EPIDEMIOLOGA

Loreto Zamora Llave

Matrona
Unidad II
SALUD RURAL
EPIDEMIOLOGA BSICA
QU ES?
Estudia los procesos de Salud y enfermedad que afectan a la poblacin.
Quiere conocer las caractersticas de los grupos que se ven afectados.
Por ejemplo: Cmo se distribuyen geogrficamente y en el t
los eventos de salud y enfermedad.
Con que frecuencia se manifiestan y
Cuales son los factores o causas asociados a su surgimiento.
EPIDEMIOLOGA
Este trmino proviene del griego, epi arriba, demos pueblo y
logos estudio o tratado.
Epidemiologa es el estudio que se efecta sobre el pueblo o la
comunidad, en lo referente a salud y enfermedad.
La f(x) ms importante es determinar la frecuencia y la exposicin a
los factores de riesgos que se asocian con dao o enfermedad;
llamados marcadores de riesgo.
MARCADORES DE RIESGO
Son aquellos que se asocian a un mayor riesgo de ocurrencia de una
determinada Enfermedad y que no pueden ser modificados.

A diferencia de los factores de riesgo que pueden ser controlados y
prevenidos antes del desarrollo de la enfermedad.
EJEMPLO
Exposicin al cigarrillo
Fumadores
No
Fumadores
El cig. Es 1 factor de riesgo, para desarrollar Ca
de pulmn .
Grupo de Riesgo
En resumen 3 son los determinantes principales de los
procesos de Salud- enfermedad:
1. Persona
2. Lugar
3. Tiempo

Sus atributos o caractersticas pueden ser factores o marcadores de riesgo,
que determinan la aparicin de 1 enfermedad, evento o E de salud.
Objeto de estudio
La epidemiologa se ocup del estudio de los factores Que causan o
asociados con la enfermedad; as como de la prevalencia, incidencia y
distribucin de las enfermedades, que afectan a la poblacin, para poder
determinar formas de prevencin y control de estas enfermedades.
FACTORES QUE
DETERMINAN
EL E DE SALUD
La EPIDEMIOLOGIA evala las
necesidades de atencin y recursos
para satisfacer las necesidades y
medir la eficacia de las medidas
implementadas.
OBJETO DE ESTUDIO
Estado de Salud de la poblacin.


Causas de enfermedad y de E de conservacin de la salud.


Promocin de la salud, prevencin y control de enfermedad.
Evolucin del Inters de la Epidemiologa
Salud comunitaria
Epidemias
Procesos crnicos
Procesos
Infecciosos
Medicina
Preventiva
Servicios de Salud
Actualmente esta orientada a la
administracin de los servicios con nuevas
formas de gestin.
METODOS DE INVESTIGACIN
1. Epidemiologa Descriptiva.


2. E. Analtica Observacional



1. E. Analtica Experimental.
E. DESCRIPTIVA
Su f(x) es describir cmo se distribuye 1 enfermedad o evento en cierta
poblacin, en 1 lugar y t determinado, cul es su frecuencia y cules
son los fact. Asociados.
Considera:
Qu poblacin desarrollan la enfermedad.

Cmo vara la frecuencia a lo largo del t en poblaciones diferentes.

En qu localizacin geogrfica son + o frecuente dicha enfermedad
HIPOTESIS
E. Analtica Observacional
Despus de formuladas las Hiptesis se analizan para
confirmarlas o rechazarlas con el uso de dif. Tcnicas
estadsticas.
Este estudio analizan la relacin existente entre la ocurrencia
de 1 enfermedad y exposicin a determinados factores de
riesgo.
E. Analtica Experimental
Tambin examina la hiptesis, es analtica ya que utiliza grupos de
comparacin, el investigador observa y analiza los datos, tb interviene
activamente en el manejo y control de la exposicin.

Especifica las condiciones del estudio, seleccionando grupos de tto, naturaleza
de las intervenciones y manejo de los pacientes durante el seguimiento.
Aplicaciones de la Epidemiologa
Identificacin de las necesidades
Identificacin de prioridades en Salud
Identificacin de las causas de un evento
Medicin de riesgos ante las exposiciones peligrosas

Evaluacin de:
Efectividad de 1 medida de prevencin o tto
Necesidades y tendencias de los SS
Impacto de las actividades realizadas por el sujeto, el medio
ambiente y las condiciones de vida.


EPIDEMIOLOGA BSICA
TIPOS DE ESTUDIO
Loreto Zamora Llave
Matrona
Catedra: Salud Rural
La Epidemiologa estudiara:
Factores que estn asociados y causan las
enfermedades.
Prevalencia, incidencia y distribucin de las
mismas.
Para prevenir y Controlarlas
MARCADORES DE RIESGO
NO SE PUEDEN MODIFICAR
Son los aquellos que se asocian a un mayor riesgo de
ocurrencia de la enfermedad.

TIPOS DE ESTUDIOS
Los estudios en epidemiologa generan una
parte importante de la informacin utilizada
en el rea de salud pblica, utilizando
distintos tipos de diseos.
DISEOS
Es el plan general que el investigador selecciona para obtener
respuesta a sus interrogantes o hiptesis.

1 Definir el problema y los objetivos del estudio .

Realizando 2 preguntas:
Qu estudiar? Y Para que?
Qu estudiar?
Significa definir el problema que deseamos
investigar, basndonos:
En diversas fuentes y confrontarlas con
nuestra observacin.
Qu estudiar?
Informacin por fuentes:
Tamao de la poblacin
Distribucin por edad y sexo
Tasas de medidas
Tambin la lectura bibliografca de otros estudios
permite focalizar nuestro estudio y relacionarnos
con la 2 pregunta.


Clasificacin de diseos de Estudio.
Estudios Descriptivos
Poblaciones


Individuales

Estudios ecolgicos
Anlisis de Situacin

Reportes de Casos
Serie de Casos
Estudio de casos transversal

Estudios Analticos
Observacionales


Experimentales

Estudios Casos-Controles
Estudios de Cohortes

Ensayos Clnicos
Ensayos Comunitarios o de
Campo
(Estudios de Efectividad)

Diseo descriptivo
Si tiene datos de una sola persona o de un grupo
de personas que experimentaron una
determinada enfermedad y quiere describir
estos casos debido, por ejemplo, a la rareza
de la enfermedad en cuestin, entonces deber
optar por un diseo descriptivo

Diseo Analtico
Son apropiados para estudiar las causas de 1 problema
de salud:
Se caracterizan por utilizar un grupo de comparacin a
diferencia del anterior que slo describen un fenmeno
determinado de salud.
estudios analticos observacionales
Son aquellos en donde el investigador no ejerce ningn tipo de
modificacin en el objeto de estudio.
Son de gran utilidad para el estudio de los factores de riesgo de
las enfermedades.

estudios analticos experimentales
son aquellos en donde el investigador ejerce una modificacin en el
objeto de estudio, introduciendo algn tipo de intervencin en la
investigacin.
Este tipo de diseos son muy tiles para estudiar la eficacia de un
tratamiento o de una accin preventiva.

Ejemplo
Seleccionar un grupo de RN de bajo peso y un grupo de RN de
peso normal para la edad gestacional y analizar las mediciones
de hierro actuales (de los RN) y retrospectivas (de las madres)
durante el embarazo, determinando la relacin causal.

Seleccionar un grupo de madres cursando el primer trimestre de
gestacin, suplementar con sulfato ferroso a un grupo de ellas y
analizar la frecuencia del bajo peso al nacer en las madres
suplementadas y en el grupo control no suplementado.

Cuando los grupos comparados se definen por la presencia
(o no) de la enfermedad o efecto, el estudio se denomina
de casos y controles.


Cuando los grupos son definidos de acuerdo a la presencia
(o no) del factor de exposicin, recibe el nombre de
estudio de cohorte.

analticos experimentales
Los estudios experimentales
tambin utilizan un grupo de comparacin, pero
a diferencia
de los anteriores, el investigador participa
activamente especificando las condiciones del
estudio.

MEDIDAS DE FRECUENCIA
La cuantificacin y medida de enfermedades o
de otras variables de inters son elementos
importantes para formular hiptesis .
Ejemplo: n pac con HTA
n fallecidos por Ca
Por eso se trabaja con diferentes tipos de fracciones para
cuantificar correctamente el impacto de una determinada
enfermedad.
a) PROPORCIN
b) RAZN
c) TASA
PROPORCIN

Expresan simplemente la frecuencia, Cociente en el que el
numerador esta incluido en el denominador

Ejemplo: una poblacin X(25000) diagnostican a 1500 con DM

1500/25000= 0.06 (6%)
RAZN

Expresan la relacin entre dos sucesos , Cociente donde el
numerador no forma parte del denominador.

Ejemplo: Razon de masculinidad, que es el cuociente entre la
poblacin de sexo masculino y del sexo femenino. Amplificado por
100
En el ao 2000; la razon de masculinidad fue de 98,1%, es decir
que por c/100 mujeres haba 98 hombres
La razn tambin recibe el nombre de abds.
TASA

Es similar a una proporcin con la diferencia
que las tasas llevan incorporadas el concepto
del tiempo .
NUMERADOR: Expresa la frecuencia con que ocurre un suceso (por
ejemplo, 973 muertes por cncer de mama en 1999 en Chile)
DENOMINADOR: dado por la poblacin que est expuesta a tal
suceso (7.583.443 mujeres).

Tasas
De sta forma se obtiene un cuociente que
representa la probabilidad matemtica de
ocurrencia de un suceso en una poblacin y
tiempo definido.
Ejemplo, la tasa obtenida estima el riesgo de
cada mujer mayor de 30 aos en Chile fallecer
de cncer de mama en el curso de 1991.
Medidas de frecuencias
Tienen dos categorias:
1. prevalencia(p) es la proporcin de individuos
de 1 poblacin que padecen una
enfermedad en 1 periodo de tdeterminado.
(P)= n casos enfermos/total poblacion
El calculo de la prevalencia es adecuado para procesos
prolongados en el tiempo y no en momentos
2. INCIDENCIA o INDICE Surgen de la comparacin de dos
tasas o dos razones, se define como el n de casos nuevos
de una enfermedad que se desarrolla en 1 poblacin en 1
periodo determinado.

Ejemplo: n de casos de personas enfermas/ total de
poblacin en riesgo al inicio
FE DE ERRATAS: EN EL EJERCICIO DE
PROPORCION LA POBLACION ES DE 25000, EN
CLASES APARECIA COMO 2500.