LOGOAUDIOMETRA

MR2 CHRISTIE AELN ZAMORA MENDOZA

INTRODUCCCIN
LA FORMA MS ANTIGUA DE EVALUAR LA AUDCIN DE UN INDIVIDUO ES UTILIZANDO EL
LENGUAJE COMO ESTMULO.
DESDE EL MOMENTO EN QUE SE ENCONTABLA UNA CONVERSACIN CON EL PACIENTE
SE EST EVALUANDO INDIRECTA E INFORMALMENTE SU CAPACIDAD PARA ESCUCHAR Y
COMPRENDER EL LENGUAJE.
INTRODUCCIN
Se oye aunque no se preste la
atencin.
Or: percepcin del
sonido por el odo.
Se escucha cuando se est atento a
lo que se oye.
Escuchar: acto
volitivo.
Cuando entendemos la significacin
de los sonidos o fonemas.
Comprender:
DIVERSOS ESCENARIOS
Si estamos en un pas extranjero
Para comprender no es necesario or, ni
escuchar. Se puede entender por seas.
Algunos hipoacsicos comprenden bien, pero
oyen mal: adiestramiento auditivo y lectura labial.
RELACIONES ENTRE EL AUDION
TONAL Y AUDICIN DEL LENGUAJE
VOCAL : tono base + formantes.
tonos fundamentales: 100 y 200 Hz
la del primer formante entre 200 y 800 Hz y la del segundo formante entre 600 Hz y
aproximadamente 4000Hz.
Las CONSONANTES abarcan un espectro ms amplio, y por lo tanto poseen ms
carcter de ruido; en el campo del lenguaje se encuentran situadas ms arriba que
los formantes de las vocales, es decir que participan slo en pequea medida del
volumen total de la palabra, y, si bien se extienden sobre el mismo rango de
frecuencias, son menos sonoras las vocales porque les falta el tono fundamental.
RELACIONES ENTRE EL AUDION
TONAL Y AUDICIN DEL LENGUAJE
LA PROYECCIN IMAGINARIA DEL CAMPO
DEL LENGUAJE EN EL AUDIOGRAMA
TONAL PROPORCIONA UNA CIERTA FORMA DE
REPRESENTACIN DE LA AUDICIN REMANENTE
PARA EL LENGUAJE, en el sentido que aquellas
porciones que en el diagrama se encuentran por
encima del umbral individual no sern
escuchadas, por lo menos si no se pronuncian
ms intensamente de lo normal
RELACIONES ENTRE EL AUDION
TONAL Y AUDICIN DEL LENGUAJE
En las HIPOACUSIAS DE ODO MEDIO
hay que imaginarse el campo del lenguaje
desplazado hacia abajo; es decir las
intensidades mayores, en una magnitud igual
a la diferencia entre la transmisin sea y
area; este hndicap se compensa
elevando el tono de voz o por medio de
amplificaciones instrumentales.
RELACIONES ENTRE EL AUDION
TONAL Y AUDICIN DEL LENGUAJE
En las HIPOACUSIAS DE ODO INTERNO con reclutamiento positivo,
las porciones recortadas del campo de lenguaje son apenas
reemplazables, en particular cuando, por ejemplo, en el rango de
los tonos agudos el umbral tonal se ha desplazado ms all de la
amplificacin audiomtrica.
RELACIONES ENTRE EL AUDION
TONAL Y AUDICIN DEL LENGUAJE
La equivalencia matemtica entre audiograma de umbral tonal y prdida auditiva
para el lenguaje hablado o susurrado que se practica en algunos lugares pierde
significacin clnica a medida que la LOGOAUDIOMETRA se va imponiendo.
Cuando no pueda prescindirse de la comprobacin del habla a distancia
(dictmenes periciales) sta debe realizarse segn las directivas de Mittermaier:
EL odo no probado debe excluirse:
obturando el conducto con la yema del dedo o presionando el trago cuchicheo.
Maniobra de sacudimiento de Wagner o el tambor de ruidos de Barany lenguaje hablado.
LOGOMETRA
Para medir el entendimiento de la palabra de una manera aproximada Silverman y
col. Trataron de valorar de forma simple la percepcin de la conversacin en la vida
corriente.
UMBRAL AUDITIVO DE ADAPTACIN SOCIAL
Cuadro que corresponde a una serie de preguntas
relacionadas con la audicin del individuo en
circunstancias normales de la vida cotidiana.
Darnos cuenta de forma sencilla y rpida del estado auditivo
del hipoacsico en relacin con la conversacin normal.
LOGOMETRA
1. Cmo oye en una conversacin normal de persona a persona en ambiente
silenciosa?
2. Cmo oye en una conversacin normal de persona a persona en el ruido?
3. Cmo oye en una conversacin normal en grupo de personas en ambiente
silencioso?
4. Cmo oye en una conversacin normal de en un grupo de personas en ambiente
ruidoso?
5. Cmo oye en auditorios, teatros, conferencias, sermones, etc.
6. Cmo oye en el telfono?

1 Si entiende perfectamente
2 Si entiende pero con alguna dificultad
3 Si entiende pero con mucha dificultad
4 Si oye pero no entiende lo que le dice
5 Cuando no oye nada
LOGOMETRA
SORDERA DE TRANSMISIN
CPPS: 2
CPPR: 1
CGS: 2
CGR: 1
AUDIT: 3
TELEF: 1
SORDERA DE PERCEPCIN
CPPS: 2
CPPR: 3
CGS: 2
CGR: 4
AUDIT: 3
TELEF: 3

El enfermo oye ms
en el ruido que en el
silencio. Puede or
mal una conferencia
hasta el punto de no
entender casi nada,
en cambio en el telef
entiende todo
normalmente
El enfermo oye regular a
su interlocutor en el
silencio, pero mal cuando
est en un ambiente
ruidos; igual le pasa en
grupo; oye que le hablan
pero no entiende, en una
conferencia capta solo en
parte lo que le dicen y por
telfono tiene bastantes
dificultades.
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GENERALIDADES
No utiliza alejamientos progresivos, entre el paciente y la fuente de sonido.
Trabaja con intensidades en dB.
Se indican para distintas amplificaciones cifras porcentuales de los nmeros, palabras
o frases comprendidas correctamente.
EL ordenamiento de la prueba es relativamente simple, debido a las amplificaciones
preseleccionadas.
La atencin del paciente es ms fcil de mantener que durante la bsqueda del
umbral tonal.
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GENERALIDADES
La audiometra tonal no establece la capacidad de comprensin del odo ante los
fonemas.
La audicin tiene 2 funciones principales: LA CAPTACIN Y LA DISCRIMINACIN
(PROCESO MENTAL COMPLEJO)
DEFICIENTE MENTAL / HIPOACSICO GRAVE
Mediante la logoaudiometra se busca hallar la
captacin y la discriminacin del odo para el lenguaje,
estableciendo el porcentaje de palabras entendidas
correctamente con la necesaria intensidad para que
sean medidas y expresadas en decibeles relativos.
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GENERALIDADES
Para que las palabras empleadas en la logoaudiometra sean tiles tienen que
tener:
SIGNIFICADO para el paciente, como es lgico.
DIFERENCICIACIN FONTICA, lo que quiere decir que no deben confundirse
entre s
PROPORCIONALIDAD entre los diferentes sonidos de que se componga el idioma
IGUAL AUDIBILIDAD; todas las palabras deben ser igualmente fciles de captar por el
odo para que la probabilidad en todos los casos sea la misma.
LOGOAUDIOMETRA - UTILIDADES
Medicin del umbral del lenguaje y su correlacin con la audiometra tonal.
Cuantifica la habilidades de reconocimiento del lenguaje a nivel supraumbral y de
procesamiento auditivo.
Evala el grado de incapacidad social que sufre el paciente.
Programar y evaluar la rehabilitacin de pacientes.
Detectar simuladores auditivos y cuadros psicgenos.
Medida indirecta de si existe o no distorsin.
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- TCNICA -
Colocando el enfermo en las
condiciones precisas, se le indica
que nos diga cuando comienza
a or la voz, que no la entienda.
Se comienza a 0 dB y se va
aumentando de 10 en 10;
cuando nos avise que oye
aunque no entienda se toma la
intensidad.
A continuacin, se advierte al
enfermo que repita las palabras
en cuanto crea antenderlas se
anota la intensidas en que
contesta correctamete la
primera palabra.
Se sigue de esta forma
aumentando 10dBy pasando las
listas anotando los resultados
hasta llegar a que el sujeto
reponda al 100% de palabras, o
en caso de que no llegue al
100%, hasta que el rendimiento
del audimetro no permita
continuar la prueba.
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- TCNICA -
RECOMENDACIONES:
Informar antes al sujeto de lo que se trata.
No pasar las palabras muy de prisa y no ir muy despacio.
No pasar al mismo sujeto listas iguales.
Se deben emitir las palabras con el mismo tono de voz.
No hay necesidad de pasar 100 palabras.

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- TCNICA -
UMBRALES:
Umbral de detectibilidad de la
voz
Umbral de detectibilidad de la
palabra
Umbral de captacin o
inteligibilidad
Umbral de discriminacin o de
mxima xomprensin.
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LOGOAUDIOMETRIA
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
PACIENTES CON AUDICIN NORMAL O
TRASTORNOS PURAMENTE CONDUCTIVOS.
PRESENTAN PORCENTAJES DE
DISCRIMINACIN ALTOS, ENTRE 95 Y 100%.
EXISTE SOLAMENTE UNA BARRERA EN EL
ODO MEDIO O EXTERNO; QUE GENERA UNA
ELEVACIN DEL SRT (RECONOCMIENTO DEL
LENGUAJE).

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
RETROCOCLEAR (sin reclutamiento)
Las lesiones localizadas en el nervio auditivo a menudo
producen porcentajes de discriminacin bastante ms
bajos de lo que se esperara en base a umbrales
tonales.
stas curvas, adems de estar desplazadas en las
abscisas muestran un porcentaje de discriminacin por
debajo de la lnea de discriminacin del 90% que se
mantiene a alta intensidad.
Esta curva tambin se observa en hipoacusias de tipo
mixto.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
COCLEAR
La caracterstica fundamental de la grfica en este caso es una curva desplazada en
la abscisa, que luego de haber alcanzado un nivel determinado de discriminacin,
tiende a caer al hacer incrementos a altas intensidades.
Esta curva refleja en forma indirecta el fenmeno de distorsin de la seal el cual se
presenta caractersticamente en trastornos cocleares.
Sin embargo, no se puede asegurar la presencia de distorsin, sin antes haber
descartado una cada acentuada en las frecuencias agudas, o lesiones perifricas y
centrales que llevan a una cada de la discriminacin de la palabra a intensidades
altas y que consecuentemente originar una curva de iguales caractersticas.
CONCLUSIONES
La logoaudiometra es la tcnica que ubica la captacin y discriminacin del lenguaje.
Es importante diferenciar los trminos or, escuchar y comprender.
Los tonos ms importantes que integran la formacin de la palabra son 500, 1000 y 2000 Hz.
El nivel acstico de 65dB representa el volumen de una conversacin normal a un metro de
distancia.
Una comprensin de monoslabos de 60 a 65% es suficiente para integrar una conversacin.
El lenguaje humano alcanzar 80dB necesita de un gran esfuerzo vocal.
CONCLUSIONES
El grfico en la audiometra se anota en un eje de coordenadas.
Ordenadas: %
Abscisas: intensidades
Cuatro umbrales:
Detectabilidad de la voz: Umbral de la voz 13dB
Detectabilidad de la palabra: Umbral de la palabra 17dB
Captacin o inteligibilidad: Umbral de captacin 25dB
Discriminacin o mxima comprensin 35dB

CONCLUSIONES
HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE TRANSMISIN
Si se atraviesa el obstculo, por aumento de la intensidad, la curva ser igual que la normal
pero obviamente desplazada.
HIPOACUSIA DE PERCEPCIN O NEUROSENSORIAL
Variacin correspondiente al grado de sordera y generalmente no discrmina al 100%. Adems
sirve para comprobar la existe reclutamiento al observarse un descenso de la discriminacin
del lenguaje al incrementar la intensidad de transmisin.
HIPOACUSIA MIXTA

BIBLIOGRAFA
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RIVAS, Jos. Tratado de Otologa y Audiologa. Diagnstico y tratamiento mdico
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Neurootofisiologa y Audiologa Clnica. Edit. McGraw Hill. Mxico DF Mxico- 2003.
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