Tuberculosis, un viejo conocido

Daniela Garrido
Enfermera Infectologa
Hospital de Castro
Tuberculosis
Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal

Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de
70% a 10 aos para los casos de TB pulmonar
BK+

El tratamiento ha reducido dramticamente la
mortalidad (tasa de curacin > 90%)
Tasa de Incidencia TB 2010
TBC en Chile
Actualmente Chile es un pas de baja prevalencia en
TB
Con una tasa de incidencia que ha superado el umbral de
eliminacin de la enfermedad
Acercndose lentamente a la eliminacin avanzada
Con la meta de eliminar la TB como problema de SP

Sin embargo:
Con estancamiento de las tasas de incidencia en ltimos aos
Sin claros indicios de reduccin de la endemia
Con grandes diferencia interregionales e intrarregionales

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Incidencia TB todas las formas por Servicios de Salud Chile
2011
TBC en Chilo
34 Casos nuevos en
2012
4 nios
1 extrapulmonar
1 miliar


7 Quelln
8 Dalcahue
7 Ancud
2 Quemchi
1 Achao
1 Puqueldn
8 Castro

TBC en Chilo al da de Hoy
23 Casos

6 Diagnosticados en el Hospital de Castro

4 Casos Peditricos

2 Fallecidos Meningitis TBC


Sntomas y signos de TBC pulmonar
Fiebre (variable)
Perdida de peso (variable)
Tos y expectoracin (casi siempre)
Hemoptisis (variable)
Disnea (en formas avanzadas)
Diaforesis nocturna
Hallazgo radiolgico

Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011


Diagnstico
Baciloscopa de Expectoracin:
Sospecha a todo sintomtico respiratorio por mas
de 15 das (tos y expectoracin)
Recogido despus del esfuerzo de tos (no saliva)
Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin
derrame.
No exponer a la luz ni al calor.
2 o 3 muestras

Orden de examen

Diagnstico
TBC Pulmonar:
BK +, ++, +++
Radiografa Trax: Opacidades, ndulos,
cavitaciones en lbulos superiores, etc.
Cultivo positivo (30 y 60 das)
Laboratorio: PCR Quantiferon - Hemo
MAC




PPD
Es la medicin de la reaccin de la piel a la inyeccin
intradrmica de una dosis uniforme de Derivado Proteico
Purificado (P.P.D.)
Indicaciones:
Diferenciar entre reactores y no reactores.
Para una aproximacin diagnstica en nios y adultos.
Para identificar pacientes de alto riesgo de hacer
tuberculosis

Lectura a 48-72 horas

Interpretacin del PPD
0-4 mm no reactor: no estn infectados o
son falsos negativos.
5-9 mm reactores dbiles: estn infectados,
son reacciones cruzadas o estn
vacunados con BCG.
10-14 mm reactores francos: estn infectados,
o son enfermos TBC, son
vacunados con BCG, o es una
reaccin cruzada.
> 15 mm reactores intensos: estn infectados
o estn enfermos de TBC.
TBC extrapulmonar

Tratamiento
Esquema Primario (VT)
Esquema Primario simplificado
Esquema secundario (AT)
Esquemas de Retratamiento (MDR)
Esquema Primario

Isoniazida (H): 100 mg 3 comp
Rifampicina (R): 150 mg 4 comp
Pirazinamida (PZ): 500 mg 3 comp
Etambutol (E): 200 mg 6 comp

TOTAL 16 comprimidos

DOTS / TAES
(Tratamiento acortado estrictamente supervisado)
Precaucin Especial

Precaucin Area
Habitacin individual
Mascarillas N 95
Ventana abierta luz
Solo pacientes Bacilferos
Suspender al 15 da de tratamiento

Al ingreso de paciente TBC
Avisar a Infectologa
Dejar en Aislamiento areo
Notificar ENO
Realizar tarjetero
Pesar al paciente
Iniciar Tratamiento SUPERVISADO
Solicitar Test Elisa VIH
Coordinar con APS para estudio de Contactos
Realizar tarjetero




Al alta
Realizar formulario de traslado (mdico)

Al Alta
Avisar a equipo de TBC
Coordinar y entregar paciente a APS
Envo de copia de tarjetero
Dejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)
Equipo TBC Hospital de Castro
SEA MAL PENSADO