Matrona Unidad II SALUD RURAL EPIDEMIOLOGA BSICA QU ES? Estudia los procesos de Salud y enfermedad que afectan a la poblacin. Quiere conocer las caractersticas de los grupos que se ven afectados. Por ejemplo: Cmo se distribuyen geogrficamente y en el t los eventos de salud y enfermedad. Con que frecuencia se manifiestan y Cuales son los factores o causas asociados a su surgimiento. EPIDEMIOLOGA Este trmino proviene del griego, epi arriba, demos pueblo y logos estudio o tratado. Epidemiologa es el estudio que se efecta sobre el pueblo o la comunidad, en lo referente a salud y enfermedad. La f(x) ms importante es determinar la frecuencia y la exposicin a los factores de riesgos que se asocian con dao o enfermedad; llamados marcadores de riesgo. MARCADORES DE RIESGO Son aquellos que se asocian a un mayor riesgo de ocurrencia de una determinada Enfermedad y que no pueden ser modificados.
A diferencia de los factores de riesgo que pueden ser controlados y prevenidos antes del desarrollo de la enfermedad. EJEMPLO Exposicin al cigarrillo Fumadores No Fumadores El cig. Es 1 factor de riesgo, para desarrollar Ca de pulmn . Grupo de Riesgo En resumen 3 son los determinantes principales de los procesos de Salud- enfermedad: 1. Persona 2. Lugar 3. Tiempo
Sus atributos o caractersticas pueden ser factores o marcadores de riesgo, que determinan la aparicin de 1 enfermedad, evento o E de salud. Objeto de estudio La epidemiologa se ocup del estudio de los factores Que causan o asociados con la enfermedad; as como de la prevalencia, incidencia y distribucin de las enfermedades, que afectan a la poblacin, para poder determinar formas de prevencin y control de estas enfermedades. FACTORES QUE DETERMINAN EL E DE SALUD La EPIDEMIOLOGIA evala las necesidades de atencin y recursos para satisfacer las necesidades y medir la eficacia de las medidas implementadas. OBJETO DE ESTUDIO Estado de Salud de la poblacin.
Causas de enfermedad y de E de conservacin de la salud.
Promocin de la salud, prevencin y control de enfermedad. Evolucin del Inters de la Epidemiologa Salud comunitaria Epidemias Procesos crnicos Procesos Infecciosos Medicina Preventiva Servicios de Salud Actualmente esta orientada a la administracin de los servicios con nuevas formas de gestin. METODOS DE INVESTIGACIN 1. Epidemiologa Descriptiva.
2. E. Analtica Observacional
1. E. Analtica Experimental. E. DESCRIPTIVA Su f(x) es describir cmo se distribuye 1 enfermedad o evento en cierta poblacin, en 1 lugar y t determinado, cul es su frecuencia y cules son los fact. Asociados. Considera: Qu poblacin desarrollan la enfermedad.
Cmo vara la frecuencia a lo largo del t en poblaciones diferentes.
En qu localizacin geogrfica son + o frecuente dicha enfermedad HIPOTESIS E. Analtica Observacional Despus de formuladas las Hiptesis se analizan para confirmarlas o rechazarlas con el uso de dif. Tcnicas estadsticas. Este estudio analizan la relacin existente entre la ocurrencia de 1 enfermedad y exposicin a determinados factores de riesgo. E. Analtica Experimental Tambin examina la hiptesis, es analtica ya que utiliza grupos de comparacin, el investigador observa y analiza los datos, tb interviene activamente en el manejo y control de la exposicin.
Especifica las condiciones del estudio, seleccionando grupos de tto, naturaleza de las intervenciones y manejo de los pacientes durante el seguimiento. Aplicaciones de la Epidemiologa Identificacin de las necesidades Identificacin de prioridades en Salud Identificacin de las causas de un evento Medicin de riesgos ante las exposiciones peligrosas
Evaluacin de: Efectividad de 1 medida de prevencin o tto Necesidades y tendencias de los SS Impacto de las actividades realizadas por el sujeto, el medio ambiente y las condiciones de vida.
EPIDEMIOLOGA BSICA TIPOS DE ESTUDIO Loreto Zamora Llave Matrona Catedra: Salud Rural La Epidemiologa estudiara: Factores que estn asociados y causan las enfermedades. Prevalencia, incidencia y distribucin de las mismas. Para prevenir y Controlarlas MARCADORES DE RIESGO NO SE PUEDEN MODIFICAR Son los aquellos que se asocian a un mayor riesgo de ocurrencia de la enfermedad.
TIPOS DE ESTUDIOS Los estudios en epidemiologa generan una parte importante de la informacin utilizada en el rea de salud pblica, utilizando distintos tipos de diseos. DISEOS Es el plan general que el investigador selecciona para obtener respuesta a sus interrogantes o hiptesis.
1 Definir el problema y los objetivos del estudio .
Realizando 2 preguntas: Qu estudiar? Y Para que? Qu estudiar? Significa definir el problema que deseamos investigar, basndonos: En diversas fuentes y confrontarlas con nuestra observacin. Qu estudiar? Informacin por fuentes: Tamao de la poblacin Distribucin por edad y sexo Tasas de medidas Tambin la lectura bibliografca de otros estudios permite focalizar nuestro estudio y relacionarnos con la 2 pregunta.
Clasificacin de diseos de Estudio. Estudios Descriptivos Poblaciones
Individuales
Estudios ecolgicos Anlisis de Situacin
Reportes de Casos Serie de Casos Estudio de casos transversal
Estudios Analticos Observacionales
Experimentales
Estudios Casos-Controles Estudios de Cohortes
Ensayos Clnicos Ensayos Comunitarios o de Campo (Estudios de Efectividad)
Diseo descriptivo Si tiene datos de una sola persona o de un grupo de personas que experimentaron una determinada enfermedad y quiere describir estos casos debido, por ejemplo, a la rareza de la enfermedad en cuestin, entonces deber optar por un diseo descriptivo
Diseo Analtico Son apropiados para estudiar las causas de 1 problema de salud: Se caracterizan por utilizar un grupo de comparacin a diferencia del anterior que slo describen un fenmeno determinado de salud. estudios analticos observacionales Son aquellos en donde el investigador no ejerce ningn tipo de modificacin en el objeto de estudio. Son de gran utilidad para el estudio de los factores de riesgo de las enfermedades.
estudios analticos experimentales son aquellos en donde el investigador ejerce una modificacin en el objeto de estudio, introduciendo algn tipo de intervencin en la investigacin. Este tipo de diseos son muy tiles para estudiar la eficacia de un tratamiento o de una accin preventiva.
Ejemplo Seleccionar un grupo de RN de bajo peso y un grupo de RN de peso normal para la edad gestacional y analizar las mediciones de hierro actuales (de los RN) y retrospectivas (de las madres) durante el embarazo, determinando la relacin causal.
Seleccionar un grupo de madres cursando el primer trimestre de gestacin, suplementar con sulfato ferroso a un grupo de ellas y analizar la frecuencia del bajo peso al nacer en las madres suplementadas y en el grupo control no suplementado.
Cuando los grupos comparados se definen por la presencia (o no) de la enfermedad o efecto, el estudio se denomina de casos y controles.
Cuando los grupos son definidos de acuerdo a la presencia (o no) del factor de exposicin, recibe el nombre de estudio de cohorte.
analticos experimentales Los estudios experimentales tambin utilizan un grupo de comparacin, pero a diferencia de los anteriores, el investigador participa activamente especificando las condiciones del estudio.
MEDIDAS DE FRECUENCIA La cuantificacin y medida de enfermedades o de otras variables de inters son elementos importantes para formular hiptesis . Ejemplo: n pac con HTA n fallecidos por Ca Por eso se trabaja con diferentes tipos de fracciones para cuantificar correctamente el impacto de una determinada enfermedad. a) PROPORCIN b) RAZN c) TASA PROPORCIN
Expresan simplemente la frecuencia, Cociente en el que el numerador esta incluido en el denominador
Ejemplo: una poblacin X(25000) diagnostican a 1500 con DM
1500/25000= 0.06 (6%) RAZN
Expresan la relacin entre dos sucesos , Cociente donde el numerador no forma parte del denominador.
Ejemplo: Razon de masculinidad, que es el cuociente entre la poblacin de sexo masculino y del sexo femenino. Amplificado por 100 En el ao 2000; la razon de masculinidad fue de 98,1%, es decir que por c/100 mujeres haba 98 hombres La razn tambin recibe el nombre de abds. TASA
Es similar a una proporcin con la diferencia que las tasas llevan incorporadas el concepto del tiempo . NUMERADOR: Expresa la frecuencia con que ocurre un suceso (por ejemplo, 973 muertes por cncer de mama en 1999 en Chile) DENOMINADOR: dado por la poblacin que est expuesta a tal suceso (7.583.443 mujeres).
Tasas De sta forma se obtiene un cuociente que representa la probabilidad matemtica de ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido. Ejemplo, la tasa obtenida estima el riesgo de cada mujer mayor de 30 aos en Chile fallecer de cncer de mama en el curso de 1991. Medidas de frecuencias Tienen dos categorias: 1. prevalencia(p) es la proporcin de individuos de 1 poblacin que padecen una enfermedad en 1 periodo de tdeterminado. (P)= n casos enfermos/total poblacion El calculo de la prevalencia es adecuado para procesos prolongados en el tiempo y no en momentos 2. INCIDENCIA o INDICE Surgen de la comparacin de dos tasas o dos razones, se define como el n de casos nuevos de una enfermedad que se desarrolla en 1 poblacin en 1 periodo determinado.
Ejemplo: n de casos de personas enfermas/ total de poblacin en riesgo al inicio FE DE ERRATAS: EN EL EJERCICIO DE PROPORCION LA POBLACION ES DE 25000, EN CLASES APARECIA COMO 2500.