ARIS SUDIYANTO

BAGIAN PSIKIATRI FK UNS/RSDM

SURAKARTA
2011
PSIKODINAMIK PSIKOANALISIS
Suatu pendekatan
konseptual yang
memandang proses-
proses mental
sebagai gerakan dan
interaksi kuantitas
energi psikik yang
berlangsung intra-
individual (antar
bagian-bagian
struktur psikik) dan
inter-individual (antar
orang).

TEORI FREUD
TENTANG
PERKEMBANGAN
(PSIKOSEKSUAL) DAN
STRUKTUR
KEPRIBADIAN,
KESADARAN, DAN
PIKIRAN
MANUSIA
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
terjadi pada masa kecil
PERSPEKTIF
PSIKODINAMIK
PERILAKU
ABNORMAL
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alfred Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
(C.G. Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Heinz Hartmann)
-Self-awareness & self-
direction
- ketidaksadaran
kolektif
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
Ego
memiliki
energi dan
motifnya
sendiri.
NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Margaret Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-
anak
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
laing lain yang
penting dalam
kehidupan mrk
13/10/2014 4
-Self-awareness & self-
direction
- ketidaksadaran
kolektif
PERSPEKTIF
PSIKODINAMIK
PERILAKU
ABNORMAL
TEORI
PSIKOANALISIS
(Freud)
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
(Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Hartmann)
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
dilacak pada masa kecil
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
Ego memiliki
energi dan
motifnya
sendiri.
NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-anak
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
lain yang penting
dalam kehidupan
mereka
13/10/2014 5
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
PERSPEKTIF
PSIKODINAMIK
PERILAKU
ABNORMAL
TEORI
PSIKOANALISIS
(Freud)
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
(Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Hartmann)
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
dilacak pada masa kecil
-Self-awareness &
self-direction
- ketidaksadaran
kolektif
Ego
memiliki
energi dan
motifnya
sendiri.
NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-
anak
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
laing lain yang
penting dalam
kehidupan mrk
13/10/2014 6
PERSPEKTIF
PSIKODINAMIK
PERILAKU
ABNORMAL
TEORI
PSIKOANALISIS
(Freud)
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
(Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Hartmann)
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
dilacak pada masa kecil
-Self-awareness &
self-direction
- ketidaksadaran
kolektif
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
Ego
memiliki
energi dan
motifnya
sendiri.

NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-
anak
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
laing lain yang
penting dalam
kehidupan mrk
13/10/2014 7
Ego
memiliki
energi dan
motif
sendiri.
PERSPEKTIF
PSIKODINAM
IK PERILAKU
ABNORMAL
TEORI
PSIKOANALISIS
(Freud)
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
(Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Hartmann)
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
dilacak pada masa kecil
-Self-awareness & self-
direction
- ketidaksadaran
kolektif
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-anak
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
laing lain yang
penting dalam
kehidupan mrk
8
Anak
mengembangkan
representasi
simbolik dr orang
lain yang penting
dalam kehidupan
mereka
PERSPEKTIF
PSIKODINAMIK
PERILAKU
ABNORMAL
TEORI
PSIKOANALISIS
(Freud)
PSIKOLOGI
INDIVIDUAL
(Alder)
PSIKOLOGI
ANALITIS
( Jung)
PSIKOLOGI
EGO
(Hartmann)
Konflik psikologis di luar alam sadar yang
dilacak pada masa kecil
-Self-awareness &
self-direction
- ketidaksadaran
kolektif
Konsep
inferioritas

dorongan
kuat untuk
superioritas
Ego
memiliki
energi dan
motifnya
sendiri.
NEO-
FREUDIAN
TEORI
HUBUNGAN
OBJEK
(Mahler)
-Fokus: konteks sosial masalah
psikologis.
-Pentingnya hubungan ortu-
anak
13/10/2014 9
GANGGUAN
MOOD
GANGGUAN
KONVERSI
GANGGUAN
KECEMASAN
GANGGUAN
IDENTITAS
GENDER
PARAFILIA
DISFUNGSI
SEKSUAL
SKIZOFRENIA
GANGGUAN
DISOSIATIF
GANGGUAN
KEPRIBADIAN
ALKOHOLISME OBESITAS
BULIMIA/
ANOREKSIA
NERVOSA
13/10/2014 10
13/10/2014 11
Mewakili kemarahan pada diri
sdri, bukan pada orang yang
dikasihi
13/10/2014 12
13/10/2014 13
Fungsi primer
Fungsi
sekunder
Penyelesaian
sebab konflik
Pertahankan
represi konflik
internal
Mendapat
dukungan
lingkungan
Menghindari tanggung
jawab yang
membebani
13/10/2014 14
13/10/2014 15
Manfaat/peran fobia
Mencegah keinginan
destruktif untuk menjadi
disadari.
Impuls yang mengancam
tetap aman direpresi
Dipindahkan ke objek fobia
Fobia terhadap pisau acrophobia
Impuls yang mengancam diri
impuls agresif untuk
membunuh
Impuls tak sadar untuk
meloncat dari ketinggian
13/10/2014 16
13/10/2014 17


PSIKOANALISIS

PSIKOANALISIS
13/10/2014 19
PRASADAR : bagian dari pikiran yang isinya terletak di luar kesadaran saat
ini, namun dapat dibawa ke kesadaran dengan memfokuskan perhatian
KESADARAN : bagian dari pikiran yang berhubungan
dengan lingkungan dan kesadaran saat ini
BAWAH/NIR SADAR :
bagian dari
pikiran yang
terletak di luar
kesadaran yang
umum, dan berisi
dorongan-
dorongan
instingtual
SUPER
EGO
ID
EGO
13/10/2014
20


EGO





ID
SUPER
EGO
SADAR
PRASADAR
NIR
SADAR
90
2
8 8
% Pikiran
Nir Sadar
Pra Sadar
Sadar
Id
Inti kepribadian
yang belum
tercemar
Berisi motivasi &
energi psikis
dasar =
insting/impuls
Bekerja berdasar
prinsip
kesenangan
Ego
Berkembang
untuk
menghadapi
dunia nyata
Berjalan berdasar
prinsip
kenyataan
Fungsi/peran
memecahkan
masalah-masalah
yang nyata
Super
Ego
Bertugas menaati
aturan-aturan
bermasyarakat
Serupa dengan
hati nurani, tapi
lebih dalam dg
prinsip normatif
Sebagian
superego tidak
disadari
13/10/2014 23
= Proses yang digunakan ego dg
menekan/menyimpangkan kenyataan untuk
melindungi dirinya
Tantangan dari
luar
Dorongan dari
dalam
EGO
Menyakitkan
/mengancam
kecemasan
Mencoba
menangani
lingkungan secara
realistis
Menekan/menyim
pangkan kenyataan
untuk melindungi
diri 13/10/2014 24
Narcissistic
defenses
Denial
Distortion
Projection
Immature
defenses
Acting out
Blocking
Hypochondriasis
Introjection
Passive-aggressive
Regression
Schyzoid fantasy
Somatization
Neurotic
defenses
Controlling
Displacement
Externalization
Inhibition
Intellectualization
Isolation
Rationalization
Dissociation
Reaction formation
Repression
Sexualization
Mature
defenses
Altruism
Anticipation
Asceticism
Humor
Sublimation
Supression
13/10/2014 25
Mekanis
me
pertahana
n
Definisi Contoh
Represi
Mengeluarkan ide-ide yang
membangkitkan kecemasan
dari kesadaran
- Seorang siswa lupa adanya tugas makalah
yang sulit
- Pasien terapi lupa tentang janji pertemuannya
ketika material yang membangkitkan
kecemasan akan dibahas (neurotik)
Regresi
Bentuk perilaku yang
merupakan karakteristik
tahapan perkemba -ngan
yang lebih awal
- Seorang remaja menangis ketika dilarang untuk
menggunakan mobil keluarga.
- Seorang dewasa menjadi sangat tergantung
pada orang tuanya setelah pernikahannya
hancur (imatur)
Rasionalisasi
Penggunaan justifikasi atau
alasan yang bukan
sebenarnya untuk perilaku
yang tidak dapat diterima.
- Seorang pelajar menyalahkan kecurangannya
pada guru yang meninggalkan kelas saat ujian.
- Seorang pria menjelaskan kecurangannya pada
pengisian pajak dengan mengatakan, Setiap
orang melakukan ini (neurotik)
Displacement
(pengalihan)
Pengalihan ide atau impuls
dari objek-objek yang
mengancam atau tidak sesuai
ke objek yang kurang
mengancam/tidak berbahaya
- Seorang pekerja memilih bertengkar dengan
pasangannya setelah dikritik secara tajam oleh
atasannya (neurotik)
13/10/2014 26
Mekanism
e
pertahana
n
Definisi Contoh
Projeksi
Menimpakan impuls-impuls
yang tidak dapat diterima diri
sendiri kepada orang lain
sehingga dianggap yang
memiliki orang lain
- Seseorang yang jatuh cinta (tetapi takut
ditolak), mempersepsi/menganggap org tsb
yang mencintainya
- Seseorang yang mengalami frustrasi secara
seksual menginterpretasikan gesture yang
polos dari orang lain sebagai ajakan seksual
(neurotik)
Reaksi
formasi
Asumsi bahwa perilaku
berlawanan dengan impuls-
impuls yang sesung guhnya
dari seseorang dengan tujuan
untuk menjaga agar impuls
tetap dapat ditekan
- Seseorang yang marah pada keluarganya
berperilaku dengan cara yang terlalu
berlebihan baiknya.
- Individu sadis yang menjadi dokter (narkisistik)
Penyangkala
n (denial)
Penolakan untuk menerima
sifat sesungguhnya dari
ancaman.
- Seseorang meyakini bahwa ia tidak akan
mengalami penyakit jantung meskipun ia
adalah perokok berat (Ini tidak mungkin
terjadi padaku) (narkisistik)
Sublimasi
Penyaluran impuls-impuls
primitif pada usaha-usaha
yang positif dan konstruktif
- Seseorang yang kejam mengarahkan energi-
energi agresifitas pada olah raga yang bersifat
kompetitif
- Dorongan anal retentif hasrat mengatur
anak-anak atau membersihkan selokan
(mature)
13/10/2014 27
13/10/2014 28
KEPUASAN: STIMULASI ORAL (mulut, bibir, lidah, dll):
- MENYUSU / MENGISAP PUNTING PAYUDARA IBUNYA
- MEMASUKKAN KE DALAM MULUT SEGALA SESUATU DI SEKITARNYA
MENGISAP & MENGGIGIT
KEPUASAN >>
BERHARAP SEGALA SESUATU DALAM
HIDUP DIDAPAT DENGAN
SDKT/TANPA USAHA
PENYAPIHAN AWAL
KEPUASAN <<
FRUSTRASI
2 kompo
nen
13/10/2014 29
Pemuasan / kehilangan
yang berlebihan
- MEROKOK
-PENYALAHGUNAAN
ALKHOHOL
- MAKAN BERLEBIHAN
- MENGGIGIT KUKU
C
i
r
i

p
a
t
o
l
o
g
i
s

Optimisme berlebihan
Narkisime
Pesimisme
Demandingness (penuntut)
13/10/2014 30

TERLALU KETAT

SELF KONTROL BERLEBIHAN

ANAL RENTENTIF


TERLALU LONGGAR

KECEROBOHAN & KETIDAKTERATURAN

ANAL EKSPULSIF
Anal
sadism
Anal
eroticism
2
komponen
13/10/2014 31
FIKSASI ANAL
ANAL RETENTIF
PERFEKSIONI
SME
KEBUTUHAN YG
BERLEBIHAN
KETERATURAN KEBERSIHAN KERAPIAN
KEHEMATAN/
KECERMATAN
ANAL
EKSPULSIF
CEROBOH TIDAK TERATUR
13/10/2014 32
Oedipus complex
Mencintai ibu,
Bersaing dg ayah

Castration anxiety

Identifikasi ayah


Electra complex
Mencintai ayah,
Bersaing dg ibu

Penis envy

Identifikasi ibu
13/10/2
014 33
TAHAP LATEN
Umur 6-8/12 thn
Tidak ada daerah libido
(zona erotogenik)
Terjadi represi bentuk-
bentuk libido pragenital
dengan menimbulkan rasa
malu dan jijik thd objek cita
yang tidak tepat (sesuai
budaya)
Berkelompok sesama jenis
TAHAP GENITAL
Umur masa remaja (12/13
thn dst)
Daerah libido terutama
organ genital
Terjadi proses maturasi
organ reproduksi
(menarche/spermache)
Onani, masturbasi, dan
keintiman seksual
Mulai tertarik lawan jenis
(mitra heteroseksual)
SIMPULAN
Konsep induk
kepribadian
Ada kritik teori libido
(seksual) sedikit
memperhatikan
pengaruh lingkungan
(sosial dan budaya)
Penerapan psikoterapi
psikoanalisis (jangka
panjang)
SARAN

Penerapan psikodinamik
untuk menegakkan
diagnosis (klinik), terapi
dan prognosis

Penatalaksanaan holistik
dan eklektik kasus
gangguan jiwa