Conteo de Hidratos de

Carbono
Lic. Eugenia Rodrguez
Servicio de Diabetologa y Nutricin
Hospital Privado de Crdoba
Conocer el contenido de carbohidratos
de los alimentos y porciones a
consumir
En qu consiste ?
Ajustar dosis de insulina
Realizar ajuste con insulina rpida segn los CHO que se
consumen
CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la
glucemia post prandial

Afecta los requerimientos de insulina
Considerar tambin

Aporte calrico
Aporte proteico
Cantidad y calidad de grasas
Aporte de vitaminas, minerales y
oligoelementos
Qu requisitos debe tener el
paciente?
Debe ser disciplinado/responsable
Jvenes
Estar motivados para mejorar el tratamiento
Capacidad para realizar sumas y restas
Realizar y registrar el automonitoreo glucmico y las comidas diarias
Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)
Aprender a leer etiquetas de alimentos
Ajuste por consumo
Se calcula la relacin
Insulina/CHO



Indica cuanta insulina se necesita
para metabolizar los CHO
consumidos en cada comida
Cmo hago el clculo?
Registro de alimentos,
glucemias, y dosis de insulina
La regla del 500
A partir del ISF
1: Registrar los gramos de H de C ingeridos

2: Registrar la dosis de Insulina pre-ingesta (que alcance los objetivos
previstos de niveles glucmicos)

3: Determinar la relacin carbohidratos por unidad de insulina
Mtodo 1:
Registro de alimentos, dosis de insulina y glucemia
post-prandial
EJEMPLO:
COH consumidos: 60 g 60/4 = 15
Insulina pre-prandial: 4 U 1 U de insulina rpida cada 15 g
Glucemia post-prandial aceptable de COH
Ejemplo
Leche (1 taza) 12,5 g de COH
Galletas de agua
(5 unidades)
15 g de COH
Mermelada (2
cdas. de postre)
24 g de COH
TOTAL 51,5 g de COH
Unidades de
insulina que
utiliz: 4

51,5 4 =
12,8
Tarta de jamn y
queso (2 porc.)
40 g de COH
Grisines (6
unidades)
12 g de COH
Manzana (1
unidad mediana)
21 g de COH
TOTAL 73 g de COH
Unidades de
insulina que
utiliz: 6

73 6 = 12,1
DESAYUNO ALMUERZO
Relacin COH/insulina = 12/1
Mtodo 2:
La regla de 500
Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades
Controles glucmicos dentro de valores normales
500 / 36= 13.8
relacin H de C/UI= 14/1
500/dosis total diaria de insulina
Mtodo 3:
Utilizando el Factor de Sensibilidad a la Insulina
Factor de sensibilidad insulnica

Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad
de insulina rpida o regular
ISF x 0.33 = relacin COH / UI
Clculo del Factor de Sensibilidad insulinica
( ISF )

1800/total de insulina diaria
1500/total de insulina diaria
43 1800 42 42 unidades
34 1800 53 53 unidades
25 1500 60 60 unidades
ISF
Dosis total de
insulina
Ejemplo
Ejemplo:

Dosis total: 36 UI

1500 36 = 41,6 (ISF)

41,6 x 0,33 = 13,7

Relacin COH/UI = 14
ISF x 0.33 = relacin COH / UI
Practiquemos .....
Glucemia pre
Ingesta = mg/dl
Objetivo Glucmico mg/dl
DDI: UI
1800 /
ISF= mg/dl

mg/dl

UI pre ingesta
g de COH
UI
+
UI
Conocimiento
AUTONOMIA
Dosis
Insulina
Correcciones
en cada
consulta
Monitoreo
glucmico
Observaciones
diarias
Alimentacin
REGISTRO
DIARIO
RIESGOS
Que la insulinoterapia intensificada y el conteo de
hidratos de carbono no se conviertan en un mero
clculo matemtico que perturbe a todos y no mejore
la calidad de vida del paciente
Indice
Glucmico (IG)
Indice Glucmico
Es un valor asignado a los alimentos
sobre la base de su efectos sobre los
niveles post-prandiales de glucemia
ndice Glucmico de algunos
alimentos
Arroz blanco cocido 64
Arroz integral 55
Arroz parbolizado 47
Salvado de trigo 42
Porotos 28
Pan blanco 70
Spaguetti 58
Ravioles rellenos de carne 39
Papa hervida (con cscara) 56
Papa hervida (sin cscara) 85
Papa en pur 70


Naranja 43
Jugo de naranja 57
Banana 53
Sanda 72
Zanahoria cruda 71
Zanahoria cocida 92
Glucosa 100
Sacarosa 65
Fructosa 23



ndice Glucmico de algunos
alimentos
International table of glycemic index and glycemic load values 2002. Am J Clin Nutr 76:5-56; 2002
www.ajcn.org
Factores alimentarios
que afectan el IG
Tipo de carbohidratos
Contenido de fibra del alimento
Presencia de otros nutrientes
Mtodos de procesamiento y preparacin
Velocidad de ingesta, digestin y
absorcin