Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
RESPIRATORIE ACUTA
Incapacitatea sistemului toraco-pulmonar de
a mentine un schimb gazos normal.
Se caracterizeaza prin valori anormale ale
oxigenului si dioxidului de carbon in sangele
arterial.
Definirea si diagnosticarea insuficientei
respiratorii acute se face strict pe baza
analizei gazelor sanguine arteriale.
OBLIGATORIU
Caracteristici
suportiv
urgenta maxima
scopul = corectarea hipoxemiei
– asigurarea libertatii cailor respiratorii
– oxigenoterapia
– suportul ventilator
– tratamentul cauzal (terapie
farmacologica respiratorie,
antibioterapia)
– metode neconventionale de eliminare a
CO2
Asigurarea libertatii cailor
ventilatorii
risc de hipoxemie
butelii
instalatii centralizate
Scop:
Mentinerea unui schimb gazos
normal/adaptat particularitatilor
pacientului, scaderea travaliului respirator
si evitarea altor complicatii, permitand
corectarea patologiei cauzala. Conditia
importanta in initierea suportului ventilator
este caracterul reversibil al patologiei,
altfel sevrarea de pe suportul ventilator va
fi imposibila.
Tendinte actuale in suportul
ventilator
Aparatul cardiovascular
– Scaderea intoarcerii venoase (a presarcinii)
– Scaderea debitului cardiac
– Hipertensiune pulmonara
– Suprasolicitare de ventricul drept
– Anularea stimului pentru sistemul simpatic
– Scaderea consumului de oxigen
– Scaderea perfuziei in diverse teritorii tisulare
– Scaderea intoarcerii venoase de la nivel cefalic
Efectele fiziologice ale VM
Echilibrul acido-bazic
– Eliminarea respiratorie a CO2
– Duce la modificarea pH
Echilibrul hidro-electrolitic
– Tendinta la retentie hidrosalina – dezvoltare
de edeme
Selectarea modurilor de ventilaţie
ACCP Consensus Conference - 1993
CP AutoFlow PS
V AP VA
M V
SI PA
BIPAP
Auto Mode C
AT
SP ASB
APR ON VS
V T
MM
V V
PRVC M V PS PL
C
ASV VCV
IPPV
PCV
NIV
NI V
on nvasive entilation
Complicatiile VM
Complicatiile aparatului
respirator
Injuria pulmonara asociata ventilatiei
(VALI)
Pneumonia nosocomiala asociata
ventilatiei (VAP)
Stari patologice asociate barotraumei
Imposibilitatea sevrajului de pe support
ventilator
Complicatiile aparatului
cardiovascular