Riesgos internos

que puede sufrir un

Hospital


Incendio, explosin, riesgo elctrico, robo, amenaza de
bomba,etc.

Cada uno de estos riesgos deben ser tratados de forma
singular, sin embargo vamos a tratar el tema del incendio,
dado que este riesgo tiene implicancias masivas, dolorosas
y de difcil resolucin.


Conceptos Fsico qumicos de la
combustin


Oxgeno:
Elemento fundamental para la vida


Para que exista fuego es necesario que estn presentes
tres elementos:
OXIGENO SUFICIENTE
MATERIAL COMBUSTIBLE
FUENTE DE CALOR
TRINGULO DE FUEGO
Es necesario considerar las reacciones en cadena
FUENTE DE CALOR


Caractersticas de los combustibles:

Susceptibilidad de combinacin con el oxgeno
No todos presentan la misma facilidad para combinarse con el
oxgeno, lo que los har ms o menos resistentes a la
combustin.


Caractersticas de los combustibles:

Necesidad de encontrarse en forma de gas o vapor para
iniciar la combustin.
En el caso de los gases combustibles, tendrn mayor facilidad
para iniciar la combustin, porque no requerirn de pasar por
la fase de vaporizacin, a la que necesariamente debern
someterse los combustibles slidos y lquidos.


Caractersticas de los combustibles:

Temperatura de inflamacin.
Es la temperatura mnima a la cual el material se gasifica (es
decir que comienza a emitir vapores).
Alcohol --------------- 13C
Nafta ----------------- -38C
Petrleo Diesel ------ 50C


Caractersticas de los combustibles:

Temperatura de autoignicin.
Es la temperatura en la que el material no necesita de una
fuente externa de calor para encenderse.
Lquidos: Alcohol ----------------- 365C
Slidos: Papel ------------------- 230C
Algodn ---------------- 266C
Gases: Acetileno --------------- 300C


Caractersticas de los combustibles:

Rango o lmite de inflamabilidad.
Es la proporcin en la que un gas se encuentra mezclado en el
ambiente para que pueda inflamarse.
limite inf. limite sup.
Gas Natural --------- 5% 15,4%
Gases de Alcohol --- 1,9% 3,3%
Gases de Nafta ----- 1,4% 7,4%


Caractersticas de los combustibles:

Densidad relativa.
Es la relacin que existe entre la densidad de un gas y la
densidad del aire (valores >1 = gases ms pesados que el
aire; valores < 1 = gases ms livianos que el aire).
Gas Natural -------------- 0,6
Gases de Alcohol -------- 1,6
Gases de Nafta ---------- 3,4


Formas de propagacin del fuego:

Por conduccin.
Se produce cuando un objeto est en contacto con otro.
Por radiacin.
Se produce cuando no es necesario que el elemento
combustible sea tocado por el fuego o la fuente de calor ya que
el calor se transmite a travs del aire en forma de ondas
electromagnticas.
Por conveccin.
Se produce cuando el calor producido en un punto se transmite
a travs de un fluido en movimiento hacia otro lugar.


Tipo de fuego:

Clase A.
Son fuegos de combustibles slidos como
papel, madera, tela, plsticos, etc.
Clase B.
Son fuegos de combustibles lquidos como
pinturas, aceites, bencinas, ceras, etc.
Clase C.
Son fuegos de instalaciones elctricas o
equipos energizados.
Clase D.
Son fuegos de metales combustibles como
sodio, potasio, virutas de aluminio, etc.


Incendio
Fuego fuera de control
No se puede considerar al fuego como un elemento
daino o agresivo, el tanto y en cuanto tengamos
control sobre l y los elementos que lo rodean.


Principales elementos que pueden causar
un incendio


Como se origina un incendio?

Debido a mltiples causas.
Las acciones inseguras de las personas son las que presentan
la mayor incidencia.
Tambin se asocian a stas causas, factores de tipo tcnico
como:
Falta de mantencin preventiva.
Mala distribucin de los equipos o la forma de realizar el trabajo.
Ausencia de normas que regulen las tareas.
Aplicacin de mtodos o procedimientos inadecuados.
Falta de planificacin y control de las operaciones.


Estas situaciones mencionadas hacen que los incendios
generalmente se produzcan por:
Instalaciones elctricas en mal estado.
Mal estado o mal uso de aparatos elctricos porttiles.
Inflamacin de algodn o materiales impregnados en alcohol, ter u
otros productos inflamables.
Inflamacin de lquidos inflamables diversos.
Mala manipulacin de tubos de oxgeno.
Trabajos de mantenimiento sin las precauciones necesarias.
Acumulacin de grandes cantidades de elementos combustibles.
Etc.


Riesgos de un incendio:

En un Hospital existen diversos elementos que son
fundamentales para el funcionamiento de la institucin.

Sin embargo la falta de control sobre stos puede generar
situaciones de incendio, y diversos efectos como:
ASFIXIA
QUEMADURAS
EXPLOSIN
DESTRUCCIN DEL INMUEBLE


Asfixia:
Debido a la reduccin de oxgeno o falta de ste.
Causado por:
- La produccin de Monxido de Carbono (CO)
Gas txico, incoloro, inodoro e inspido. Impide que el oxgeno de los
pulmones se incorpore al torrente sanguneo. Dependiendo de la concentracin
se puede producir en pocos minutos.
- La produccin de otros gases txicos.
cido sulfrico, Cloruro de Hidrgeno o Amonaco, producto de la
combustin de diversas materias, tambin generan ambientes agresivos para
las personas.
-Deficiencia de oxgeno necesario para respirar.
Para respirar se necesita al menos un 18% de oxgeno en el
ambiente. El desplazamiento del oxgeno por productos de la combustin que
NO presentan toxicidad (como el dixido de carbono) o la consumicin de ste
por parte del fuego, producen la falta de oxgeno.


Quemaduras:
Debido a la exposicin directa a la llama o al calor radiado de
sta.
Adems de quemaduras de diversas caractersticas, la exposicin al
calor puede provocar intensificacin del latido cardaco,
deshidratacin, bloqueo de las vas respiratorias, etc.


Explosin:
Debido a la inflamacin de un gas acumulado en un ambiente
(por ejemplo en el caso de una fuga).
-Para que ocurra es necesario:
Acumulacin de un gas
Estar dentro del rango de inflamabilidad
Que se produzca una chispa o llama que inflame la mezcla


Destruccin del inmueble:
Un incendio dentro de un hospital, no solo tendr efecto sobre
las personas que trabajan en l y los pacientes, sino que
muchas veces constituyen la nica oferta de servicio mdico
para un determinado grupo de la poblacin.


Prevencin de incendios


Para evitar las causas mencionadas de generacin de incendio,
es necesario definir estndares de seguridad en:
1- Manipulacin de tubos
2- Manipulacin de oxgeno y otros gases de uso mdico
3- Uso de gases combustibles
4- Instalaciones elctricas
5- Almacenamiento de lquidos inflamables
6- Almacenamiento de lquidos combustibles
7- Almacenamiento de materiales peligrosos
8- Calderas y generadores de vapor
9- Autoclaves
10- Soldaduras
11- Sealizacin
12- Recomendaciones generales


1- Manipulacin de tubos

Gases comprimidos a alta presin.
Esta condicin de almacenamiento bajo presin, ya es un
riesgo independientemente de las caractersticas del gas.
Cualquier dao al tubo afectar su resistencia mecnica.
Una disminucin de la resistencia mecnica posibilitar una
explosin.


Recomendaciones

No golpear los tubos.
No realizar soldaduras en su superficie.
Sujetarlos durante su almacenamiento o uso.
Siempre utilizar la tapa de vlvula durante el almacenamiento o transporte.
No exponerlos en ambientes con altas temperaturas.
Mantenerlos en posicin vertical.
Mantener en buen estado las identificaciones de seguridad.
Almacenarlos en casetas diseadas especialmente para ese uso.


2- Manipulacin de oxgeno y otros gases de uso
mdico

Se pueden almacenar en tubos, por lo tanto caben los mismos
riesgos mencionados en la manipulacin de tubos.
Sus caractersticas qumicas le asignan una condicin adicional
de riesgo (la de ser gases oxidantes).
Un pequeo aumento en las concentraciones normales de
oxgeno en la atmsfera produce un fuerte aumento de la
intensidad de combustin de un material.
En el caso particular de mezclarse con aceite o grasa, una
cantidad mnima de energa puede producir inflamacin o
explosin.


Recomendaciones

No engrasar ni aceitar elementos que vayan a ser usados con oxgeno.
Usarlo en espacios ventilados ya que es ms pesado que el aire, por lo que
fugas o derrames tendern a acumularse a nivel del suelo.
Abrir suavemente las vlvulas.
No fumar ni provocar llamas en lugares donde se almacene o se use oxgeno.
No tener contacto con nubes producidas por fugas de oxgeno.
En instalaciones dotadas por sistema de distribucin por red, colocar vlvulas
de seguridad de corte de suministro.

El xido nitroso tambin es oxidante (aunque no tan energtico como el
oxgeno), por lo cual es necesario tomar las mismas precauciones.


Recomendaciones

Colocarles a todos los tubos que contengan gases, marcas permanentes que
permitan identificar su contenido, su riesgo y las principales precauciones de
seguridad.
Elemento Frmula Riesgo
xido Nitroso N
2
O Gas comprimido no inflamable
Aire O
2
N
2
Gas comprimido no inflamable
Oxgeno O
2
Gas comprimido no inflamable
En el caso de instalaciones dotadas por sistema de distribucin por red
verificar la correcta identificacin del fluido que transportan segn normas
correspondientes.
Oxgeno: amarillo
Aire comprimido: verde
Vaco-aspiracin: castao
Oxido nitroso: azul-negro


3- Uso de gases combustibles

Utilizados en la preparacin de alimentos o calefaccin.
Por sus caractersticas fsico qumicas, son todos inflamables.


Recomendaciones

Sellar todas las conexiones que no tengan conectado un artefacto, y revisarlas
peridicamente.
Utilizar solo elementos certificados para la conexin de artefactos a la red.
Mantener siempre visible y libre de obstculos a las llaves de corte.
Utilizar solo artefactos certificados.
Realizar el mantenimiento de los artefactos por servicios tcnicos autorizados.
Realizar las instalaciones o modificaciones de stas con personal autorizado.
Revisar peridicamente el estado de las mangueras de conexin.
Mantener todos los artefactos instalados en buenas condiciones.
Repara o reemplazar caeras cuando se encuentres daadas u oxidadas.
Manipular adecuadamente las llaves de corte.
Proteger de golpes los reguladores, llaves de paso, caeras, tubos y artefactos.
Mantener la llave de paso cerrada cuando no se estn utilizando los artefactos.


Recomendaciones
Especficas para el uso de gas licuado

Instalar los tubos en espacios ventilados. Protegidos de la intemperie.
No someter los tubos a calor excesivo.
Utilizar herramientas adecuadas para realizar su instalacin.
Utilizar los tubos en posicin vertical.
No golpear los cilindros.
Realizar la instalacin de estanques, fuera de los edificios.
Donde son instalados, liberar el terreno de materiales combustibles.
Protegerlos del acceso del pblico.


Recomendaciones
Especficas para el uso de gas natural

Contar con llaves de corte fuera de las dependencias.
Instalar llaves de corte intermedias, que permitan distribuir el suministro hacia
diferentes sectores.
Ubicar estas llaves en lugares donde ante un siniestro no se impida el acceso.
Los equipos y artefactos deben contar con vlvula de corte de gas en el caso
que la llama se apague, o que el equipo no funcione adecuadamente.
Los locales que alberguen equipos o artefactos consumidores de gas deben ser
ventilados de forma tal que eviten atmsferas peligrosas.
Para detectar fugas: verificar que las llaves de corte estn cerradas, cortar el
flujo del gas cerrando la llave de paso, ventilar la habitacin, reanudar el flujo y
rpidamente hacer la verificacin utilizando agua jabonosa.


4- Instalaciones elctricas

Los incendios de origen elctrico generalmente son de lenta
evolucin.
Las partes defectuosas o expuestas de un conductor, un cable
o un artefacto producidas por un golpe o alza de voltaje,
disminuyen el potencial de aislamiento originndose fugas de
corrientes en el conductor. Esta corriente de fuga al entrar en
contacto con tierra o con otro conductor desprender calor.
Est ciclo se repetir.
Por carbonizacin lenta el conductor perder su resistencia y la
corriente aumentar. Al elevarse la temperatura ser capaz,
aunque lentamente, de carbonizar los elementos combustibles
ubicados junto al conductor.


Recomendaciones

Realizar las instalaciones o modificaciones de stas solo con personal autorizado.
No sobrecargar enchufes.
No desconectar los aparatos elctricos tirando del cable.
Utilizar conductores de tamao necesario para afrontar la demanda elctrica de la
instalacin.
Repara inmediatamente aparatos, cables y enchufes averiados.
No utilizar telas aislantes para la unin de conectores.
No recargar la capacidad de suministro de la instalacin.
No dejar elementos combustibles en contacto con lmpara encendidas.

La mejor forma de reducir el riesgo de una instalacin elctrica es contar
con un programa de mantenimiento, y que estos sean solo realizados
por personal autorizado.


5- Almacenamiento de lquidos inflamables

En los hospitales se encuentran gran cantidad de productos
inflamables, que son necesarios para el desarrollo de las tareas
normales de ste (por ejemplo el alcohol).
Estos lquidos son capaces de emitir vapores inflamables a baja
temperatura.
Alto nivel de riesgo de incendio producto de derrames.


Recomendaciones

Identificar de forma clara y visible todos los contenedores de estos lquidos.
Para el almacenamiento dentro de recintos interiores, hacerlo en pequeas
cantidades, y utilizar gabinetes, con puertas, totalmente hermticos, fijados a la
pared, y rotulados (inflamable no fumar ni encender fuego).
Para el almacenamiento de grandes cantidades, hacerlo en depsitos, con puertas
resistentes al fuego, de cierre hermtico y que abran hacia fuera, con cerradura
que permita el desbloqueo desde el interior y el exterior, con ventanas fijas,
resistentes al fuego y de cierre hermtico, con techos de material resistente al
fuego y con aislamiento trmico para evitar la influencia de la radiacin solar.
El piso de los depsitos deben contar con pendientes y canaletas para conducir el
lquido hacia una cmara impermeable. Tambin deben ser resistentes al fuego y
de fcil aseo para evitar la contaminacin.
La instalacin elctrica dentro de los depsitos deben tener cajas, uniones y
luminarias hermticas (fijas, protegidas por rejillas y resistentes a golpes). Los
tableros deben instalarse fuera del recinto.
En los lugares donde se realice el trasvasije de estos lquidos debe contar con
sistema de ventilacin de extraccin continua.


Recomendaciones

Los ductos de ventilacin desembocarn en lugares abiertos, donde por ningn
motivo haya afluencia de personas, o exista el riesgo de calor excesivo o chispas.
Los almacenamientos de recipientes apilados deben colocarse de modo que se
proporcione estabilidad y se eviten esfuerzos excesivos sobre las paredes de los
recipientes.
Las estanteras deben ser de materiales incombustibles, debern tener letreros
de advertencia visibles y deben considerar sistemas de anclaje que eviten las
cada de los estantes o sus contenidos.
Para el almacenamiento exterior (al aire libre, sin muros ni barreras de proteccin
contra incendios) deben mantenerse las reas libres de materiales combustibles
no necesarios para el almacenamiento.
El piso del rea de almacenamiento exterior debe tener pendiente que permita
desviar los posibles derrames o debe tener un dique para el mismo fin.
Evitar generar energa electroesttica al trabajar en estas reas.
Evitar el uso de prendas propensa a generar este tipo de chispas.
Disponer de conexiones a tierra de todas aquellas instalaciones propensas a la
acumulacin de energa electroesttica.


6- Almacenamiento de lquidos combustibles

En los hospitales tambin se encuentra variedad de lquidos
combustibles, que son necesarios para el desarrollo de algunas
tareas de ste (por ejemplo nafta, gasoil, solventes).
Estos lquidos emiten vapores inflamables.
Alto nivel de riesgo de incendio producto de derrames.


Recomendaciones

Alejar los tanques o estanques de los puntos de ignicin (personas) para
incrementar la seguridad.
La distancia de los tanques o estanques a las lneas de propiedad, caminos o
edificacin importante, variar segn la capacidad de almacenamiento.
Definir zonas estancas de seguridad (muros de contencin, suelo impermeable) o
sistemas de conduccin de derrames a lugares controlados (drenaje hacia un
pozo estanco separado de stos).
En el caso de estanques enterrados, debe existir un colector instalado en la lnea
de descarga del combustible.
Revisar peridicamente los sistemas de venteo (ductos que evitan que se
incremente la presin en el interior de un tanque).
Mantener protegidas de materiales extraos o agua de lluvia a estos ductos de
venteo.
Sealizar todos los tanques identificando el combustible que contiene y su
capacidad.
Nunca ubicar el recinto de almacenamiento donde atraviesan redes de agua,
elctricas, telfonos, etc., sean areas o subterrneas.


7- Almacenamiento de materiales peligrosos

Las actividades que se realizan el los laboratorios de los
hospitales implican el almacenamiento de elementos qumicos
peligrosos.
Cada elemento qumicos es compartible con algunos qumicos
e incompatible con otros. Esta incompatibilidad puede generar
reacciones peligrosas en caso de un accidente.


Recomendaciones

Almacenar cantidades mnimas.
Almacenarlos segregados en grupos compatibles.
Sealizar claramente las reas de almacenamiento y gabinetes.
Separar las reas de almacenamiento de las reas de trabajo.
Evitar la exposicin al calor o a la luz directa del sol.
Mantener una adecuada ventilacin.
Afirmar y asegurar firmemente los lugares de almacenamiento.
Utilizar contenedores secundarios.
Contar con un depsito especfico para el almacenamiento de estos elementos.
Etiquetar adecuadamente los contenedores (indeleble).
Revisar frecuentemente el estado y la legibilidad de las etiquetas.
Sealizar adecuadamente las reas de almacenamiento.
No almacenar lquidos inflamables dentro de heladeras que no estn diseadas
especficamente para dicho fin.


Clasificacin en clases de sustancias peligrosas

- Sustancias y objetos explosivos
- Gases comprimidos, licuados, disueltos a presin o criogenados
- Lquidos inflamables
- Slidos inflamables y sustancias que en contacto con el agua desprenden gases
inflamables
- Sustancias comburentes, perxidos orgnicos
- Sustancias venenosas (txicas) y sustancias infecciosas
- Sustancias radiactivas
- Sustancias corrosivas
- Sustancias peligrosas varias
Peligro de explosin Lquidos inflamables
Slidos inflamables
Desprenden gases inflamables
en contacto con el agua
Sustancias venenosas
Sustancias peligrosas
Sustancias corrosivas
Sustancias radiactivas Sustancias comburentes
perxidos orgnicos sustancias infecciosas


8- Calderas y generadores de vapor

Uno de los procesos comunes de lograr la conversin de agua
en vapor para proveer calor para calefaccin o esterilizacin,
es mediante el uso de calor, para lo cual se requiere del uso de
algn combustible.
Los riesgos y las precauciones a tomar en cuenta, son los ya
vistos para combustibles.
Este proceso tambin considera la presencia de altas presiones
al momento de generar vapor.


Recomendaciones

En la utilizacin, instalacin, mantencin, operacin y seguridad regirse bajo
normas:
Registrada en el organismo pertinente.
Poseer registro de todos los datos referentes a funcionamiento, mantenimiento, reparacin,
accidentes ocurridos, pruebas efectuadas.
Registro de fabricacin, ao, presin mxima de trabajo, etc.
Caractersticas mnimas de los recintos donde se ubiquen.
Deben poseer accesorios de observacin (indicadores de niveles de agua y de
presin).
Deben poseer accesorios de seguridad (vlvulas de seguridad, alarma visual y
sonora, sellos o puertas de alivio -tapn fusible-).
Realizar mantenciones preventivas del equipamiento (revisiones externas e
internas, pruebas hidrulicas, pruebas con vapor,etc.).
Operarlas nicamente por personal idneo calificado.
Realizar pruebas diarias de los dispositivos de alimentacin de agua y de las
vlvulas de seguridad.
Llevar una bitcora con las novedades y anomalas observadas.


9- Autoclaves

Utilizadas para esterilizacin y en laboratorios.
Estos equipos generan su propio vapor para funcionar.
Este proceso tambin considera la presencia de altas presiones
al momento de generar vapor.
Los riesgos y las precauciones a tomar en cuenta, son los ya
vistos para calderas.


Recomendaciones

Debido a que son elementos generadores de vapor, los riesgos y las precauciones
a tomar en cuenta, son los ya vistos para calderas.
Deben poseer accesorios de seguridad (vlvulas de seguridad, manmetros,
sellos o puertas de alivio -tapn fusible-).
Realizar mantenciones preventivas del equipamiento (revisiones externas e
internas, pruebas hidrulicas,etc.).
Operarlas nicamente por personal idneo calificado.
Poseer un procedimiento escrito para su utilizacin.
Entrenar a todos los que trabajen en el laboratorio para el uso del autoclave.


10- Soldaduras

Algunas tareas de mantenimiento de los hospitales requieren
de trabajos de soldadura, lo que implica trabajar con llama
directa, por lo que el riesgo de incendio est ms presente que
en otras tareas.
Dependiendo del proceso de soldadura que se utilice, sern de
aplicacin las recomendaciones indicadas anteriormente
(oxgeno, gases a presin, elctricas, etc)


Recomendaciones

Solicitar autorizacin para realizar el trabajo de soldadura.
Trasladar a otro lugar o proteger el material combustible o inflamable.
Controlar los espacios ocultos que pueden contener material inflamable.
Controlar el equipo de extincin de incendio.
Comprobar que el equipo de soldadura no presente defectos.
Tener cuidado de no dejar caer material fundido o escorias en lugares donde
exista riesgo de ignicin.
Cerrar todas la vlvulas al finalizar el trabajo.
Poner los cilindros de gas en un lugar seguro.
Vigilar el lugar donde se realiz el trabajo durante unas horas.
Informar que ha concluido el trabajo.


11- Sealizacin

Una sealizacin adecuada de los diferentes elementos que
deben considerarse ante el riesgo de incendio, reduce
ampliamente los riesgos.


Recomendaciones

Las vas de evacuacin deben sealizarse en toda su extensin.
Indicar todas las puertas colocadas transversalmente a las vas de evacuacin, si
conducen al exterior, a lugar seguro o a uno sin salida.
Colocar las seales que indican la localizacin de alarmas u otro sistema de alerta
que posea el edificio en las vas de evacuacin.
Colocar las seales que indican la localizacin de equipos contra incendio en las
vas de evacuacin.
Sealizar en el interior y en los accesos a todos los lugares de riesgo, indicando si
el riesgo es producido por productos o sustancias peligrosas.
Sealizar todos aquellos elementos que pudiesen implicar riesgo en caso de
incendio (tableros elctricos, casetas de gas, llaves de corte de gas, calderas,
etc.).




Tipos de seales

Seales de prohibicin.
Seales de mandato.
Seales de precaucin.
Seales de informacin.
Seales de informacin para equipos de emergencia y lucha contra el fuego.


12- Recomendaciones generales

Archivos: El almacenamiento de documentos presenta un
riesgo de incendio por s solo.
Disminuir la cantidad de documentos almacenados.
No fumar en esos lugares.
Alejar los documentos de luminarias.
No almacenar elementos de limpieza en dichas zonas.
Aislar las zonas de archivos, de lugares donde exista otro riesgo de
incendio (por ejemplo laboratorios).
Instalar extintores de incendio en estos recintos.




Exterior de Hospital: La acumulacin de basura y desperdicios,
as como el crecimiento de los pastos, pueden convertirse en un
riesgo de incendio.
Mantener un programa continuo de revisin de los terrenos exteriores.
No utilizar fuego para eliminar los pastos.
Almacenar los residuos en lugares adecuados, lejos del hospital y
apartados de vas pblicas o fuentes de ignicin.


Elementos para la respuesta ante
incendios


1- Formas de apagar un incendio

Recordemos que para que exista fuego es necesario la
existencia de tres elementos (tringulo de fuego).
La inexistencia de uno o ms de estos elementos provocar
por ende la inexistencia de fuego.
Alternativas de extincin:
Enfriamiento: Bajar la temperatura a niveles que los materiales
combustibles ya no desprendan gases y vapores.
Sofocacin: Eliminar el oxgeno.
Dispersin o aislamiento: Aislar o eliminar el combustible.
Inhibicin de reaccin en cadena: El fuego no puede continuar y se
extingue.


2- Equipos para combate de incendio

Los equipos para la aplicacin de los mtodos anteriormente
citados son de dos tipos:
Instalaciones mviles
Instalaciones Fijas


Instalaciones mviles:

Se utilizan para la primera intervencin.
Extintores porttiles
Mangueras contra incendio de dimetro reducido


Instalaciones mviles
Extintores porttiles
Concebidos para combatir principios de incendio.
Permite lanzar al fuego un agente extintor.
Formados por un contenedor del agente extintor, sistema de vlvula y un gas
que proporciona la presin suficiente para expulsar al agente extintor.
Cada extintor debe ser adecuado para el tipo de fuego que se va a combatir.
Tipos de extintores porttiles
De agua: Compuesto por agua. Acta por enfriamiento.
De espuma: Compuesto bsicamente igual al de agua + un compuesto qumico que al
expandirse produce espuma. Acta por sofocacin.
De anhdrido carbnico: Compuesto por CO
2
. Acta por sofocacin y enfriamiento.
De polvo qumico seco: Actan por enfriamiento y supresin de la reaccin qumica.
De polvos especiales: Especialmente diseados para combatir fuegos de metales
combustibles (como magnesio, sodio, potasio, titanio, litio,etc.
De agentes halogenados: Compuestos por Haln. El Haln afecta la capa de ozono.
Ahora hay compuestos halogenados que son ambientalmente seguros.


En todo lugar donde exista algn riesgo de incendio, debe haber extintores.
Ubicarlos en sitios de fcil acceso.
Identificarlos claramente.
Mantenerlos en condiciones de funcionamiento mximo.
Instruir y entrenar al personal para su uso.
Realizarles mantenimientos preventivos peridicamente.
Si se ubican en el exterior deben colocarse en un nicho, pero de fcil acceso.
extintor /
fuego
Agua Espuma CO2 Polvos
Qumicos
Polvos
Especiales
A Si Si No Si No
B No Si Si Si No
C No No Si Si No
D No No No No Si
Instalaciones mviles


Instalaciones mviles
Mangueras contra incendio
Diseadas para controlar y extinguir incendios de pequea magnitud, o
cuando recin comienzan.

Mangueras flexibles:
De materiales que permiten que vacas puedan aplanarse.
Recomendadas para reas fsicamente amplias para extenderse en toda su
longitud.
Mangueras semi-rgidas:
De materiales que permiten mantener su forma circular en todo momento.
Permite ser utilizada sin necesidad de ser desenrollada en su totalidad.


Instalaciones mviles
Cuidados de las mangueras:

Evitar apoyarlas sobre elementos punzantes.
Protegerlas del calor o la intemperie.
Evitar golpes en las uniones.
No ponerles objetos pesados sobre ellas.
Vaciarla, enrollarla y guardarla correctamente una vez utilizada.
Efectuar pruebas de operacin peridicamente.
Instruir al personal en su utilizacin.


Instalaciones fijas:

Incorporadas a los edificios para proveer proteccin en caso de
incendio.
Redes secas
Son caeras de gran dimetro sin agua, para ser usadas directamente por los
bomberos.

Rociadores automticos
Son sistemas de dispositivos con vlvulas que se abren automticamente en
caso de incendio, descargando agua sobre un punto.
Adems de utilizar agua como agente extintor, pueden utilizar agentes como
espuma, dixido de carbono u otros.


3- Sistema de deteccin automtica

Avisa a los ocupantes de un recinto para su evacuacin.
Convoca a la ayuda organizada para hacerse cargo o colaborar.

Tipos de detectores:
de humo
de llama
de temperatura
Depender su colocacin del tipo de la actividad que se realice en cada lugar.


Recomendaciones:

Comprobar peridicamente el buen funcionamiento del detector.
Incluir los detectores en el programa de aseos, telaraas y polvo.
Colocar la central de alarma en zonas de personal las 24hs.
Colocar repetidoras de alarmas en sectores de enfermera.


4- Sistema de alarmas manual

Son interruptores elctricos activados manualmente.
Emiten una alarma sonora y repiten la alarma en una central.
Deben estar sealizados claramente.

Otros sistemas de alarmas:
Altoparlantes
Cualquier otro dispositivo que emita sonido capaz de
alertar a los ocupantes de un lugar.


5- Recomendaciones atinentes a la construccin

Las medidas constructivas deben basarse en el correcto
comportamiento frente al fuego de los elementos estructurales
y de los materiales contenidos en el edificio:
Comportamiento ante la propagacin de un incendio
Adecuada sectorizacin y compartimentacin
Dimensin de las vas de evacuacin
Resistencia al fuego de los elementos que se utilizan.


Elementos constructivos

Los elementos constructivos deben contemplar mayor resistencia al fuego
cuanto ms grande y/o alto sea el edificio.

Recomendaciones:
Tener al menos una zona vertical de seguridad (caja de escaleras).
Dotar a las zonas verticales de seguridad de sistema de ventilacin e
iluminacin independiente y automtico.
Tener cierre automtico y con resistencia a la accin del fuego en todas las
puertas de accesos o egresos en todos los pisos, y fcilmente de abrir hacia la
zona vertical de seguridad.
Dotar a todas las vas de escape de iluminacin independiente y automtica.
Dotar al edificio de una red hmeda.
Dotar al edificio de una red metlica independiente para agua, para uso
exclusivo del cuerpo de bomberos (red seca).


Respecto a la altura del edificio

A menor altura del edificio, se evitarn inconvenientes de recorridos verticales
en caso de una inevitable evacuacin.


Necesidad de sectorizacin y compartimentacin
Para lograr la contencin del posible incendio (control rpido y normal uso de
las dems instalaciones del hospital).

Recomendaciones:
Dividir al hospital en sectores estancos. Limitados mediante el uso de elementos
de contencin resistentes al fuego.
Sectorizacin de los planos verticales y horizontales. En lo posible coincidiendo
con reas funcionales del hospital.
Cada sector debe tener sus salidas protegidas con puertas cortafuego.
El conjunto de salidas nunca debe desembocar a un mismo sector.
La distancia de la va de evacuacin desde cualquier punto de un sector a una
salida debe ser la menor posible.
La resistencia al fuego de los elementos que limitan cada sector debe ser la
mayor posible.
Las reas que alberguen enfermos muy difciles de evacuar deben estar
compartimentadas.


Necesidad de sectorizacin y compartimentacin

Ubicar siempre que sea posible en el exterior del edificio las zonas de alto
riesgo.
Abrir hacia fuera las puertas de los locales que presenten mayo riego de
incendio.
Abrir las puertas que se debe atravesar en una va de evacuacin en el sentido
de la evacuacin.
No colocar ninguna puerta giratoria o corrediza en una va de evacuacin.
Colocar cierres automticos de puerta en caso de deteccin o alarma de
incendio.
Considerar estructuralmente la ocupacin de las posibles zonas a evacuar y las
dificultades que ello implica (condicin fsica y medios para su traslado).


Necesidad de sectorizacin y compartimentacin

Las vas de evacuacin horizontal debe conducir a una salida exterior o a otra
va de evacuacin vertical.
Las vas de evacuacin vertical, deben evitar desniveles.
El ancho de las vas de evacuacin depender del flujo de personan que
requieran se evacuadas por esa va, sin embrago debe ser lo suficientemente
ancha para permitir el cruce y giro de camillas.
Las vas de evacuacin deben estar libres de obstculos.
Las vas de evacuacin deben estar provistas de pasamanos.
Las vas de evacuacin deben estar bien sealizadas.


Muchos hospitales consideran este tipo de medidas en su diseo. Estas
deberan ser respetadas cuando se realicen trabajos de ampliacin o
remodelacin.


Condiciones del entorno

Adecuarlo para garantizar el acceso de ayuda exterior y facilitar la evacuacin.
Permitir el acceso a bomberos.
Mantener las vas de acceso libres de obstculos.
Mantener bien sealizados y libres de obstculos los grifos para bomberos.
Disear los estacionamientos de tal forma que en caso de incendio no quede
impedido el acceso de los bomberos.
Identificar las reas despejadas en la cual se concentrarn y atendern a los
enfermos evacuados.
Colocar junto a los accesos documentacin que proporcione informacin del
hospital: Planos del edificio y su entorno. Vas de evacuacin. Sectores
compartimentados de incendio. Sistemas de deteccin, alarmas y extintores.
Ubicacin de llaves. Catastro de pacientes internados. Ubicacin de zonas
crticas (UTI, NEO, depsitos de combustibles, etc.).


Organizacin ante incendios


Con la aplicacin de medidas preventivas, el riesgo
de incendio se habr disminuido. SOLO DISMINUIDO.

Adems de contar con los medios, es necesario tener una
organizacin que permita enfrentar la problemtica de los
incendios.


Participantes de la organizacin:
Mxima autoridad del hospital:
Debe crear el clima propicio para la implementacin de la planificacin; Debe
tener la voluntad de que el plan sea parte integral de la poltica del hospital;
Debe proporcionar los recursos necesarios para que la planificacin y la
implementacin sea exitosa.
Todas las reas (clnicas, de apoyo, administrativas): Los
directivos de cada rea y sus funcionarios son quienes mejor conocen el
funcionamiento, riesgos y soluciones que involucran sus reas de
competencia.
Deben tomar precauciones y adoptar medidas concretas de preparacin para
emergencias; Debe informar acerca de los riesgos especficos; Debe definir un
plan de emergencias para sus instalaciones; Debe establecer un compromiso
de trabajo.
Entidades externas: Bomberos, polica, defensa civil, empresas de
servicios, etc.
Deben integrar al plan que se genere dentro de sus propias actividades y
programas.


Comit de emergencias:
Funciones
Fomentar la conciencia entre los funcionarios del hospital.
Establecer un clima favorable para el desarrollo de un plan.
Coordinar la participacin de los distintos sectores.
Formar al personal necesario.
Adquirir y movilizar los recursos necesarios.
Informar a todos los participantes los resultados del proceso de planificacin.


Comit de emergencias:
Integrantes
Director: Es quien preside el grupo.
Miembros: Deben tener capacidad, inters, autoridad y recursos; Deben ser
susceptibles a la rpida adquisicin de los conocimientos especficos para esta
problemtica de incendios; Deben tener objetivos comunes y consenso en la
preparacin del plan; Deben colaborar entre s para lograr los objetivos
propuestos.
Jefe de grupo: Debe ser respetado, tener tiempo para dedicarse, tener
experiencia en coordinacin de grupos, tener capacidad de direccin y
comunicacin.


Tanto el Comit como su jefe no tienen una funcin operativa directa
en caso de incendio, su rol es el de preparar las diversas partes y
alistarlas para actuar.


Plan de emergencias:
El plan est formado por la integracin global de varios planes
especficos de cada rea del hospital organizadas en forma
independiente.


Plan de emergencias

Actividades:
Determinar los participantes; la funcin de cada uno; los responsables de
las operaciones de emergencias; las responsabilidades de cada uno.
Evaluar los riegos existentes; determinar las zonas susceptibles de
afectacin; numero de personas amenazadas.
Determinar los procedimientos de notificacin de la emergencia; el medio
para alertar a los encargados de la respuesta; los procedimientos para
alertar a quien puede autorizar la evacuacin; el formato y contenido de los
mensajes; los medios, formatos y seales para alertar a los funcionarios y
pblico en general; los medios, instalaciones y equipos disponibles
(comunicacin, alarma, extintores, etc.).


Plan de emergencias

Actividades:
Identificar el cargo de la persona que puede autorizar una evacuacin; el
grupo o encargados de realizarla y/o dirigirla; el anuncio, medios de
transporte y circulacin; el punto de destino de las personas evacuadas.
Describir el mtodo de transmitir la informacin a los medios de
comunicacin y al pblico; los funcionarios que se encargarn de la
comunicacin con stos; la forma en como se les informar a las personas
como actuar ante emergencia.
Identificar a la persona encargada de declarar el fin de la emergencia ya
autorizar el retorno; los mtodos destinados a impedir el retorno sin
autorizacin.
Describir los procedimientos que se seguirn para restablecer la
normalidad.
Considerar los procedimientos de capacitacin y entrenamiento de todos
los involucrados en el plan.


Plan de emergencias

Etapas para el plan global:
1- Identificar a los participantes en caso de incendio, funciones, recursos y
objetivos.
2- Evaluar los riesgos y las reas crticas (dimensiones de la zona afectada,
numero de personas afectadas, tipo de riesgo que las afectara, repercusiones
a zonas ms vulnerables como Uti, Neo, etc.). Crear escenarios para utilizarlos
de referencia.
3- Revisar los planes existentes e identificar sus defectos (analizar y definir las
interrelaciones, las responsabilidades y comunicaciones).
4- Efectuar los cambios y recomendaciones necesarias para mejorar los planes
existentes.
5- Integrarlos en un plan global y llegar a un acuerdo (especificar las tareas
que no se ocupa ningn grupo y revisar la duplicacin de responsabilidades y
complejidad de las interrelaciones).


Plan de emergencias

Etapas para el plan global:
6- Redactar el plan integrado y obtener la aprobacin (proyecto del plan global,
ejercicio terico de simulacin de funciones, puntos dbiles del plan).
7- Informar a los grupos participantes sobre el plan integrado y garantizar la
debida formacin y entrenamiento de todos los participantes (quienes se deben
capacitar, realizar ejercicios en terreno, realizar ejercicios tericos).
8- Establecer procedimientos para probar, revisar y actualizar el plan
peridicamente (simulacros, observadores independientes, evaluacin de los
resultados, correcciones necesarias a los planes especficos y global).
9- Informar a la comunidad del hospital sobre el plan integrado (elaborar
folletos informativos, informar en afiches, diarios y murales, informar a la
prensa local).


Plan de emergencias

Consideraciones necesarias:
Mando
Control
Comunicaciones

Normalmente en los planes no se considera:
Falta de autoridad de mando.
Ausencia de equipo de comunicaciones.
Falta de asesora especializada en control de incendios.
Medios de alerta al pblico.
La diferencia de personal disponible en los diferentes turnos.


Brigadas de proteccin ante incendios:

Que son?
Grupo de accin de emergencias (entrenado, equipado,
organizado, al servicio del hospital).

Cual es el Objetivo?
Minimizar las lesiones y prdidas que se puedan producir como
consecuencia de incendios.

Que hacen?
Desarrollan acciones inmediatas para suprimir o controlar el
incendio y colaboran en la evacuacin y orientacin de los bomberos
dentro del hospital.


Brigadas de proteccin ante incendios

El objetivo de las brigadas contra incendios NO es combatir el
incendio. Sino que es minimizar las lesiones y prdidas.

Deben focalizar claramente el objetivo para lograr que el nivel
de prdidas sea razonable.

La accin est orientada a una respuesta rpida para combatir
el fuego en su primera fase. En caso contrario, controlar el
incendio mientras llegan los bomberos.
No se debe pretender remplazarlos.


Brigadas de proteccin ante incendios

Su composicin debe ser adecuada a los recursos necesarios
para el control del siniestro (ni ms, ni menos).

El nmero de integrantes se determina en funcin del tipo y
cantidad de equipos a utilizar, a las caractersticas del edificio
en cantidad y extensin.

En vista que los incendios que pueden presentarse en cualquier
momento, los recursos humanos deben estar disponibles
durante todo el tiempo. Nunca se debe disminuir el nmero de
brigadistas en el turno noche.


Brigadas de proteccin ante incendios

Requisitos:
Disponibilidad permanente.
Capacidad de accin inmediata.
Respuesta orientada a riesgos especficos.
Entrenamiento y equipamiento especializado.
Conocer su mbito de accin y sus restricciones.


Brigadas de proteccin ante incendios

Consideraciones para la conformacin:
Estructura de la organizacin.
Tamao.
Sistema de turnos.
Capacidad y frecuencia de entrenamiento.
Sistemas de alarmas.
Si sus integrantes son permanentemente activos en la brigada
o no.


Brigadas de proteccin ante incendios

Para que una brigada puedan cumplir su objetivo, es
indispensable la garanta de su propia seguridad.

Los accidentes en acciones de emergencia se dan por la
violacin de las reglas de seguridad pre-establecidas. Su
cumplimiento debe ser enseado y exigido desde el
entrenamiento.

La espectacularidad y vistosidad de los entrenamientos no
significa necesariamente la mejor preparacin.


Procedimientos bsicos de respuesta ante
incendios


Acciones en caso de incendio:

Trasladar a los pacientes desde el sitio incendiado.
Activar el sistema de alarma contra incendio.
Cortar desde fuera del sector, el abastecimiento de Oxgeno,
Oxido Nitroso y Aire (proveer a los pacientes afectados con
tubos individuales).
Cerrar todas las puertas cercanas.
Evacuar a los dems pacientes que pudiesen ser afectados por
el fuego.
Intentar extinguir o contener el incendio.
Dirigir a los bomberos o a la brigada de incendio al lugar.


Extincin de un incendio:

Sacar el extintor de su soporte.
Quitar el pasador de seguridad de la vlvula cuando se
encuentre a poca distancia.
Dirigir el chorro hacia la base del fuego.
Presionar el gatillo o percutor en forma intermitente.


Proteccin de pacientes y personal:

Uno de los riesgos que presenta un incendio es la generacin de
gases a alta temperatura.
La inhalacin de stos puede producir quemaduras externas o
de las vas respiratorias.
Los gases nocivos constituyen un alto riesgo de asfixia.

Es por esto que resulta fundamental considerar la evacuacin
de todos aquellos que pudiesen ser afectados tanto por el fuego
como por el humo.
Sin embargo NO SIEMPRE ESTO ES POSIBLE.


Proteccin de pacientes y personal:

Esta imposibilidad de evacuar no solo se debe a la condicin de
criticidad que presenta un determinado grupo de pacientes, sino
que es necesario evaluar la capacidad del personal vs. las
tcnicas de evacuacin.
Para evaluar la capacidad de evacuacin se definen tres
situaciones segn la capacidad que exista para realizar la tarea.
Posible
Lento
Imposible


Capacidad de evacuacin:

A- Capacidad de evacuacin de diferentes tipos de pacientes.
B- Capacidad de respuesta del personal.
C- Distancia de traslado vertical hacia las salidas de
emergencias.
A x B = capacidad de evacuacin
C


A- Capacidad de evacuacin de diferentes tipos de pacientes.

Clasificarlos de manera individual.
A1- Resistencia
Mnima (0), leve (8), alta (20).
A2- Movilidad
Rpido (0), lento (4), limitaciones de movimiento (8), muy lento (10).
A3- Prdida de conocimiento
Sin riesgo importante (0), con riesgo parcial (10), con riesgo total (20).
A4- Necesidad de Ayuda
Necesita un miembro del personal (0), dos parcialmente (20), dos totalmente (40).
A5- Respuesta a instrucciones
Sigue instrucciones (1), requiere supervisin (4), requiere atencin permanente (10).
A6- Respuesta a alarma
Respuesta probable (0), respuesta no probable (5).

Capacidad de respuesta del personal = ( A)


B- Capacidad de respuesta del personal.

Clasificarlos de manera individual.
Predice la prontitud de respuesta para estar presentes en determinado tiempo.
B1- Disponibilidad
Disponible (8), de reserva (9), inmediatamente disponible (10).
B2- Recepcin del alerta
Asegurada (1), no asegurada (2).

Capacidad de respuesta del personal = (B1 * B2)


C- Distancia de traslado vertical hacia las salidas de
emergencias.

C1- Habitaciones en nivel con salida directa.
(1,2)
C2- Habitaciones con un nivel de diferencia de una salida.
(1,0)
C3- Habitaciones con ms de un nivel de diferencia de una salida.
(0,8)


Capacidad de evacuacin:

Se debern asignar valores a las capacidades de pacientes y
personal para realizar la evacuacin.
> riesgo > puntaje

Se debern asignar valores a las distancia de traslado vertical
hacia las salidas de emergencias.
> riesgo < puntaje

Cuanto mayor sea la capacidad de evacuacin, debern tomarse
mayores medidas contra incendios.
A x B = capacidad de evacuacin
C


Evacuar o no evacuar?

Definicin:
Desalojar a los habitantes de un lugar para evitarles algn dao.

El instinto natural de conservacin hace que las personas se sientan inseguras,
y el habitual comportamiento es salir de los edificios tan pronto como sea
posible luego de una seal de alarma.

Evacuar es una medida de precaucin o proteccin.
El problema realmente aparece cuando se trata de instalaciones que por sus
caractersticas deben permanecer en servicio continuo precisamente durante
estos eventos y una de ellas es precisamente el hospital.


Evacuar o no evacuar?

Clasificacin :
total o parcial - vertical u horizontal - permanente o temporal - real o
simulada - etc.
Su importancia radica siempre en buscar trasladarse de un sitio
eventualmente peligroso a uno ms seguro.


Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la
evacuacin:

Los pacientes
Para tomar la decisin de evacuarlos requerir definir claramente su
condicin y la verdadera necesidad frente a la emergencia, de
permanecer hospitalizado, ser remitido a otro establecimiento o ser
dado de alta.
La decisin ms critica est en el momento de la evacuacin de
pacientes cuya salud se encuentra asistida por equipos e insumos
mdicos, la evacuacin frecuentemente representa un mayor riesgo,
que permanecer en el interior del establecimiento.


Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la
evacuacin:

El personal
Los antecedentes y su participacin en las evacuaciones anteriores
(hechos reales o simulados) determinarn la actitud y la aptitud del
personal del hospital para evacuar en casos de desastre.
Salvo que se disponga de un plan practicado y evaluado, normalmente
es una situacin de difcil coordinacin e importantes compromisos
frente al manejo adecuado de los pacientes.


Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la
evacuacin:

El equipamiento, mobiliario y otros
El equipamiento y mobiliario del hospital representa proporcionalmente
un costo mayor que la infraestructura. Por tanto, su proteccin y
adecuada manipulacin sern factores importantes al considerar la
posibilidad de evacuar un hospital.
Al sacar o reubicar los equipos, estos normalmente sufren averas por
su rpida movilizacin. Este tema est necesariamente ligado a la
preparacin y disponibilidad de personal tcnico y de mantenimiento
para poder reubicar los equipos.
Las condiciones de operacin en la nueva ubicacin segura no
necesariamente cumple con los requisitos de operacin del equipo.


Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la
evacuacin:

La poblacin en general
No disponer de una oferta de servicios de salud en adecuadas
condiciones es una grave e importante prdida para la comunidad en
casos de emergencia o desastres.


Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la
evacuacin:

El hospital
Evacuar innecesariamente representa una prdida importante desde el
punto de vista econmico y de credibilidad frente a la comunidad
usuaria de los servicios.
Recuperar la percepcin de seguridad que brinda un hospital, una vez
evacuado, es muy difcil y la sensacin general ser de un hospital
inseguro.


Aunque la verdadera idea sera nunca tener que evacuar un
hospital por sus implicaciones, tampoco debe dejarse de lado la
adecuada preparacin en caso de requerirse.

La mayora de los ejercicios hospitalarios (simulacros) se basan
en la evacuacin de las instituciones, pero poco se practica
movilizarse a lugares seguros al interior del edificio y casi nunca
se ha profundizado en el reingreso de pacientes y personal una
vez evacuado y la reanudacin de la actividad hospitalaria
normal.
Ser importante conocer tanto las condiciones de salir, como la
forma de volver a ocupar las instalaciones de manera segura,
pronta y ordenada.