FARMACOS DE ALTERACIONES

GASTROINTESTINALES





PROF. MERCEDES LOPEZ DIAZ

El sistema digestivo tiene como objeto:
La transformacin de los alimentos hasta
poder ser utilizados por el organismo.
Para realizar esta funcin intervienen gran
cantidad de rganos como: estmago,
intestino, hgado y pncreas entre otros,
adems de multitud de procesos bioqumicos.

Por tanto, las enfermedades gastrointestinales
son amplias y complejas, lo que significa que
existen gran cantidad de frmacos para ser
utilizados segn el origen de la patologa
gastrointestinal
Los medicamentos utilizados en estas
patologas son muchos y diversos.
Anticidos
Son frmacos que neutralizan el cido clorhdrico del
estmago y reducen la acidez gstrica. Se suelen distinguir
dos tipos:
no sistmicos (sales de aluminio, magnesio y calcio)
Sistmicos (bicarbonato sdico).
Indicaciones teraputicas:
ulcera pptica, dispepsia y reflujo
gastroesofgico.
En insuficiencia renal precaucin por acumulacin de cationes
Al
o Mg. Las sales de aluminio (salvo los fosfatos) potencian la
osteoporosis por deplecin del fsforo y calcio.
Los anticidos no absorbibles pueden interaccionar a nivel de
absorcin de otros medicamentos, por lo que es necesario
valorar
estas interacciones. En general se debe evitar administrar
anticidos con aquellos frmacos que tengan un estrecho
ndice teraputico
Antiulcerosos.-

Para el tratamiento de la lcera gastrointestinal tenemos los

inhibidores de la secrecin cida:
Antihistamnicos H2 indicados en tratamiento de lcera
duodenal,
esofagitis por reflujo y gastropata por AINE.

Inhibidores bomba de protones indicados en profilaxis y
tratamiento
de lcera gstrica y duodenal. Esofagitis por reflujo.
Tratamiento coadyuvante de erradicacin del Helicobacter
pylori.
Profilaxis de gastropatas por AINE.
Los pacientes en tratamiento con AINE y con algn factor de
riesgo como edad superior a 60 aos, dosis elevadas de
AINE
La Ranitidina.-
se usa para tratar lceras; reflujo gastroesofgico,
una condicin en la que el reflujo del cido del
estmago provoca pirosis (calor estomacal) y
lesiones en el tubo alimenticio (esfago); y en
aquellas condiciones en las que el estmago
produce demasiado cido, como el sndrome de
Zollinger- Ellison.
La ranitidina que se vende sin prescripcin mdica
se usa para prevenir y tratar los sntomas de la
pirosis, tambin conocida como acidez, asociada
con indigestin cida y con un sabor agrio en la
garganta o la boca.
La ranitidina pertenece a una clase de
medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce
la cantidad de cido producido en el estmago.

La ranitidina tambin se puede usar para
tratar la hemorragia del aparato digestivo
superior y para prevenir las lceras
provocadas por el estrs, el dao
provocado por el uso de medicamentos
antiinflamatorios sin esteroides y por la
aspiracin del cido estomacal durante el
uso de anestesia.
La ranitidina puede causar efectos
secundarios. :
dolor de cabeza (cefalea)
estreimiento
diarrea
malestar estomacal
vmitos
dolor de estmago


Cmo almacenar este medicamento.-

Mantener este medicamento en su envase,
bien cerrado y fuera del alcance de los nios.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos
del calor excesivo y la humedad (no en el
bao). Deseche cualquier medicamento que
est vencido o que ya no se utilice.

El Omeprazol.-
Es un inhibidor de la bomba protn motriz
usado en el tratamiento de la dispepsia,
lcera pptica enfermedades de reflujo
gastroesofgico y el sndrome de Zollinger-
Ellison.
Fue primero comercializado por Astra
Zeneca como la sal de magnesio, magnesio
de omeprazol con el nombre comercial de
Losec y Prilosec.
Acta sobre las clulas oxnticas de la
mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80% la
secrecin de HCl

Los sntomas de sobredosis son, entre otros:
confusin
somnolencia
visin borrosa
latidos cardacos rpidos o fuertes
nusea
vmito
sudoracin
bochornos (sensacin de calor)
dolor de cabeza
boca seca

FORMAS FARMACUTICAS

Se presenta en forma de cpsulas que
contienen pellets con cubierta
gastrorresistente a dosis de 20 mg.
Tambin est disponible en forma de
inyectable a dosis de 40 mg como polvo
slido para su reconstitucin extempornea.
Su estabilidad est en funcin del pH.
Efectos secundarios.-

El omeprazol est prcticamente libre de efectos
secundarios en tratamientos a corto plazo,
pero no por ello deja de ser importante vigilar a los
pacientes tratados con el medicamento para
establecer con mayor exactitud su perfil de
seguridad.
El omeprazol, presenta efectos adversos aislados
tales como diarrea, nuseas, clicos abdominales,
prdida de sensibilidad en las extremidades,
debilidad, somnolencia, dolor de cabeza y
alteraciones de la piel.
INTERACCIONES.-

El omeprazol interacciona con el sistema del
citocromo P-450 heptico e inhibe el metabolismo
de algunos frmacos tales como el ismero R de la
warfarina, la fenitona, el diacepam, la antipirina y la
aminopirina, pero no de otros medicamentos entre
los que cabe destacar el propranolol, ismero S de
warfarina y teofilina.

Como la eliminacin de fenitona y de warfarina se
prolonga con la administracin concomitante de
omeprazol, los pacientes que se encuentren en esta
situacin deben ser cuidadosamente monitorizados.

Antiespasmdicos.-
Normalmente se utilizan como
antiespasmdicos los frmacos
anticolinrgicos con estructura de amonio
cuaternario.
En geriatra, precaucin con efectos
secundarios: estreimiento, sequedad de
boca, retencin urinaria, confusin,
somnolencia, visin borrosa y deterioro de la
memoria en tratamientos prolongados.
Antiemticos y estimulantes de la motilidad
intestinal.-
Son frmacos con una accin antidopaminrgica,
que les confiere:
una aplicacin teraputica como antiemticos, y una
accin procintica con efecto de aumento de la
motilidad intestinal.
Los pacientes ancianos son especialmente
susceptibles a los efectos extrapiramidales de la
metoclopramida, sobre todo parkinsonismo y
discinesia tarda. Estos cuadros son muy frecuentes
con el uso de dosis elevadas o tratamientos
prolongados por lo que es aconsejable en estos
pacientes la utilizacin de domperidona
Antidiarreicos.-

El primer tratamiento de la diarrea, y a veces el nico
necesario, es
evitar la deshidratacin. Deben reponerse perdidas de agua y
electrolitos para lo que existen en el mercado especialidades
farmacuticas con esta finalidad.

Como antidiarreico utilizamos los inhibidores de la motilidad
intestinal, que provocan inhibicin del peritaltismo, con la cual
aumenta la absorcin de agua al quedar referido el alimento en
el trato intestinal.

Su accin farmacolgica es anloga a la de los opiceos.

Estomatolgicos.-
en este grupo se incluyen los antispticos bucales y los
antifngicos para tratamiento oral local


.
Cuidados de enfermera en la

transfusin de hemoderivados
COMPOSICIN DE LA
SANGRE
Contiene:
sustancias inorgnicas: electrolitos
Sustancias orgnicas.-
Protenas plasmticas: fibrinogeno, protombina,
globulina, factor V, factor VIII
Mantenimiento:
Sangre: 1 c a 6 c x 14 das, no debe sobre pasar de 21 das
Plaquetas: 20 c a 24 c x 24 horas, no debe sobre pasar las
72 horas

FARMACODINAMIA
La accin principal de la sangre es la restitucin en
caso de hemorragia y shock hipovolemico,
restablece la volemia, mejora el retorno venoso y la
presin venosa central
Aumenta la presin arterial y mejora la capacidad
de transporte de oxigeno
La transfusin de plasma mejora la presin onctica
Proporciona fibrinogeno, protombina, plaquetas,
factor antihemoltico
500 ml. De sangre aumentan la hemoglobina en un
10%
REACCIONES FEBRILES
Hipertermia hasta de 40 c, cefalea, nauseas,
vmitos, taquicardia, puede durar de 8 a 10
horas
Se debe a la reaccin entre los leucocitos de
la sangre transfundida y anticuerpos
leucocitarios del receptor por liberacin de
los pirogenos leucocitarios

TOXICIDAD, ACCIDENTES O
REACCIONES TRANSFUSIONALES
Reacciones hemolticas por incompatibilidad: se
produce destruccin de los glbulos por
incompatibilidad en el grupo sanguneo
Shock hemoltico: cuando se inyecta 50 a 500 ml. De
sangre incompatible, se manifiesta por inquietud,
cefalea, ruboracin, disnea, dolor lumbar, vmitos,
disminucin de la presin arterial
Estas reacciones se evitan verificando la
compatibilidad sangunea
No usar sangre con una conservacin mayor de 21
das
Ante los primeros sntomas suspender la
transfusin

REACCIONES ALERGICAS
Se manifiesta por urticaria, edema de glotis,
asma y shock anafilctico.

Se debe a la presencia de inmunoglobulina A que
acta como antigeno.

Se previene administrando por va endovenosa
un antihistaminico.

En caso de crisis asmtica se administra
adrenalina
SOBRECARGA CIRCULATORIA
Cuando se administra gran cantidad de sangre o se
efecta con demasiada rapidez especialmente en
lesiones cardiacas
Puede originar insuficiencia cardiaca y edema
pulmonar agudo
Se debe transfundir a gotaje adecuado
Suspender la transfusin
En caso de edema agudo pulmonar administrar
diurtico, cardiotonicos y oxigeno
TRANSMISION DE INFECCIONES
Se transmite del dador al receptor:
Brucelosis, sfilis, paludismo, toxoplasmosis,
hepatitis, SIDA

CONTAMINACION BACTERIANA
La sangre y el plasma son excelentes medios de
cultivo motivo por el cual pueden contaminarse
durante el proceso de su extraccin pudiendo
ocasionar fiebre, dolor abdominal, diarreas,
shock sptico.
SUSTITUTOS O EXPANSORES DEL PLASMA
PROPIEDADES:
Debe ejercer la misma presin coloidosmotica u onctica que la sangre
Debe ser de esterilizacin fcil
No debe tener acciones toxicas ni afectar las funciones viscerales
Debe ser estable en estado liquido a todas las temperaturas ambiente
NO debe tener propiedades antignicas, alrgicas ni pirgenas
Una vez metabolizado o no debe eliminarse rpido o completamente del
organismo
No ha interferir con la coagulacin sangunea ni con la hemostasia
FARMACODINAMA:
aumenta el volumen sanguneo, la presin arterial, no altera la funcin de
ningn rgano
PREPARADOS:
Haemacel o poligelino de 500 cc


CUIDADOS DE ENFERMERA
Valoracin previa a la transfusin: control de
funciones vitales
Explicar el procedimiento a la persona
Evaluar la zona de venopuncin
Usar catter n 18 20 que facilite el flujo
Iniciar la transfusin lentamente para detectar
alguna reaccin transfuncional
En los primeros 15 minutos existe riesgo de nauseas
Preparar equipos de RCP
CUIDADOS DE ENFERMERA
Una unidad de sangre o concentrado de hemates se
transfunde en 2 horas
En caso de hemorragia la transfusin se hace rpido
La administracin rpida de sangre fra puede
producir arritmias cardiacas
Vigilar la concentracin de potasio en los pacientes
que reciben varias unidades de sangre
Administrar frmacos: antihistaminicos
Registrar la reaccin transfusional