Apego

o
Vnculo de apego
Relacin afectiva que se establece entre dos
seres humanos y que dadas sus caractersticas
especficas, suele darse primariamente entre los
padres y sus hijos, desde el periodo del embarazo.
Se diferencia de otros vnculos afectivos
(hermanos, compaeros), porque posee rasgos
especiales y diferentes
Vnculo de apego
Implica una motivacin biolgica del beb para: conectarse,
relacionarse, comunicarse y protegerse con un adulto que cumpla
ciertas condiciones bsicas; entonces, es una necesidad biolgica
de todo infante para sobrevivir y desarrollarse a travs del ciclo
vital.

Es el espacio donde el nio(a) puede desarrollar un sentido de
seguridad y proteccin frente al mundo, lo que le permitir
adaptarse a diversas condiciones vitales de stress (separacin,
demanda ambiental, cognitiva, afectivas, y sociales).

Los bebes tienen la capacidad de vincularse desde el embarazo con
sus padres. Alrededor de los 6 meses de vida empieza a
desarrollarse un estilo mutuo de relacionarse llamado ESTILO DE
APEGO.
Condiciones bsicas para la formacin del
Vnculo de Apego
Entonces, el apego se forma en el constante
PROTEGER, CALMAR, CONTENER Y REGULAR
todas aquellas situaciones de stress que un beb
pueda experimentar.

La calidad del apego est determinada en parte por
la calidad de los padres para calmar y contener
todo tipo de stress del beb.
Estilos de Apego
Modo de relacionarse ya
aprendido entre beb y madre.
Aplican los elementos de
apego de la misma forma
diversas situaciones. Los
estudios han identificado 4
estilos:
Seguro
Inseguro Evitante
Inseguro Ambivalente
Desorganizado
Fases del Apego
1. Fase Asocial
2. Fase de los apegos indiscriminados.
3. Fase de los apegos especficos.
4. Fase de los apegos mltiples
1. Fase Asocial (0-6 semanas)
Los bebs responden en forma igualmente
favorable a los estmulos interesantes sean
sociales o no.

2. Fase de los apegos indiscriminados.
(6 semanas- 6 meses)
Prefieren la estimulacin social a la NO social y
es probable que protesten si los dejan solos.
Sonren y son consolados ms rpidamente por
los padres o familiares, pero parecen disfrutar
de la atencin que reciben casi de cualquiera.
3. Fase de los apegos especficos.
(aprox. 7- 10 meses)
Perodo en que los bebs se apegan a un
acompaante cercano, generalmente la madre.
Mary Ainsworth (1979) enfatiza que una figura a
la que el beb est apegado le sirve como una
BASE SEGURA para la exploracin.

4. Fase de los apegos mltiples.
Perodo en que los bebs forman apegos con
otros acompaantes que no son su objeto de
apego primario.
PSICOPATOLOGIA DEL APEGO
La evaluacin del beb requiere una
perspectiva multifocal que considera
simultneamente las caractersticas del
beb, las caractersticas de los padres,
la relacin entre ambos y el ecosistema
en que estn insertos.

Aspectos del cuidado que promueven apegos
seguros
CARACTERISTICA DESCRIPCION
Sensibilidad
Responder con prontitud y de modo
apropiado a las necesidades del
beb.
Actitud positiva
Expresin del afecto positivo y del
cario hacia el beb.
Sincrona
Estructuracin de interacciones
recprocas suaves con el beb.
Mutualidad
Estructuracin de interacciones en que
madre y beb atienden a lo mismo
Apoyo
Atencin estrecha y suministro de
apoyo emocional para las
actividades del beb.
Estimulacin
Dirigir con frecuencia las acciones hacia
el beb.
PSICOPATOLGA GENERAL DEL APEGO
(Landay 2002)
Conductas impredecibles.
Inhabilidad social.
Agresividad hacia los iguales.
Baja tolerancia a la frustracin.
Desorganizado desorientado.
Miedos / ansiedad.
Sntomas disociativos.
Falta de empata.
Dificultad en la regulacin emocional.
Problemas con la alimentacin.
Contacto ocular pobre.
ANSIEDAD DE SEPARACIN COMO
TRASTORNO DEL VNCULO
Fue considerada por Bowlby como psicopatologa de la
vinculacin.

SITUACIONES CLNICAS:
El nio es fuente de seguridad para la figura de
apego.
Suele darse en padres depresivos.
Ausencia de figura estable y anticipacin de retorno
La figura de apego teme por la seguridad del nio:
Experiencias traumticas en la figura de apego.

PSICOPATOLOGA DEL APEGO
(DSM-IV y CIE-10)
DSM IV:
Trastorno Reactivo de Vinculacin en la
Infancia:
Tipo Inhibido.
Tipo Desinhibido.
Se inicia antes de los 5 aos
CIE 10:
Trastorno de Vinculacin de la Infancia
Reactivo.
Trastorno de Vinculacin en la Infancia
Desinhibido.
PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah
1993)
Trastorno del vnculo no establecido:
No hay oportunidad para el apego.
Abusos, institucionalizacin, acogida.
Trastornos mentales graves en los padres.

Trastorno por vinculacin indiscriminada.
Largas separaciones de la figura de apego.
Imposibilidad de establecer apego con otras personas.
Nios que ha sido institucionalizados.
PSICOPATOLOGA DEL APEGO (Zeanah
1993)
Trastorno por vinculacin inhibida.
Disponibilidad parental inestable.
Separaciones frecuentes.
Trastorno por vinculacin agresiva.
Relaciones basadas en la rabia y frustracin en los
padres.
El nio basa, igualmente, sus relaciones en la agresividad.
Trastorno por vinculacin invertida.
El nio asume el rol parental.
Conductas extremas en el nio de dominio e hipercontrol.
APEGO Y PSIQUIATRA INFANTO-JUVENIL:
GENERALIDADES (CROWELL 2003)
APEGO INSEGURO (ASOCIACIN FUERTE):
T. de Conducta Desafiante.
Otros Trastornos de Conducta.
Trastorno Reactivo de la Vinculacin

APEGO AMBIVALENTE (ASOCIACIN DEBIL):
Conductas suicidas (Adam, 1995)
Agorafobia (Ruiter y cols, 1992).
T. alimentarios (Ward, 2000).


TRASTORNO DE ALIMENTACIN EN LA
INFANCIA (Failure to Drive) (Chatoor, 1998).
DISTINGUE TRES TIPOS:
Trastorno alimentario del apego.
Anorexia infantil
Caprichos alimentarios (picoteo).
Solamente el primero se asociara al apego
inseguro.
1- Trastornos del proceso
vincular
a) Por ausencia de la madre o
sustituto maternal



b) Por discontinuidad da la
relacin con el objeto de
vinculacin.



c) Por Transtornos
quantitativos de la interaccin
Hiperestimulacin
Hipoestimulacin.
d) Por transtornos cualitativos
de la interaccin
- Interaccin disarmnica: las seales del beb no se perciben o
interpretan adecuadamente
2- Trastornos del tipo
vincular

a) Vnculo ansioso ambivalente

L@s ni@s dudan de la disponibilidad de la madre y presentan
angustia de separacin por lo cual limita su exploracin
b) Vnculo ansioso evitativo

L@s ni@s van creando expectativas negativas hacia la disponibilidad
de los padres a travs de una experiencia anloga a la experiencia de
negligencia emocional
c) Vnculo desorganizado

L@s ni@s muestran conductas de desorientacin, miedo, confusin,
apego y desapego frente a la figura de vinculacin
3- Secuelas de los
trastornos de vinculacin

a) Transtorno reactivo de la
vinculacin en la infancia y la
niez.
De tipo inhibido o deshinibido

b) Negligencia hacia el nio.

Omisin de conductas de maternaje, insuficiencia de cuidados, rechazo
y abandono.
c) Maltrato fsico y psicolgico
hacia el nio
Pasaje al acto impulsivo frente a situaciones de frustracin en la
interaccin con el beb, fracaso en calmarlo, alimentarlo.
d) Enanismo Psicgeno

Distorsiones o carencias relacionales y se asocia a transtornos de las
etapas 3 y 4 de sueo en las que se secreta hormona de crecimiento.

CUADRO RESUMEN
MODALIDADES DE EXPRESIN SINTOMTICA
1- Trastornos
de expresin
somtica

a) Clico de los
tres primeros
meses:
Afecta a bebs hipertnicos sujetos a una
preocupacin materna excesiva y ansiosa.
b) Trastornos
del sueo

a) Insomnio del primer semestre: insomnio precoz se
presenta desde las primeras semanas en dos formas
diferentes.
- Insomnio calmo: Los bebs permanecen largo
tiempo del da y la noche con los ojos grandes
abiertos, de pronstico grave corresponde a un
trastorno severo del desarrollo como autismo o
constituye el primer sntoma de una psicosis infantil.
- Insomnio agitado: De mayor frecuencia, los bebs
alternan perodos breves de sueo y vigilia,
corresponde a distorsiones dadas por incoherencias
parentales, carencias, discontinuidad afectiva y/o
sobre estimulacin.
b) Insomnio del segundo semestre: Este insomnio de
conciliacin se asocia a la angustia de separacin
contempornea a la permanencia del objeto afectivo.
- Trastornos ulteriores:
- Trastornos del sueo ligado a la hiperactividad
motora:
- Transtornos del sueo ligados a la ansiedad
- Transtorno del sueo dentro de una psicopatologa
grave
c) Trastornos de
la alimentacin

- Anorexia: constituye la perturbacin de mayor
frecuencia y mayor importancia histrica por constituir
el primer trastorno somtico con reconocimiento de
su origen psquico. Alcanza mayor frecuencia en el
segundo semestre.
- Anorexia mental del segundo semestre: no es un
sntoma unvoco, debindose diferenciar la anorexia
simple o comn de la anorexia compleja.
- Anorexia Simple Reaccional: o anorexia del destete,
aparece como un transtorno reaccional al cambio de
alimentacin
- Anorexia Compleja: Ms intensa y resistente al
cambio que la anterior. Los bebs se comportan como
si la comida no les interesara, se dan los fenmenos de
Vmitos o Rumiacin
d) Trastornos
Dermatolgicos:
La piel es fiel reflejo de las influencias psquicas por el
fenmeno psicoglvanico (alteracin emocional del
2- Trastornos de
expresin motora


El tono muscular, la postura y el
movimiento estn ntimamente
ligado al contexto afectivo y
relacional
- Trastornos del tonus fluctan entre la hipotona axial del beb
afectivamente carenciado a la hipertona del beb ansiosamente
solicitado.
- Descargas motoras de tipo rtmico (balanceos; de tipo exploratorio
como llevarse los dedos a la nariz o restregarse partes del cuerpo;
descargas de tipo autoagresiva como golpearse la cabeza y descargas
autoroticas.
- Los trastornos globales de la motricidad se polarizan sea hacia la
hiperactividad, agitacin y excitacin o hacia la pasividad, inercia y
apata.
3- Trastornos de
expresin mental

Depresin




Comprende la depresin anacltica (nios que cursan el segundo
semestre de vida y que, por circunstancias adversas, deben ser
separados de su cuidador primario, que casi siempre es la madre.), y las
formas de presentacin menos acentuadas de mayor frecuencia
actualmente.
Criterios diagnsticos: Pobreza interactiva; Trastorno de la
psicomotricidad; Humor disfrico.
Fobia A partir del segundo semestre de la vida como fobias masivas,
desorganizadas frente a ruidos, objetos diversos o selectivas a la
alimentacin, la defecacin. Constituye un estado de inhibicin ansiosa
que bloquea la curiosidad natural del beb por lo cual puede
perturbarlo en diferentes reas de su desarrollo.
4- Trastornos del
desarrollo

El desarrollo se exterioriza por
adquisiciones que se inscriben
cronobiolgicamente a nivel de la
psicomotricidad, el lenguaje, el
comportamiento con los objetos y
hacia las personas
(comportamiento adaptativo y
sociabilidad respectivamente).



Intervencin Temprana
En la actualidad, toda intervencin
temprana debe ser una
intervencin familiar destinada a
fomentar el apego entre el beb y
sus cuidadores
Objetivos actividades intervencin
temprana
Diseadas para promover la sensibilidad
materna (SM)
Diseadas para cambiar las
representaciones parentales.
Diseadas para proveer y aumentar el
apoyo social.
Diseadas para mejorar la salud mental y
bienestar materno.
Psicoterapia
Padres-bebs
Terapias
Psico-educativas
Talleres
Psicoeducativos
Talleres
educativos
Profundidad
y entrenamiento

Menor
Mayor
Aspectos a evaluar en toda interaccin
de apego (Crittenden, 2001)
Expresin facial (de ambos).
Expresin vocal (de ambos).
Posicin y contacto corporal (de uno frente
al otro).
Afecto
Turnos
Eleccin de la actividad.
Exposicin grupal

Temas a elegir: (5 grupos de 3 integrantes)
1.Maltrato infantil (violencia intrafamiliar)
2.Abuso sexual y prostitucin infantojuvenil
3.Trabajo infantil
4.Bulling
5.Ni@s de la calle
6.Ni@s y adolescentes infractores de ley.
7.Ni@s institucionalizados. (Residencias, hogares de
menores)
8. Consumo problemtico en ni@s y adolescentes.

Puntos a abordar:
a.- Definicin o definiciones de la problemtica.
b. Caractersticas e implicancias.
c. Realidad actual y contextual. (Regin de Los
Ros)
d. Prevencin, diagnstico y tratamiento.
(analizar en qu aspecto est ms centrado y
desde qu perspectiva psicolgica, social o
mdica se trabaja).


Formato de exposicin

Actividad interactiva, se pueden utilizar recursos
audiovisuales, dinmicas de trabajo grupal
reflexivo, con entrega de contenidos previos a
la exposicin.
Se puede realizar actividad terico-vivencial.
Al iniciar se darn las consignas para la
exposicin y requerimientos necesarios
(Encuadre).
La exposicin durar 50 minutos, 40 minutos de
contenidos y 10 minutos de reflexin grupal.
Formato de entrega trabajo escrito
Portada: Logo, Ttulo de presentacin, nombre
integrantes, nombre docente, carrera y ao,
fecha.
Contenidos: ndice (optativo); Introduccin;
Desarrollo del tema ( Definicin,
Caracteracterstica, etc.); Conclusin y
Bibliografa.
Letra Arial N 12; 1,5 espacio, mrgenes 2,5
todos lados; hoja tamao carta.

Entrega de trabajos:
Como plazo mximo hasta las 20:00 hrs. del
da anterior a la presentacin, va correo
electrnico a mail de curso y a mail de la
docente.
En caso de requerir trabajar en la exposicin
con contenidos previamente revisados, stos
debern ser entregados con dos das de
anticipacin a la presentacin.
Evaluacin:
Se promediar en un 50% con la nota de
prueba prctica, adems de considerarse
como parte de la nota por trabajos y
presentaciones.
Para la evaluacin se tendrn en cuenta:
- Puntualidad de inicio y trmino.
- Manejo del tema.
- Modalidad de entrega de contenidos.
- Participacin grupal, individual y del aula.
- Autoevaluacin y evaluacin grupal.
Fecha de Exposicin
Sbado 14 y 21 de Abril.