Universidad Regional Autnoma de los Andes

UNIANDES
Microbiologa y Parasitologa
Dr. Maikel Valds Garca
Especialista de Primer Grado en MGI
Especialista de Primer Grado en Cardiologa
Msc en Urgencias Mdicas
Profesor Asistente

B. anthracis
B. cereus
C. botulinum
C. tetani
C. perfringens
C. difficile
CORINECBACTERIAS (Generalidades)
Corineformes o difteroides.

Bacterias que comparten
caractersticas genticas,
morfolgicas, estructurales y
qumicas.


El genero mas representativo es
Corynebacterium



Hbitat: son comunes en suelo, y
agua. Residen en piel y mucosas de
humanos y animales.
Similares por su PC:
cido diaminopimelico
Arabinosa
Galactosa
Cadenas cortas de cido micolico
Otros gneros:

Brevibacterium, Arthrobacter,
Cellulomonas, Curtobacterium,
Propionibacterium, Rhodococcus,
Oerskovia
Patgenos de plantas
Bacilos Gram positivos, 0,5 1 um dimetro (pleomrficos)

Son aerbicos . Mviles, no esporulados. Catalasa positivos.

Se agrupan en forma de letras chinas o empalizadas

Tienen los biotipos: Gravis, Intermedius, Mitis

Reservorio: hombre portador o enfermo

Puede resistir la desecacin y la luz por 3 meses

Sensibles al calor y desinfectantes habituales
Presentan dilataciones irregulares
caractersticas en uno de sus polos
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (C. diphteriae)
Presumiblemente un nio con Diphteria
Factores de virulencia

Exotoxina (inhibe la sntesis proteca y ocasiona destruccin de clulas del husped)

1. Se forma por la presencia de un bacterifago lisognico tipo beta (tox+)
2. Produce en la zona inflamada una pseudomembrana


Antgeno O


Antgeno K (antifagoctico)
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (C. diphteriae)
DT, protena de 535 aa codificada por el fago

Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?

Dominio B residuos 203-378 dominio de translocacin interna.

Porcin carboxiterminal, residuos 386-535 dominio de unin a receptor.

La sntesis de la DT es regulada por el Fe y el represor DtxR. Es una represin
transcripcional .
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (C. diphteriae)
Fragmento A Fragmento B
Carece de actividad
independiente
Inhibe la elongacin
de la cadena
polipeptidica
NAD
Inactiva
EF-2
PATOGENIA E INMUNIDAD (C. diphteriae)
Puede producir infecciones de la piel. A partir de estas las complicaciones
son menores. Hay menor produccin o absorcin de la toxina

Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por contacto directo en
el caso de infecciones cutneas y en menor grado por fmites.

Los casos son raros donde hay inmunizacin

EPIDEMIOLOGIA (C. diphteriae)
Difteria cutnea

En rea tropicales

A veces puede ser transmitido por
picadura de algn insecto.
Secretan
la toxina
seudomembrana
CUADROS CLINICOS (C. diphteriae)
Difteria respiratoria

La puerta de entrada puede ser va mucosas (nasal, palatina, amigdalar o
faringea)

Enfermedad local: faringitis grave. Se acompaa de una seudomembrana
a manera de placa situada en la garganta y traquea (compuesta por
leucocitos, desechos celulares y cogulos de fibrina)

Complicaciones (por obstruccin respiratoria por la seudomembrana)


Tipos:
1. Faringoamigdalar
2. Nasal
3. Larngea y traqueobronquial
4. Conjuntival, vaginal y odo (excepcional)
CUADROS CLINICOS (C. diphteriae)
La toxina se absorbe a travs de la mucosa
farngea, pasa a la sangre y afecta mltiples
rganos; corazn (el mas importante), donde la
toxina produce Miocarditis aguda.

CUADROS CLINICOS (C. diphteriae)


Muestra: de la zona inflamada (hisopo o raspado)

Medios de cultivo

1. Suero coagulado (Loeffler), colonias pequeas granulares y grisceas.

2. Placa Gelosa sangre + telurito, colonias son grises a negras. ( 3 tipos:

Pruebas Bioqumicas
1. catalasa y ureasa (+/-)
2. esculina hemlisis (-/+)
3.carbohidratos Glu (+), Man, Sac (+/-) , Mal y Xil (-)

Pruebas de virulencia

1. Deteccin de la toxina por inmunodifusin (Placas de agar Test Elek)

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (C. diphteriae)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (C. diphteriae)
1. Prueba in vivo


2. Prueba in vitro


3. Prueba de
cultivo de tejidos
Cepas
Toxgenas Atoxgenas
TOXIGENAS y
LISOGENA
De un bacilo
toxgeno
HERENCIA
Subcultivos
seriados
Antisuero especfico
contra fagos
temperados
ATOXIGENAS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (C. diphteriae)
Rpida supresin de bacterias productoras de toxinas por
frmacos

1. Penicilina
2. Eritromicina

Administracin temprana de la antitoxina diftrica (toxoide) o
antisuero

Prevencin: inmunizacin activa (toxoides lquido, toxoide para
absorcin retardada)
TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL (C. diphteriae)
Es parte de la flora normal cutnea y conjuntiva
Son bacilos Gram (+) no esporulados
Son anaerobios
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (Propionibacterium)
CUADROS CLINICOS (Propionibacterium)
Acn vulgaris
Participan en la patogenia del acn (P. acnes) al producir
lipasas, liberando ac. grasos de los lpidos cutneos.

Los ac. Grasos pueden causar inflamacin tisular y
contribuir al acn.

Puede producir infeccin en vvulas cardiacas y de
derivaciones artificiales de LCR.
Produce Listeriosis en humanos

Cocobacilos Gram positivos. Se agrupan en pequeas
cadenas, aislados y en pares

Anaerobios facultativo

Catalasa positivos y oxidasa negativos

Dbil B hemlisis

Presenta antgeno O y antgeno H (16 serovariedades)

Es mvil, (flagelos pertricos) a temperatura ambiente
(tumbling motility)

Se transmite con los alimentos

6 especies : L . monocytogenes y L. ivanovii , tienen
importancia mdica.
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (L . monocytogenes)
Es un patgeno intracelular
Factores de virulencia:

1. Presenta factores
antifagocticos de superficie.

2. Adhesinas.

3. Hemolisina (toxina citoltica,
catalasa y superxido
dismutasa, filamentos de
actina y siderforo).

a) Penetra
b) sobrevive
c) Se multiplica
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA (L . monocytogenes)
MOVIMIENTO INTRACELULAR (L . monocytogenes)
Ingestin
Adherencia
Invasin
Sobrevivencia
intracelular
Movimiento
Signos y sntomas
enfermedad
CE del TGI.
Residuos de
galactosa
Fagocitosis
inducida
Internalina?
Catalasa y SO
dimutasa
LLO
act A
Otras hemolisinas HS IV
(LMaA)
Inmunidad celular.
granulomas
psicrofilo
DI, uso de
anticidos
Linfa y sangre a
bazo, ganglios e
higado
PATOGENIA E INMUNIDAD (L . monocytogenes)
Aos 80: patgeno emergente. Actualmente patgeno primario

Causa listeriosis: perinatal y en adulto.

septicemia

meningitis y encefalitis

infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)

Poblacin en riesgo:
1. Mujeres embarazadas .
2. Neonatos .
3. Inmucomprometidos ( Transplantados, Pacientes con SIDA).
4. Ancianos

Transmisin: 2 vas: principalmente por alimentos
EPIDEMIOLOGA Y CUADROS CLNICOS (L . monocytogenes)
Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales
EPIDEMIOLOGIA Y CUADROS CLNICOS (L . monocytogenes)

Viven en el suelo, agua, plantas, heces de animales y el hombre.

Trasmiten por contacto directo (piel conjuntiva ocular) con animales o
materiales infect.: va placentaria y por el canal del parto, va digestiva
con alimentos contaminados.

EPIDEMIOLOGIA Y CUADROS CLINICOS (L . monocytogenes)
Diagnstico directo:
Tincin Gram

Diagnstico indirecto:
Muestras: sangre, lquido amnitico, secreciones de tracto genital, LCR, heces
Medio Selectivo: Agar Triptosa (colonia verde azul) o Agar sangre de carnero.
(crece entre 0 -50 C, normal 30 37 C)
Pruebas bioqumicas: es oxidasa (-) y catalasa (+). Hidrlisis esculina (+)
Hidrlisis de urea(-)
DIAGNSTICO DE LABORATORIO (L . monocytogenes)
ESTUDIO INDEPENDIENTE


Tratamiento, Prevencin y Control


L. monocytogenes