SISTEMA

HEMOLINPOYETICO
DR. RAGNAR VEGUERIA VEGA
OCTUBRE/2013
PRINCIPALES SINTOMAS Y SIGNOS
Los sntomas y signos ms frecuentes del sistema hemolinfopoytico
son:
Palidez cutaneomucosa.
Glositis.
Dolores seos.
Prpura.
Hematomas.
Aumento de volumen del bazo y de los ganglios.
Manifestaciones neurolgicas.
GLOSITIS
Se observa en la anemia perniciosa. La lengua est
inflamada, irritada, se atrofian las papilas linguales y el se
queja de ardor y molestias dolorosas.

El color rojo ajamonado que adquiere la lengua puede
extenderse a todo el dorso de la misma o limitarse a los
bordes. A veces se acompaa de estomatitis
DOLORES SEOS
En ocasiones aumenta la sensibilidad sea sobre todo en el esternn,
experimentando dolor el paciente cuando se percuten los huesos. Se
observa en el mieloma mltiple, en las leucemias y en las metstasis seas,
fundamentalmente.

PRPURA
La prpura o lesiones purpricas son hemorragias espontneas mltiples de
la piel y mucosas que no desaparecen a la vitropresin. Se observan
principalmente en las alteraciones plaquetarias o vasculares.
HEMATOMAS
Son colecciones de sangre mayores que las
equimosis y se observan en los traumatismos, en
el dficit de factores de la coagulacin, o en el
exceso de anticoagulantes. El hematoma no es
una prpura.
MANIFESTACIONES NEUROLGICAS
En las anemias por trastornos de la sntesis del ADN por dficit de vitamina
B12, hay procesos degenerativos de los cordones laterales y posteriores de
la mdula espinal (esclerosis combinada) y de los nervios perifricos, que se
manifiestan por sntomas subjetivos y signos fsicos. Entre los primeros
pueden aparecer sensaciones parestsicas (hormigueos, adormecimiento
de los miembros), debilidad, rigidez muscular y hasta trastornos psquicos.
Entre los signos fsicos encontramos a veces: disminucin de la sensibilidad
(hipostesia), cuando pinchamos con un alfiler determinadas zonas del
cuerpo, disminucin de la sensibilidad vibratoria al diapasn y ataxia, lo cual
implica una lesin de la sustancia blanca medular por donde transcurren las
fibras que conducen las sensibilidades superficial y profunda, y las fibras
motoras.
SNDROMES DEL SISTEMA
HEMOLINFOPOYTICO
SNDROME ANMICO
Se denomina sndrome anmico al conjunto de sntomas y signos
determinados por la anemia. La anemia aparece cuando
desciende el nmero de hemates, la hemoglobina o ambos a
niveles inferiores al lmite fisiolgico. En el hombre, el nmero
normal de hemates se considera de 4 500 000 a 5 000 000/mm3 y
la hemoglobina entre 13 y 15 g %, siendo el hematocrito normal
de 45 %. En la mujer, los valores fisiolgicos son: hemates, entre
4 000 000 y 4 500 000/mm3; hemoglobina, entre 12 y 14 g % y
hematcrito 41 %
Cuadro clnico
a) Palidez cutaneomucosa. Es el signo ms relevante y se observa
sobre todo en las mucosas conjuntival y oral, en el lbulo de la
oreja, en la palma de la mano y en el lecho ungueal. Puede
adquirir diferentesvtonalidades: palidez amarillenta de la anemia
hemoltica; alabastrina, de las hemorragias agudas; amarillo
pajizo, de las neoplasias malignas y de la anemia perniciosa. A
veces se observan trastornos trficos de la piel y de las mucosas.
b) Astenia.
Cuadro clnico
c)Taquicardia y disminucin de la amplitud del pulso, que puede
llegar al colapso vascular perifrico en los casos de hemorragias
agudas. En los casos de anemias crnicas se pueden detectar
soplos funcionales, palpitaciones y opresin precordial.
d) Disnea por anoxia anmica.
e) Cefalea, vrtigos, lipotimia, inestabilidad, inquietud y
somnolencia. Zumbido de los odos
f) Trastornos de la sensibilidad producidos por degeneracin de
los cordones posteriores y laterales de la mdula, como en la
anemia perniciosa.
Exmenes complementarios
Conteo y caractersticas de los glbulos rojos.
Hemoglobina.
Hematcrito.
Constantes corpusculares.
Conteo de reticulocitos.
Leucograma.
Recuento de plaquetas.
Medulograma.
Otros especiales.
SNDROME ADNICO
CONCEPTO

El aumento de volumen de los ganglios linfticos
produce un grupo de sntomas y signos, que constituyen
el sndrome adnico. Se denomina adenopata a la
enfermedad del ganglio linftico. Este sndrome se
caracteriza por el aumento de los ganglios linfticos
(adenomegalia), que pueden estar localizados o
generalizados.
DIAGNOSTICO
En segundo lugar, es necesario puntualizar los caracteres semiogrficos de este
sndrome:
Localizacin.
Temperatura.
Sensibilidad.
Si hay necrosis.
Tamao.
Simetra.
Movilidad.
Consistencia.
Si se adhiere a los planos profundos.
ASPECTOS IMPORTANTES
Las linfadenopatas pueden ser localizadas o generalizadas.
El aumento de los ganglios que se localizan en las regiones profundas
(abdominales, mediastnicas) se descubre por la compresin que produce
sobre las estructuras vecinas.
Cuando se acompaa de calor, hay enrojecimiento de la piel y hay dolor,
sugiere una inflamacin del ganglio; puede dar lugar a cuadros de
periadenitis, necrosarse y producir fstulas, como se puede apreciar en la
tuberculosis. En las infecciones crnicas no suele haber edema ni dolor.
Las adenopatas de las leucemias crnicas y de los linfomas pueden ser
grandes, simtricas, firmes y mviles, pero poco sensibles.
Cuando se trata de un carcinoma metastsico son ptreas, no dolorosas y
no movibles.
ETIOLOGIA
Linfadenopatas cervicales:
Infecciones de la cara.
Abscesos dentales.
Otitis externa.
Faringitis bacteriana.
Mononucleosis infecciosa.
Infeccin por citomegalovirus.
Adenovirus.
Rubola.
Toxoplasmosis.
Hemopatas malignas.
Linfomas.
Carcinoma de nasofaringe o laringe.
ETIOLOGIA
Linfadenopatas supraclaviculares:
Enfermedades malignas
intratorcicas e intraabdominales.
Cncer de mama.
Ganglio supraclavicular o ganglio
centinela de Virchow del lado
izquierdo, como expresin de una
neoplasia gstrica abdominal.
Linfadenopatas axilares:
Fiebre de araazo de gato.
Metstasis de carcinoma de
mama.
Linfangitis.
Lesiones supurativas de
miembros superiores
ETIOLOGIA
Linfadenopatas inguinales:
Traumas repetidos en miembros
inferiores.
Infecciones menores de genitales
y extremidades
Infecciones del perin.
Infecciones venreas (sfilis,
chancro, herpes
genital, linfogranuloma venreo).
Carcinoma escamoso de pene o
vulva.
Linfadenopatas generalizadas:
Enfermedades sistmicas: lupus
eritematoso sistmico, artritis
reumatoide.
Ingestin de drogas: fenitona,
hidralazina, alpurinol.
Infecciones: mononucleosis, virus
de Epstein-Barr, citomegalovirus,
toxoplasmosis, SIDA,
histoplasmosis.
SNDROME ESPLENOMEGLICO
CONCEPTO
Se denomina as al conjunto de sntomas y signos que aparecen
con el aumento de tamao del bazo. El bazo puede ser
considerado como un ganglio linftico grande y, por lo tanto,
tiene las mismas funciones que los ganglios y aumenta de
volumen en los mismos procesos que hemos considerado en las
adenopatas. En el bazo, tiene una gran importancia la funcin de
secuestro de elementos formes de la sangre daados o
envejecidos. Sirve adems como reservorio de plaquetas. En la
vida fetal es un rgano hematopoytico, funcin que pierde
despus del nacimiento, a no ser en condiciones patolgicas de
hematopoyesis extramedular, en cuyo caso aumenta mucho su
volumen.
Cuadro clnico
Datos obtenidos por la inspeccin
Cuando el bazo se hipertrofia crece hacia abajo, porque el diafragma lo
contiene por arriba. Adems, el aumento del peso visceral vence los dbiles
medios de sostn de que dispone, de modo que el rgano desciende hacia la
cavidad abdominal.
Para hacerse visible es necesario que aumente de manera considerable su
tamao, como solo se observa en las leucemias crnicas, el paludismo
crnico, la metaplasia mieloide agnognica o el sndrome de Banti,
principalmente.
Estas grandes esplenomegalias provocan un abultamiento del vientre, que
cruza oblicuamente el abdomen desde el hipocondrio izquierdo hacia la fosa
iliaca derecha.
Cuadro clnico
1. Situacin debajo del reborde costal entre las costillas IX y XI.
2. Situacin superficial inmediatamente debajo de la pared abdominal.
3. Borde anterior con incisuras o muescas.
4. Movilidad respiratoria amplia y en sentido diagonal hacia el ombligo.

La palpacin del bazo permite explorar su situacin, forma, tamao,
sensibilidad, consistencia, superficie, movilidad y, ocasionalmente, latidos y
frotes.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Debe hacerse con las tumoraciones del hipocondrio izquierdo:
1. Tumores renales, abscesos o inflamaciones perirrenales.
2. Tumores suprarrenales.
3. Carcinomas del ngulo esplnico del colon o fecalomas en el
mismo.
4. Quistes o carcinomas pancreticos.
5. Carcinomas o sarcomas del estmago.
ETIOLOGA
1. Esplenomegalias en el curso de infecciones:
a) Agudas: infecciones sistmicas, como las enfermedades
infectocontagiosas, fiebre tifoidea, septicemias, mononucleosis infecciosa y
otras.
b) Subagudas: endocarditis bacteriana, paludismo, infecciones parasitarias
como tripanosomiasis, esquistosomiasis, etctera.
c) Crnicas: tuberculosis, sfilis congnita.
2. Esplenomegalias congestivas: hipertensin portal, tromboflebitis de la
vena esplnica y otras.
3. Esplenomegalias tumorales: linfomas y quistes.
ETIOLOGA
4. Esplenomegalias por atesoramiento: enfermedad de Gaucher y
de Niemann-Pick, etctera.
5. Esplenomegalias hiperplsticas: leucemias y anemias
hemolticas y otras.
SNDROMES PURPURICOHEMORRGICOS
CONCEPTO
Se denominan as, aquellos procesos en que la sangre se escapa
del sistema vascular, sin causa aparente o existe desproporcin
entre la causa y la intensidad del sangramiento. Las hemorragias
pueden ocurrir en la piel y en las mucosas (como en el caso de las
prpuras), en el tejido celular subcutneo, en las cavidades
internas del cuerpo (pleura, abdomen), en las articulaciones o en
los puntos traumatizados.