio "lujo sanguneo local, por controlar su propio "lujo sanguneo local, por
medios propios, en proporcin a sus medios propios, en proporcin a sus
necesidades metablicas. necesidades metablicas.
/(-0A(# #(/&# 'E# @#=D(
/(-0A(# #(/&# 'E# @#=D(
B&-E=G-E( (/(-0?-=&/?C-)
B&-E=G-E( (/(-0?-=&/?C-)
Esas necesidades metablicas de cada tejido Esas necesidades metablicas de cada tejido
vienen dadas por$ vienen dadas por$
7.! &porte de ( 7.! &porte de (, , de a los tejidos. de a los tejidos.
,.! &porte de nutrientes (glucosa, aminocidos ,.! &porte de nutrientes (glucosa, aminocidos
y cidos grasos). y cidos grasos).
;.! Eliminacin del /( ;.! Eliminacin del /(, , de los tejidos. de los tejidos.
<.! Eliminacin de K. de los tejidos. <.! Eliminacin de K. de los tejidos.
9.! Lantenimiento de las concentraciones 9.! Lantenimiento de las concentraciones
tisulares de otros iones. tisulares de otros iones.
N.! 0ransporte de hormonas y otras sustancias N.! 0ransporte de hormonas y otras sustancias
espec"icas a los tejidos. espec"icas a los tejidos.
&dems de lo anterior, algunos tejidos &dems de lo anterior, algunos tejidos
necesitan mayor "lujo sanguneo que otros necesitan mayor "lujo sanguneo que otros
para satis"acer sus necesidades y este "lujo para satis"acer sus necesidades y este "lujo
puede variar (aumentar o disminuir) segn las puede variar (aumentar o disminuir) segn las
demandas metablicas que e1istan en una demandas metablicas que e1istan en una
determinada situacin. determinada situacin.
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# 'E#
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# 'E#
@#=D( B&-E=G-E( #(/&#
@#=D( B&-E=G-E( #(/&#
7.! Lecanismos de control &E='( (a 7.! Lecanismos de control &E='( (a
muy corto plazo) del "lujo sanguneo muy corto plazo) del "lujo sanguneo
local. local.
,.! Lecanismos de control del "lujo ,.! Lecanismos de control del "lujo
sanguneo local & #&AE( )#&O(. sanguneo local & #&AE( )#&O(.
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# &E='( LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# &E='(
'E# @#=D( B&-E=G-E( #(/&# 'E# @#=D( B&-E=G-E( #(/&#
/onsisten en variaciones AM)?'&B del /onsisten en variaciones AM)?'&B del
grado de constriccin de arteriolas, grado de constriccin de arteriolas,
meta!arteriolas y es"nteres meta!arteriolas y es"nteres
precapilares, que se producen en precapilares, que se producen en
segundos o pocos minutos, como segundos o pocos minutos, como
mecanismo rpido para adecuar el mecanismo rpido para adecuar el
"lujo sanguneo de un tejido dado. "lujo sanguneo de un tejido dado.
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# & #&AE( LE/&-?BL(B 'E /(-0A(# & #&AE(
)#&O( 'E# @#=D( B&-E=G-E( )#&O( 'E# @#=D( B&-E=G-E(
#(/&# #(/&#
/onsisten en variaciones #E-0&B del /onsisten en variaciones #E-0&B del
"lujo sanguneo que se desarrollan en "lujo sanguneo que se desarrollan en
perodos de semanas o meses. Estos perodos de semanas o meses. Estos
mecanismos brindan un control mecanismos brindan un control
mucho ms e"icaz y duradero del "lujo mucho ms e"icaz y duradero del "lujo
sanguneo en un determinado tejido. sanguneo en un determinado tejido.
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(#
LE/&-?BL(B 'E /(-0A(#
&E='( 'E# @#=D( B&-E=G-E(
&E='( 'E# @#=D( B&-E=G-E(
#(/&#
#(/&#
7.! &umento del "lujo sanguneo local 7.! &umento del "lujo sanguneo local
por aumento del metabolismo tisular por aumento del metabolismo tisular$ $
un aumento de la tasa metablica de un aumento de la tasa metablica de
hasta : veces lo normal, de un tejido, hasta : veces lo normal, de un tejido,
produce un aumento agudo del "lujo produce un aumento agudo del "lujo
sanguneo de hasta < veces el normal. sanguneo de hasta < veces el normal.

#a e1plicacin #a e1plicacin
para este para este
aumento del "lujo aumento del "lujo
sanguneo con la sanguneo con la
elevacin de la elevacin de la
tasa metablica tasa metablica
est en$ est en$
a) a) 3asodilatacin 3asodilatacin
inducida por inducida por
metabolitos metabolitos
liberados por el liberados por el
mismo tejido, que mismo tejido, que
tienen accin tienen accin
vasodilatadora vasodilatadora
( (adenosina adenosina, , &') &'), ,
/( /(, ,, , P., K. P., K., ,
histamina histamina). ).
0&B& 'E LE0&5(#?BL( 0&B& 'E LE0&5(#?BL(
@
#
=
D
(

B
&
-
E
=
G
-
E
(
@
#
=
D
(

B
&
-
E
=
G
-
E
(
-?3E# -?3E#
-(AL&# -(AL&#
b b) 'isminucin de ( ) 'isminucin de (, , tisular tisular por el consumo metablico por el consumo metablico
aumentado2 aumentado2 el msculo liso vascular necesita ( el msculo liso vascular necesita (, , para para
su contraccin y al escasear %ste, se relaja su contraccin y al escasear %ste, se relaja
ocasionando ocasionando vasodilatacin y aumento de "lujo vasodilatacin y aumento de "lujo
sanguneo sanguneo. .
,.! Lecanismo de dilatacin de las ,.! Lecanismo de dilatacin de las
arterias grandes pro1imales cuando arterias grandes pro1imales cuando
aumenta el "lujo sanguneo aumenta el "lujo sanguneo
microvascular$ rol del -( (1ido ntrco) microvascular$ rol del -( (1ido ntrco)
#as c%lulas endoteliales de las #as c%lulas endoteliales de las
arteriolas y arterias de "ino calibre, arteriolas y arterias de "ino calibre,
liberan liberan -( -( cuando se dilatan, este, a su cuando se dilatan, este, a su
vez es llevado por el torrente sanguneo vez es llevado por el torrente sanguneo
hasta las paredes de arterias de gran hasta las paredes de arterias de gran
calibre donde induce relajacin de la calibre donde induce relajacin de la
musculatura lisa de estas arterias, musculatura lisa de estas arterias,
ocasionando as vasodilatacin de este ocasionando as vasodilatacin de este
sector del sistema vascular, lo que sector del sistema vascular, lo que
reduce la resistencia peri"%rica a la reduce la resistencia peri"%rica a la
circulacin y aumenta el "lujo sanguneo circulacin y aumenta el "lujo sanguneo
que "luye hacia las arteriolas y arterias que "luye hacia las arteriolas y arterias
de "ino calibre. de "ino calibre.
LE/&-?BL(B 'E AEE=#&/?C- & #&AE(
LE/&-?BL(B 'E AEE=#&/?C- & #&AE(
)#&O( 'E# @#=D( B&-E=G-E( #(/&#
)#&O( 'E# @#=D( B&-E=G-E( #(/&#
3&B/=#&A?O&/?C-$ 3&B/=#&A?O&/?C-$
Bi el Bi el metabolismo metabolismo de un tejido de un tejido aumenta aumenta durante un durante un
perodo prolongado, sostenidamente perodo prolongado, sostenidamente, , aumenta la aumenta la
vascularizacin vascularizacin (nmero de vasos sanguneos) de ese (nmero de vasos sanguneos) de ese
tejido tejido y por tanto su "lujo sanguneo y por tanto su "lujo sanguneo. 'e igual . 'e igual
manera, cuando el metabolismo disminuye, va manera, cuando el metabolismo disminuye, va
disminuyendo paulatinamente, con el decursar del disminuyendo paulatinamente, con el decursar del
tiempo, la vascularizacin de ese tejido y con ella el tiempo, la vascularizacin de ese tejido y con ella el
"lujo sanguneo. "lujo sanguneo.
#a #a presin parcial de ( presin parcial de (, , juega tambi%n un rol juega tambi%n un rol
importante en la vascularizacin de un tejido, pues importante en la vascularizacin de un tejido, pues si si
esta disminuye sostenida y prolongadamente esta disminuye sostenida y prolongadamente por por
debajo de cierto nivel que no satis"aga las demandas debajo de cierto nivel que no satis"aga las demandas
metablicas del tejido, metablicas del tejido, puede inducirse un aumento puede inducirse un aumento
de la vascularizacin de la vascularizacin del mismo y por tanto de su del mismo y por tanto de su
"lujo sanguneo. #o inverso ocurre cuando el tejido se "lujo sanguneo. #o inverso ocurre cuando el tejido se
somete a )( somete a )(, , ms altas, sostenidamente, por tiempo ms altas, sostenidamente, por tiempo
prolongado. prolongado.

El aumento de la vascularizacin se produce en El aumento de la vascularizacin se produce en
virtud de que la "alta de ( virtud de que la "alta de (, , , o el aumento de la , o el aumento de la
tasa de metabolismo, provocan que el tejido tasa de metabolismo, provocan que el tejido
sometido a estas circunstancias, produzca y sometido a estas circunstancias, produzca y
libere a la circulacin y lquidos tisulares, libere a la circulacin y lquidos tisulares,
p%ptidos especiales p%ptidos especiales que que generan el crecimiento generan el crecimiento
y e1tensin de nuevos vasos sanguneos y e1tensin de nuevos vasos sanguneos2 entre 2 entre
esos p%ptidos tenemos$ esos p%ptidos tenemos$ el "actor de crecimiento el "actor de crecimiento
endotelial vascular endotelial vascular, , "actor de crecimiento "actor de crecimiento
"ibroblstico "ibroblstico y y angiogenina angiogenina. .
(0A(B LE/&-?BL(B 'E
(0A(B LE/&-?BL(B 'E
AEE=#&/?C- K=L(A&# 'E# @#=D(
AEE=#&/?C- K=L(A&# 'E# @#=D(
B&-E=G-E(
B&-E=G-E(
&barca un grupo de sustancias producidas en &barca un grupo de sustancias producidas en
algunas glndulas endocrinas, que son algunas glndulas endocrinas, que son
liberadas al torrente circulatorio ejerciendo liberadas al torrente circulatorio ejerciendo
e"ectos reguladores de la vasomotricidad y e"ectos reguladores de la vasomotricidad y
por tanto del "lujo sanguneo por todo el por tanto del "lujo sanguneo por todo el
organismo. (tras son sustancias producidas organismo. (tras son sustancias producidas
en zonas bien de"inidas de tejidos y que en zonas bien de"inidas de tejidos y que
causan e"ectos circulatorios locales. Entre causan e"ectos circulatorios locales. Entre
esos los "actores humorales tenemos$ esos los "actores humorales tenemos$
&EE-0EB 3&B(/(-B0A?/0(AEB$ &EE-0EB 3&B(/(-B0A?/0(AEB$
.! -(A&'AE-&#?-& F &'AE-&#?-& .! -(A&'AE-&#?-& F &'AE-&#?-&
#a #a norderenalina norderenalina es un neurotransmisor de es un neurotransmisor de
las "ibras simpticas postganglionares en las las "ibras simpticas postganglionares en las
sinapsis e"ectoras viscerales y tambi%n sinapsis e"ectoras viscerales y tambi%n
producida y liberada en peque4as cantidades producida y liberada en peque4as cantidades
por la m%dula suprarrenal, produciendo una por la m%dula suprarrenal, produciendo una
potente vasoconstriccin de casi todos los potente vasoconstriccin de casi todos los
lechos vasculares. lechos vasculares.
#a #a adrenalina adrenalina, es una hormona de estructura muy , es una hormona de estructura muy
semejante a la de la noradrenalina, que es producida y semejante a la de la noradrenalina, que es producida y
liberada en la m%dula de las glndulas suprarrenales liberada en la m%dula de las glndulas suprarrenales
por estimulacin de "ibras del sistema nervioso por estimulacin de "ibras del sistema nervioso
simptico2 tiene menos poder vasoconstrictor que la simptico2 tiene menos poder vasoconstrictor que la
noradrenalina, y en algunos casos produce discreta noradrenalina, y en algunos casos produce discreta
vasodilatacin (circulacin coronaria y muscular vasodilatacin (circulacin coronaria y muscular
esquel%tica). esquel%tica).
.! &-E?(0E-B?-& , .! &-E?(0E-B?-& ,
Es uno de los vasoconstrictores ms potentes Es uno de los vasoconstrictores ms potentes
ejerciendo una intensa vasoconstriccin arteriolar. Bi ejerciendo una intensa vasoconstriccin arteriolar. Bi
%sta ocurre en una zona limitada de tejido, disminuir %sta ocurre en una zona limitada de tejido, disminuir
el "lujo sanguneo de ese tejido2 si es generalizada el "lujo sanguneo de ese tejido2 si es generalizada
produce vasoconstriccin arteriolar sist%mica produce vasoconstriccin arteriolar sist%mica, ,
elevando la presin arterial. &dems tiene importantes elevando la presin arterial. &dems tiene importantes
e"ectos sobre la corteza suprarrenal e"ectos sobre la corteza suprarrenal . #a . #a angiotensina , angiotensina ,
resulta de la accin de una resulta de la accin de una enzima enzima ( (E/& E/&) sobre la ) sobre la
angiotensina 7 angiotensina 7, y pertenece a un importante sistema , y pertenece a un importante sistema
regulador de presin y "lujo sanguneo renal y regulador de presin y "lujo sanguneo renal y
reabsorcin tubular renal de -a. con secrecin de P. reabsorcin tubular renal de -a. con secrecin de P.
denominado denominado B?B0EL& AE-?-&!&-E?(0E-B?-&! B?B0EL& AE-?-&!&-E?(0E-B?-&!
&#'(B0EA(-& &#'(B0EA(-&. .
.!3&B()AEB?-& (&'K) .!3&B()AEB?-& (&'K)
0ambi%n conocida con el nombre de 0ambi%n conocida con el nombre de
hormona &'K hormona &'K ( (hormona antidiur%tica hormona antidiur%tica) y ) y
producida a nivel de los producida a nivel de los ncleos ncleos
suprapticos y paraventriculares suprapticos y paraventriculares del del
hiptalamo hiptalamo, tiene aparte de su e"ecto de , tiene aparte de su e"ecto de
aumentar la reabsorcin de agua aumentar la reabsorcin de agua por los por los
ri4ones y ri4ones y disminuir la diur%sis disminuir la diur%sis, un , un
poderoso poderoso e"ecto vasoconstrictor e"ecto vasoconstrictor
arteriolar arteriolar, considerndosele el , considerndosele el
vasoconstrictor ms potente del vasoconstrictor ms potente del
organismo. organismo.
.! E-'(0E#?-& .! E-'(0E#?-&
Es otra sustancia vasoconstrictora que Es otra sustancia vasoconstrictora que
liberan las c%lulas endoteliales de vasos liberan las c%lulas endoteliales de vasos
lesionados. lesionados.
&EE-0EB 3&B('?#&0&'(AEB
&EE-0EB 3&B('?#&0&'(AEB
.!5A&'?/?-?-& .!5A&'?/?-?-&
Es uno de los muchos polp%ptidos denominados Es uno de los muchos polp%ptidos denominados
cininas cininas , que se "orman en la sangre y lquidos , que se "orman en la sangre y lquidos
tisulares en determinadas circunstancias como tisulares en determinadas circunstancias como
son, son, procesos in"lamatorios procesos in"lamatorios, , maceracin de la maceracin de la
sangre sangre y produccin de otras sustancias y produccin de otras sustancias
qumicas. #as qumicas. #as cininas son polip%ptidos que se cininas son polip%ptidos que se
liberan de al"a liberan de al"a, , globulinas globulinas del plasma y lquidos del plasma y lquidos
tisulares de algunos tejidos. #a tisulares de algunos tejidos. #a bradicinina bradicinina es es
una de esas una de esas cininas cininas que se libera por la accin de que se libera por la accin de
la calicrena la calicrena ( (enzima plasmtica que resulta enzima plasmtica que resulta
activada en circunstancias como las antes activada en circunstancias como las antes
se4aladas se4aladas). )roduce ). )roduce intensa vasodilatacin con intensa vasodilatacin con
aumento de la permeabilidad capilar aumento de la permeabilidad capilar y juega un y juega un
importante papel, por tanto, en la regulacin del importante papel, por tanto, en la regulacin del
"lujo sanguneo y permeabilidad capilar en los "lujo sanguneo y permeabilidad capilar en los
tejidos in"lamados tejidos in"lamados
.!K?B0&L?-& .!K?B0&L?-&
)rcticamente todos los )rcticamente todos los tejidos tejidos
in"lamados y lesionados, que su"ren una in"lamados y lesionados, que su"ren una
reaccin al%rgica reaccin al%rgica, liberan histamina que , liberan histamina que
procede de los mastocitos de los tisulares procede de los mastocitos de los tisulares
y bas"ilos de la sangre. y bas"ilos de la sangre. #a histamina #a histamina
produce una intensa vasodilatacin produce una intensa vasodilatacin
arteriolar, como la bradicinina, con arteriolar, como la bradicinina, con
aumento de la permeabilidad capilar y aumento de la permeabilidad capilar y
salida de protenas plasmticas salida de protenas plasmticas "uera de "uera de
los capilares los capilares ocasionando edema ocasionando edema en los en los
tejidos a"ectados por la reaccin tejidos a"ectados por la reaccin
in"lamatoria al%rgica. in"lamatoria al%rgica.
E@/0(B 'E &#E=-(B ?(-EB B(5AE #&
E@/0(B 'E &#E=-(B ?(-EB B(5AE #&
/?A/=#&/?C- B&-E=G-E&
/?A/=#&/?C- B&-E=G-E&
7.! =n aumento de los niveles de /a 7.! =n aumento de los niveles de /a, ,. en sangre . en sangre
( (hipercalcemia hipercalcemia) puede ) puede inducir vasoconstriccin inducir vasoconstriccin por el por el
papel que juega este in en el desencadenamiento de la papel que juega este in en el desencadenamiento de la
contraccin muscular en el msculo liso vascular. contraccin muscular en el msculo liso vascular.
,.! =n aumento de P. en sangre ( ,.! =n aumento de P. en sangre ( hipercaliemia hipercaliemia
produce vasodilatacin, por hiperpolarizacin de la produce vasodilatacin, por hiperpolarizacin de la
membrana del msculo liso membrana del msculo liso vascular. vascular.
;.! =n ;.! =n aumento de Lg aumento de Lg, ,. . en sangre en sangre causa poderosa causa poderosa
vasodilatacin vasodilatacin , pues se inhibe la contraccin del , pues se inhibe la contraccin del
msculo liso vascular. msculo liso vascular.
<.! El <.! El aumento del K. aumento del K. ( (acidosis acidosis), pK bajo, causa ), pK bajo, causa
vasodilatacin vasodilatacin arteriolar. arteriolar.
9.! 9.! El aumento del /( El aumento del /(, , en sangre (hipercapnia) en sangre (hipercapnia) , , causa causa
vasodilatacin muy acentuada en el cerebro vasodilatacin muy acentuada en el cerebro y y moderada moderada
en el resto de los tejidos en el resto de los tejidos. &unque, . &unque, el /( el /(, , al actuar sobre al actuar sobre
neuronas del centro respiratorio, induce vasoconstriccin neuronas del centro respiratorio, induce vasoconstriccin
simptica simptica intensa, generalizada. intensa, generalizada.

AEE=#&/?C- 'E #& /?A/=#&/?C-
AEE=#&/?C- 'E #& /?A/=#&/?C-
B&-E=G-E& )(A E# B?B0EL& -EA3?(B( F
B&-E=G-E& )(A E# B?B0EL& -EA3?(B( F
/(-0A(# AM)?'( 'E #& )AEB?C-
/(-0A(# AM)?'( 'E #& )AEB?C-
&A0EA?&#
&A0EA?&#
El control que ejerce el sistema nervioso sobre las El control que ejerce el sistema nervioso sobre las
"unciones circulatorias no est tan involucrado en "unciones circulatorias no est tan involucrado en
el ajuste del "lujo sanguneo local, tisular sino con el ajuste del "lujo sanguneo local, tisular sino con
la regulacin rpida en la distribucin del "lujo la regulacin rpida en la distribucin del "lujo
sanguneo a di"erentes reas del cuerpo sanguneo a di"erentes reas del cuerpo, el , el
aumento de la actividad de bomba del corazn aumento de la actividad de bomba del corazn y y
sobre todo el sobre todo el /(-0A(# AM)?'( de la )AEB?C- /(-0A(# AM)?'( de la )AEB?C-
&A0EA?&# &A0EA?&#. .
El sistema nervioso El sistema nervioso
controla la controla la
circulacin y la circulacin y la
presin arterial de presin arterial de
manera muy rpida manera muy rpida
por medio del por medio del
B?B0EL& -EA3?(B( B?B0EL& -EA3?(B(
&=0C-(L( &=0C-(L(. .
'e las dos divisiones 'e las dos divisiones
anatomo!"uncionales anatomo!"uncionales
del sistema nervioso del sistema nervioso
autnomo, es el autnomo, es el
B?B0EL& -EA3?(B( B?B0EL& -EA3?(B(
B?L)M0?/( B?L)M0?/( es el que es el que
mayor relevancia mayor relevancia
tiene en estas tiene en estas
"unciones de control "unciones de control
de la circulacin, de la circulacin,
aunque el aunque el B?B0EL& B?B0EL&
-EA3?(B( -EA3?(B(
)&A&B?L)M0?/( )&A&B?L)M0?/(
tambi%n va a tener tambi%n va a tener
importancia importancia
en la regulacin de la "uncin en la regulacin de la "uncin
cardaca. cardaca.
B?B0EL& B?B0EL&
3&B(/(-B0A?/0(A 3&B(/(-B0A?/0(A
B?L)M0?/( B?L)M0?/(
#os vasos sanguneos #os vasos sanguneos
arteriales, arteriolares y arteriales, arteriolares y
venosos, estn venosos, estn
e1tensamente inervados e1tensamente inervados
por "ibras nerviosas por "ibras nerviosas
simpticas simpticas
postganglionares postganglionares
vasoconstrictoras que vasoconstrictoras que
liberan nor!adrenalina liberan nor!adrenalina
como neurotransmisor2 como neurotransmisor2
solamente hay algunas solamente hay algunas
"ibras vasodilatadoras que "ibras vasodilatadoras que
bsicamente se bsicamente se
distribuyen en vasos distribuyen en vasos
intramusculares. #as intramusculares. #as
"ibras vasoconstrictoras "ibras vasoconstrictoras
simpticas se distribuyen simpticas se distribuyen
inervando la vasculatura inervando la vasculatura
de vsceras internas tales de vsceras internas tales
como$ como$
ri4ones, hgado, bazo, ri4ones, hgado, bazo,
pncreas, intestinos y piel. pncreas, intestinos y piel.
#a estimulacin simptica #a estimulacin simptica
de arteriolas, metarteriolas de arteriolas, metarteriolas
y es"nteres precapilares y es"nteres precapilares
origina vasoconstriccin origina vasoconstriccin
con el resultante aumento con el resultante aumento
de la resistencia peri"%rica y de la resistencia peri"%rica y
reduccin del "lujo reduccin del "lujo
sanguneo tisular. sanguneo tisular.
)or otra parte, la )or otra parte, la
estimulacin simptica de estimulacin simptica de
vasos venosos, provocar vasos venosos, provocar
disminucin del volumen disminucin del volumen
circulatorio peri"%rico y circulatorio peri"%rico y
desplazar esa sangre desplazar esa sangre
hacia el corazn (retorno hacia el corazn (retorno
venoso), provocando as un venoso), provocando as un
aumento del gasto aumento del gasto
cardaco. cardaco.
/(-0A(# )&A&B?L)M0?/( /(-0A(# )&A&B?L)M0?/(
'E #& @=-/?C- /&A'G&/& 'E #& @=-/?C- /&A'G&/&
En realidad el nico e"ecto En realidad el nico e"ecto
importante de este sistema importante de este sistema
sobre las "unciones sobre las "unciones
circulatorias es el que circulatorias es el que
ejerce mediante las "ibras ejerce mediante las "ibras
de ambos nervios vagos de ambos nervios vagos
sobre la "recuencia sobre la "recuencia
cardaca, induciendo cardaca, induciendo
bradicardia por el e"ecto bradicardia por el e"ecto
inhibidor sobre el ndulo inhibidor sobre el ndulo
sinusal. sinusal.
- EA3?(B
3&E(B
B?B0EL& 3&B(/(-B0A?/0(A B?L)M0?/( F B= B?B0EL& 3&B(/(-B0A?/0(A B?L)M0?/( F B=
/(-0A(# )(A E# B.-./. /(-0A(# )(A E# B.-./.
/E-0A( 3&B(L(0(A F B= /(-0A(# B(5AE E# /E-0A( 3&B(L(0(A F B= /(-0A(# B(5AE E#
B?B0EL& B?L)M0?/( 3&B(/(-B0?A/0(A B?B0EL& B?L)M0?/( 3&B(/(-B0?A/0(A
El sistema vasoconstrictor simptico esta El sistema vasoconstrictor simptico esta
controlado por distintas reas del B-/, controlado por distintas reas del B-/,
"undamentalmente en la "undamentalmente en la "ormacin reticular del "ormacin reticular del
tronco cerebral tronco cerebral , espec"icamente en la regin bulbo! , espec"icamente en la regin bulbo!
protuberancial2 e1isten all varios conglomerados de protuberancial2 e1isten all varios conglomerados de
neuronas (ver "igs. pr1ima diapositiva) que en su neuronas (ver "igs. pr1ima diapositiva) que en su
conjunto reciben el nombre de conjunto reciben el nombre de centro vasomotor centro vasomotor. 'e . 'e
all parten "ibras retculoespinales descendentes all parten "ibras retculoespinales descendentes
vasoconstrictoras y algunas, en menor cantidad, de vasoconstrictoras y algunas, en menor cantidad, de
tipo vasodilatador (ver "ig.) que se dirigen hacia las tipo vasodilatador (ver "ig.) que se dirigen hacia las
astas laterales de la sustancia gris medular astas laterales de la sustancia gris medular
(segmentos ' (segmentos '7 7!# !#, ,), donde hacen sinapsis con las ), donde hacen sinapsis con las
motoneuronas simpticas preganglionares, las que motoneuronas simpticas preganglionares, las que
a su vez, enviaran sus a1ones hacia sus a su vez, enviaran sus a1ones hacia sus
contrapartidas postganglionares, vasoconstrictoras contrapartidas postganglionares, vasoconstrictoras
en su mayora y vasodilatadoras en mucha menor en su mayora y vasodilatadoras en mucha menor
cuanta. cuanta.
/entro
vasomoto
r
@ibras
retculoespinales
vasoconstrictoras
@ibras
retculoespinales
vasodilatadoras
bulbo
protuberanci
a
@ormacin
reticular tronco
cerebral
/E-0A( 3&B(L(0(A
/(- B=B '?B0?-0(B
/(-E#(LEA&'(B
3G&B 3G&B
AE0G/=#(EB)?-&#EB AE0G/=#(EB)?-&#EB
3&B(/(-B0A?/0(A&B 3&B(/(-B0A?/0(A&B
F 3&B('?#&0&'(A&B F 3&B('?#&0&'(A&B
I=E )&A0E- 'E# I=E )&A0E- 'E#
/E-0A( 3&B(L(0(A /E-0A( 3&B(L(0(A
'E# 0A(-/( 'E# 0A(-/(
/EAE5A&# /EAE5A&#
0(-( B?L)M0?/( 3&B(L(0(A 0(-( B?L)M0?/( 3&B(L(0(A
(3&B(/(-B0A?/0(A) (3&B(/(-B0A?/0(A)
-ormalmente el rea vasoconstrictora del -ormalmente el rea vasoconstrictora del
centro vasomotor enva se4ales en "orma centro vasomotor enva se4ales en "orma
contnua a "recuencia baja por las vas contnua a "recuencia baja por las vas
descendentes retculoespinales descendentes retculoespinales
vasoconstrictoras, a las neuronas simpticas vasoconstrictoras, a las neuronas simpticas
vasoconstrictoras que "inalmente, a trav%s de vasoconstrictoras que "inalmente, a trav%s de
las "ibras postganglionares, imponen cierto las "ibras postganglionares, imponen cierto
grado de vasoconstriccin parcial de arterias grado de vasoconstriccin parcial de arterias
"inas, arteriolas y venas llamado tono "inas, arteriolas y venas llamado tono
vasomotor o vasoconstrictor simptico, vasomotor o vasoconstrictor simptico,
"undamental para mantener un ndice de "lujo "undamental para mantener un ndice de "lujo
sanguneo continuo y lo ms adecuado sanguneo continuo y lo ms adecuado
posible. posible.
/(-0A(# 'E #& &/0?3?'&' /&A'G&/& )(A E# /(-0A(# 'E #& &/0?3?'&' /&A'G&/& )(A E#
/E-0A( 3&B(L(0(A /E-0A( 3&B(L(0(A
&dems de controlar el grado de constriccin &dems de controlar el grado de constriccin
vascular, como reci%n se e1puso, el centro vascular, como reci%n se e1puso, el centro
vasomotor tambi%n controla la actividad cardaca. vasomotor tambi%n controla la actividad cardaca.
#as reas e1citatorias de este centro envan #as reas e1citatorias de este centro envan
impulsos nerviosos a neuronas simpticas impulsos nerviosos a neuronas simpticas
preganglionares de los primeros segmentos preganglionares de los primeros segmentos
dorsales que se encargan de establecer dorsales que se encargan de establecer
cone1iones sinpticas con sus respectivas cone1iones sinpticas con sus respectivas
neuronas postganglionares, hacendoles llegar as neuronas postganglionares, hacendoles llegar as
por va de ellas, impulsos e1citatorios al ndulo por va de ellas, impulsos e1citatorios al ndulo
sinusal y "ibras contrctiles del miocardio, lo que sinusal y "ibras contrctiles del miocardio, lo que
ocasiona un aumento de la "recuencia cardaca. ocasiona un aumento de la "recuencia cardaca.
#as neuronas de la regin ms medial del centro #as neuronas de la regin ms medial del centro
vasomotor envan cone1iones hacia los ncleos vasomotor envan cone1iones hacia los ncleos
motores dorsales de ambos nervios vagos (ncleos motores dorsales de ambos nervios vagos (ncleos
parasimpticos) las que envian mediante las "ibras parasimpticos) las que envian mediante las "ibras
de estos nervios, impulsos inhibitorios al ndulo de estos nervios, impulsos inhibitorios al ndulo
sinusal y "ibras contrctiles auriculares sinusal y "ibras contrctiles auriculares
induciendo disminucin de la "recuencia cardaca induciendo disminucin de la "recuencia cardaca
y ligera disminucin de la contractilidad y ligera disminucin de la contractilidad
miocrdica. miocrdica.
/(-0A(# 'E# /E-0A( /(-0A(# 'E# /E-0A(
3&B(L(0(A )(A 3&B(L(0(A )(A
/E-0A(B -EA3?(B(B /E-0A(B -EA3?(B(B
B=)A&BEELE-0&A?(B B=)A&BEELE-0&A?(B
E1isten otras reas del E1isten otras reas del
sistema nervioso sistema nervioso
suprasegmentario que suprasegmentario que
envan cone1iones que envan cone1iones que
in"luencian en las in"luencian en las
respuestas del centro respuestas del centro
vasomotor2 por ejemplo, el vasomotor2 por ejemplo, el
hipotlamo en sus hipotlamo en sus
regiones posteriores y regiones posteriores y
anteriores, la corteza anteriores, la corteza
temporolmbica, la temporolmbica, la
amgdala temporal, amgdala temporal,
corteza motora primaria corteza motora primaria
"rontal, la corteza "rontal, la corteza
cingulada. 0odas estas cingulada. 0odas estas
estructuras (e1cepto la estructuras (e1cepto la
corteza motora primaria) corteza motora primaria)
pertenecen al sistema pertenecen al sistema
lmbico, relacionado con lmbico, relacionado con
la conducta emocional del la conducta emocional del
Kipotlam
o anterior
Kipotlamo
posterior
@ormacin
reticular
&mgdal
a y
corteza
temporal
/orteza
"ronto!
orbitari
a
/orteza cingulada /orteza
motora
bulbo
protuberancia
mesoc%"alo
/E-0A(
3&B(L(0(A
individuo, ejerciendo algunas individuo, ejerciendo algunas
de estas regiones de estas regiones
e1citacin , otras inhibicin, e1citacin , otras inhibicin,
sobre el centro vasomotor. sobre el centro vasomotor.
)&)E# 'E# B?B0EL& -EA3?(B( E- E#
)&)E# 'E# B?B0EL& -EA3?(B( E- E#
/(-0A(# AM)?'( 'E #& )AEB?C-
/(-0A(# AM)?'( 'E #& )AEB?C-
&A0EA?&#
&A0EA?&#
=na de las "unciones bsicas del sistema =na de las "unciones bsicas del sistema
nervioso en relacin con el control del nervioso en relacin con el control del
aparato cardiovascular, consiste en aparato cardiovascular, consiste en producir producir
elevaciones rpidas de la presin arterial elevaciones rpidas de la presin arterial . .
Encaminadas hacia ese "in Encaminadas hacia ese "in se ponen en se ponen en
marcha marcha, por el sistema nervioso simptico, , por el sistema nervioso simptico,
las las "unciones "unciones vasoconstrictoras vasoconstrictoras y y
cardioaceleradoras cardioaceleradoras al unsono al unsono. .
Bimultneamente, Bimultneamente, se anulan las se4ales se anulan las se4ales
inhibidoras vagales (parasimpticas) hacia el inhibidoras vagales (parasimpticas) hacia el
corazn corazn. El resultado es la . El resultado es la elevacin AM)?'& elevacin AM)?'&
de la )AEB?C- &A0EA?&#. de la )AEB?C- &A0EA?&#.
3amos a se4alar los tres mecanismos 3amos a se4alar los tres mecanismos
principales que se ponen en marcha, principales que se ponen en marcha,
simultneamente, para contribuir a elevar simultneamente, para contribuir a elevar
rpidamente la presin arterial$ rpidamente la presin arterial$
7.! Be constri4en las arteriolas y arterias "inas de 7.! Be constri4en las arteriolas y arterias "inas de
prcticamente todo el organismo, lo que produce prcticamente todo el organismo, lo que produce
inmediatamente, aumento de la resistencia inmediatamente, aumento de la resistencia
vascular peri"%rica y por tanto de la presin vascular peri"%rica y por tanto de la presin
arterial (recordar que arterial (recordar que )J A . E/). )J A . E/).
,.! #as venas y otros grandes vasos se constri4en ,.! #as venas y otros grandes vasos se constri4en
en%rgicamente tambi%n, lo que produce en%rgicamente tambi%n, lo que produce
desplazamiento de un considerable volumen de desplazamiento de un considerable volumen de
sangre desde esos vasos venosos hacia el corazn sangre desde esos vasos venosos hacia el corazn
(aumento del retorno venoso), lo cual, segn (aumento del retorno venoso), lo cual, segn
e1pone la ley de Btarling, aumenta la e1pone la ley de Btarling, aumenta la
contractilidad del miocrdio y por tanto el volumen contractilidad del miocrdio y por tanto el volumen
de sangre que este impulsar hacia la circulacin de sangre que este impulsar hacia la circulacin
(aumento del E/) y por ende aumento de la presin (aumento del E/) y por ende aumento de la presin
arterial ( arterial ( )). )).
;.! El simptico estimula directamente al corazn ;.! El simptico estimula directamente al corazn
aumentando an ms la "uerza de contraccin y aumentando an ms la "uerza de contraccin y
adems estimula al ndulo sinusal aumentando la adems estimula al ndulo sinusal aumentando la
"recuencia de contracciones, resultando todo en "recuencia de contracciones, resultando todo en
un aumento del volumenHmin (E/) y por tanto de un aumento del volumenHmin (E/) y por tanto de
). ).
#o importante de todo este mecanismo #o importante de todo este mecanismo
de control es de control es B= A&)?'EO B= A&)?'EO, pues permite , pues permite
elevar la presin arterial elevar la presin arterial , en muchas , en muchas
ocasiones, a ocasiones, a , veces su valor normal en , veces su valor normal en
9!78 segundos 9!78 segundos. .
=na inhibicin de estos mecanismos =na inhibicin de estos mecanismos
reduce la presin arterial reduce la presin arterial a la a la mitad de mitad de
su valor normal en 78!<8 segundos su valor normal en 78!<8 segundos. .
#& )AEB?C- &A0EA?&# &=LE-0E '=A&-0E
#& )AEB?C- &A0EA?&# &=LE-0E '=A&-0E
E# EDEA/?/?( @GB?/( F (0A(B 0?)(B 'E
E# EDEA/?/?( @GB?/( F (0A(B 0?)(B 'E
EB0AQB
EB0AQB
=n buen ejemplo del "uncionamiento de los =n buen ejemplo del "uncionamiento de los
mecanismos de control simptico de la presin mecanismos de control simptico de la presin
arterial lo tenemos durante la realizacin de un arterial lo tenemos durante la realizacin de un
ejercicio "sico muscular$ durante el ejercicio "sico ejercicio "sico muscular$ durante el ejercicio "sico
intenso los msculos necesitan incrementar el "lujo intenso los msculos necesitan incrementar el "lujo
sanguneo. )arte de ese incremento se produce por sanguneo. )arte de ese incremento se produce por
vasodilatacin local inducida por la liberacin de vasodilatacin local inducida por la liberacin de
adenosina, &'), etc., por el metabolismo aumentado adenosina, &'), etc., por el metabolismo aumentado
del msculo, como ya se e1plic con anterioridad. del msculo, como ya se e1plic con anterioridad.
(tro aumento adicional se produce por la elevacin (tro aumento adicional se produce por la elevacin
simultnea de la presin arterial que ocurre porque simultnea de la presin arterial que ocurre porque
conjuntamente con la activacin de la corteza motora conjuntamente con la activacin de la corteza motora
que enva impulsos a los msculos se envan que enva impulsos a los msculos se envan
igualmente impulsos e1citatorios a la "ormacin igualmente impulsos e1citatorios a la "ormacin
reticular bulbo!protuberancial, donde est el centro reticular bulbo!protuberancial, donde est el centro
vasomotor y cardioe1citador, lo cual produce vasomotor y cardioe1citador, lo cual produce
vasoconstriccin (de vasos esplcnicos vasoconstriccin (de vasos esplcnicos
"undamentalmente) y aumento de la "recuencia "undamentalmente) y aumento de la "recuencia
cardaca, que a su vez, ocasionan aumento de la cardaca, que a su vez, ocasionan aumento de la
presin arterial y por tanto del "lujo sanguneo. presin arterial y por tanto del "lujo sanguneo.
LE/&-?BL(B AE@#ED(B )&A& E#
LE/&-?BL(B AE@#ED(B )&A& E#
L&-0E-?L?E-0( 'E #& )AEB?C-
L&-0E-?L?E-0( 'E #& )AEB?C-
&A0EA?&#
&A0EA?&#
/(-0A(# 'E #& )AEB?C- /(-0A(# 'E #& )AEB?C-
&A0EA?&# )(A LE'?( 'E &A0EA?&# )(A LE'?( 'E
5&A(AAE/E)0(AEB 5&A(AAE/E)0(AEB
& nivel de las paredes de las & nivel de las paredes de las
bi"urcaciones de las cartidas bi"urcaciones de las cartidas
primitivas y del cayado artico primitivas y del cayado artico
e1isten receptores sensibles al e1isten receptores sensibles al
estiramiento provocado por las estiramiento provocado por las
"luctuaciones de la presin "luctuaciones de la presin
arterial sobre estas zonas de la arterial sobre estas zonas de la
pared vascular. )or esta razn se pared vascular. )or esta razn se
les denomina barorreceptores del les denomina barorreceptores del
seno carotdeo y del cayado de la seno carotdeo y del cayado de la
aorta. #os de ambos senos carot aorta. #os de ambos senos carot
Rdeos estn inervados, Rdeos estn inervados,
respectivamente por los nervios respectivamente por los nervios
gloso"arngeos (?>s pares) y los gloso"arngeos (?>s pares) y los
del cayado por ambos nervios del cayado por ambos nervios
vagos (>s pares). vagos (>s pares).
AEB)=EB0& 'E #(B 5&A(AAE/E)0(AEB & E>/EB?3(B AEB)=EB0& 'E #(B 5&A(AAE/E)0(AEB & E>/EB?3(B
&=LE-0(B 'E )AEB?C- &A0EA?&# &=LE-0(B 'E )AEB?C- &A0EA?&#
/uando se producen aumentos de la presin arterial /uando se producen aumentos de la presin arterial
por encima de ciertos valores que pueden perjudicar la por encima de ciertos valores que pueden perjudicar la
homeostsis, el estiramiento que su"ren los homeostsis, el estiramiento que su"ren los
barorreceptores al ser distendidas las paredes barorreceptores al ser distendidas las paredes
arteriales donde se encuentran ubicados, genera arteriales donde se encuentran ubicados, genera
impulsos nerviosos en las "ibras de los barorreceptores impulsos nerviosos en las "ibras de los barorreceptores
que son transmitidos hacia el bulbo por va de los que son transmitidos hacia el bulbo por va de los
gloso"arngeos y vagos. #as "ibras nerviosas que gloso"arngeos y vagos. #as "ibras nerviosas que
conducen dichos impulsos a trav%s de esos pares conducen dichos impulsos a trav%s de esos pares
craneales, establecen sinapsis con neuronas de los craneales, establecen sinapsis con neuronas de los
ncleos solitarios y estas neuronas a su vez, estn en ncleos solitarios y estas neuronas a su vez, estn en
contacto sinptico con neuronas del centro vasomotor contacto sinptico con neuronas del centro vasomotor
y cardioacelerador , inhibi%ndolas2 tambi%n, las y cardioacelerador , inhibi%ndolas2 tambi%n, las
neuronas de los ncleos solitarios, estn en contacto neuronas de los ncleos solitarios, estn en contacto
sinptico con neuronas del ncleo motor dorsal sinptico con neuronas del ncleo motor dorsal
(parasimptico) del > par, las cuales resultan (parasimptico) del > par, las cuales resultan
e1citadas, ejerciendo estas una accin inhibitoria e1citadas, ejerciendo estas una accin inhibitoria
sobre el ndulo sinusal y sobre "ibras contrctiles sobre el ndulo sinusal y sobre "ibras contrctiles
auriculares, resultando todo en la instalacin de $ auriculares, resultando todo en la instalacin de $
bradicardia, disminucin de la contractilidad bradicardia, disminucin de la contractilidad
miocrdica y disminucin de la presin arterial. miocrdica y disminucin de la presin arterial.
En la presente "igura se puede apreciar como los En la presente "igura se puede apreciar como los
barorreceptores aumentan su "recuencia de barorreceptores aumentan su "recuencia de
descarga de impulsos, para inhibir al centro descarga de impulsos, para inhibir al centro
vasomotor y cardioacelerador cuando se producen vasomotor y cardioacelerador cuando se producen
aumentos de presin arterial por encima de aumentos de presin arterial por encima de
:8mmKg. :8mmKg.
)&)E# 'E #(B A?S(-EB E- #&
)&)E# 'E #(B A?S(-EB E- #&
AEE=#&/?C- & #&AE( )#&O( 'E #&
AEE=#&/?C- & #&AE( )#&O( 'E #&
)AEB?C- &A0EA?&#
)AEB?C- &A0EA?&#
En sntesis, En sntesis, cuando el volumen de lquido e1tracelular cuando el volumen de lquido e1tracelular
(sangre y lquido intersticial) aumenta (sangre y lquido intersticial) aumenta a un valor a un valor
considerablemente alto, considerablemente alto, la volemia, as como de la presin la volemia, as como de la presin
arterial arterial , alcanzan valores , alcanzan valores por encima de las necesidades por encima de las necesidades
del organismo del organismo para mantener la homeostsis. para mantener la homeostsis. Este Este
aumento aumento de la volemia y de la presin arterial de la volemia y de la presin arterial tienen tienen
e"ectos directos sobre los ri4ones e"ectos directos sobre los ri4ones haciendo que estos haciendo que estos
e1creten el e1ceso de lquido e1tracelular e1creten el e1ceso de lquido e1tracelular , logrando con , logrando con
esto, que esto, que la presin arterial retorne a la normalidad la presin arterial retorne a la normalidad y se y se
mantenga la homeostasis. mantenga la homeostasis.
Este mecanismo tan primitivo de control de la volemia, Este mecanismo tan primitivo de control de la volemia,
lquido e1tracelular y presin arterial, lo ha heredado el ser lquido e1tracelular y presin arterial, lo ha heredado el ser
humano de los humano de los primitivos ciclstomos marinos primitivos ciclstomos marinos. En el . En el
hombre hombre la e1crecin renal de sal y agua es la e1crecin renal de sal y agua es
e1traordinariamente sensible a las variaciones de la e1traordinariamente sensible a las variaciones de la
presin arterial presin arterial , tanto, que un aumento de la presin , tanto, que un aumento de la presin
arterial de unos pocos mm Kg puede duplicar la arterial de unos pocos mm Kg puede duplicar la
eliminacin de K eliminacin de K, ,( y -a. por los ri4ones. ( y -a. por los ri4ones.
Esa eliminacin tanto de K Esa eliminacin tanto de K, ,( como de -a., ( como de -a.,
inducida por aumentos de la presin arterial es inducida por aumentos de la presin arterial es
lo que se conoce como lo que se conoce como diuresis de presin diuresis de presin y y
natriuresis de presin natriuresis de presin. & estos mecanismos que . & estos mecanismos que
ya habamos heredado de los ciclstomos se ya habamos heredado de los ciclstomos se
agregan otros nuevos, entre los cuales destaca agregan otros nuevos, entre los cuales destaca
el el sistema renina!angiotensina!aldosterona sistema renina!angiotensina!aldosterona, de , de
"orma tal que el ser humano y los vertebrados "orma tal que el ser humano y los vertebrados
mam"eros superiores disponemos de un mam"eros superiores disponemos de un
"ormidable y so"isticado sistema de control de la "ormidable y so"isticado sistema de control de la
presin y lquidos e1tracelulares denominado en presin y lquidos e1tracelulares denominado en
su conjunto como su conjunto como B?B0EL& AE-&# F 'E #(B B?B0EL& AE-&# F 'E #(B
#GI=?'(B /(A)(A&#EB 'E /(-0A(# 'E #& #GI=?'(B /(A)(A&#EB 'E /(-0A(# 'E #&
)AEB?C- &A0EA?&# )AEB?C- &A0EA?&#. .
)AEB?C- &A0EA?&# (
3
(
#
=
L
E
-

'
E

(
A
?
-
&

)
A
(
'
=
/
?
'
(
En la presente "igura, el gr"ico demuestra como En la presente "igura, el gr"ico demuestra como
elevaciones de la presin arterial por encima de 98 mm Kg elevaciones de la presin arterial por encima de 98 mm Kg
comienzan a producir aumento en la produccin de orina comienzan a producir aumento en la produccin de orina
por los ri4ones, y sobre todo por encima de 788 mm Kg. por los ri4ones, y sobre todo por encima de 788 mm Kg.
T/CL( E# &=LE-0( 'E# 3(#=LE- 'E
T/CL( E# &=LE-0( 'E# 3(#=LE- 'E
#GI=?'( E>0A&/E#=#&A (/&B?(-&
#GI=?'( E>0A&/E#=#&A (/&B?(-&
E#E3&/?C- 'E #& )AEB?C- &A0EA?&#U. E#
E#E3&/?C- 'E #& )AEB?C- &A0EA?&#U. E#
A(# 'E #& &=0(AAEE=#&/?C-.
A(# 'E #& &=0(AAEE=#&/?C-.
#a secuencia de acontecimientos que e1plican esta #a secuencia de acontecimientos que e1plican esta
pregunta son los siguientes$ pregunta son los siguientes$
&umento del volumen del #E/ &umento del volumen del #E/
&umento del volumen sanguneo &umento del volumen sanguneo
&umento de la presin media de llenado circulatorio &umento de la presin media de llenado circulatorio
&umento del retorno venoso sanguneo al &umento del retorno venoso sanguneo al
corazn corazn
&umento de la presin arterial
&umento de la presin arterial
&umento del gasto cardaco &umento del gasto cardaco
&=0(AAEE=#&/?C- &=0(AAEE=#&/?C-
&=LE-0( &=LE-0(
AEB?B0E-/?& AEB?B0E-/?&
)EA?@QA?/& 0(0&# )EA?@QA?/& 0(0&#
'el anlisis del esquema presentado en la diapositiva 'el anlisis del esquema presentado en la diapositiva
anterior puede observarse que el gasto cardaco puede anterior puede observarse que el gasto cardaco puede
incrementar la presin arterial por dos vas$ incrementar la presin arterial por dos vas$
7.! )or el e"ecto directo que tiene el gasto cardaco 7.! )or el e"ecto directo que tiene el gasto cardaco
sobre la presin arterial sobre la presin arterial
)J E/. A )J E/. A
Bi aumenta el E/, aumenta la ). Bi aumenta el E/, aumenta la ).
,.! Aecordemos que la autorregulacin del "lujo ,.! Aecordemos que la autorregulacin del "lujo
sanguneo local en cada tejido, dependa de la sanguneo local en cada tejido, dependa de la
intensidad del metabolismo del tejido y adems del intensidad del metabolismo del tejido y adems del
grado de distensin que su"re la pared de los vasos grado de distensin que su"re la pared de los vasos
sanguneos sanguneos, como resultado de un aumento del "lujo , como resultado de un aumento del "lujo
sanguneo que los atraviesa2 sanguneo que los atraviesa2 por tanto el E/ por tanto el E/
aumentado genera un aumento del "lujo por los vasos aumentado genera un aumento del "lujo por los vasos
sanguneos, los cuales se distienden, y en respuesta a sanguneos, los cuales se distienden, y en respuesta a
dicha distensin, en base a un re"lejo miog%nico de las dicha distensin, en base a un re"lejo miog%nico de las
"ibras lisas de las paredes vasculares, estas se "ibras lisas de las paredes vasculares, estas se
contraen contraen ( (vasoconstriccin vasoconstriccin) aumentando la resistencia ) aumentando la resistencia
peri"%rica total y con ella la presin arterial peri"%rica total y con ella la presin arterial
)J E/. A )J E/. A
?L)(A0&-/?& 'E #& B&# E- E# B?B0EL& AE-&# F 'E ?L)(A0&-/?& 'E #& B&# E- E# B?B0EL& AE-&# F 'E
#(B #GI=?'(B /(A)(A&#EB E- #& AEE=#&/?C- F #(B #GI=?'(B /(A)(A&#EB E- #& AEE=#&/?C- F
/(-0A(# 'E #& )AEB?C- &A0EA?&# /(-0A(# 'E #& )AEB?C- &A0EA?&#
#a sal (-a/l), incrementada sus concentraciones en el #a sal (-a/l), incrementada sus concentraciones en el
#E/ y en los tejidos, por un aumento en su ingestin, #E/ y en los tejidos, por un aumento en su ingestin,
tiene que ver mucho con el aumento de la presin tiene que ver mucho con el aumento de la presin
arterial. arterial.
&l acumularse la sal en el cuerpo, aumenta por , &l acumularse la sal en el cuerpo, aumenta por ,
razones el volumen del #E/$ razones el volumen del #E/$
7.! /uando aumenta la concentracin de sal en el 7.! /uando aumenta la concentracin de sal en el
organismo, organismo, aumenta la osmolalidad del #E/ aumenta la osmolalidad del #E/ y de la y de la
sangre2 esto ocasiona en neuronas hipotalmicas un sangre2 esto ocasiona en neuronas hipotalmicas un
estmulo que genera la sensacin de sed estmulo que genera la sensacin de sed2 esto 2 esto
contribuye a la contribuye a la dilucin de la sal en el #E/ dilucin de la sal en el #E/, pues el , pues el
agua que se ingiere se absorbe en el tubo digestivo y agua que se ingiere se absorbe en el tubo digestivo y
pasa a la sangre y al #E/, diluy%ndolos pasa a la sangre y al #E/, diluy%ndolos hasta que la hasta que la
sal alcance concentracin normal sal alcance concentracin normal . 0odo esto . 0odo esto
incrementa el volumen del #E/ incrementa el volumen del #E/. .

,.! El ,.! El aumento de la osmolalidad del aumento de la osmolalidad del
plasma, tambi%n origina plasma, tambi%n origina en neuronas de en neuronas de
los los ncleos hipotalmicos suprapticos ncleos hipotalmicos suprapticos
y paraventriculares, secrecin y y paraventriculares, secrecin y
liberacin a la sangre de hormona &'K liberacin a la sangre de hormona &'K
(hormona antidiur%tica) la cual actuando (hormona antidiur%tica) la cual actuando
a nivel del ri4n va a a nivel del ri4n va a aumentar la aumentar la
reabsorcin de K reabsorcin de K, ,(, la que reingresa a la (, la que reingresa a la
sangre y diluye la volemia y el #E/ sangre y diluye la volemia y el #E/, ,
contribuyendo as, a restablecer la contribuyendo as, a restablecer la
concentracin de -a/l en los lquidos concentracin de -a/l en los lquidos
corporales y al mismo tiempo, a corporales y al mismo tiempo, a
aumentar el #E/. aumentar el #E/.
)or tanto, debido a estas dos razones, la )or tanto, debido a estas dos razones, la
cantidad de -a/l acumulada en el cantidad de -a/l acumulada en el
organismo es el determinante principal organismo es el determinante principal
del volumen del #E/. del volumen del #E/.

B?B0EL& AE-?-&!&-E?(0E-B?-&! B?B0EL& AE-?-&!&-E?(0E-B?-&!
&#'(B0EA(-&$ B= )&)E# E- E# /(-0A(# 'E &#'(B0EA(-&$ B= )&)E# E- E# /(-0A(# 'E
#& )AEB?C- &A0EA?&# #& )AEB?C- &A0EA?&#
&parte de la capacidad de los ri4ones para &parte de la capacidad de los ri4ones para
controlar la presin arterial modi"icando el controlar la presin arterial modi"icando el
volumen del #E/, estos disponen de otro volumen del #E/, estos disponen de otro
mecanismo poderoso para controlar la presin mecanismo poderoso para controlar la presin
arterial$ el arterial$ el sistema AE-?-&!&-E?(0E-B?-&! sistema AE-?-&!&-E?(0E-B?-&!
&#'(B0EA(-& &#'(B0EA(-&. .
#a #a renina renina es una enzima que liberan las c%lulas es una enzima que liberan las c%lulas
del del aparato yu1taglomerular aparato yu1taglomerular del ri4n. #as del ri4n. #as
c%lulas que la producen son llamadas c%lulas c%lulas que la producen son llamadas c%lulas FE FE
y son "ibras musculares lisas modi"icadas, de las y son "ibras musculares lisas modi"icadas, de las
paredes de las paredes de las arteriolas a"erentes arteriolas a"erentes y y e"erentes e"erentes
de cada ne"rona (unidad estructural y "uncional de cada ne"rona (unidad estructural y "uncional
del ri4n). #a renina es liberada de las c%lulas del ri4n). #a renina es liberada de las c%lulas
FE en respuesta a distintos "actores, como por FE en respuesta a distintos "actores, como por
ejemplo la cada de la presin arterial2 la renina ejemplo la cada de la presin arterial2 la renina
acta entonces sobre un polip%ptido de unos 7< acta entonces sobre un polip%ptido de unos 7<
aminocidos llamado aminocidos llamado angiotensingeno angiotensingeno
(globulina plasmtica producida por el hgado) el (globulina plasmtica producida por el hgado) el
cual pierde < aminocidos cual pierde < aminocidos
por la accin de por la accin de
la renina la renina
convirti%ndose en convirti%ndose en
un polip%ptido de un polip%ptido de
78 aminocidos 78 aminocidos
llamado llamado
angiotensina ? angiotensina ?, ,
que no tiene gran que no tiene gran
accin accin
vasoactiva. #a vasoactiva. #a
angiotensina ? angiotensina ? es es
llevada por la llevada por la
sangre hasta los sangre hasta los
capilares capilares
pulmonares, pulmonares,
cuyas c%lulas cuyas c%lulas
endoteliales endoteliales
poseen una poseen una
enzima, la enzima, la E/& E/&
( (enzima enzima
convertidora de convertidora de
angiotensina angiotensina) la ) la
cual acta cual acta
sobre la sobre la angiotensina ? angiotensina ? convirti%ndola en convirti%ndola en
un polip%ptido de : aminocidos llamado un polip%ptido de : aminocidos llamado
angiotensina ?? angiotensina ?? que posee una que posee una potente potente
actividad vasoconstrictora actividad vasoconstrictora, as como , as como
accin estimuladora de la corteza accin estimuladora de la corteza
suprarrenal para liberar suprarrenal para liberar aldosterona aldosterona, ,
accin accin
estimuladora hipotalmica de estimuladora hipotalmica de secrecin de &'K secrecin de &'K, ,
adems de adems de inducir sed inducir sed. .
#a vasoconstriccin que ocasiona la angiotensina #a vasoconstriccin que ocasiona la angiotensina
?? es muy intensa en las arteriolas y menos en las ?? es muy intensa en las arteriolas y menos en las
venas2 la vasoconstriccin arteriolar aumenta la venas2 la vasoconstriccin arteriolar aumenta la
resistencia peri"%rica y por tanto la presin resistencia peri"%rica y por tanto la presin
arterial se eleva2 la discreta vasoconstriccin arterial se eleva2 la discreta vasoconstriccin
venosa ocasiona aumento del retorno venoso venosa ocasiona aumento del retorno venoso
sanguneo al corazn, mejorando el gasto sanguneo al corazn, mejorando el gasto
cardaco. cardaco.
El e"ecto que ocasiona sobre la El e"ecto que ocasiona sobre la corteza corteza
suprarrenal suprarrenal con el estmulo de con el estmulo de produccin y produccin y
liberacin del mineralocorticoide aldosterona liberacin del mineralocorticoide aldosterona, ,
hace que esta hormona hace que esta hormona aumente a nivel del ri4n aumente a nivel del ri4n
la reabsorcin de -a. y K la reabsorcin de -a. y K, ,( (, lo que a su vez , lo que a su vez, ,
eleva el #E/ y la volemia eleva el #E/ y la volemia. Este e"ecto se inicia . Este e"ecto se inicia
ms lentamente ms lentamente y tambi%n y tambi%n se mantiene actuando se mantiene actuando
por perodos de tiempo ms largos por perodos de tiempo ms largos, por tanto , por tanto
resulta ms resulta ms e"icaz, para mantener la presin en e"icaz, para mantener la presin en
niveles adecuados a lo largo de horas o das niveles adecuados a lo largo de horas o das
( (mecanismo de control de la presin a largo mecanismo de control de la presin a largo
plazo plazo). ).
7"ESI%N
$"(E"I$#
7"ESI%N FI#("$9O
&#O;E"U#$"
(F&
ClNa EN #$
;:CU#$
9ENS$
"ENIN$
$N&IO(ENSIN$
II
0$SOCONS(
"ICCI%N
$"(E"IO#$
EFE"EN(E
0$SOCONS
("ICCI%N
$"(E"IO#$
$FE"EN(E
"E$5SO"CI
%N (U5U#$"
9E NaM
Aesumen gr"ico de cmo un descenso en la presin Aesumen gr"ico de cmo un descenso en la presin
arterial desencadena el sistema renina! angiotensina arterial desencadena el sistema renina! angiotensina
E&B0( /&A'G&/(,AE0(A-( 3E-(B( F B=
E&B0( /&A'G&/(,AE0(A-( 3E-(B( F B=
AEE=#&/?C-
AEE=#&/?C-
/uando de"inimos el concepto de "lujo sanguneo, /uando de"inimos el concepto de "lujo sanguneo,
e1presamos tambi%n el de e1presamos tambi%n el de gasto cardaco gasto cardaco, se4alando , se4alando
que este ltimo era que este ltimo era el volumen de sangre lanzado por el volumen de sangre lanzado por
el corazn hacia la circulacin general en un minuto el corazn hacia la circulacin general en un minuto, ,
con un valor promedio en reposo, en un individuo con un valor promedio en reposo, en un individuo
normal, de normal, de 9#Hmin 9#Hmin y que por tanto y que por tanto es tambi%n el "lujo es tambi%n el "lujo
sanguneo global sanguneo global de todo el organismo, siendo el de todo el organismo, siendo el
responsable de que la sangre pueda transportar responsable de que la sangre pueda transportar
distintas sustancias hacia y desde los tejidos. Es por distintas sustancias hacia y desde los tejidos. Es por
ello el parmetro ms importante a tener en cuenta ello el parmetro ms importante a tener en cuenta
en relacin con la circulacin. en relacin con la circulacin.
El El retorno venoso es la cantidad de sangre que "luye retorno venoso es la cantidad de sangre que "luye
desde las venas a la aurcula derecha en cada desde las venas a la aurcula derecha en cada
minuto minuto. El retorno venoso y el gasto cardaco deben . El retorno venoso y el gasto cardaco deben
ser iguales entre s. /ada minuto el ventrculo ser iguales entre s. /ada minuto el ventrculo
izquierdo lanza un volumen de sangre a la arteria izquierdo lanza un volumen de sangre a la arteria
aorta, que es igual al volumen de sangre que debe aorta, que es igual al volumen de sangre que debe
regresar, en igual tiempo, a la aurcula derecha por regresar, en igual tiempo, a la aurcula derecha por
ambas venas cavas. ambas venas cavas.
3&#(AEB -(AL&#EB 'E# E&B0( 3&#(AEB -(AL&#EB 'E# E&B0(
/&A'G&/( E- AE)(B( F '=A&-0E /&A'G&/( E- AE)(B( F '=A&-0E
#& &/0?3?'&' @GB?/& #& &/0?3?'&' @GB?/&
Bu valor vara mucho segn el grado Bu valor vara mucho segn el grado
de actividad del cuerpo, por tanto de actividad del cuerpo, por tanto
se puede a"ectar por distintos se puede a"ectar por distintos
"actores tales como$ "actores tales como$
7.! ?ndice de metabolismo corporal. 7.! ?ndice de metabolismo corporal.
,.! -ivel de ejercicio "sico que se ,.! -ivel de ejercicio "sico que se
est% realizando. est% realizando.
;.! Edad. ;.! Edad.
<.! 0ama4o del cuerpo. <.! 0ama4o del cuerpo.
9.! 'iversos procesos patolgicos 9.! 'iversos procesos patolgicos
que puedan repercutir sobre la que puedan repercutir sobre la
"uncin cardaca. "uncin cardaca.
/(-0A(# 'E# E&B0( /&A'G&/( )(A E# AE0(A-( /(-0A(# 'E# E&B0( /&A'G&/( )(A E# AE0(A-(
3E-(B($ 3E-(B($
#EF 'E @A&-P!B0&A#?-E #EF 'E @A&-P!B0&A#?-E
Este mecanismo le permite al corazn Este mecanismo le permite al corazn
automticamente, bombear cuanto volumen de automticamente, bombear cuanto volumen de
sangre llegue a la aurcula derecha procedente de sangre llegue a la aurcula derecha procedente de
las venas cavas. /omo se e1plic en las primeras las venas cavas. /omo se e1plic en las primeras
partes de este tema, cuando las cavidades partes de este tema, cuando las cavidades
cardacas se llenan en el distole, se distienden cardacas se llenan en el distole, se distienden
las "ibras del sincitio muscular y con ellas las las "ibras del sincitio muscular y con ellas las
mio"ibrillas y mio"ilamentos de actina y miosina, mio"ibrillas y mio"ilamentos de actina y miosina,
que quedan en posicin mucho ms "avorable para que quedan en posicin mucho ms "avorable para
interactuar entre si, "acilitando esto una mejor y interactuar entre si, "acilitando esto una mejor y
ms "uerte contraccin miocrdica. ms "uerte contraccin miocrdica.
0ambi%n, adicionalmente, con la distensin de las 0ambi%n, adicionalmente, con la distensin de las
paredes de la aurcula derecha, se distienden las paredes de la aurcula derecha, se distienden las
"ibras del ndulo sinusal (marcapasos) "ibras del ndulo sinusal (marcapasos)
estimulndolo y haciendo que aumente su estimulndolo y haciendo que aumente su
automatismo con el consiguiente aumento de la automatismo con el consiguiente aumento de la
"recuencia cardaca, que imprime cierto "recuencia cardaca, que imprime cierto
incremento adicional al gasto cardaco. incremento adicional al gasto cardaco.
3&A?&/?C- 'E# E&B0( /&A'G&/( 3&A?&/?C- 'E# E&B0( /&A'G&/(
(E>)AEB&'( /(L( G-'?/E /&A'G&/() /(- (E>)AEB&'( /(L( G-'?/E /&A'G&/() /(-
#& E'&' #& E'&'
E'&' E- &S(B
G
-
'
?
/
E

/
&
A
'
G
&
/
(
(
#
H
m
i
n
H
m
,
)
0ambi%n, la aurcula derecha distendida por 0ambi%n, la aurcula derecha distendida por
el volumen de retorno venoso, dispara el volumen de retorno venoso, dispara un un
re"lejo nervioso por va a"erente vagal re"lejo nervioso por va a"erente vagal , ,
llamado llamado re"lejo de 5ainbridge re"lejo de 5ainbridge, que viaja , que viaja
hacia el centro vasomotor y hacia el centro vasomotor y
cardioacelerador de la "ormacin reticular cardioacelerador de la "ormacin reticular , ,
desde donde se establece, como ya se desde donde se establece, como ya se
coment, contacto sinptico con las coment, contacto sinptico con las
motoneuronas simpticas preganglionares motoneuronas simpticas preganglionares
de las astas laterales de los primeros de las astas laterales de los primeros
segmentos dorsales medulares y desde aqu segmentos dorsales medulares y desde aqu
parte la e1citacin simptica , que por va parte la e1citacin simptica , que por va
de las correspondientes de las correspondientes motoneuronas motoneuronas
simpticas postganglionares, estimula simpticas postganglionares, estimula
adicionalmente al ndulo sinusal adicionalmente al ndulo sinusal
aumentando ms la @/ y por tanto el gasto aumentando ms la @/ y por tanto el gasto
cardaco cardaco. .
)or lo tanto, en la mayora de las )or lo tanto, en la mayora de las
condiciones "isiolgicas no estresantes el condiciones "isiolgicas no estresantes el
gasto cardaco est determinado, en casi su gasto cardaco est determinado, en casi su
totalidad, por totalidad, por "actores peri"%ricos que "actores peri"%ricos que
determinan el retorno venoso determinan el retorno venoso. .
#& AEE=#&/?C- 'E# E&B0( /&A'G&/( EB #& #& AEE=#&/?C- 'E# E&B0( /&A'G&/( EB #&
B=L& 'E #& AEE=#&/?C- 'E 0('(B #(B @#=D(B B=L& 'E #& AEE=#&/?C- 'E 0('(B #(B @#=D(B
B&-E=G-E(B #(/&#EB 'E 0('( E# /=EA)(. B&-E=G-E(B #(/&#EB 'E 0('( E# /=EA)(.
LE0E5(#?BL( 0?B=#&A /(L( EA&- AEE=#&'(A LE0E5(#?BL( 0?B=#&A /(L( EA&- AEE=#&'(A
'E# @#=D( B&-E=?-E( #(/&# 'E# @#=D( B&-E=?-E( #(/&#
El retorno venoso hacia el corazn no es ms que El retorno venoso hacia el corazn no es ms que
la suma de todos los "lujos sanguneos venosos la suma de todos los "lujos sanguneos venosos
locales de cada tejido en particular, o lo que es lo locales de cada tejido en particular, o lo que es lo
mismo, al "lujo venoso de retorno de cada mismo, al "lujo venoso de retorno de cada
territorio regional de la circulacin sist%mica. territorio regional de la circulacin sist%mica.
/ada tejido, como ya sabemos, regula la magnitud /ada tejido, como ya sabemos, regula la magnitud
de su "lujo sanguneo particular por mecanismos de su "lujo sanguneo particular por mecanismos
locales que lo ajustan a sus respectivas locales que lo ajustan a sus respectivas
necesidades metablicas, por tanto cada volumen necesidades metablicas, por tanto cada volumen
de "lujo venoso que retorna procedente de un de "lujo venoso que retorna procedente de un
tejido en particular hacia el corazn, es el tejido en particular hacia el corazn, es el
resultado de los mecanismos de regulacin local resultado de los mecanismos de regulacin local
de cada tejido, y por tanto la suma de cada uno de de cada tejido, y por tanto la suma de cada uno de
estos "lujos venosos locales nos dar el volumen estos "lujos venosos locales nos dar el volumen
total de "lujo venoso de retorno al corazn (retorno total de "lujo venoso de retorno al corazn (retorno
venoso). venoso).
)or tanto, si el gasto cardaco est )or tanto, si el gasto cardaco est
regulado por la magnitud del "lujo regulado por la magnitud del "lujo
venoso venoso
(como enuncia la ley de @ran6!Btarling) (como enuncia la ley de @ran6!Btarling)
y el retorno venoso al corazn es la y el retorno venoso al corazn es la
suma de los distintos retornos venosos suma de los distintos retornos venosos
tisulares de cada tejido, que resulta tisulares de cada tejido, que resulta
cada uno de sus mecanismos de cada uno de sus mecanismos de
regulacin local, podemos concluir que$ regulacin local, podemos concluir que$
7.! El gasto cardaco depende en 7.! El gasto cardaco depende en
principio, de la suma de los diversos principio, de la suma de los diversos
"actores que controlan los distintos "actores que controlan los distintos
"lujos sanguneos locales del "lujos sanguneos locales del
organismo, o lo que es igual, que organismo, o lo que es igual, que
controlan el retorno venoso. controlan el retorno venoso.
,.! Iue entre esos "actores, ejerce un ,.! Iue entre esos "actores, ejerce un
peso "undamental el ndice metablico peso "undamental el ndice metablico
de cada tejido y sus necesidades de ( de cada tejido y sus necesidades de (, , . .

E@E/0( 'E #& AEB?B0E-/?& )EA?@QA?/& 0(0&# E@E/0( 'E #& AEB?B0E-/?& )EA?@QA?/& 0(0&#
B(5AE E# E&B0( /&A'G&/( & #&AE( )#&O( B(5AE E# E&B0( /&A'G&/( & #&AE( )#&O(
Fa conocemos que Fa conocemos que
E/J E/J ) )
A A
)or tanto , el nivel a )or tanto , el nivel a
largo plazo del E/ es largo plazo del E/ es
inversamente inversamente
proporcional a la proporcional a la
resistencia peri"%rica resistencia peri"%rica
(A). En la "ig. se observa (A). En la "ig. se observa
que cuando A es normal que cuando A es normal
tambi%n lo es el gasto tambi%n lo es el gasto
cardaco2 sin embargo cardaco2 sin embargo
cuando aumenta la A cuando aumenta la A
total por encima de lo total por encima de lo
normal, el gasto normal, el gasto
cardaco cae y, a la cardaco cae y, a la
inversa, al disminuir la inversa, al disminuir la
A total, aumenta el A total, aumenta el
gasto cardaco. gasto cardaco.
E&B0(B /&A'G&/(B )&0(#CE?/&LE-0E &#0(B F E&B0(B /&A'G&/(B )&0(#CE?/&LE-0E &#0(B F
)E0(#CE?/&LE-0E 5&D(B )E0(#CE?/&LE-0E 5&D(B
#os gastos cardacos patolgicamente altos se #os gastos cardacos patolgicamente altos se
deben a condiciones que disminuyen la resistencia deben a condiciones que disminuyen la resistencia
peri"%rica$ peri"%rica$
7.! 5eriberi (d%"icit de vitamina 57, tiamina). 7.! 5eriberi (d%"icit de vitamina 57, tiamina).
,.! @stula arterio!venosa (cortocircuito). ,.! @stula arterio!venosa (cortocircuito).
;.! Kipertiroidismo. ;.! Kipertiroidismo.
<.! &nemia severa. <.! &nemia severa.
#os gastos cardacos patolgicamente bajos se #os gastos cardacos patolgicamente bajos se
deben a dos grandes grupos de "actores$ deben a dos grandes grupos de "actores$
7.! &lteraciones que deterioran la e"ectividad del 7.! &lteraciones que deterioran la e"ectividad del
corazn como bomba$ miocarditis, cardiopatas corazn como bomba$ miocarditis, cardiopatas
isqu%micas, valvulopatas, hipertensin arterial. isqu%micas, valvulopatas, hipertensin arterial.
,.! 0rastornos que reducen e1cesivamente el ,.! 0rastornos que reducen e1cesivamente el
retorno venoso$ disminucin de la volemia retorno venoso$ disminucin de la volemia
(hemorragias, deshidrataciones severas)2 dilatacin (hemorragias, deshidrataciones severas)2 dilatacin
venosa aguda (inactividad del sistema simptico por venosa aguda (inactividad del sistema simptico por
sedentarismo, vagotona)2 obstruccin de vanas sedentarismo, vagotona)2 obstruccin de vanas
grandes. grandes.

001 Clase 1 Fiopatologia Aparato Cardiovascular Circulatorio

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

001 Clase 1 Fiopatologia Aparato Cardiovascular Circulatorio

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

FISIOLOGA DEL APARATO

FISIOLOGA DEL APARATO

Вам также может понравиться