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AGENTE

HOSPEDERO
AMBIENTE
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Cadena de Conocimientos que
enlazan a los elementos de la triada
ecolgica: Ambiente, Agente y
Hospedero.
Para que se produzca una enfermedad es necesario:
El Agente causal y un lugar donde pueda sobrevivir
(RESERVORI O)
Una forma para abandonar el reservorio (Puerta de
Salida)
Buscar un medio de transporte (Va de transmisin)
Una forma de transmitirse al hospedero (Puerta de
Entrada)
Un hospedero susceptible
Es un elemento, una sustancia, o una
fuerza, animada o inanimada, cuya
presencia o ausencia puede, entrando en
contacto efectivo con un hospedero
humano susceptible y en condiciones
ambientales propicias, servir como un
estmulo para iniciar o perpetuar el
proceso de enfermedad.
VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL
Capacidad de un agente vivo para
instalarse en su medio. Esta invasin no
causar necesariamente la enfermedad.
Tambin se aplica a las sustancias txicas.
Capacidad de un agente de producir
enfermedad a un hospedero susceptible. NO
implica gravedad o severidad de la
enfermedad. Es slo la habilidad de
producirla
INFECTIVIDAD
PATOGENICIDAD
Propiedad de algunos agentes para alterar o
cambiar algunas de sus caractersticas bajo
especiales circunstancias y en sucesivas
generaciones, manteniendo la especificidad
Capacidad de un agente de provocar cierto
grado de resistencia especfica en el
hospedero, es decir producir defensas
especficas
Grado de patogenicidad de un agente causal-
Indica el grado de severidad de la accin
mrbida
VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL
VIRULENCIA
MUTACIN
PODER ANTIGENICO
Agente
causal
BIOLOGICOS
Parsitos Intestinales
Espiroquetas
Bacterias y toxinas
Rickettsias
Virus
Parsitos vegetales
(hongos y levaduras)
FISICOS
Automotores
Mquinas
Contaminantes
atmosfricos
Radiaciones
Otros
QUIMICOS
Sust. Carcingenas
Arsnico
Plomo
Vapores Txicos
Gases
Otros
VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL
-INFECTIVIDAD - MUTACIN
-PATOGENICIDAD - PODER ANTIGENICO
-VIRULENCIA
HUMANO ANIMALES
SUELO
Caso Clnico
Caso sub-
clnico
Portadores
Animales
Domsticos
Roedores
Grmenes
Patgenos
Reservorio o fuente del agente causal a los hombres, animales, plantas, suelo o materia
orgnica inanimada, en los que el agente causal vive y se multiplica, y de los que depende
principalmente para su subsistencia, reproducindose de manera que pueda ser
transmitido a un hospedero susceptible.
Reservorio es el hbitat natural del
agente causal
Respiratoria
Urinaria
Intestinal
Eliminacin
Mecnica
Lesiones
abiertas
infecciosas
Va de
Transmisin
Directa
Aire
Vehculos
Aliment
os
Suelo
Vectores
Piel
Digestiva
Mucosas
Respiratoria
Sexual
VARIACIONES DEL HOSPEDERO
Susceptibilidad
Resistencia
Inmunidad
Hospedero: Persona o animal vivo que en
circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente
causal de enfermedad.
FUENTE DE INFECCION
Es la persona, animal. objeto o
sustancia de la cual el agente infeccioso
pasa inmediatamente al hospedero.

Es el punto de partida del agente para
llegar al hospedero

DIFERENCIA ENTRE FUENTE DE INFECCION
Y FUENTE DE CONTAMINACION
El agente infeccioso contamina a lo que
posteriormente ser la fuente de infeccin y de donde
el agente infeccioso pasar inmediatamente al
hospedero.

Ejem: Aguas negras contaminan un abastecimiento de
agua de consumo humano y estas producen una
enfermedad hdrica en las personas que consumen
dicha agua. La fuente de contaminacin son las aguas
negras y la fuente de infeccin es el agua de beber de
donde el agente infeccioso pasa directamente al
hospedero y le causa la enfermedad.
PRINCIPALES FUENTES DE
INFECCION
HOMBRE/MUJER: ENFERMO Y PORTADOR: Es
la principal fuente de infeccin como enfermo
(clnico, subclnico o portador) o como portador.


ANIMAL: ENFERMO Y PORTADOR fuente de
infeccin como enfermo (clnico, subclnico o
portador) o como portador.
CASO CLINICO
Presenta la sintomatologa y signos
evidentes de enfermedad y requiere
atencin mdica
CASO SUBCLINICO
INAPARENTES
Cuadro inespecfico y la sintomatologa
mnima
Las pruebas de laboratorio son los nicos
medios para demostrar su existencia
Cul es la nica preocupacin de la clnica?
Cul es la preocupacin de la epidemiologa?
CADENA EPIDEMIOLGICA DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
Agente Causal
Socio-Cultural
Relacin Interpersonal deficiente
Poca Comunicacin
Antecedentes de maltrato del agresor
Uso indebido de drogas
Desempleo/ Problemas econmicos
Conductas Aprendidas
Reservorio:
Hombre
Mujer
Puerta de Salida:
Voz
Manos/Pies
Actitudes
Vas de transmisin:
Directa: Persona a persona:
Golpes, Pellizcos
Indirecta:
Vehculos: Objetos
y artculos
Puerta de
Entrada:
Piel
Sentidos
Husped Susceptible:
Mujer, anciano, Adolescente
Con dependencia econmica,
baja autoestima, Discapacitados
Dr. S.E.G.J. 18
CADENA
EPIDEMIOLOGICA
1.
Agente causal
especifico
2.
Reservorio
3.
Puerta de salida

4.
Modo de
Transmisin
del agente
5.
Puerta de
Entrada al
agente

6.
Susceptibilidad


Dr. S.E.G.J. 19
CADENA
EPIDEMIOLOGICA
1.
Agente causal
especifico
2.
Reservorio
3.
Puerta de salida

4.
Modo de
Transmisin
del agente
5.
Puerta de
Entrada al
agente

6.
Susceptibilidad


Alta
piel
Picada
del mosquito Aguijn
Glndulas salivales
Aedes aeghipti
Virus:
serotipos I, II o III
DENGUE
Dr. S.E.G.J. 20
1.
Agente causal
especifico
2.
Reservorio
3.
Puerta de salida

4.
Modo de
Transmisin
del agente
5.
Puerta de
Entrada al
agente

6.
Susceptibilidad


Alta
Boca
Agua
contaminada heces
hombre
Vibrio cholera
TALLER N 2
CADENA EPIDEMIOLOGICA DEL COLERA
Manera propia de evolucionar
que tiene toda enfermedad o
proceso, cuando se abandona a
su propio curso
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIA
PREVENCION
TERCEARIA
FOMENTO
DE LA
SALUD
PROTECCION
ESPECIFICA
DIAGNOSTICO
PRECOZ Y
TRATAMIENTO
INMEDIATO
LIMITACIONES
DEL DAO
REHABILITACION
PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
PERIODO DE LATENCIA
INTERACCION ESTIMULO HUESPED REACCION DEL HUESPED
CAMBIOS TISULARES
SIGNOS Y
SINTOMAS
DEFECTO O DAO
MUERTE

ESTADO
CRNICO
CURSO DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
HORIZONTE
CLINICO
ANTES DE LA
ENFERMEDAD

Interaccin de:
AGENTE



AMBIENTE HUESPED
ESTIMULO
23

A. EN LAS COMUNIDADES
NIVEL ENFERMEDAD OBJETIVOS MEDIDAS
Primordial No existe Evitar su produccin
Prevenir factores bsicos
Muy complejas (Intereses creados)
Motivar niveles polticos intersectoriales
Educacin (cigarrillo)
B. EN LOS INDIVIDUOS
Primaria
Fomento de la salud
Proteccin
especfica
No se ha
producido
Evitar que la enfermedad
ocurra
Control ambiental
Programa de Vacunacin
Toma de Papanicolaou
Atencin Bucal
Letrina
Acueducto
Instalacin de Bomba de Agua
Aplicacin de Flor en el agua
Sal Yodada
Inspeccin de manipuladores de alimentos
Secundaria
Deteccin Precoz
Tratamiento
Oportuno
Se produjo la
enfermedad
Detener el proceso
Evitar su progresin
Evitar complicaciones
Reducir daos
Atencin primaria
Controles de salud (diabetes, hipertensos, etc.)
Examen fsico
Estudios diagnsticos
Abastecimiento de reactivos y dems insumos
Controles de salud
Abastecimiento de frmacos
NIVEL ENFERMEDAD OBJETIVOS MEDIDAS
Terciaria Se produjo un
estado ms
avanzado
Aliviar el sufrimiento
Prolongar la vida
Postergar la muerte
Mejorar la calidad de vida
Manejo de enfermedades crnicas
Cirugas (Bypass)
Reemplazo de rganos
Terapia de proteccin
Labor de equipo.
NIVELES DE PREVENCIN
HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIA
PREVENCION
TERCEARIA

PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO

INTERACCION ESTIMULO HUESPED REACCION DEL HUESPED
Formacin de granulomas pulmonares

Cavernas Pulmonares
MUERTE

CURSO DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
HORIZONTE
CLINICO
ANTES DE LA
ENFERMEDAD
Interaccin de:

Humano inmuno
competente
Infectado
Mycobacterium
tuberculosis
Hacinamiento
Higiene inadecuada
PERIODO LATENCIA
SIGNOS Y SINTOMAS
tos, crnica, fiebre
vespertina, hemoptisis

PROMOCIN
PREVENCION Dg.PRECOZ Y Tx.OPORTUNO LIMITACIN DEL DAO REHABILITACIN
EPOC
Vacunacin
con
BCG
al recin
nacido
Educacin
Educacin a
la poblacin
Bacilosco
pa y
cultivo
por Baar
Tratamiento
Antifimico
Rehabilitacin Pulmonar
Estudios Epidemiolgicos:


Enfermedad/evento no es el resultado del impacto de
un slo agente causal especfico sino la consecuencia
de una multiplicidad de factores.

Hipcrates: las causas hay que buscarlas en el
medio ambiente y no cubrir la ignorancia con el manto
de la divinidad.
Estudios Epidemiolgicos
CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA
EVOLUCION DEL CONCEPTO CAUSA
Forma primitiva: La sucesin cronolgica de
dos eventos lleva a postular que el primero es
la causa. Ejm. Eclipse y epidemia.
Las causas fueron buscadas en el medio
ambiente.(hasta el siglo XIX)
Louis Pasteur (1822-1876) demostr la teora
bacteriana. Cre el concepto de las causas
especficas para enfermedades especficas.
La epidemiologa estudia las enfermedades
para determinar las causas.
Aristteles: Causa es el hecho que produce otro hecho, o sea
el agente que produce el efecto.

Descartes (XVII). Nada sale de Nada.

Leibniz (XVII): todo lo que acontece es por alguna razn,
siendo lo acontecido la consecuencia de un estado anterior.

Hume (XVIII): causa es sucesin de los hechos o hecho
seguido por otro. (dado un hecho A se da un hecho B).

Mill (XIX): causa es un conjunto o suma de condiciones
negativas y positivas de las cuales el fenmeno llamado
efecto es la consecuencia.
C.F.de B.
Causa Primaria es la
causa que produce el
efecto directamente.

Causa Secundaria: es
aquella que necesita
etapas intermedias o
variables intermedias
CAUSA PRIMARIA
A
B
CAUSA SECUNDARIA
A C
B
Epidemiologa le da poca importancia a este tipo de causa porque para efectos
de la prevencin, no es indispensable conocer las etapas intermedias.
Aquellos factores que
por si solos pueden
producir la enfermedad


Aquellos factores sin los
cuales la enfermedad no
se puede producir.

CAUSA SUFICIENTE CAUSA NECESARIA
Cuando un conjunto de causas se presenta simultaneamente o en
una secuencia determinada en forma tal que lleven a la
enfermedad, se tiene una CAUSA SUFICIENTE
C.F.de B.
RELACIN Causa
Necesaria
Causa Suficiente
(efecto inevitable)
Virus de rabia y enfermedad
hidrofobia ......................................

Bacilo de Koch y enfermedad
tuberculosa ...................................

Radiacin y dao gentico .........

Diabetes y arterioesclerosis .......

+


+

-

-

+


-

+

-
Ninguna enfermedad o evento tiene causa
nica; hay mltiples factores. La
Epidemiologa trata de; descubrir-
identificar- estimar la importancia de la
multicausalidad con el fin de recomendar
medidas para evitar que inicie el proceso.
Causas

A

C

D
B
Efecto
Efecto

B

F

E
Causa
A
Causas

B..Koch

Insalubridad

Desnutricion
TBC
Efecto Efecto

Ca Pulmon
Ca Boca
Ca
Estomago
Enfisema
Causa
FUMAR
RELACION DE LA
EPIDEMIOLOGA CON OTRAS
DISCIPLINAS
CLINICA:
Recursos para establecer el
diagnstico de la enfermedad
INMUNOLOGA
Conocimiento sobre resistencia y
mecanismos de respuestas del
hospedero a los agentes causales
CIENCIAS SOCIALES:
(SOCIOLOGA, ANTROPOLOGA,
PSICOLOGA, ECONOMA)
Permite conocer los hbitos,
costumbres, comportamientos y otras
caractersticas sociales de los grupos
humanos
HISTORIA DE LA
MEDICINA
Informacin sobre los
problemas de salud en el
pasado, el comportamiento de
las enfermedades
ESTADISTICA:
Permite manejar y procesar los
nmeros o datos y analizar lo que
sucede en la poblacin
DEMOGRAFIA:
Conocer la estructura
caractersticas composicin,
cambios que ocurren en la
poblacin
MICROBIOLOGA, PARASITOLOGA Y ZOOLOGA
Permite conocer los agentes causales vivos de la enfermedad
FISICA, QUIMICA, NUTRICION
Informan sobre agentes causales no
vivos productores de enfermedades
ECOLOGA
Facilita los conocimientos de los
factores del medio ambiente.
RELACION DE LA EPIDEMIOLOGA CON OTRAS
DISCIPLINAS
C.F.de B.